介入放射诊治中患者X射线辐射受照水平

目的 分析介入放射诊治中患者接受的X射线辐射,探讨减少辐射的方法。方法 采用Angiostar-Plus型DSA机随机配置的剂量测量系统(Diamentor K1),回顾性分析432例经血管途径介入诊治的面积剂量乘积(DAP,cGycm²)和入射剂量(ED,mGy)。结果 总体DAP值11900±10652,总体ED值679±589,摄影DAP均值为透视的3.34倍,摄影ED均值为透视的1.56倍。结论 透视时间长、摄影帧数多是DSA法介入诊治高剂量的两个主要的可控性因素,摄影剂量对总剂量的贡献大于透视,减低透视脉冲频率和减少摄影帧数可有效降低患者的X射线辐射。     

心血管介入治疗中患者辐射剂量监测

目的 对心血管介入手术中患者所受辐射剂量及与辐射剂量相关的指标进行监测,为改善患者的辐射防护设计提供基础数据.方法 对60例心血管介入手术的患者进行临床数据采集,按手术类别分成冠状动脉血管造影术(CA)及行冠状动脉血管造影术(CA)后继续行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)两组,采用TLD个人剂量计照射野矩阵测量法,检测患者荧光照射时间、入射皮肤剂量(ESD)、最高皮肤剂量(PSD)、剂量-面积乘积(DAP)等指标.结果 荧光照射时间范围为1.0～44.7min;ESD范围为2.6～283.5mGy;PSD范围为8.6～1 156.9mGv,剂量-面积乘积(DAP)范围为1.5～170.1 Gv·cm2,有效剂量(ED)范围为0.2～23.8 mSv.照射野沿途剂量范围为0.1～371.6 mGy.CA+PTCA组的荧光照射时间、入射皮肤剂量(ESD)、最高皮肤剂量(PSD)、剂量-面积乘积(DAP)与有效剂量(ED)都大于CA组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同动脉穿刺方式的荧光照射时间、ESD、PSD、DAP与有效剂量ED及照射野沿途剂量差别均无统计学意义.结论 心血管病放射性介入操作时,对患者的辐射防护问题应该引起相关部门的思考.     

肺部病变介入放射治疗中患者的X射线辐射评价

目的研究肺癌灌注化疗与咯血栓塞介入放射治疗过程中患者所经受的X射线辐射.方法回顾性分析43例肺癌与35例咯血患者的辐射资料.采用Siemens公司DSA机Angiostar-Plus随机配置剂量监测系统(Diamentor K1 and Diamentor),在线测量剂量面积乘积(DAP,cGycm2)和入射表面剂量(ESD,mGy);采用Monte-Carlo转换因子估算有效剂量(ED,mSv).结果 3项剂量的范围和中位数分别为:①DAP为1 250～47 991 cGycm2和7 334 cGycm2,②ESD为62～1 341 mGy和437 mGy,③ED为1.75～67.19 mSv和10.27mSv.透视对DAP与ED的贡献为总剂量的(26.7±14.4)%,摄影剂量占总剂量的(73.3±14.4)%.肺癌动脉灌注化疗组的摄影剂量值大于咯血动脉栓塞组.结论患者在接受胸部介入治疗时一次接受了大剂量的X射线辐射,减少摄影总帧数是减少患者辐射剂量最有效的方法.     

心血管介入术中医务人员眼晶状体剂量水平调查与分析

目的 分析心血管介入术中医生眼晶状体当量剂量水平及相关影响因素。方法 选取某心血管专科医院20名介入医生，监测手术期间的眼晶状体累积当量剂量，记录设备相关参数[透视时间、剂量面积乘积(DAP值)、患者入射体表剂量(ESD值)]及手术类型、术者位等。结果 7名医生眼晶状体年当量剂量平均水平超过20 mSv，周手术量与眼晶状体周当量剂量存在线性相关(R²=0.457,P=0.001)。单例手术眼晶状体当量剂量平均水平M为17.1μSv，透视时间、DAP值及ESD值与眼晶状体当量剂量均存在线性相关(R²=0.427、0.206、0.237,P <0.05)。开展经皮穿刺冠状动脉支架植入(CA+PCI)的透视时间、DAP值、ESD值和眼晶状体当量剂量均高于冠状动脉造影术(CA),(t=-3.226、-3.108、-3.061、-2.667,P <0.03)。结论 介入放射学工作人员眼晶状体年当量剂量较高，部分人员可能超过ICRP规定的最新剂量限值(20 mSv)。应重点关注开展冠状动脉支架植入术的工作人员，实际操作中应优化工作负荷、减少不...     

