罗哌卡因单腿腰麻在老年下肢骨科手术中的临床效果

目的探讨罗哌卡因单腿腰麻在老年下肢骨科手术中的临床效果。方法选取2012年8月—2013年4月我院收治的下肢骨折患者82例,均行罗哌卡因单腿腰麻,观察并记录患者麻醉前、麻醉后30、60 min及术后心率、SpO2及平均动脉压。结果所有患者麻醉前、麻醉后30、60 min及术后心率、SpO2及平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因单腿腰麻在老年下肢骨科手术中临床效果较好,可稳定患者心率、呼吸及血压。     

重比重罗哌卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的效果

目的探讨重比重罗哌卡因单侧腰麻用于老年下肢手术的临床效果。方法老年下肢手术患者60例。随机分为单侧腰麻组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）,每组30例。结果两组患者麻醉时间、手术时间无明显差异。A组效果优27例、良3例、差0例、失败0例,B组分别为15、10、2、3,P〈0.05。A组Bromage评分术中健肢评分多在1~2分,B组多在3~4分,P〈0.01。结论重比重罗哌卡因单侧腰麻起效快、阻滞范围小,而且患者血流动力学平稳,是一种比较适合老年患者下肢手术的麻醉方法。     

超小剂量罗哌卡因腰麻复合静脉用舒芬太尼用于高龄患者下肢手术麻醉的有效性和安全性观察

目的探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术的有效性和手术后半期复合静脉应用舒芬太尼的安全性。方法择期下肢手术患者90例(年龄70～99岁,ASAⅡ～Ⅳ级)随机分为单次腰麻组(A组)45例和单纯硬膜外麻组(B组)45例。A组用药为0.75%罗哌卡因0.5～1.1 ml(回抽脑脊液稀释至浓度为0.5%),在腰麻效果消退患者感觉疼痛和(或)其他不适时静脉加用舒芬太尼5 μg。B组用药为0.375%罗哌卡因。观察感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞效果、腰麻注药后加用舒芬太尼时间、局麻药用量、麻醉并发症以及对呼吸循环系统的影响等。结果 A组所有病例单次腰麻效果满意,加用舒芬太尼后对呼吸循环均无影响。B组麻醉效果不佳及低血压发生率均较A组高,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,复合静脉用舒芬太尼后镇痛效果好,对呼吸循环几无影响,在临床上安全可行。     

等比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢骨科手术中的应用观察

目的观察等比重布比卡因单侧腰麻用于高龄患者下肢骨科手术麻醉的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级80～102岁下肢骨科手术患者80例,随机分为A、B组,各40例。A组用0.5%等比重布比卡因,B组用2%利多卡因,均为单侧腰麻,两组均控制麻醉平面不超过T10。监测并记录患者麻醉前、麻醉后5、10、20、30、60 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）,观察患者麻醉后下肢感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面达T10时间及运动阻滞程度,评价麻醉效果和不良反应。结果与麻醉前相比,两组患者麻醉期间HR、SpO2、RR变化无明显差异（P均〉0.05）,A组麻醉前后MAP相比P均〉0.05,麻醉后30 min B组MAP与A组同期相比P〈0.05。A组麻醉起效时间、麻醉平面达T10时间显著快于B组（P均〈0.05）。A组术侧肌松效果明显优于B组（P〈0.05）。结论等比重布比卡因单侧腰麻用于高龄老年患者下肢骨科手术麻醉效果满意。     

小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中应用

目的 观察小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中应用的可行性和血流动力学参数改变. 方法 选择40例择期行经尿道前列腺切除术病人,年龄65～85岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,腰硬联合穿刺,取L3～4蛛网膜下隙注入0.3%罗哌卡因混合液2 ml,然后向上置入硬膜外导管3 cm,术中酌情硬膜外注入1.73% 碳酸利多卡因3～5 ml.观察感觉阻滞、运动阻滞和血流动力学参数变化.当收缩压(SBP)下降到90 mmHg或在原收缩压基础上下降30%时,静脉注射麻黄素5～10 mg,心率( HR)低于55次/min时,静脉注射阿托品0.3～0.5 mg. 结果 40例麻醉效果皆满意,腰麻前后SBP、DBP和HR比较无显著性差异.3例手术时间延长病人术中硬膜外注入了碳酸利多卡因5 ml,其中1例静脉注射了麻黄素,2例静脉注射了阿托品. 结论 小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中有良好的麻醉效果和稳定的血流动力学状态.     

