正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂67例分析

尿道下裂是最常见的先天性尿道畸形 ,其发生率为0 .8% [1 ] ,目前国内外一期治疗尿道下裂术式较多 ,但仍有较高的失败率 (包括尿瘘或皮瓣坏死 )。本院 1994年 9月至2 0 0 2年 9月采用正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂 6 7例 ,疗效满意 ,现就治疗中的有关问题作一回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 7例 ,年龄 3～ 16岁 ,平均 3.3岁。诊断分型 :阴茎型 5 2例 ,阴茎阴囊交界型 15例 ,皮管最短者3cm,最长者 9cm。手术时间 :4～ 6 h。术中均未输血。1.2　术前准备 :1明确异位尿道开口的位置及狭窄尿道口周围炎…     

阴茎阴囊连续弧形带蒂皮瓣治疗重度尿道下裂35例

我院1990年9月～2003年8月采用阴茎阴囊连续孤形带蒂皮瓣制成联合皮管作新尿道治疗重度尿道下裂35例 ,现报道如下。1资料与方法1 1临床资料 :本组35例 ,年龄3～17岁 ,平均6 5岁。均为阴囊型尿道下裂 ,均行了一期阴茎下曲矫正、尿道成形术。阴茎伸直后阴茎头尖距尿道外口距离5 0     

包皮岛状皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形术治疗小儿重度尿道下裂31例分析

我院1990年3月至2004年4月,对31例尿道缺损长度〉5cm小儿重度尿道下裂患儿,采用包皮岛状皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣行尿道成形术。现将结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组31例,年龄1．5～8岁。按矫正下弯后尿道口退缩位置来分型,阴茎阴囊型15例,阴囊型16例,均伴有中一重度阴茎下曲。合并双侧隐睾1例,单侧隐睾2例,阴茎阴囊转位3例,手术均一期完成尿道成形。     

正位尿道口隧道法膀胱粘膜尿道成形术的临床应用(附20例报告)

1990年1月至1993年10月我们采用正位尿道口隧道法膀胱粘膜尿道成形术治疗各种类型尿道下裂阴茎伸直术后患者共20例。结果18例尿道口位于阴茎头前方,排尿通畅,无尿瘘及尿道狭窄,1例发生尿道狭窄,1例尿道瘘,报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组20例均为男性,年龄6～14岁,平均7.8岁,均为尿道下裂阴茎伸直术后,最短术后6个月,最长14个月,平均7个月。其中冠状沟型8例(占40％),阴茎阴囊型10例(占     

尿道下裂尿道成型术并发症的预防

尿道下裂手术长期以来尿瘘及尿道狭窄等并发症发生率一直较高。近年来我科经技术改进治疗70例获得较满意效果 ,报告如下。临床资料　 1995年 6月～ 2 0 0 1年 12月收治各型尿道下裂 70例 ,其中阴茎阴囊型及会阴型 19例 ,阴茎型 4 6例 ,冠状沟型 6例。年龄 2～ 13岁(平均 4 5岁 )。其中伴有隐睾 14例 ,阴囊分离及阴囊转位的会阴型 12例 ,术前均作染色体检查确定性别。手术选择 :对阴茎阴囊及会阴型和有阴茎下弯的阴茎型共 5 6例行Ｄｕｃｋｅｔｔ或Ｄｕｃｋｅｔｔ加Ｄｕｐｌａｙ手术 ;对无阴茎下弯的阴茎型及冠状沟型 14例行Ｆｌｉｐ -Ｆｌａ…     

岛状皮瓣在尿道下裂一期成形术

尿道下裂手术方法达2 0 0余种,针对不同患者正确选择手术方法能提高手术成功率,我院自2 0 0 0—2 0 0 3年应用包皮岛状皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂,效果良好。1　资料和方法1.1　一般资料:本组2 1例,阴茎型14例,阴茎阴囊型7例,年龄5～12岁,平均7岁。1.2　手术方法:首先经会     

尿道下裂手术矫治临床回顾及体会

我院自1963年—1990年共收治各型尿道下裂患者166例,现报告如下。 1 临床资料年龄最小2岁、最大31岁、平均年龄7.5岁。按病型分类:阴茎龟头型7例,阴茎体型84例,阴茎阴囊型63例,重型尿道下裂12例。治疗采取术式:①Denis—Brown氏分期皮条埋藏法77例。②膀胱粘膜代尿道,尿道     

Duckett尿道成形术并发尿瘘、尿道狭窄的原因分析及防治

尿瘘与尿道狭窄是尿道下裂术后较为常见的并发症，目前尽管采用横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂（Duckett尿道成形术），使阴茎外观得以改善，但其并发症的发生率仍高。我院在１９９２～２００１年间采用Duckett尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿１３例，术后尿瘘４例、尿瘘合并尿道狭窄１例，现就相关原因进行分析并提出防治措施。临床资料１．一般资料：本组１３例尿道下裂患儿均为男性，年龄５个月～１２岁，其中阴茎体型１１例、阴茎阴囊型１例、会阴型１例。２．手术情况：本组均采用Duckett尿道成形术，其中１例会阴型尿道下裂采用Ducke…     

