PPH术与外剥内扎术治疗环形混合痔临床对比观察

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与外剥内扎术治疗环形混合痔临床效果。方法将156例环形混合痔患者随机分为A组（PPH组）和B组（对照组）各78例，分别进行吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术。比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能、术后并发症发生情况。结果两组患者术后原有症状均得到了有效控制。手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能A组均优于B组。肛管压力测定A组手术前后无变化，B组术后明显降低。结论与外剥内扎术相比，PPH术安全、有效、手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症少。     

吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔80例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将同期收治的160例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为观察组和对照组各80例,观察组行PPH联合外痔切除术,对照组仅行PPH。观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后48 h视觉模拟疼痛（VAS）评分及并发症发生情况。结果观察组痊愈率显著高于对照组,术中出血量、住院时间及术后48 h VAS评分均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论 PPH联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效显著,且患者术中出血少、术后恢复较快、并发症较少。     

内痔套扎加消痔灵注射配合外痔切除术治疗混合痔疗效观察

目的探讨内痔套扎加消痔灵注射配合外痔切除术治疗混合痔的有效性及安全性。方法将120例混合痔患者随机分为两组,治疗组病60例行内痔套扎加消痔灵注射术配合外痔切除术,对照组60例行内痔套扎术配合外痔切除术,观察两组治愈率、术中出血量、术后疼痛、脱线期出血等指标,评价其疗效效果。结果结果显示,两组治愈率差异无统计学意义(P0.05),但治疗组术后脱线期出血、胶圈脱落出血等指标均优于对照组(P0.05),术后疼痛、肛门狭窄、创面愈合时间等(P0.05),无明显统计学意义;结论内痔套扎加消痔灵注射配合外痔切除术治疗混合痔,临床效果确切,可以减少混合痔术后并发症。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年中重度内痔的临床效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年中重度内痔的临床效果和并发症发生率情况。方法选择中青年PPH手术者47例为青年PPH组,老年PPH手术者40例为老年PPH组,老年传统外剥内扎术者36例为老年传统手术组。比较老年PPH组和老年传统手术组治疗的总有效率、手术时间、住院时间及出院6个月后感染、出血、肛门狭窄、大便失禁、尿潴留等并发症的随访情况;同时比较老年PPH组和青年PPH组并发症发生情况。结果与老年传统手术组比较,老年PPH组治疗总有效率显著升高,手术时间和住院时间明显缩短,6个月后随访并发症发生率明显降低(均P<0.05);与青年PPH组比较,老年PPH组6个月后随访并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH治疗老年中重度内痔有效率高、手术时间短、恢复快、并发症少。     

超声刀加皮桥横向转移治疗环状混合痔的临床疗效

目的:探讨超声刀加皮桥横向转移治疗环状混合痔的临床疗效.方法:将70例环状混合痔患者随机分成两组,每组35例.治疗组采用超声刀加皮桥横向转移治疗;对照组采用传统的外剥内扎术对两组的术中出血量、手术时间、愈合时间、肛缘水肿、肛门疼痛、外痔皮赘、肛门狭窄情况进行对比.结果:治疗组在术中出血、愈合时间、肛缘水肿、外痔皮赘方面与对照组相比,均有统计学意义(出血9.5 m L±1.8 m L vs 44.0 m L±8.0 m L,P0.01;愈合时间12.6 d±3.2 d vs20.0 d±4.1 d,P0.01;肛缘水肿Ⅰ水肿:治疗组3例,对照组13例,P0.05,Ⅱ水肿:治疗组2例,对照组10例,P0.05;外痔皮赘:治疗组3例,对照组13例,P0.05);在手术时间、术后疼痛方面治疗组与对照组相比无统计学意义(P0.05);两组均无肛门狭窄患者发生.结论:超声刀加皮桥横向转移治疗环状混合痔具有术中出血少、术后水肿、皮赘残留明显减少,愈合时间明显缩短的优点.     

