CT、MRI影像融合技术对放射治疗引导的作用

由于CT影像软组织密度分辨率低,在颅内肿瘤、前列腺肿瘤方面,单靠CT影像往往无法分辨颅内肿瘤界限,无法辨析前列腺精细结构及明确肿瘤部位,更无法分辨穿越前列腺部尿道的具体位置。而MRI影像在这方面显示了很好的优越性,以CT与MRI影像同时采集、融合,利用这两种影像协同定位,可大大提高颅内肿瘤勾画的精度,同时明确前列腺肿瘤结节具体位置及其与尿道关系,为放疗后期保护尿道着重针对肿瘤结节的增量治疗提供可能。以两例患者通过CT、MRI影像融合技术引导放射治疗取得较好的治疗效果阐述该技术对临床放射治疗引导的意义。     

新型全关节镜下胫骨Inlay技术重建PCL的试验研究

目的 设计新型全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带（PCL）胫骨侧开槽器及手术流程。 方法 设计制作全新的、适合全镜下操作的胫骨Inlay技术重建PCL的胫骨侧开槽器及配套设备,在6例尸体标本上进行试验研究,探索标准操作流程,对标本进行生物力学测试和影像学研究,对器械设计和手术流程进行优化。 结果 成功设计并制作出包含3部件的胫骨侧开槽器;器械使用简便,手术操作可行,所有操作在平均78.5 min内完成;力学测试证明移植物固定牢靠,膝关节初始稳定性良好;影像学检查提示骨块位置良好,移植物走行正常。 结论 全新设计的全镜下Inlay重建PCL胫骨端开槽器及手术流程操作简单可行,器械设计还可进一步优化。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI影像特征及诊断分析

目的探究膝关节前交叉韧带损伤经磁共振成像(MRI)检查的影像特征及诊断效能。方法选取本院2018年9月至2019年12月收治的96例疑似膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象,均进行MRI及关节镜的检查,关节镜检查结果为"金标准",对比MRI检查的诊断准确度、灵敏度及特异度,并计算与"金标准"结果的一致性。结果经关节镜检查,确诊为膝关节前交叉韧带损伤70例,分别为0级22例,Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级18例,Ⅳ级22例;以关节镜检查为"金标准",MRI诊断灵敏度为85.71%(60/70),准确度为84.38%(81/96),特异度为80.77%(21/26),经Kappa检验,MRI与关节镜诊断交叉韧带损伤一致性良好(Kappa=0.860)。结论膝关节前交叉韧带损伤采用MRI诊断的准确度较高,可清楚的显示病灶处情况,为临床治疗和干预提供有效诊断依据。     

膝关节韧带损伤的CT与MRI影像表现及诊断价值

目的探讨并对比CT和MRI在诊断膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂的应用价值及影像学表现。方法回顾性分析我院63例膝关节损伤患者的CT和MRI检查资料,对比评价结果及影像学表现。结果以关节镜诊断为"金标准",MRI诊断ACL撕裂准确率为95.23%,显著高于CT诊断率82.54%,具有统计学意义(P0.05)。经MPR技术处理后,ACL撕裂CT表现为韧带挛缩、增宽,交叉韧带中断裂处呈低密度;ACL撕裂急性期MRI表现为T1低信号,T2高信号;慢性期为长T1长T2信号,韧带增粗、扭曲;断端边缘不清晰或有明显断痕,信号异常。结论 MRI诊断膝关节ACL撕裂中的准确性高于CT,可为临床诊治提供更丰富的信息。     

膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断

目的:探讨膝关节交叉韧带损伤的MRI表现。方法:对23例临床诊断交叉韧带损伤的患者引用低场MIR矢状位、冠状位成像与手术对照。结果:交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断,局灶性或弥漫性肿胀,信号强度增强及断端移位,以手术结果为标准MRI诊断交叉韧带损伤准确性为92%。结论:MRI是诊断交叉韧带损伤的一种重要诊断方法。     

膝关节交叉韧带重建移植物强度和弹性模量关系的实验研究

交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,在膝关节各个韧带损伤中较为常见.交叉韧带损伤后,膝关节将会出现严重的不稳,不但会影响日常生活和体育运动,而且会造成关节内其它结构的进一步损伤,因此为了恢复膝关节的结构和功能,重建损伤的交叉韧带已成为共识.影响重建效果的因素很多,移植物本身就是其中的重要因素之一.我们根据移植物自身弹性模量及强度固定移植物,做了以下研究.     

