颅内压监护对脑弥漫性轴索损伤治疗的指导作用

将126例脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者随机分成两组,治疗组根据颅内压(ICP)监测数据进行治疗,对照组采用常规方法,对两组的疗效及治疗费用进行比较.结果两组伤后10 d的GCS评分明显增高;伤后6个月GOS评分显示,治疗组恢复良好、轻度残疾者明显高于对照组,病死率明显少于对照组;治疗组中、重度患者的平均住院费用显著低于对照组(P均＜0.05).认为对DAI患者采取ICP监护能够及时减轻脑水肿,防止继发性损伤,降低患者的病死率、致残率,合理有效地使用医疗资源.     

弥漫性轴索损伤的诊断及治疗进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI),是在特殊的外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化,意识障碍是其典型的临床表现。本文对DAI近年来的诊断及治疗进展作一综述。     

弥漫性轴索损伤研究进展

弥漫性轴索损伤（DAI）实际上是大脑白质的弥漫性变性及出血。包括以下4种基本类型的损伤：弥漫性轴索损伤（DAI）、弥漫性脑肿胀（DBS）、弥漫性血管损伤（DVI）、缺氧性脑损害（HBC）。患者往往昏迷程度较深,时间长且病死率高。目前DAI的研究已深入到亚细胞及分子生物学水平,随着对DAI超早期病理生理过程认识的加深以及影像学技术的迅猛发展,对DAI进行早期诊断已成为可能,根据其病理生理特点干预病变进展的治疗措施对降低DAI病死率及提高患者生存质量具有重要意义。     

亚低温及高压氧技术在脑弥漫性轴索损伤治疗中的应用

2005年1月～2006年6月,我院共收治20例脑弥漫性轴索损伤（DAI）患者,均采用亚低温及高压氧技术治疗,取得满意效果。现报告如下。     

弥漫性轴索损伤46例诊治分析

近年来，我院收治弥漫性轴索损伤（DAI）患者46例。现将其诊治体会报告如下。     

弥漫性轴索损伤53例临床分析

1996年1月至2002年10月，我院收治弥漫性轴索损伤(DAI)53例。报告如下。     

弥漫性轴索损伤患者精神障碍临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）伴发精神障碍的临床特征。方法以对我院48例随访6月以上DAI患者临床资料为研究对象,据中国精神疾病分类方案与诊断标准（第三版）对这些伤者的精神状态进行评估,综合分析。结果48例随访6月以上DAI患者中全部出现精神障碍,发生率高,其中智力障碍46例,比例高。结论DAI患者精神障碍的发生率较高,智力障碍占比例较大,对生活质量影响大,应引起有关临床学科的重视。     

脑弥漫性轴索损伤65例临床分析

研究对象为65例同期收治的脑弥漫性轴索损伤患者,其中43例颅内多个中线旁点状出血、中线移位不明显或〈5mm者采用非手术治疗。22例颅内中线移位〉5mm或弥漫性脑肿胀者行手术治疗。结果治愈14例,中残23例,重残15例,植物生存状态2例,死亡11例。认为对脑弥漫性轴索损伤患者应以生命支持、防治脑水肿、防止或减少继发性脑损害、预防并发症等综合性治疗措施为主,早期诊断及综合治疗可降低病死率,提高生存质量。     

弥漫性轴索损伤63例临床分析

弥漫性轴索损伤（DAI）属于原发性闭合性脑损伤。1999～2005年，我们共收治此类患者63例。现就其诊治体会报告如下。     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）是闭合性脑外伤中的一种原发性脑损伤，其病情重、病死率和致残率高，临床诊断较困难。现对５０例ＤＡⅠ患者的早期ＣＴ表现作一分析，旨在进一步提高其诊断水平。１资料与方法本组男３５例，女１５例；年龄１５～６５岁，平均２６岁。外伤时头...     

弥漫性轴索损伤的外科治疗(附46例报告)

采用包括重症监护、颅内血肿清除术和（或）去骨瓣减压术、亚低温疗法、药物疗法、高压氧等在内的综合疗法治疗脑弥漫性轴索损伤患者46例。结果恢复良好2例，中度残废9例，重度残废6例，植物生存7例，死亡22例。认为积极维持生命体征、适时手术、早期进行脑保护和防治继发性脑损伤，是改善弥漫性轴索损伤患者预后的关键。     

MRI多序列成像技术在颅脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用

目的探讨MRI多序列成像技术在颅脑弥漫性轴索损伤（DAI）诊断中的价值。方法对87例DAI患者术前行MRI多序列成像检查,并与术后诊断结果进行对比。结果 MRI检查均发现,脑干损伤40例,胼胝体损伤13例,脑皮层及脑实质损伤34例,合并蛛网膜下腔出血20例,与术后诊断符合率为100%。结论 MRI多序列成像技术可准确诊断DAI。     