等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在全髋置换术中的应用

目的 观察等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于全髋置换术的麻醉效果及可行性.方法 将76例无椎管内麻醉禁忌证、ASAⅡ～Ⅲ级的全髋置换术患者,随机分为A、B组各38例.两组硬膜外穿刺成功后,再经硬膜外穿刺针导入腰麻针,见脑脊液后鞘内注药.A组药物为0.75％盐酸罗哌卡因1.4 mL（10.5 mg）加舒芬太尼0.1 mL（5.0 μg）加脑脊液至2.0 mL,B组药物为0.75％盐酸罗哌卡因1.4 mL加脑脊液至2.0 mL.结果 与麻醉前比较,腰麻给药后A、B组MAP下降明显（P均≤0.05）,A、B组间比较,P均＞0.05.B组镇痛维持时间短于A组,感觉阻滞最高平面低于A组,P均≤0.05;A组运动神经阻滞持续时间短于B组,麻醉效果评分高于B组,P均≤0.05.两组SPO2和RR无明显改变,术后尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制及麻黄碱用量比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 全髋置换术应用等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉效果确切,血流动力学稳定,对呼吸的影响轻微,不良反应少.     

老年患者等比重罗哌卡因腰麻的临床研究

目的研究等比重罗哌卡因腰麻用于老年患者的临床特点与安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期行下腹部及以下部位手术老年病人96例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组48例。R组1%罗哌卡因1ml,B组0.75%布比卡因1ml。观察感觉神经、运动神经阻滞情况及给药前、后相同时间点MAP、HR和SpO2,记录术中不良反应发生情况与药物用量。药物干预及指标观察为双盲。结果R组感觉神经阻滞起效时间显著慢于B组(P<0.05),最高平面中位数显著低于B组(P<0.05),而最高平面出现时间、消退时间均无显著差异(P>0.05)。R组运动神经阻滞起效时间均显著慢于B组(P<0.05),但平面固定后MBS评分无显著差异(P>0.05),而运动完全恢复时间显著快于B组(P<0.05)。两组给药后各时间点MAP均低于给药前,但相同时间点两组比较R组显著高于B组(P<0.05)。R组术中辅助药用量及不良反应发生明显减少(P<0.05)。两组术中呼吸平稳,SpO2均≥98%。结论等比重罗哌卡因腰麻具有可控性好、血流动力学稳定、呼吸平稳等优点,是老年病人下腹部及以下部位手术安全可行、比较理想的麻醉方法。     

罗哌卡因复合芬太尼在老年膝关节置换手术腰硬联合麻醉中的应用效果

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼与布比卡因复合芬太尼在老年膝关节置换手术腰硬联合麻醉患者中的应用效果。方法将60例择期行膝关节置换手术的老年患者随机分为罗哌卡因复合芬太尼组(RF组)与布比卡因复合芬太尼组(BF组)。RF组:0.75%罗哌卡因2 ml+芬太尼1 ml(25μg),BF组:0.50%布比卡因2 ml+芬太尼1 ml(25μg)。观察两组感觉、运动阻滞效果,麻醉前后的血流动力学变化及并发症。结果 RF组感觉阻滞达到最高阻滞平面时间明显长于BF组(P<0.01);RF组运动阻滞起效时间长、恢复时间短,运动阻滞恢复时间较感觉阻滞恢复时间短,Bromage评级效果更好(均P<0.05);BF组较RF组血流动力学变化更明显(P<0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼在老年膝关节置换手术腰硬联合中对血流动力学影响小,感觉阻滞充分,运动阻滞恢复快。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用