后外侧结构损伤及重建对膝关节外旋稳定性影响的研究

目的分析后外侧结构（PLS）断裂和重建后膝关节外旋稳定性的改变。方法16具完整新鲜的下肢标本,膝关节保持0°、30°、60°、90°位置,对胫骨远端施加5kg·m·s^-2外旋扭力矩,测得胫骨的外旋角度值;依次切断后交叉韧带、胭腓韧带（PFL）和胭肌腱（PT）,每切断一条韧带或肌腱后测量胫骨的外旋角度值;采用自体半腱肌、股薄肌关节镜下重建后交叉韧带,自体跟腱重建胭肌腱和胭腓韧带,每次重建后测量胫骨外旋角度值。结果单独后交叉韧带切断后,胫骨外旋角度没有增加（屈曲60°：正常组外旋14．1°,PCL切断组14.57°;q=0．47;P〉0．05）;胭腓韧带切断后,屈曲60°和90°时胫骨的外旋角度大于正常膝关节（屈曲60°：PFL切断组外旋16．94°;q值2．84,P〈0．05）;胭肌腱切断后,0°-90°范围胫骨外旋角度均增加至最大（屈曲60°：外旋28．1°;q=14．01,P〈0.05）。单独后交叉韧带重建后胫骨外旋角度仍大于正常膝关节（屈曲60°：外旋27．67°;q值0.425,P〈0．05）;后交叉韧带和后外侧结构联合重建后胫骨的外旋角度与正常膝关节相比有一定的差异性（屈曲60°：外旋14.51°;q=0．412,P〈0．05）,但变化幅度未超过1°。结论单独后交叉韧带的损伤对膝关节的外旋稳定性没有影响,但联合后外侧结构损伤后导致膝关节外旋不稳;胭肌腱断裂后膝关节产生了最大角度的过度外旋;单独后交叉韧带的重建部分恢复联合损伤后膝关节的过度外旋;后外侧结构和后交叉韧带联合重建后膝关节外旋稳定。     

膝关节交叉韧带重建移植物强度和弹性模量关系的临床研究

交叉韧带损伤是严重而又相对常见的运动损伤,治疗不当将导致膝关节前后向不稳及旋转不稳,并可引起一系列后遗改变而严重影响膝关节功能.因此为了恢复膝关节的结构和功能,重建损伤的交叉韧带已成为共识.影响重建效果的因素很多,移植物本身就是其中的重要因素之一.移植物生物力学特点对重建后效果起着重要作用.我们根据移植物的自身弹性模量选择固定移植物的强度,取得了良好的疗效,现报告如下.     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI影像分析

目的 研究膝关节前交叉韧带 (anterior cruciate ligament,ACL) 撕裂的MRI表现及中医治疗方法与原则.材料与方法:回顾分析了30例经关节镜证实的膝关节前交叉韧带撕裂MRI影像,所有患者均行中医治疗及康复训练.结果 :在评价的直接征象中,ACL 不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的间接征象中,6个间接征象具有相对高的特异性,其中后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性.结论 ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,中医治疗+康复训练可减轻ACL损伤的疼痛感觉、减轻关节肿胀,患者关节活动度的恢复有明显改善.     

关节镜下股骨双隧道Y型LARS人工韧带移植重建PCL的临床疗效

目的评价关节镜下股骨双隧道Y型LARS人工韧带移植重建PCL的临床疗效。方法对60例行关节镜下股骨双隧道Y型LARS人工韧带移植重建PCL患者的临床资料做详细回顾性分析,观察并记录患者治疗前后膝关节功能评分、相关并发症发生情况。结果全部患者术后愈合良好,伤口愈合均达甲级;无韧带断裂或松动,慢性滑膜炎、活动受限等并发症发生。手术前患者膝关节功能平均评分为(42.13±8.6)分,手术后为(83.26±3.7)分;手术后患者膝关节功能评分明显提高(P<0.01)。结论关节镜下股骨双隧道Y型LARS人工韧带移植重建PCL治疗效果显著,可有效改善患者膝关节功能,减少相关术后并发症的发生,具有临床推广价值。     