影响重型尿道下裂手术疗效的因素分析

目的：分析影响重型尿道下裂手术疗效的因素。方法回顾性分析2012年1月～2013年12月在行重型尿道下裂手术治疗的患者102例的临床资料，分为成功组66例和失败组36例。分析影响重型尿道下裂手术疗效的因素。结果成功组年龄＜5岁、行一期手术、阴茎阴囊型、尿道缺损长度≤3mm、修补材料为包皮皮瓣、带血管蒂的阴囊皮瓣的比例均远高于失败组（P＜0.01）。结论影响重型尿道下裂手术疗效的因素有患者的年龄、手术方式、尿道下裂类型、尿道缺损长度以及尿道修补材料的选择。     

改良阴囊中缝皮瓣法治疗严重尿道下裂

改良阴囊中缝皮瓣法治疗严重尿道下裂杨荣京，杨启顺（中原石油勘探局妇幼保健站濮阳市４５７００１）我院近年来采用改良阴囊中缝皮瓣法一期治疗阴茎阴囊型尿道下裂６例，效果满意，现报告如下。临床资料一般资料本组６例，均是阴茎阴囊型尿道下裂。年龄４～１０岁。尿道...     

阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂12例临床体会

尿道下裂修复方法较多,但各种方法均有一定局限和不同程度的并发症。自李式嬴[1]1984年报道阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂后,曾得到较为广泛的临床应用。2000年来我们应用该方法治疗先天性尿道下裂12例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,年龄5~16岁,术前分型:阴茎型4例、阴茎阴囊型8例;其中3例为二期手术,属阴茎型,经一期手术解除阴茎弯曲后为阴茎阴囊型,余病例均有不同程度的阴茎下曲畸形。1.2术前准备术前3天清洁会阴部,每日用1‰新洁尔灭清洗。术前1日静滴抗生素,尿常规检查无泌尿系感染。1.3手术方法1.3.1阴茎下曲矫正对一期手术或分期手术阴茎下曲未满意矫正者,必须矫正阴茎下曲畸形。距冠状沟0.5cm环形切口及阴茎腹侧纵切口,袖套样剥离阴茎包皮,切除松解挛缩的纤维索,尿道口自然回缩。注意保留尿道口周围1cm皮肤,避免穿破尿道。如尿道口狭小,则于尿道腹侧适当切开后用7-0可吸收线缝合,双极电凝仔细止血。1.3.2尿道成形绕尿道口向阴囊设计阴囊纵隔皮瓣,宽1.8~2.0cm,长度以尿道口至龟头远端并略长1cm,在阴囊肉膜层剥离,注意保护阴囊纵隔血管丛,剥离至皮瓣能无张力向阴茎腹...     

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂8例报告

临床资料本组8例中,年龄最小5岁,最大15岁。尿道下裂的类型:阴茎型5例,阴囊型1例,会阴型1例,尿道下裂并发尿道瘘1例。术后并发症为:2例术后早期尿道发生小瘘孔,均于1个月内自行愈合;1例因尿道远端感染致尿道口狭窄,经施行尿道外口成形术后排尿通畅;1例尿道远端腹侧皮办坏死,尿道口哆开,致新建尿道从原尿道沟处向近端退缩1厘米;1例发生感染、尿瘘,需再次施行尿道成形术。 8例中6例效果满意,1例尚可,1例失败,手术成功率为87.5％。手术方法一、矫正阴茎下曲先在阴茎头缝一针7号双丝线作术中及术后牵引用。沿冠状沟环形切开阴茎皮肤(腹侧距冠状沟2毫米,背侧距     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的：探讨Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2002年2月-2008年8月收治的50例2～12岁尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术资料,其中远端型8例,阴茎体型26例,阴茎阴囊交界型12例,会阴型4例,其中9例为二期成形。结果：术后随访1～20个月,6例出现尿瘘,3例出现尿道狭窄。尿瘘经再次治疗成功,尿道狭窄经尿道扩张治愈。结论：Snodgrass尿道成形术操作简单,成功率高,是一种安全、有效的术式,适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗,并适合再次手术的病例。     