目的：探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术的效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级高龄患者股骨颈骨折择期手术患者58例,采用0.75％布比卡因6 mg腰-硬联合麻醉后,观察手术中的麻醉效果、术中呼吸、血流动力学的变化以及麻醉后并发症发生等情况。结果术前和术中呼吸、血流动力学无明显改变（ P均＞0.05）。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用,对患者呼吸、循环系统抑制作用轻微,具有效果确切、安全可靠、不良反应小等优点。     

罗哌卡因腰—硬联合麻醉在宫口开全产妇剖宫产术中的应用观察

目的 观察罗哌卡因腰—硬联合麻醉在宫口开全产妇剖宫产的应用效果.方法 选择具有子宫收缩（简称宫缩）和无宫缩急诊剖宫产患者共60例,分别为无宫缩组（A组）,有宫缩宫口扩张（0～8 cm）组（B组）,有宫缩宫口开全组（C组）,每组20例.0.75％罗哌卡因1.5 mL稀释至2 mL后,头向缓慢（30 s左右）注入蛛网膜下腔1.8 mL,腰硬联合麻醉于L2～L3穿刺,硬膜外腔向头侧置管3.5 cm.术中3组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充2％利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况.记录腰麻后痛觉消失平面达T4及以上例数、最高痛觉消失平面及其时间、硬膜外用药量,并观察麻醉后不良反应及新生儿情况.结果 3组孕产妇腰麻最高麻醉平面固定时间、硬膜外用药量、新生儿Apgar评分、血压降低发生率比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.C组腰麻平面达T4及以上例数多于A、B组（P均＜0.05）,且C组最高感觉阻滞平面高于A、B组（P均＜0.05）.结论 罗哌卡因腰—硬联合麻醉用于宫口开全产妇剖宫产,脊麻感觉阻滞平面升高,进行个体化用药麻醉效果更确切、安全.     

等比重罗哌卡因脊麻用于剖宫产术的临床研究

目的观察0.2%罗哌卡因等比重液用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞（简称脊麻）的麻醉效果。方法择期行剖宫产术产妇90例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为3组,Ⅰ～Ⅲ组分别采用0.2%罗哌卡因轻比重溶液、0.2%罗哌卡因等比重溶液、0.167%罗哌卡因等比重溶液脊麻。记录3组产妇的感觉、运动神经阻滞情况及血流动力学变化,并观察给药后不良反应。结果Ⅲ组最高阻滞平面明显高于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组最长阻滞时间较Ⅱ、Ⅲ组缩短;Ⅱ、Ⅲ组麻醉效果优于Ⅰ组;Ⅱ组低血压和恶心呕吐等不良反应发生率低于其他两组。结论 0.2%罗哌卡因5 ml等比重液用于剖宫产术脊麻是安全的,并可达到完善的麻醉效果。     

轻比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢创伤手术中的应用观察

单侧下肢创伤患者80例，随机分为轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）组（Light组）和重比重传统腰麻组（Weigh组），手术时分别向蛛网膜下腔注入0．5％不同比重罗哌卡因1．5～2ml和2．5～3ml实施麻醉。结果 Light组取得了与Weigh组相同的麻醉效果，其运动阻滞起效时间及达最高阻滞平面和最大运动阻滞时间明显短于Weigh组（P均〈0．05），最大感觉阻滞平面低于Weigh组（P〈0．01）。表明轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于单侧下肢手术安全有效。     

罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA对剖宫产术中产妇血流动力学的影响

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰—硬联合麻醉（CSEA）对剖宫产术中产妇血流动力学的影响。方法择期剖宫产手术患者100例,随机分为试验组和对照组各50例,分别采用罗哌卡因复合舒芬太尼和单纯罗哌卡因行CSEA。观察并比较两组麻醉前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）。结果两组麻醉后SBP、DBP、MAP均低于麻醉前（P均〈0.05）,且试验组SBP、DBP、MAP高于对照组（P均〈0.05）。两组麻醉前后SpO2无明显差异（P均〉0.05）。术中对照组出现5例低血压及2例恶心呕吐,经相应处理后缓解。结论在剖宫产手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA对产妇血流动力学影响较小,可减少低血压及呼吸抑制的发生。     

罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇科手术临床观察

目的:观察同等浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外阻滞麻醉用于妇科手术的临床效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行子宫次全切除术患者60例,随机分为布比卡因组(n=30)和罗哌卡因组(n=30);硬膜外隙注入试验量1.33%利多卡因3ml后,分别再小剂量(3ml)分次注入0.75%布比卡因或0.75%罗哌卡因至要求麻醉平面。分别观察感觉阻滞平面及下肢运动阻滞的起效时间和维持时间,以及镇痛效果、手术时间、用药总剂量及不良反应。结果:罗哌卡因较布比卡因感觉神经阻滞起效快,运动神经阻滞则起效缓慢、维持时间短及下肢运动阻滞强度弱,术中不良反应发生率低。结论:罗哌卡因麻醉应用于妇科手术,具有良好的临床应用前景。     

不同浓度葡萄糖复合罗哌卡因用于老年患者腰麻的效果

目的 观察0.67%的罗哌卡因复合不同浓度葡萄糖用于老年患者腰麻的效果.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行择期单侧大隐静脉曲张高位结扎分段剥脱术的老年患者80例,65～80岁,随机分为四组,每组20例:5%,10%,25%,50%葡萄糖组.所有患者患侧卧位,选择L3～4腰椎间隙进行穿刺.观察4组感觉运动神经阻滞情况,血流动力学变化麻醉效果以及不良反应.术中监测生命体征,术后随访观察患者是否出现麻醉并发症.结果 50%葡萄糖组感觉运动阻滞起效时间明显比其他3组时间短(P＜0.05),痛觉阻滞,运动阻滞持续时间明显比其他3组长(P＜0.05),但是25%葡萄糖组腰麻阻滞平面较50%葡萄糖组更加平缓稳定.4组不良反应发生率都很低,差异不显著(P＞0.05),4组血流动力学变化差异不显著(P＞0.05),4组中均无麻醉失败患者.结论 0.67%罗哌卡因复合25%葡萄糖可以更加安全地用于老年患者蛛网膜下腔阻滞.     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术最佳有效浓度的临床观察

目的随机双盲法观察和探讨罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的最佳有效浓度。方法选择60例妊娠≥38周行剖宫产手术的患者,随机分为3组,即0.12%罗哌卡因组、0.18%罗哌卡因组和0.30%罗哌卡因组。观察各组术中镇痛效果、肌松效果、呼吸循环影响、运动阻滞评定。结果 0.18%罗哌卡因镇痛及肌松效果均满意,循环呼吸影响小,运动阻滞轻。结论 0.18%罗哌卡因腰麻为剖宫产手术的最佳有效浓度。     

髂筋膜阻滞联合罗哌卡因混合右美托咪定和地塞米松对老年全髋关节置换术患者术后谵妄及血流动力学的影响

目的 探究老年全髋关节置换术患者在髂筋膜阻滞中使用罗哌卡因、右美托咪定、地塞米松的效果及其对患者术后谵妄及血流动力学的影响。方法 选取接受全髋关节置换术老年患者80例,按照简单数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均行髂筋膜阻滞,对照组联合使用罗哌卡因,观察组联合使用罗哌卡因混合右美托咪定和地塞米松。比较两组不同时间点疼痛评分和血流动力学变化及术后谵妄和不良反应发生率。结果 术后4～24 h两组疼痛评分均逐渐降低,且观察组降低幅度较对照组更大(P<0.05)。在麻醉前(T0)至手术结束时(T2),两组心率、平均动脉压水平先下降后上升,且观察组麻醉后(T1)、T2时均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P<0.05)。观察组术后谵妄、不良反应总发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 老年全髋关节置换术患者实施髂筋膜阻滞时联合罗哌卡因混合右美托咪定和地塞米松,具有良好的镇痛效果,可以有效稳定血流动力学,减少术后谵妄和不良反应发生,临床应用安全性较高。     