关节镜内膝后交叉韧带重建术

目的 探讨关节镜内人工韧带重建后交叉韧带的应用和疗效。方法 １１例膝后交叉韧带断裂患者，在关节镜内行Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ人工韧带重建后交叉韧带，手术前后采用Ｌｙｓｈｌｏｎ膝关节评分法比较。结果 平均随访时间１８个月，平均得分由术前４３分提高到术后９１分。结论 膝后交叉韧带断裂并发关节不稳定应该进行重建手术。人工韧带更符合后交叉韧带的功能要求，便于着急镜内操作，创伤小，恢复快，近期疗效肯定。     

关节镜内膝后交叉韧带重建术

目的 探讨关节镜内人工韧带重建后交叉韧带的应用和疗效。方法 11例膝后交叉韧带断裂患者， 在关节镜内行Gore～Tex人工韧带重建后交叉韧带，手术前后采用Lyshlom膝关节评分法比较。 结果 平均随访时间18个月，平均得分由术前43分提高到术后91分。结论 膝后交叉韧带断裂并发关节不稳定应该进行重建手术。人工韧带更符合后交叉韧带的功能要求，便于在关节镜内操作，创伤小，恢复快，近期疗效肯定。     

一种基于正交多项式展开的CT三维投影数据重建算法

提出了一种新的基于正交多项式展开的CT三维投影数据重建算法。首先利用正交多项式空间中的一组正交基对定义在圆柱域的三维密度函数进行傅里叶展开,推导函数与投影数据的部分和关系;然后使用高斯求积公式对上述部分和表达式积分,得到针对三维投影数据的重建算法。在此基础上引入快速傅里叶变换,以提升算法整体的重建效率和数值计算的可行性。实验结果表明:本文提出的算法能够很好地对CT三维投影数据进行重建,且重建效率较高。     

关节镜下取自体腘绳肌双股骨隧道后交叉韧带重建术临床应用

目的：探讨关节镜下取自体腘绳肌股骨双隧道重建后交叉韧带技术的手术方法及其疗效。方法：15例后交叉韧带断裂患者,男9例,女6例,年龄21～47岁,平均年龄38岁;经膝关节镜下确诊后,采用取自体腘绳肌股骨双隧道技术对后交叉韧带重建。结果：术后随访时间6～30个月,平均14个月。Lysholm法评估,术前（42.3±4.3）分,术后（88.3±5.2）分（P〈0.01）。结论：关节镜下取自体腘绳肌股骨双隧道重建后交叉韧带技术的手术方法,手术效果可靠,对膝关节功能改善明显。     

基于连续切片主韧带内神经脉管三维重建定位材料的研究

目的：比较经不同染色前后四种定位材料在组织连续切片上的粘附能力,探讨一种适合子宫主韧带神经脉管三维重建的定位材料。方法：获取因IBl期宫颈癌行经腹广泛性子宫切除术的新鲜主韧带标本1例（左侧）,经固定、脱水、浸蜡后分别将1根普通缝线（3-0）、1根人发、1根可吸收缝线（8-0）及1条生物组织（直径约0．6ram）作为定位杆标记与标本一起进行石蜡包埋,采用石蜡切片机对所取标本进行连续切片,将切片随机分成四组,各30张,分别进行常规HE染色、TH染色、VIP染色和D2-40染色,在显微镜下观察并记录各种材料在染色后定位点的数目,比较分析不同定位材料染色前后标记点的粘附情况。结果：在人发、普通缝线、可吸收缝线与生物组织四种定位材料中,生物组织在染色后贴片率较其它三种材料高,经统计学检验差异有统计学意义（x2=115．12,P〈O．01）;生物组织在四种染色前后贴片率无明显差异（x2=O．16,P=O．98）。结论：利用穿刺针获取生物组织作为定位材料成功解决了定位标记点的脱失问题,其在HE染色和免疫组化染色中均具有很好的粘附效果。     