TST联合外剥内扎术与单纯外剥内扎术治疗中重度混合痔的疗效观察

目的观察选择性痔上粘膜切除术（tissue-selecting therapy,TST）联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。 方法选取山西省中医院2014年1月至2015年12月间收治的中重度混合痔患者60例,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组采用选择性痔上粘膜切除术（TST）联合外剥内扎术,对照组采用传统的单纯外剥内扎术。观察两种术式治疗混合痔的效果,比较两种术式术后并发症等情况。 结果治疗组与对照组疗效差异无统计学意义,在术后伤口疼痛（χ²=22.50,P<0.01）、伤口水肿（χ²=10.76,P=0.001）、尿潴留（χ²=4.32,P=0.038）及住院时间（t=73.50,P<0.01）方面差异有统计学意义,在术后伤口出血方面差异无统计学意义（χ²=0.80,P>0.05）。 结论两组治疗效果相似,但治疗组在术后伤口疼痛、伤口水肿、尿潴留及住院时间方面有明显优势。     

痔上黏膜环切钉合术与外剥内扎术对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响

目的探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)与外剥内扎术(Milligan-Morgan)对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响。方法 115例老年环状混合痔患者按照随机分组方法分为PPH组(59例)和Milligan-Morgan组(56例)。术前及术后3个月分别进行Wexner便秘评分、Cleveland Clinic失禁评分及肛门直肠测压。结果两组性别、年龄、病程、住院天数均无明显差异(P0.05)。Wexner便秘评分两组之间及手术前、后均无显著差异(P0.05)。Cleveland Clinic失禁评分、肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度术前均无显著差异(P0.05),术后Cleveland Clinic失禁评分Milligan-Morgan组较PPH组显著升高(P0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压Milligan-Morgan组较PPH组显著下降(P0.05),肛管高压带长度Milligan-Morgan组较PPH组显著变短(P0.05)。结论与Milligan-Morgan比较,PPH治疗老年环状混合痔患者对肛门功能影响更小,具有一定优势。     

混合痔患者手术中应用麻仁软胶囊的临床观察

痔患者中混合痔患者约占65.9％.脱垂、出血、疼痛是痔的主要症状.痔的治疗方法较多,外剥内扎术( Milligan-Morgan 术)曾经是临床最常用的手术方式,该方法虽然手术简单、疗效确切,但术后疼痛剧烈、创面愈合慢、住院时间长及可能产生肛门狭窄等并发症,影响肛门的精细控便、排便能力,且对患者耐受力要求较高,年老、体弱、合并重症患者无法耐受.1998年国外采用吻合器内痔环切术(PPH)手术治疗痔[1].痛苦小,但对混合痔的外痔疗效尚不满意.由于外痔切除后首次排便时干涩粪便对外痔创面的刺激仍旧使病人感到不适.我们采用配合服用麻仁软胶囊润肠通便,与不服用麻仁软胶囊组的疗效进行了同期对照研究,评价其临床应用的价值.     

倒T口外剥内注悬吊法治疗混合痔50例临床观察

目的倒T口外剥内注悬吊法治疗混合痔疗效。 方法混合痔手术病人100例,随机分为两组,治疗组50例采用倒T口外剥内注悬吊法治疗,对照组50例采用传统外剥内扎术。 结果两组治疗有效率（P=0.140）及手术时间差异无统计学意义（P=0.3198）;但治疗组术后疼痛程度、尿潴留、创缘水肿、皮赘残存及肛门狭窄明显优于对照组（P<0.05）;住院时间、创口愈合时间明显缩短（P<0.05）。 结论与传统治疗方法相比,倒T口外剥内注悬吊法治疗混合痔创伤小,愈合快,并发症少。     

PPH术加外痔减压性结扎治疗环状混合痔的临床研究

将40例环状混合痔患者随机分为治疗组20例和对照组20例,治疗组在痔上黏膜环切术(PPH手术)的基础上,对残留外痔采用减压性结扎,对照组在PPH手术的基础上,对残留外痔采用外切内扎.发现在术后创面疼痛、出血、水肿评分方面,治疗组均优于对照组(P均<0.05);但两组肛缘赘皮残留评分无差异.提示PPH术加外痔减压性结扎在治疗环状混合痔方面优于PPH术加外切内扎治疗.     