50名CHD患儿的介入诊疗的参数和受照剂量调查

目的 了解CHD患儿主要的介入手术类型的参数和受照剂量的情况。方法 回顾性调查2016年某三甲级医院收集CHD患儿介入诊疗的患儿的人口统计学资料和辐射剂量数据信息。结果 CHD患儿介入诊疗中透视时间最长的是射频消融术（RFCA）为21.8 min,摄影帧数最多的是VSD封堵术为355帧,VSD封堵术的累计剂量（CD）和剂量面积乘积（DAP）最高为728 mGy和1 415 mGy·cm²;10岁之前的患儿比例较高,尤其是PDA封堵术,占到总数的83%。结论 应合理运用心脏介入诊疗,优化手术参数,以减少患儿的辐射剂量。     

腹部介入治疗患者受照剂量调查

目的通过采用DSA机自带的Area Exposure Product Meter穿透电离室型剂量监测系统测量剂量面积乘积值（DAP）以及参考点的累积剂量（CD）值,用Monte Carlo转换系数分别估算出患者的有效剂量（ED）及入射体表剂量率（ESDR）,测量腹部放射介入诊疗中患者的基本剂量学参数,开展放射介入诊断参考水平调查。方法数据处理采用SPSS v13.0版本,参照ICRP第103号出版物和WS/T189-1999《医用X射线诊断设备影像质量控制检验规范》及附录中提供的方法进行。结果肝动脉化疗栓塞组、肝部血管治疗和宫颈癌治疗组DAP的75%分位数分别为76.9、75.3、51.9 Gy/cm2;其中单次操作ED〉10 mSv在各组中所占比例分别为29.4%、29.2%和13.2%;仅有2例ESDR值超过100 mGy/min。结论 DAP的75%分位数可作为医疗照射相应放射介入操作的诊断参考水平（diagnostic reference lev-el,DRL）,为了确定某一地区某一特定操作类型的DRL值还需要收集大量的调查数据和开展剂量学模型的验证工作。     

脑血管介入放射诊治中患者的X射线辐射评价

目的 研究DSA方式介入性脑血管造影诊断与脑血管栓塞治疗过程中患者所受X射线辐射。方法 100例脑部病变患者,脑血管造影诊断68例、脑血管栓塞治疗32例。Siemens公司DSA机Angiostar-Plus随机配置剂量监测系统(Diamentor K1 and Diamentor ED),在线测量面积剂量乘积DAP(cGycm²)和入射表面剂量ESD(mGy)、采用Monte-Carlo转换因子估算有效剂量ED(mSv)。结果 本组病例一次IVNR的DAP、ESD、ED值分别为(11 916±7 499)cGycm²、(973±682)mGy、(12.59±9.12)mSv。其中造影诊断组的剂量分别为(9 264±3 777)cGycm²、(741±321)mGy、(10.01±6.85)mSv,血管栓塞治疗组的剂量分别为(17 553±10 027)cGycm²、(1 496±952)mGy、(18.06±10.90)mSv,两组的差异具有显著性意义。摄影剂量[DAP(mSv)、mGy]/透视[DAP(mSv)、mGy]的比值,分别为7.52±6.44、6.14±4.72。结论 在IVNR诊治过程中,患者受到大剂量X射线辐射,其摄影剂量均值数倍于透视剂量,减少摄影总帧数是降低患者辐射最有效的方法。     

通过剂量面积乘积估算内镜逆行胰胆管造影患者的有效剂量

目的 估算内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作中患者的辐射剂量水平,为制定介入放射学中患者的防护标准提供科学依据。方法 以ERCP手术调查的相关参数（透视时间、点片张数及设备相关参数）为条件,测量剂量面积乘积（DAP）,并利用测量的DAP值,通过基于蒙特卡罗（Monte Carlo）计算方法剂量估算软件（Ref Dose）,估算出患者的有效剂量（Effective Dose,E）。结果 按照操作难易程度分组,患者有效剂量分别为：ERCP操作复杂组4.448 mSv、ERCP操作中等组0.715 mSv、ERCP操作简单组0.247 mSv。结论 患者有效剂量的大小与3个剂量组中透视时间及DAP值呈正相关关系。ERCP手术中,在不影响临床效果的情况下,应尽可能缩短透视时间、减少摄片帧数、缩小照射野,从而尽可能降低患者的有效剂量。     