应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带

目的　评价应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带损伤的临床疗效。方法　在我院确诊为膝前、后十字韧带损伤并应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带的患者 12例 ,术中应用同种异体髌韧带 8例、同种异体跟腱 4例 ,术中均采用缝线钮扣钢板悬吊式固定。其中 2例还行后外侧韧带结构重建 ,1例行后内侧韧带结构重建。术后随访 2 4～ 39个月 (平均 2 8个月 ) ,采用国际膝文件委员会韧带标准评价表 (IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能 ,通过KT 10 0 0检查膝关节前后松弛度。结果　术后高热 3例 ,约 2周恢复正常 ,无感染发生 ;术后均无伸膝受限 ,屈膝活动度为 10 0°～ 135° ,平均 12 6°。终末随访时IKDC评分为A者 4例(33.3% ) ,B者 7例 (5 8.3% ) ,C者 1例 (8.3% )。屈膝 2 5°位KT 10 0 0检查 ,双侧膝关节前向松弛度差异 <2mm7例 ,3～ 5mm 4例 ,7mm 1例 ;屈膝 70°位检查 ,双侧胫骨结节后坠差异 <2mm 9例 ,2～ 4mm 3例。患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为 (6 5 .5± 3.2 )分 (4 8～ 72分 ) ,终末随访时为 (90 .2± 3.4 )分 (86～ 97分 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带 ,能较满意地恢复膝关节功能。     

足跖骨的三维重建研究

进行三维医学图像研究。方法选取前足跖骨为实验材料,以ＣＴ连续扫描图像胶片为图像载体,用ＣＣＤ摄像头采集图像信息,通过人机对话提取图像边缘信息,利用体视算法,实现基于微机的ＣＴ图像三维重建。结果重建图像可进行任意旋转、多视角检测、组织切割分离与手术模拟。结论此三维重建方法有广阔的开发和应用前景。     

MR 3D CUBE技术对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值

目的探讨MR 3D CUBE技术对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值。材料与方法对膝关节损伤拟行手术病人术前行MR扫描,以关节镜所见为参考依据,对80例患者86个膝关节行常规MRI序列扫描后加扫3D CUBE T2WI序列,运用AW4.4工作站对3D图像进行后处理重建。分别与关节镜术后结果进行对比分析,计算常规MRI序列及3D CUBE技术在诊断前交叉韧带损伤中的特异度、灵敏度及准确度。结果 3D CUBE T2WI序列在诊断前交叉韧带损伤特异度89%、灵敏度95%、准确度84%;常规MRI序列在诊断前交叉韧带损伤的特异度68%、灵敏度83%、准确度51%。结论 3DCUBE序列扫描时间短,图像可多角度任意旋转,可显示完整前交叉韧带,对前交叉韧带损伤的特异度、灵敏度及准确度较常规MRI序列高。     

PCL重建术后本体感觉早期恢复情况的临床对比研究

目的 探讨并比较膝关节镜下自体半腱肌和股薄肌腱单束与双束重建PCL后本体感觉的早期恢复情况.方法 选取2008年9月～2010年5月潍坊医学院附属医院骨科PCL断裂后应用自体半腱肌和股薄肌腱单双束重建患膝共18例,其中单束重建组10例,双束组8例,正常膝关节对照组15例,单束重建组和双束重建组于术后6个月时和正常膝关节对照组同时完成膝关节被动位置重现偏差值检查和单足跳测试以评价膝关节本体感觉功能,同时对其Lysholm评分进行观察,将结果进行分析比较.结果 重建PCL两种术式之间患膝的被动位置重现偏差值、单足跳成绩及Lysholm评分,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两种术式重建PCL患膝的被动位置重现偏差值、单足跳成绩及Lysholm评分结果分别与正常对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 两种术式重建PCL后早期患膝的本体感觉恢复情况无差异,但并未恢复到正常水平.     

膝关节前交叉韧带重建术后MRI评价

目的 前瞻性分析膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后1年内移植物在MRI形态、信号的改变与组织学改变的相关性。方法 34例ACL重建术后患者，以术后1、3、6、9、12个月为随访时间点进行MRI检查，观察移植物在不同时间的形态和信号变化，分别测量增强前后移植物、髌下、移植物周围滑膜的信号强度，计算其信噪比，并分别进行组间和组内比较。结果 ACL重建术后移植物信号逐渐增强，术后9个月时信号最强，1年后信号强度有下降。结论 MRI尤其是增强MRI能反映膝关节移植物正常韧带化过程中的形态学和组织学变化。