急诊子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血10例分析

目的分析子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)治疗难治性产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的疗效与安全性。方法回顾性分析2014-01~2016-12在武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)住院分娩的难治性PPH介入治疗的10例患者的临床资料。所有患者经其他保守方法治疗无效后,采用UAE治疗。结果 10例患者均一次性栓塞成功,无远、近期并发症。结论难治性PPH用其他保守治疗无效的情况下,急诊UAE是一种迅速、有效、安全的止血方法。[关键词]难治性;产后出血;子宫动脉栓塞     

子宫动脉栓塞术与子宫切除术治疗产后出血临床疗效比较

目的探讨子宫动脉栓塞术与子宫切除术治疗产后出血的临床疗效及价值。方法将非手术治疗无效的产后出血患者53例随机分为观察组(29例)和对照组(24例),观察组应用子宫动脉栓塞术治疗,对照组予以子宫切除术治疗。结果观察组治愈率为86.2%,无效率为3.4%,对照组治愈率为91.7%,无效率为0.0%,两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);术后随访观察组生活质量优于对照组(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术处理非手术治疗无效的产后出血疗效显著,快捷,创伤轻,副作用少,有较大的临床推广价值。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血36例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗难治性产后出血的疗效及意义。方法选取该院妇产科收治的难治性产后出血患者71例,根据治疗方式的不同分为观察组36例和对照组35例。观察组在常规治疗的基础上行双侧子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞术;对照组应用常规的治疗方法,按摩子宫、缩宫药物注射、宫腔纱布填塞或者改良式B-Lynch缝合术等,上述方法无效时行子宫切除术。比较两组患者的止血效果、抢救输血量及术后并发症发生等情况。结果观察组UAE治疗后出血立即停止,有效率为100.00%,对照组中22例止血有效,有效率为62.86%,两组比较差异有统计学意义(χ2=16.368,P=0.000);两组抢救输血量分别为(1200±180)ml、(1597±182)ml,两组比较差异有统计学意义(t=9.241,P=0.000)。结论 UAE具有止血迅速、创伤小、并发症少等优点,是治疗难治性产后出血的有效方法,且节约了血源,保留了生殖功能,提高了产妇的生活质量。     

子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血22例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期产后大出血的疗效和并发症。方法 2010年1月至2013年6月,对22例剖宫产术后晚期产后大出血患者,采用seldinger技术行双侧子宫动脉插管和造影,明确出血部位及出血动脉分支,用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果 22例患者均30~70分钟内完成栓塞治疗,12例术后立即止血,10例出血明显减少,术后均生命体征平稳,经一周对症治疗后,出血均完全停止,复发1例经再次介入栓塞后治愈。栓塞后19例出现下腹部及会阴部疼痛;16例出现发热,经对症治疗后均得到有效缓解。结论使用子宫动脉栓塞介入治疗剖宫产术后晚期产后大出血,具有止血快、创伤小、可保留生育功能等优点,疗效好、不良反应少,有较高的临床应用价值。     

经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血80例临床观察

目的探讨经导管动脉栓塞术（TAE）治疗重度产后出血的临床效果。方法对80例符合栓塞治疗指征的重度产后出血患者行TAE,观察手术时间、止血时间、出血量、子宫复旧情况、并发症。结果 80例均在30-60（45.2±5.1）m in完成TAE,其中43例术后3-15 m in阴道流血停止或明显减少,余37例术后第1-10天恶露显著减少、呈淡红色;出血量平均2 300 m l,子宫体按期复旧;均无严重并发症发生。结论 TAE治疗重度产后出血止血效果好、安全性高,但应准确掌握栓塞部位以减少并发症发生。     

超选择动脉栓塞术治疗产后大出血40例体会

经导管动脉栓塞术（TAE）为产后大出血的治疗开辟了一条新途径。2005年7月～2006年10月,我科经导管髂内动脉栓塞（ILAE）及子宫动脉栓塞（UAE）治疗产后大出血40例。现报告如下。     