弥漫性轴索损伤27例诊治体会

2001年5月至2004年3月，我院共收治弥漫性轴索损伤(DAI)患者27例。现将诊治体会介绍如下。     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

脑弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)是由于脑灰白质在头颅外伤中受到剪切力的作用所致 ,往往病情较重 ,死亡率较高。为进一步提高对脑外伤的诊断水平 ,现将 2 0 0 0年 8月 2 0 0 1年 9月经临床及ＣＴ诊断为ＤＡＩ的 2 0例ＣＴ表现总结如下 :一、资料与方法 :2 0例中男 14例 ,女 6例 ;年龄 7岁～ 6 2岁。受伤原因 :1 车祸 13例 ;2 高处摔下 4例 ;3 其他 3例。伤后 1小时～ 5小时以内作采用Ｐｉｃｋｅｒ 12 0 0ｓｘＣＴ机及ＧＥ公司的Ｈｉｓｐｅｅｄ系列螺旋ＣＴ机行常规扫描。主要临床诊断标准 :受伤后头部处于一种运动状态 ,因加速运动头部损伤。…     

老年人脑弥漫性轴索损伤38例临床分析

老年人重型颅脑外伤致死率较高,其中脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)预后极差.本文对我院明确诊断为DAI的老年患者38例进行临床分析.     

颅内压监测在老年颅脑损伤治疗中的疗效观察

目的 探讨颅内压(intracranial pressure, ICP)监测在老年颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)治疗中的意义。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月行开颅手术治疗的80例老年TBI的临床资料,采用ICP监测者为观察组,未采用ICP监测者为对照组,每组40例。对照组根据临床经验使用甘露醇等药物进行降ICP治疗;观察组根据ICP监测结果采取降ICP有效措施。结果 术后3个月,观察组预后良好率(72.5%, 29/40;格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分4~5分)高于对照组(37.5%, 15/40;P<0.05)。观察组术后再出血、肾功能不全、电解质紊乱及肺部感染等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 老年患者TBI术后持续ICP监测有助于临床及时采取针对性降ICP措施,减少并发症,改善患者预后。     

老年弥漫性轴索损伤患者肺部感染远期预后分析

<正>弥漫性轴索损伤(DAI)为脑外伤的一种特殊类型。肺部感染是该病常见的并发症,而老年人本身存在呼吸系统功能减退,是发生肺部感染的高危人群,老年DAI患者由于长期昏迷、卧床,导致肺部感染发生率极高〔1,2〕。本文探讨老年DAI患者肺部感染对远期预后的影响。1对象与方法1.1研究对象2010年6月至2012年3月于我院老年科、神经内外科住院的DAI患者90例,其中男53例,女37例,年龄     

脑弥漫性轴索损伤58例临床分析

我们对2000～2007年收治的58例脑弥漫性轴索损伤（DAI）患者进行了临床分析。现报告如下。     

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）对弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断价值。方法对21例临床确诊为DAI的患者分别行常规磁共振成像（MRI）扫描及SWI扫描,将SWI图像与常规MRI序列对比分析,并由两名放射科医师对MRO常规序列图像及SWI图像进行独立诊断及计数,比较不同序列计数的差异性,并分析两名医师组间分析的一致性。结果SWI显示DAI病灶主要分布于皮髓质交界以及白质区域,其次位于胼胝体和基底节区;病灶表现为点状、斑片状、条状、类圆形或团块状边界清晰明显低信号影;21例弥漫性轴索损伤,SWI、TSE、FLAIR及DWI检出病灶数分别为426个、65个、128个、304个;检出的阳性患者例数分别为18例、6例、11例、13例;检出率分别为85．7％、28．6％、52．4％、61．9％。SWI序列显示DAI患者脑内小出血灶的敏感性明显高于TSE、FLAIR、和DWI序列,其对DAI患者及病灶的检出具有明显的优势,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论SWI对弥漫性抽索捐伤诊断的敏威性高于常规MRI序列,特别是对小出血灶的显示优于常规MRI序列。     

高渗盐水治疗脑弥漫性轴索损伤50例临床分析

目的 探讨高渗盐水(5%,4 mL/kg)一次性输注对脑弥漫性轴索损伤(DAI)合并低血容量性休克的疗效.方法 113例DAI患者随机分成常规治疗纽(对照组,50例)及高渗盐水组(治疗组,63例).结果 与对照组相比,治疗组生活完全自理率明显增高(P<0.01).结论 早期应用高渗盐水一次性输注治疗合并休克的DAI具有显著疗效.