北京朝阳医院门诊药房5714例处方干预情况分析

目的:分析北京朝阳医院门诊药房处方干预情况。方法:对2014年1月—2015年6北京朝阳医院门诊药师干预的5 714例处方进行回顾性汇总分析,对典型不合理处方进行讨论。结果:2014年1月—2015年6月门诊药师成功实时干预处方的不合理处方3 554例,其中不规范处方419例(占11.79%),用药不适宜处方1 478例(占41.59%),超常处方1 657例(占46.62%)。2 160例处方实时干预未成功但记录并由合理用药专家小组评定药师干预合理。处方干预例数呈下降趋势。结论:门诊药师进行处方审核工作,对不合理处方进行干预,为保障患者用药安全做出了很大贡献。     

某院培训门诊住院药师处方审核技能的实践

目的对某院门诊药房培训住院药师处方审核技能相关情况进行介绍,为住院药师培训提供经验借鉴和参考。方法总结某院门诊药房培训住院药师处方审核技能的主要内容,以2014年7月-2016年6月该院门诊药房药学人员审核处方情况为分析对象,比较不同时间段住院药师的处方干预率及与非住院药师的差异。结果该院门诊药房培训住院药师处方审核技能的主要内容包括处方审核的法律基础及作用、基本方法及内容、所需专业知识、主要依据、重点关注对象、常见不合理处方及典型案例等。随着培训和实践的不断进行,住院药师审核处方时,对处方的干预率不断增加,高于同期非住院药师。结论该院培训住院药师处方审核技能的方法对于提高住院药师处方审核能力具有积极的促进作用。     

我院中成药处方的审核和点评

目的:探讨中成药处方审核及点评工作,促进临床合理使用中成药。方法:窗口药师实时审核2012年5月至2013年4月我院中药房西院门诊中成药处方71040张,将不合理处方填写处方审核及点评结果联络信,并进行统计分析;责任药师每月随机抽样进行处方点评。结果:不合理处方干预成功率99%;处方不合理原因主要有签章不全、未写诊断或诊断书写不全、用法用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜和处方超量;处方不合理率由2012年6月6.56%下降到2013年4月0.97%。结论:处方审核及点评工作有效提高了中成药合理使用水平,同时,药师、医师以及医院药事主管部门通力协作是完善相关工作的关键。     

前置性医嘱审核及干预对门诊输液处方质量的影响

目的分析实施前置性医嘱审核及干预工作后对我院输液处方质量的影响。方法分析2012年经临床药师实时审核并退回的不合理输液处方的类型、构成及修改情况,比较推行前置性医嘱审核工作前后门诊输液处方质量的变化。统计分析2012-2014年的不合理输液处方退回率,纵向观察前置性医嘱审核工作对输液处方质量的影响。结果 2012年通过实时审核、干预不合理输液处方,不合理输液处方总体修改成功率达98.96%。与2011年未实行前置性医嘱审核时相比较,2012-2014年输液处方不合格率明显下降(P<0.05),随着输液处方总数的增加,不合理输液处方退回率逐年下降(P<0.05)。结论前置性医嘱审核干预工作可明显提高输液处方质量,控制输液不合理应用现象。     

门诊呼吸科抗菌药物处方点评分析及干预前后对比

目的：了解某三甲医院门诊呼吸科抗菌药物处方规范性、用药适宜性、超常行为及干预后效果， 评估干预措施，探索不合理处方的干预模式。方法：采用回顾性分析方法，随机抽取干预前、干预后门诊呼吸科抗菌药物处方每月200张，按照《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》《抗菌药物临床应用指导原则》《中国医师药师临床用药指南》 《新编药物学》《临床用药须知》以及药品说明书进行处方点评，对点评结果进行统计分析，并对比干预前后的处方合理性的改进。结果：干预前(1~6月)及干预后7~12月、13~18月、19~24月：不合理处方占总处方比例分别是10.00%，12.41%，8.50%和5.67%；不规范处方占总处方比例分别是7.67%， 8.00%，6.00%，2.75%；用药不适宜处方占总处方比例分别是4.33%，5.33%，2.92%，3.75%；干预后的 19~24月，不合理处方和不规范处方的数量与干预前(1~6月)比较具有显著性差异(P＜0.01)。干预前后抗菌药物处方比例为29.68%、27.69%、26.56%、26.64%。结论：本院门诊呼吸科抗菌药物处方存在不规范、用药不适宜现象，但干预后不合理处方数、不规范处方数、不规范及用药不适宜项目、不规范和用药不适宜处方占总处方比例、抗菌药物处方比例均有所下降，处方合理率上升至94.33%，接近卫计委的要求，医师处方行为和药师调剂行为呈持续改进之势，干预措施有效，干预模式可行。     