不同外科皮瓣修复尿道下裂的临床疗效评价

目的 探讨先天性尿道下裂不同外科皮瓣修复尿道下裂的临床疗效.方法 回顾性分析我院2000年3月～2007年11月采用不同外科皮瓣治疗133例各型尿道下裂的病例资料.结果 ①不同类型尿道下裂修复应用不同外科皮瓣:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣+尿道板、尿道板,Ⅳ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣、阴茎阴囊皮瓣+尿道板;②阴茎阴囊皮瓣+尿道板对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂治愈率无明显差异(p>0.05),尿道板对Ⅲ型尿道下裂的治愈率低于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂(P<0.05);阴茎阴囊皮瓣+尿道板、尿道板分别对Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂治愈率相似(P>0.05),但阴茎阴囊皮瓣+尿道板对Ⅲ型尿道下裂治愈率显著高于尿道板(P<0.05).③阴茎阴囊皮瓣+尿道板、尿道板治疗尿道下裂术后尿瘘发生率分别为23.0%和42.9%.阴茎阴囊皮瓣无并发症发生.结论 手术治疗不同类型尿道下裂应选择适宜的外科皮瓣;阴茎阴囊皮瓣+尿道板较适用于各型尿道下裂的修复治疗,单独尿道板较适用于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂的修复治疗;不同外科皮瓣治疗尿道下裂术后尿瘘发生率有差异,其与外科皮瓣生物学特性和组织愈合能力的相关性.尚有待于进一步研究.     

一期尿道成形术后的护理体会

先天性尿道下裂发病率约为3%~5%,目前最佳治疗方法为手术治疗,但成形手术失败率较高,常出现尿道狭窄、漏尿、感染等严重并发症,而有的并发症的发生与护理工作关系密切,为此,我们不断总结、改进护理方法与技巧,使尿道下裂术后并发症逐年减少,效果满意,现将护理方法报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科2010-2012年共收治尿道下裂患儿53例,年龄2~13岁;其中2010年收治16     

双蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂的体会

先天性尿道下裂手术尿瘘是最常见的并发症(一般约占15～30％)。尽管瘘的修补是小手术,但往往造成尿道下裂修复手术的部分或全部失败。我院自1984年～1994年采用4种方法治疗7例先天性尿道下裂,全部愈合、无并发症,现报告如下。 1 临床资料 年龄2～16岁,平均6岁。阴茎阴囊型3例、阴茎型3例、阴囊型1例。1例合并单侧隐睾,1例合并双侧隐睾。尿道成形材料1例采用膀胱粘膜,2例用带蒂包皮,2例用带蒂包皮内板,2例用阴囊中隔皮     

改良皮条埋藏法治疗尿道下裂35例

1995年1月～2002年10月我院采用改良皮条埋藏法治疗尿道下裂35例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组35例,年龄3～12岁。阴茎型尿道下裂21例,阴茎阴囊型尿道下裂12例,会阴型尿道下裂2例。有明显尿道弯曲26例,无明显阴茎弯曲9例,尿道弯曲一期矫正术后3～6月21例,6月以上5例。1.2手术方法:有明显尿道弯曲者先矫正阴茎弯曲,3个月后再进行尿道成形术。无阴茎弯曲或弯曲不明显可直接行尿道成形术。自冠状沟一侧开始向下绕过尿道外口作U形切口,至对侧冠状沟,可向一侧包皮内板横行伸长,使皮条长度能穿过阴茎头隧道达正位尿道口位置,U形切口…     

严重尿道下裂修复术改进Denis Browne’s方法

在尿道下裂二期尿道形成中应用膀胱粘膜尚少见报道。我院 1994-2001年4月采用改进的Denis Browne's方法为32例患有严重的尿道下裂患儿施以二期尿道成形,均成功,现报道如下。 1．临床资料与结果本组32例,年龄2．2-9．4岁,平均5．3岁。其中阴囊型17例, 会阴型15例,并发阴囊转位6例,均已于半年前行一期阴茎伸直及睾丸下降固定术。尿道缺损长度为3．2-6．4cm。阴茎伸直满意者28例。     

改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂

目的研究改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂疗效。方法回顾性分析2008年6月至2013年5月间58例行改良Duckett＋Duplay术的重度尿道下裂患儿的临床资料。患儿年龄2～19岁，平均4．7岁，其中阴囊型51例，会阴型7例。结果一次性手术治愈51例（87．9％），患儿发生尿道外口狭窄3例（5．2％），经尿道扩张治愈；患儿发生尿瘘4例（6．9％），半年后再次手术治愈。结论改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂疗效满意，可做临床推广。     

应用Snodgrass手术治疗婴幼儿尿道下裂16例报告

目的 总结应用Snodgrass手术方式(尿道板纵切卷管尿道成形)治疗婴幼儿尿道下裂的疗效.方法 自2003年来对16例尿道下裂患儿施行Snodgrass手术.患儿年龄9个月～3岁,其中阴茎体型13例,阴茎阴囊型3例;1例为尿道成形手术失败患儿.结果 术后随访6～28个月,手术治愈13例(81.3%),术后并发尿瘘3例(18.8%),2例自愈,1例修补获得成功.结论 Snodgrass手术应用于婴幼儿尿道下裂,手术操作简便易行,手术成功率高,手术年龄可适当提早.