应用模体测量儿童脉管性疾病介入术患者剂量

目的 应用模体测量儿童脉管性疾病介入术患者的剂量，计算有效剂量（E）和剂量面积乘积（DAP）到E的转换系数，为研究儿童受照剂量和辐射防护提供剂量参考水平。方法 将TLD放于模体器官中，按透视时间将3种脉管性疾病均分为低中高剂量组，使用数字减影-血管造影（DSA）模拟不同剂量水平的曝光条件，测量器官剂量，并计算有效剂量。结果 3组头面部脉管性疾病红骨髓剂量分别为8.15、30.34、43.53 mGy；有效剂量分别为12.88、47.84、73.12 mSv;DAP到E的转换系数平均为2.16。3组躯干脉管性疾病红骨髓剂量分别为2.11、15.62、31.21 mGy；有效剂量分别为12.39、70.56、134.60 mSv;DAP到E的转换系数平均为3.03。3组下肢脉管性疾病红骨髓剂量分别为3.58、6.50、12.28 mGy；有效剂量分别为3.64、7.04、14.85 mSv;DAP到E的转换系数平均为0.73。结论 患者剂量和DAP到E的转换系数由大到小为：躯干脉管性疾病>头面部脉管性疾病>下肢脉管性疾病。所得的剂量数据可估计患儿的辐射暴露。     

某医院头部介入诊疗患者的受照剂量调查与分析

目的通过采用DSA机自带的Area Exposure Product Meter穿透电离室型剂量监测系统测量剂量面积乘积值（DAP）以及参考点的累积剂量（CD）值,用Monte Carlo转换系数分别估算出患者的有效剂量（ED）及入射体表剂量率（ESDR）,测量头部放射介入诊疗活动中患者的基本剂量学参数,开展放射介入诊断参考水平调查。方法数据处理采用SPSS v13.0版本,参照ICRP第103号出版物和WS/T189-1999《医用X射线诊断设备影像质量控制检验规范》及附录中提供的方法进行。结果头部全脑血管治疗、全脑血管造影和脑血管栓塞治疗DAP的75%分位数分别为124.9、123.4、185.3 Gy.cm2;其中单次操作ED〉10 mSv在各组中所占比例分别为36.3%、49.3%、55.0%;ESDR的超标率分别为1.9%、1.4%、10.0%结论 DAP的75%分位数可作为医疗照射相应放射介入操作的诊断参考水平（diagnostic reference level,DRL）,为了确定某一地区某一特定操作类型的DRL值还需要收集大量的调查数据和开展剂量学模型的验证工作。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者的X射线辐射评价

目的　研究子宫肌瘤患者在子宫动脉栓塞 (UAE)手术中所经受的X射线照射。方法　回顾性分析 90例UAE辐射剂量资料 ,采用DSA机 (Angiostar Plus)配置的空透电离室型剂量监测系统 (DiamentorK1andDiamentorED) ,在线读取面积剂量乘积DAP(cGy·cm2 )和入射表面剂量ESD(mGy) ,采用Monte Carlo转换因子估算有效剂量ED(mSv)。结果　透视时间 (2 8. 60± 2 3 . 73 )min ,摄影 (87± 3 8)帧 ,DAP为 (6178± 3 80 2 )cGy·cm2 ,ESD为 (3 78± 2 45 )mGy ,ED为 (9 .89± 6. 0 8)mSv。透视对总DAP的贡献 (3 4 1%± 10 7% )小于摄影 (65. 9%± 10 . 7% ) ,透视对ESD值的贡献 (61 .1%± 12 . 9% )大于摄影 (3 9 .5 %± 14. 0 % )。结论　UAE治疗过程中患者受到了一次性较大剂量X射线照射。     