我院儿科门诊抗病毒药物处方点评与分析

目的:为促进处方规范和抗病毒药物合理使用提供参考。方法:随机抽取我院儿科门诊2014年1-8月抗病毒药物处方1 600张,按照国家和我院制定的相关规定,对所选处方进行点评与分析。结果:1 600张处方中,不合理处方244张(15.25%)。各类不合理处方数及其构成比依次为:书写不规范处方127张(52.05%)、用药不适宜处方105张(43.03%)、超常处方12张(4.92%)。经过点评干预,不合理率从21%(2014年1月)降至11%(2014年8月)。结论:处方点评可提升儿科抗病毒药物处方合格率,改善临床用药合理性。我院儿科门诊抗病毒药物处方合格率还不理想,持续改进工作仍需加强。     

门诊药房处方事前干预分析

目的：通过对门诊不合理处方进行干预分析,保证患者用药的安全,合理性。方法收集某院2015年1月~9月门诊事前干预不合理处方2353张,进行回顾性统计分析。结果不合理处方有多方面的原因,干预后纠正的不合理处方主要表现在用法、用量（用药频次）不适宜,用药与临床诊断不相符,抗菌药物使用指针不明确等方面。结论通过药师审核,对不合理处方事前干预,能及时减少和防范不合理用药的发生,从而有效的保证处方的质量,规范患者用药的安全、合理性。     

门诊药房退药原因分析及干预效果评价

目的 分析比较我院门诊药房实施干预前后的退药情况,为减少和规范退药提供参考.方法 对我院门诊药房干预前(2013年7~12月)和干预后(2014年1~6月)的退药处方进行统计分析.结果 与干预前比较,退药处方数和退药金额分别下降41.08%和53.87%.结论 提高医务人员职业道德和业务水平,加强医患沟通,建全退药制度,可减少退药现象.     

北京大学第三医院癌症患者镇痛用麻醉药品处方审查3年比较

目的:对2012年-2014年3年期间的门诊处方麻醉镇痛药物使用情况进行分析,为癌痛镇痛合理用药提供指导。方法:提取北京大学第三医院2012年-2014年的全部门、急诊的麻醉药品处方,依据《处方管理办法》对癌痛患者的镇痛药物使用情况进行审核,并对不合理处方存在的问题类型和数量进行分析。结果:北京大学第三医院药剂科麻醉药品处方数量在2012年-2014年呈增长趋势,2012年共有麻醉药品处方1297张,2013年1384张,2014年1705张。疼痛药师通过处方审核,发现问题处方,并汇总分析,与医务处和医师沟通反馈,使2012年-2014年癌痛镇痛用麻醉药品处方不合理比例逐年下降,从2012年为5.38%,2013年为4.22%,降低至2014年的1.87%。3年的不合理处方中不适宜处方占93.2%,不规范处方占6.8%。结论:药师审核麻醉药品处方可以促进癌痛患者的镇痛合理用药。     

某院2014-2015年577张门诊不合理处方分析

目的了解门诊不合理处方状况,为医院处方管理和不合理用药监测提供数据参考。方法以某院2014-2015年门诊药房窗口药师干预的577张不合理处方为研究对象,按问题类型、药品类别进行帕累托图分析,比较不同科室间的差异。结果 577张不合理处方共存在14种问题类型,涉及药品19类。构成主要问题类型的为"适应证不适宜"(57.2%)和"用法、用量不适宜"(15.1%)。构成主要因素的药品共7类,构成比排名前两位的分别为"循环系统药物"(17.3%)和"解热镇痛、抗炎抗风湿、抗痛风药"(13.6%),这两类药品分别为内科、骨科处方排名首位的问题药品。"遴选药品不适宜"、"用法用量不适宜"分别为骨科、内科处方排名第2位的问题类型(首位均为"适应证不适宜")。结论不同科室常见不合理处方问题类型及药品存在差异,整体以"适应证不适宜"、"用法用量不适宜"为主,以骨科和内科使用较多的药品居多。提示在审核处方过程中,应加强对医院常用药品使用合理性的审核,尤其应关注其适应证及用法用量的正确与否。     