经子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病57例疗效分析

近年来，子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤、产后出血等妇科疾病，取得满意疗效。1998年以来，我们采用UAE治疗子宫腺肌病，疗效良好。现报告如下。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效观察

1999年以来 ,我们采用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 4～ 48岁 ,均经查体、B超检查确诊为子宫肌瘤。肌瘤多发 19例 ,单发 9例。肌瘤直径 3～ 9cm。临床表现为经量增多 ,经期延长 ,下腹坠胀 ,贫血等。治疗方法 :采用 Seldinger技术 ,行经皮股动脉穿刺 ,留置6 F动脉鞘 ,用 5 F西蒙氏和 4F眼镜蛇导管。先将 0 .0 32英寸超滑导管丝插入髂内动脉 ,造影观察子宫动脉的起始行走及肌瘤血供等 ;再于超滑丝协助下将 4F导管插入子宫动脉深部 ,再次造影了解子宫动脉的分支及肌瘤血供。将聚乙烯醇颗…     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症110例疗效观察

目的 评价子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌症的疗效.方法 采用UAE治疗子宫腺肌症患者110例.分别于术前、术后3个月、术后6个月行经阴道B超评估子宫大小,测量子宫动脉与卵巢动脉的最大血流速度、舒张期最低血流速度、子宫动脉阻力指数（RI）,计算子宫体积;采用ELISA法检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平;CLIA法检测CA125水平;随访患者月经周期的变化.术后3个月、6个月根据月经量和痛经情况进行评分评价症状改善情况.结果 本组110例均成功完成手术,未见明显卵巢功能紊乱、盆腔感染、闭经等严重并发症.UAE后子宫体积显著缩小,子宫动脉最大血流速度、CA125水平降低,子宫动脉RI升高（P均＜0.05）.卵巢血流指数、月经周期及激素水平治疗前后差异无统计学意义（P均＞0.05）.术后随访24～58个月,平均30.6个月.术后6个月复查,症状完全缓解58例,显著缓解45例,部分缓解5例,无变化2例,有效率98.2％.术后复发2例,并再次行UAE.结论 UAE治疗子宫腺肌症安全、有效,且可保留子宫及卵巢功能,适用于有生育需求的患者.     

子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的护理

目的:对子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤用于治疗胎盘植入的护理措施进行分析。方法:选取行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗的患者15例作为研究对象,对所有对象进行一系列的术前及术后护理。结果:所有对象均能及时止血,除1例患者部分子宫切除,其余14例患者均得以保留子宫。结论:子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤用于治疗胎盘植入,并加以一系列术前和术后护理,能及时止血并得以保留子宫。     

子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘的疗效观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘的疗效及安全性。方法选择2007-01-01~2013-09-31在广西医科大学产科住院并接受子宫动脉化疗栓塞术治疗的胎盘植入者17例,其中产后组10例(院外产后未能娩出胎盘),引产组7例(院内引产)。引产患者栓塞术后即行利凡诺引产术,观察所有患者产后出血、残留胎盘组织排出时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、月经恢复时间、产褥感染情况,比较产后患者与引产患者、清宫患者与无清宫患者的上述指标。结果 17例患者中2例栓塞术后3周因产后出血行子宫切除术,成功15例,成功率为88.24%。5例(清宫组)联合清宫术,10例(未清宫组)胎盘自行吸收或排出,平均吸收或排出时间(70.50±25.82)d,β-HCG 1周内下降80.0%~97.5%,平均转阴性时间(32.5±15.83)d。月经平均恢复时间(52.27±20.25)d,产后患者10例栓塞治疗前分娩时的出血量平均(830±141.81)ml,引产患者7例栓塞治疗后分娩时的出血量平均(316.67±116.91)ml,比较差异有统计学意义(P0.01),产后组栓塞治疗后的子宫切除率低于引产组(P0.05),β-HCG转阴时间、月经恢复时间、产褥感染比较差异无统计学意义。采用清宫术患者的β-HCG转阴时间、月经恢复时间短于未清宫者,差异有统计学意义(P0.01),但子宫切除、产褥感染和产后出血比较差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘可降低产后出血率,满足了患者保留子宫的愿望,联合清宫术可使β-HCG转阴时间、月经恢复时间缩短,值得临床推广。     