右美托咪定复合罗哌卡因对老年下肢手术患者缺血再灌注损伤的影响

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因用于老年膝关节置换术的价值,分析该联合用药方案对缺血再灌注损伤的影响.方法 选择80例接受腰硬联合麻醉全膝关节置换术治疗的老年患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各40例.全部患者接受全膝关节置换术,麻醉方式、麻醉用药等一致,术中使用自动充气止血带缚扎患者患肢大腿中上1/3处,研究组止血带使用前给予负荷剂量右美托咪定+罗哌卡因至手术结束,对照组给予等容量等速度的生理盐水+罗哌卡因.同一组医师完成手术,围术期抗生素等药物使用情况及术后康复治疗方案均一致.分别于扎止血带前(T1)、止血带松开后5 min(T2)、止血带松开后30 min(T3)采集患者外周血,处理后检测并比较两组氧化应激指标〔超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)〕、炎症指标〔肿瘤坏死细胞因子(TNF)-α〕水平,术前、手术结束时,测量患肢膝上周径,计算周径增加率;记录围术期的不良反应.结果 与T1时点比较,两组T2、T3时点的MDA、MPO、TNF-α 水平均明显升高,SOD水平明显降低(P<0.05);研究组T2、T3时点MDA、MPO、TNFα水平均明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组(P<0.05);手术结束时,两组周径均较术前明显增加(均P<0.05),但研究组增加率明显低于对照组(P<0.05);围术期均无不良反应发生.结论 右美托咪定复合罗哌卡因用于老年下肢手术,较罗哌卡因单独使用更利于减轻患者因使用止血带带来的缺血再灌注损伤程度,且不会增加围术期不良反应,安全可靠.     

C型臂引导下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术的临床观察

目的比较老年患者单侧下肢手术中C型臂引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉的效果。方法选择60例ASAⅠ~Ⅲ级拟行单侧下肢手术患者,根据随机余数法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组(A组,n=30)和硬膜外麻醉组(B组,n=30),A组在C臂引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞,两点分别给予0.375%罗哌卡因30 ml(腰丛)、20 ml(坐骨神经);B组行硬膜外麻醉,给予0.375%罗哌卡因10~15 ml。观察两组不同时点血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果 A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较B组平稳;A组用麻黄碱的患者显著少于B组(P0.01);A组患者感觉神经阻滞起效时间长于B组(P0.01),但A组感觉神经及运动神经阻滞维持时间均明显长于B组(P0.01);B组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于A组(P0.01)。结论腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者单侧下肢手术,不仅可满足手术需要,而且对老年患者血流动力学影响小,并发症少,镇痛维持时间长,不良反应少。尤其适合年老体弱患者的手术。     

罗哌卡因和布比卡因在老年肛肠病人鞍麻中比较

目的 对比研究罗哌卡因和布比卡因在老年患者肛肠手术中行鞍麻的有效性和安全性. 方法 老年择期肛肠手术患者60例,随机分为罗哌卡因组[R组,0.75%罗哌卡因1.33 ml+10%葡萄糖注射液(GS) 0.67 ml]和布比卡因组(B组,0.75%盐酸布比卡因1.33 ml+10%GS 0.67 ml).采用27G针于L3～4间隙坐位行鞍麻.分别记录2组病人鞍区痛觉消失和恢复时间,运动神经阻滞和恢复的时间.分别记录注药后5 min的改良Bromage评分.分别记录患者于注药前和注药后5 min的心率、血压等血流动力学变化.追踪随访患者术后恶心、呕吐、头痛、排尿困难等不良反应发生率. 结果 2组病人鞍区痛觉消失和下肢运动神经阻滞的起效时间无明显差异(P>0.05),R组痛觉恢复和运动恢复时间短于B组(P＜0.05).2组间注药后5 min的改良Bromage评分无明显统计学差异(P>0.05).B组在注药5 min后的收缩压明显低于注药前,而R组注药后血压虽降低但与注药前无明显差异.2组患者术后均无明显不良反应. 结论 与布比卡因相比,在老年肛肠手术患者行鞍麻时罗哌卡因可能更为适用.