PPH联合肛门分段成形术治疗重度混合痔34例

目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（ PPH）联合肛门分段成形术治疗重度混合痔的临床疗效。方法采用PPH联合肛门分段成形术治疗34例重度混合痔,其中Ⅲ期痔16例,Ⅳ期痔18例,对术后疗效及并发症进行分析。结果术后全部患者痔核完全回缩,水肿消退。术后出现并发症尿潴留8例,肛周麻木3例（3～7 d自行好转）。平均随访1.8年,无肛门狭窄、肛裂、大便失禁、出血,无复发。结论 PPH联合肛门分段成形术是目前治疗重度混合痔的一种安全、有效的理想方法。     

超声刀联合 PPH 治疗重度痔病疗效观察

目的：探讨超声刀联合痔上黏膜环切钉合术（ PPH）治疗重度痔病的临床疗效和安全性。方法将58例重度痔病患者随机分成两组,观察组采用超声刀联合PPH手术治疗,对照组采用痔外剥内扎术治疗,比较两组疗效、术后疼痛评分、术后并发症、住院时间、恢复正常生活时间和术后1年复发情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为96．43％、100％;术后随访1年,两组分别复发3、2例;两组疗效和术后1年复发率相近。与对照组比较,观察组住院时间及恢复正常生活时间较短（P均＜0．01）,且术后疼痛轻,尿潴留、肛缘水肿、肛周感染、出血、肛门狭窄等并发症发生率较少（P均＜0．01）。结论超声刀联合PPH治疗重度痔病具有安全、有效、创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点,超声刀可巩固和加强PPH手术的远期疗效。     

PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔临床观察

目的观察吻合器痔固定术（PPH术）治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔的临床效果。方法采用PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔46例。结果46例术后疼痛迅速缓解,痔核脱出、嵌顿、出血、便秘等症状消失,均未出现流产。术后随访3～12个月,痔无复发,无肛门狭窄、大便失禁等。结论PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔疗效确切、安全。     

PPH配合外痔切除治疗混合痔疗效研究

目的研究PPH配合外痔切除,治疗混合痔的临床疗效。方法将我院收治的混合痔患者60例,随机分为两组,每组30例;治疗组采用PPH配合外痔切除治疗方案,对照组采用外切内扎术治疗方案;观察比较两组治疗效果。结果治疗组痊愈27例、好转3例、无效0例;对照组痊愈19例、好转5例、无效6例;治疗组治疗总有效率100%,明显优于对照组的80.0%(P0.05)。结论 PPH配合外痔切除,进行混合痔的临床治疗,既可以保持肛管正常生理结构、肛门美观,又能保证解决肛垫下垂、外痔残留问题,彻底消除混合痔临床症状,提高治疗有效率,取得了满意的临床疗效,具有较好的临床应用价值。     

非环形与传统痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度环状内痔的疗效比较

目的探讨非环形痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)与传统PPH术治疗重度环状内痔的疗效差异。方法Ⅲ~Ⅳ度环状内痔老年患者150例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各75例。实验组行非环形PPH术,对照组行传统PPH术治疗。观察两组手术时间及术中出血量,比较两组术后疗效及术后24 h肛门疼痛率。术后3~6个月门诊随访,记录患者吻合口狭窄、肛门水肿及尿潴留的发生率。结果两组手术时间、术中出血量,术后疗效及肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留发生率比较均无显著差异(P0.05)。但实验组术后吻合口狭窄发生率明显低于对照组(P0.05)。结论与传统PPH术相比,非环形PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状内痔的总体疗效相当,但术后吻合口狭窄的发生率明显减少,值得推广。     

改良HCPT术治疗Ⅱ～Ⅳ度混合痔疗效观察

目的观察高频电容场技术（HCPT）改良术式治疗Ⅱ-Ⅳ度混合痔的疗效。方法 240例Ⅱ-Ⅳ度混合痔患者,随机分为观察组和对照组,各120例。分别采用改良高频电容场技术（HCPT）术和外剥内扎手术（Milli-gan-Morgan术）治疗。结果观察组痊愈88例,显效27例,有效5例,无效0例,总有效率100%;对照组分别为82、31、7、0例和100%。两组总有效率相比P〉0.05。观察组、对照组伤口愈合时间分别为（13.5±3.2）、（16.8±3.1）d,两组相比P〉0.05。术后观察组发生大出血1例、切口水肿21例、残余皮赘5例、肛门狭窄1例,复发（伤口愈合后又出现便血、肛门肿物突出或伴有疼痛）4例,对照组分别为4、56、31、15、14例。两组并发症发生率和复发率率相比P均〈0.05。结论 改良HCPT术治疗Ⅱ-Ⅳ度混合痔疗效与于外剥内扎术类似,但并发症较少。     