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察

目的观察三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法将51例剖宫产术中发生难治性宫缩乏力性产后出血患者随机分为观察组31例和对照组20例。观察组术中给予三联法治疗,即0~4℃冰盐水冷敷子宫,子宫动脉上行支结扎,子宫背带缝合术;对照组采用宫腔纱布填塞治疗。结果治疗后观察组术后24 h出血≤100 ml 14例,-200 ml 13例,-300 ml 3例,-400 ml 0例,-500 ml 1例,〉500 ml 0例;对照组分别为0、4、4、3、2、7例。两组比较,P〈0.01。观察组无子宫切除者;对照组4例改行三联法治疗成功,3例行子宫切除术。两组术后均无感染、子宫坏死、肠梗阻等并发症;术后6周彩超检查均示子宫恢复良好,随访月经复潮无异常。结论三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血安全有效。     

子宫动脉结扎防治剖宫产术后产后出血23例效果观察

2005年1月～2006年4月,我们在23例产妇剖宫产术中行子宫动脉结扎术,与未行子宫动脉结扎术者相比产后出血较少。现报告如下。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤62例体会

2003年3月～2005年9月,我们应用子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤62例。现分析并报告如下。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床观察

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗子宫腺肌病的疗效及安全性。方法对加例子宫腺肌病患者采用Seldlnger技术行经导管TUAE治疗。结果术后痛经完全缓解25例,明显缓鼹14例,6个月后复发1例。月经量减少至术前的55．2％±17．5％,月经周期无明显变化。栓塞后6个月,腺肌瘤体积与子宫体积平均缩小48．1％和39．6％,28例12个月平均缩小60．3％和44．8％。术后彩超检查显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少,后者减少更为明显。结论TUAE治疗子宫腺肌病疗效可靠,安全性高。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤42例

2000年5月～2004年5月，我们采用经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗42例子宫肌瘤患者，疗效良好。现报告如下。     

子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,好发于中年妇女,发病率为35%~45%[1],传统治疗方法包括肌瘤挖除术、子宫切除术、药物治疗、肌溶解、冷冻等,最近新兴的治疗方法包括子宫动脉栓塞、高能聚焦超声刀等。子宫动脉栓塞术（UAE）于90年代由法国医师Ravina等首先应用于子宫肌瘤的治疗,并在后续治疗中逐渐发展完善。现对UAE在子宫肌瘤中的应用进展综述如下。     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病54例临床观察

探讨经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效及安全性。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的术后护理

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院对 2 6例子宫肌瘤患者进行了子宫动脉栓塞治疗。现将术后护理体会介绍如下。临床资料 :本组 2 6例子宫肌瘤患者的年龄为 2 9～ 4 7岁 ,平均 4 0 .2岁 ;临床表现有月经过多、不同程度的下腹痛、下坠感及贫血等。 2 5例有生育史。其中 16例为单发性肌瘤 ,10例为多发性肌瘤 ,肌瘤直径 2 .2～ 8.5 cm。介入治疗 :在数字减影血管造影 (DSA)机监视下 ,采用 Seldinger技术 ,经股动脉穿刺插管 ,将导管超选择插入对侧子宫动脉。待造影证实为肌瘤供血动脉后 ,用栓塞剂葡聚糖微球或平阳霉素碘油乳剂栓塞供血动脉。在肌瘤血管…     

急诊经子宫动脉栓塞治疗围生期子宫出血疗效观察

2000年1月～2008年7月,我们急诊经子宫动脉栓塞治疗围生期子宫大出血8例,效果较好。现报告如下。