药师通过联络信发挥干预作用对处方实时审核结果的分析

目的：探讨我院门诊药房处方实时干预审核的作用与效果。方法：采用回顾性分析方法,对我院门诊药房2013年1–7月的处方实时干预结果进行全样本分析,共收集药师书写的实时干预联络信1567份,对联络信中记录的不合理处方问题逐一登记,并对数据进行统计分析。结果：在1567份联络信中,主要存在的处方问题有10种,分别是用法用量不适宜638张（40.71%）、未使用药品通用名称241张（15.38%）、签章不全234张（14.93%）、处方类别不适宜198张（12.64%）、未注明皮试结果92张（5.87%）、给药途径不适宜67张（4.28%）、诊断缺失60张（3.83%）、特殊人群禁忌16张（1.02%）、重复给药11张（0.70%）、超说明书用药10张（0.64%）。不合理处方所占比例自1月份开始至7月份呈明显的下降趋势,由最初的9.20%下降至1.00%。结论：窗口药师加强对处方的实时审核,积极发挥对处方的干预作用,通过联络信的方式与临床进行有效的沟通,确保患者的用药安全。     

门急诊抗菌药物处方点评与干预措施分析

目的:分析门急诊抗菌药物处方点评与干预措施.方法:选取2010年1月~2012年12月500张门急诊抗菌药物处方和2013年1月~2014年12月500张门急诊抗菌药物处方进行点评分析,并分析护理前后门急诊抗菌药物处方合格率. 结果:门急诊抗菌药物处方不合格率从27.8%下降到18.8%.干预后门诊处方合格率、急诊处方合格率显著高于干预前,门诊联用处方占处方比例低于干预前,门急诊抗菌药物处方中的超常处方显著高于干预前,门急诊抗菌药物处方不合格应用中无适应症用药率显著高于干预前,差异显著(P<0.05). 结论:对门急诊抗菌药物处方展开持续性的点评和干预可显著提高合格率,进而提高治疗效果.     

药学服务干预前后某基层医疗卫生机构抗菌药物类基本药物临床应用分析

目的:为促进基层医疗卫生机构抗菌药物类基本药物合理使用提供参考。方法:回顾性调查和统计2012-2014年某基层医疗卫生机构施行药学服务干预措施前后(2012年为干预前数据,2013、2014年为干预后数据)抗菌药物类基本药物相对于该院所有抗菌药物的品种占比、处方占比、使用例次占比及其用药频度(DDDs),分析不合理使用情况。结果:抗菌药物类基本药物的品种占比由2012年的67.74%增加到2014年的90.91%,差异有统计学意义(P<0.05);处方占比由2012年的57.42%上升至2013年的77.00%、2014年的91.18%,相邻两年间比较差异均有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用例次占比及DDDs排序前10位到2014年已全部由基本药物品种占据;抗菌药物类基本药物不合理处方占比由2012年的24.96%下降到2014年的8.01%,相邻两年间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中最主要的问题不合理联用处方占比大幅下降。结论:该院采取药学服务的干预措施,对抗菌药物类基本药物的配备和临床应用产生了积极的影响,有利于促进其优先、合理使用。     

品管圈活动对门诊药房抗感染药物使用规范性的影响

目的:探究品管圈(quality control circle,QCC)活动对门诊药房抗感染药物使用规范性的影响,比较活动前后不合理使用效果的差异。方法:抽取2017年6—8月间门诊药房采用QCC管理模式后1 071张抗菌药物处方为活动后组,另抽取2017年3—5月间未引入QCC管理模式前1 087张抗菌药物处方为活动前组;比较介入前后医院门诊药房抗感染药物规范性使用情况。结果:QCC管理活动后门诊药房临床医师开具的处方中(如用药时间未标注或错误标注、用量未标注或错误标注、用法未标注或错误标注、数量及品项未标注)每周的不规范率显著低于QCC管理活动前(P<0.05);而活动后组门诊抗感染药物处方不规范数量157张(其不规范率为14.66%)显著低于活动前组395张(其不规范率为36.34%)(P<0.05)。结论:采用QCC管理模式可有效提高门诊抗感染药物使用规范性,促进了合理用药。     