锯齿状自动弹力线套扎加外痔切缝术治疗Ⅱ~Ⅳ度混合痔临床观察

目的对比锯齿状自动弹力线套扎加外痔切缝术（文中简称"锯齿状RPH-4"）与痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅱ~Ⅳ度混合痔的临床效果。 方法纳入2018年4月至2020年4月苏州市中西医结合医院肛肠科收治的120例Ⅱ~Ⅳ度混合痔患者作为研究对象，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组行锯齿状RPH-4自动弹力线套扎加外痔切缝术，几个套扎点位按顺序连线呈锯齿状，对照组行PPH术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症等情况。 结果治疗组与对照组的手术时间（t=-9.351，P<0.05）、术中出血量（t=-18.571，P<0.05）、住院时间（t=-4.471，P<0.05）、术后并发症经比较差异均有统计学意义[疼痛（术后第1天：t=-15.879，P<0.05；术后第3天：t=-3.901，P<0.05），出血（术后第1天：t=-6.914，P<0.05；术后第3天：t=-2.335，P<0.05），水肿（术后第1天：t=-4.068，P<0.05；术后第3天：t=-4.424，P<0.05）]。总有效率：治疗组为98.3%、PPH组为93.3%，差异有统计学意义（χ²=8.26，P<0.05）。 结论锯齿状RPH-4加外痔切缝术在治疗Ⅱ~Ⅳ度混合痔上明显优于PPH术，能安全、快速、有效的缓解临床症状，更有利于患者术后康复，值得临床推广。     

内扎外切弧形缝合术治疗环状混合痔100例临床观察

将150例环状混合痔患者随机分为两组;治疗组100例,采用内扎外切弧形缝合术治疗;对照组50例,采用传统外剥内扎术治疗。治疗组与对照组治愈率分别为91%和74%,两组相比,P〈0.05;两组术后1a复发率为6%和18%,两组相比,P〈0.05。认为内扎外切弧形缝合术治疗环状混合痔具有治愈率高、复发率低等优点。     

RPH治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床研究

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床效果与传统外剥内扎术比较有何种优点。 方法观察手术时间、术中出血量、改善排便困难、术后并发症和平均住院日等情况,比较RPH治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者与传统外剥内扎术治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床疗效。 结果RPH组在手术时间、手术出血量、改善排便困难、术后创面疼痛、出血、水肿,平均住院日等方面均显著优于对照组(P<0.05)。 结论RPH对混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者具有疗效显著,手术简便、出血少、术后并发症少,术后恢复快、能有效改善排便困难症状,易于推广等优点。     

PPH与传统术式治疗直肠内脱垂伴混合痔所致便秘的疗效比较

目的:本研究通过对直肠内脱垂伴环状混合痔所致出口梗阻性便秘两种不同术式的近期、远期的临床疗效观察及直肠测压对两种不同术式术前和术后肛门功能客观评价,探索该类型便秘的更好治疗方法.方法:对2010-01/2012-12就诊并接受住院治疗的120例直肠内脱垂伴环状混合痔患者,采用随机区组分组方法分为两组,试验组[吻合器痔上黏膜环切术(procedure forprolapse and hemorrhoids,PPH)],对照组(传统术式,即混合痔外剥内扎+直肠黏膜套扎),两组术前术后分别进行直肠肛门压力检测,分析两组患者手术前后肛门功能指标的肛肠压力变化和便秘患者生活质量评价表(The Patient Assessment of Constipation Quality of Life,PAC-QOL).结果:直肠肛门测压研究中,两组手术后的直肠肛门检测出现不同程度的减弱.试验组患者的术前与术后各项直肠肛门测压指标差异无统计学意义(P0.05),表明吻合器痔上黏膜环切术没有对患者的肛门功能造成影响,不改变正常肛门功能,对照组患者的术前与术后除直肠静息压外,各项肛门直肠测压指标差异有统计学意义(P0.05).试验组和对照组术前术后差异比较,除直肠静息压外均有统计学意义(P0.05),表明传统术式对正常的肛门功能造成了一定影响.两组患者手术后进行跟踪随访,通过应用生活质量量表的评价,PPH手术与传统手术相比各维度及总分的差异均有统计学意义,PPH术式组表现较好的生活质量.结论:采用PPH手术方式解决直肠内脱垂同时伴环状混合痔所致出口梗阻性便秘,跟传统术式(混合痔外剥内扎术+直肠黏膜套扎术)作比较,临床疗效优于后者,而且前者表现出较高的生活质量,值得临床上推广.