基于PBU-60体模的介入患者及职业人员辐射剂量学研究

目的 基于仿真人体模型实验及蒙卡模拟，对于一种介入程序中患者入射及出射体表剂量、职业人员辐射剂量、DSA辐射场空间分布进行研究，旨在为患者皮肤损伤推断以及介入工作人员放射防护提供依据。方法 模拟实验中将岛津PBU-60人体模型作为患者，利用热释光剂量计对患者胸腹部入射及出射体表剂量进行测量实验；利用X/γ剂量率仪（型号为：AT1121）对DSA辐射场空间分布进行测量，并利用蒙特卡洛软件MCNP对其进行验证性的计算机模拟；同时对术中工作人员在不同站位、不同防护条件下的辐射剂量学进行实验研究。结果 通过实验测量，表明在某一腹部介入程序PA照射情况下，每5 min介入透视操作将会给患者带来的最大皮肤剂量为18.62 mGy；通过蒙卡模拟及实验测量，表明DSA辐射场空间分布呈现出类似蝴蝶状分布，剂量分布与距离、角度相关；铅防护用品防护效果实验结果表明剂量率与铅当量呈指数衰减规律。结论 开展介入手术中患者皮肤剂量测量，对高剂量患者进行术后随访十分必要。在介入手术中，若条件允许，医生应尽量避开剂量率偏高的站位；如手术需要，必须加强术者位和助手位的辐射防护。在床边铅防护用品和个人防护用品的双重保护下，可显著降低介入人员的受照剂量。     

三种介入诊疗手术患者的辐射剂量分析

目的 分析不同介入手术诊疗过程中患者受到的辐射剂量,探讨其原因及其预防措施。方法 随机选择广西3家三甲医院40名介入手术患者,采用热释光剂量监测法测量不同介入放射手术患者不同部位受照剂量,并进行分析。结果 3种不同介入手术诊疗中肝癌栓塞术的透视时间最长,平均为(17.19±27.49) min,最长透视操作时间为129.02 min;不同疾病患者各部位体表剂量差异较大,3种介入诊疗类型中肝癌栓塞术中患者各部位体表剂量最高,平均受照剂量为(6.85±7.52) mGy。结论 加强对介入放射诊疗患者辐射防护,提高介入手术操作人员的技能水平,在不影响手术的情况下必须对患者的敏感部位采取防护措施,使他们在诊疗过程中受到的辐射剂量尽可能降低,减少不必要的照射。     

心血管介入患者的医疗照射水平

[目的]分析心血管介入诊疗中患者的医疗照射水平,探讨相应的辐射防护对策。[方法]回顾性分析262例共4组患者（组1：单行冠状动脉造影术;组2：冠状动脉造影＋球囊预扩张和支架置入术;组3：心脏起搏器置入、更换术;组4：电生理检查＋射频消融术）,测算不同类别心血管介入诊疗的剂量与面积之积（dose-area product,DAP,mGycm2）和空气比释动能（air kerma,AK,mGy）,用Monte-Carlo转换系数从剂量与面积之积估算有效剂量。[结果]DAP值、AK值、有效剂量均以组2最高,分别为（131941.91±112242.64）mGycm2、（1131.07±635.75）mGy、（18.47±15.71）mSv;均以组3最低,分别为（32045.50±57475.17）mGycm2、（158.98±379.50）mGy、（4.49±8.05）mSv;各组中个体的辐射暴露差异均较大。透视时间以组4最长,为（17.03±3.35）min。摄影帧数以组2最多,为（787.12±316.53）帧;组4最少,仅为（3.55±6.27）帧。[结论]不同类别心血管介入诊疗,患者的医疗照射水平差异较大。患者所受辐射剂量较高,应采取适当防护措施,有效防范患者可能受到的潜在电离辐射危险。     

介入放射学封堵室间隔缺损术后早期并发症的观察与处理

目的 提高介入放射学封堵室间隔缺损术的疗效,促进患者康复。方法 施行经导管室间隔缺损介入放射学封堵术,观察术后患者体征,对术后早期并发症进行诊治。结果 21例行室间隔缺损封堵要患者中,少数出现早期并发症,经过及时对症治疗,基本治愈或显现出不同疗效。结论 介入放射学封堵术治疗室间隔缺损,疗效可靠、其早期并发症经对症治疗可治愈或有效控制。     