医院门诊药房药品服务部处方点评结果分析

目的对医院门诊药房药品服务部处方进行点评与分析,为临床合理用药提供参考。方法依据处方点评指南,采用回顾性分析方法,对医院门诊药房药品服务部2013年1月至7月的处方进行等距离抽样提取,共抽取1 371张处方,对处方的各项基本指标进行审查并逐一登记,并对数据进行统计分析。结果不合理处方占比呈明显下降趋势,从最初的9.20%下降至1.00%。1 371张处方中,重点对抗菌药物、血液制品、中药注射剂、激素、注射剂处方进行审查。平均用药品种数1.9-2.2种,抗感染药物使用率维持在9.4%-17.1%,注射剂的平均使用率最高为3.8%。不规范处方占不合理处方总数的14.81%,不适宜处方占不合理处方总数的85.91%。结论医院门诊药房药品服务部处方用药情况基本合理,但不合理处方问题应值得重视,药师应积极发挥审核和干预作用,促进临床合理用药。     

我院2012年1～4月门诊药房处方点评与分析

目的对医院门诊药房2012年1-4月处方的合理性进行点评,评价医院的门诊处方合理用药水平。方法在4个月的门诊处方中随机抽样,按照相关法规、规定,对抽样处方进行点评。结果 1-4月间医院不合理处方比例不断下降,平均为35.76%。其中,不规范处方占不合理处方的构成比为64.07%,不适宜处方占31.36%,超常处方占4.58%;处方中药物均使用药物通用名。结论在建立处方统计制度和采取干预措施后,医院门诊处方合理用药水平不断提高。     

以品管圈为载体创建优质的门诊药学服务模式

目的以品管圈活动为载体,提高科室员工参与自我管理的意识和解决问题的能力,创建规范优质门诊药学服务模式。方法整理、分析2010年12月至2012年7月我院门诊药房开展品管圈活动前后调配组的调配差错条数、发药组不合格处方审核张数、咨询组的不合理用药处方干预成功例数。结果门诊药房品管圈活动干预后,调配差错率降低65.8%,不合理处方审出量提高22.8%,不合理用药处方干预成功率提高39.6%。结论通过这次品管圈活动,药师调配、发药、药物咨询与指导服务水平有了很大的提高,创建了优质门诊药学服务的模式。     

加强中药处方点评,保证中药用药安全

目的 统计某院2013年8月～2014年7月门诊有待商榷的中药饮片处方,并进行点评,以达到促进合理用药,保证用药安全的目的.方法 经过对2013年8月至2014年7月某院门诊不规范、不适宜和超常的中药处方进行统计、归类,对照《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》进行分析、点评,找出存在的问题.结果 某院合理性有待商榷的中药饮片处方共计392张,占0.26％.结论 某院中药处方点评工作虽然刚开始,但得到临床医生的支持和认可,如何更好地做好处方点评工作,提高处方质量,保证用药安全,将是处方点评的最终目的.     

门诊抗菌药物处方专项点评结果分析

【】目的：了解我院门诊抗菌药物的临床应用情况。方法：随机抽取2013年7月~2014年7月门诊使用抗菌药物的处方每月100张,采用回顾性方法评价门诊抗菌药物使用情况。结果：1300张抗菌药物处方中,合格处方为1026张,不规范处方和用药不适宜处方共274张,平均合格率为78.92%。结论：随着抗菌药物处方专项点评工作的开展,门诊抗菌药物合格率逐月上升,但仍需强化相关措施以进一步完善。     

我院门诊药房不合理处方分析

目的 了解我院门诊药房处方不合理情况,为促进和规范临床医师合理用药提供参考。方法 利用合理用药软件随机抽取我院门诊药房2021年9月～2022年2月门、急诊处方7352张,分析不合理处方情况。结果 7352张处方中,不合理处方362张,不合理率4.92%,主要包括适应症不适宜、遴选药物不适宜、联合用药不适宜、用法用量不适宜。结论 我院应改进和完善不合理处方的各项干预措施,提高处方质量和合理用药水平,保障患者用药安全、经济、有效。