标准冠状动脉造影术不同机器的辐射剂量研究对比

目的探讨心脏专用数字平板DSA机器和多用途数字平板DSA机器在标准8体位冠状动脉造影术的辐射剂量对比。方法用西门子AXIOM Artis-dfc心脏专用数字平板DSA机器随机记录患者50例、用GE Innova IGS530多用途数字平板DSA机器随机记录患者50例,最后用15 cm厚的有机玻璃体模加线对测量卡对两机器再做一次标准8体位冠状动脉造影;用20 cm厚的有机玻璃体模加线对测量卡对两机器在介入参考点位进行正位透视和电影采集,对取得的数据进行对比分析。结果西门子机器累计剂量CD(cumulative dose)值是153.7 m Gy、剂量面积乘积DAP(dpse area product)值是11.42 m Gy·cm~2;GE机器累计剂量CD(cumulative dose)值是410 m Gy、剂量面积乘积DAP(dpse area product)值是37.22 m Gy·cm~2。结论心脏专用数字平板DSA机器辐射剂量明显小于多用途数字平板DSA机器。     

基于临床路径的农村贫困人口儿童室间隔缺损救治的付费标准制订研究

目的:基于临床路径确定区域内贫困人口儿童先天性心脏病室间隔缺损救治的费用的支付标准,切实缓解因病致贫和因病返贫。方法:专家制订病种临床路径,依据临床路径对搜集的病历进行筛选,采用统计学方法,分析并确定病种救治费用的付费标准。结果:采用室间隔缺损修补术治疗儿童先天性心脏病室间隔缺损的支付标准为27 784元/例、拟定区间为(207 705,27 862),采用室间隔缺损封堵术治疗儿童先天性心脏病室间隔缺损的支付标准为28 702元/例、拟定区间为(28 405,29 000)。结论:儿童先天性心脏病室间隔缺损临床路径的开展仍需加强;科学的病种付费标准的实施能够助推微创手术(儿童室间隔缺损封堵术)的推广。     

室缺损修补术后残余分流行导管封堵术1例的护理

目的:探讨下腔静脉异位引流伴室间隔缺损修补术后残余分流行封堵术后的护理方法。方法:选取某医院行室间隔缺损修补术后残余分流介入封堵术后并发机械性溶血的1例患者,对其围术期护理进行探讨和总结。结果:患者经过全程精心治疗和护理,1个月后康复出院。结论:室间隔修补术后残余分流行封堵术后并发机械性溶血患者的护理应密切观察尿液,监测肾功能,做好心理护理、基础护理及康复指导。     

超声心动图在先心病镶嵌治疗中的临床应用

目的评价超声心动图在先天性心脏病镶嵌治疗中的应用价值。方法对7例先心病外科术后残余分流及2例室间隔缺损合并动脉导管未闭的患儿采用超声心动图引导、心导管介入的镶嵌技术封堵进行治疗;1例室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患儿及1例房间隔缺损合并三尖瓣下移畸形成人患者,术中联合超声心动图评价外科矫治术的镶嵌治疗;1例超声心动图引导房间隔缺损介入封堵失败后,行外科手术的镶嵌治疗。结果 7例先心病术后残余分流的患儿分别放置一个封堵伞或弹簧圈后使残余分流消失,2例室间隔缺损合并动脉导管未闭的患儿先放置弹簧圈封堵动脉导管未闭,介入治疗后7 d成功行外科手术治疗。1例室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患儿和1例房间隔缺损合并三尖瓣下移畸形患者,超声心动图评价术后即刻疗效满意。1例超声心动图引导巨大房间隔缺损介入封堵失败后,即刻行外科手术成功。结论超声心动图敏感、方便,可实时指导先心病镶嵌治疗,为手术提供重要信息,术后即刻评价治疗效果,安全可靠,在先心病镶嵌治疗中发挥重要作用。     

小切口封堵治疗与开胸手术治疗小儿室间隔缺损临床效果分析

目的:分析小切口封堵治疗与开胸手术治疗小儿室间隔缺损的临床效果。方法:抽取我院于2016年8月-2017年10月间收治的小儿室间隔缺损患儿70例,并分成两组,实验组采取经胸小切口封堵治疗,对照组采用开胸手术治疗,比较临床疗效。结果:实验组的手术时间和术后住院时间都要短与对照组,P0.05,两组患者的手术成功率比较差异无意义。结论:经胸小切口封堵治疗小儿室间隔缺损疗效显著,而且操作简单,比较可靠。