美蓝致呼吸衰竭1例报告

患者男,32岁。因误服杀虫脒15ml,静注美蓝240 mg后,出现严重紫绀,呼吸节律不整于1984年9月12日晚入院。体检:体温不升,脉搏60次,呼吸14次,血压110/70。神志不清,压眶反射消失,球结膜明显水肿,双侧瞳孔散大,对光反射消失。唇、甲床重度紫绀,呼吸深慢呈双吸气。心率60次,律齐,心音低钝。血红蛋白15克,白细胞8300,N 78%,L20%、E 2%。尿:红细胞++,蛋白+。血钾13.7mg%、钠265 mg%、氯530 mg%。二氧化碳结合力22.4容积%。考虑为杀虫脒中毒,美蓝过量致呼吸衰竭。     

内生肌酐清除率计算公式的化简

内生肌酐清除率(CCr)是临床上判断肾小球滤过率(GFR)较实用的指标之一。对老年人及肾功能不全患者的临床用药有着重要的指导意义。但临床化验所给血肌酐与尿肌酐的单位不同,计算时需先统一血、尿肌酐单位,复杂繁琐,容易出现差错。为了降低差错率,我们将此计算公式简化,现简述如下。 假定患者血肌酐为 106μm/L(1.2mg%)、尿肌酐13.2 mmol/d(1.5 g/d)、尿量 1200 ml/d,根据肌酐清除率计算公式: 因血、尿肌酐单位不统一,需先统一单位,即将尿肌酐统一为国际通用单位μmol/L或旧制单位mg%。((1)为国际通用单位,(2)为旧制单位,以下同)再算出每…     

低血钾心跳骤停22分钟1例报告

患儿,女,14岁,因浮肿、尿少3月,胸闷、唇绀,四肢厥冷1天于1985年8月26日入院。体检:体温37.2℃,脉搏104次,呼吸28次,血压70/66,急性病容,柯兴貌,脉搏细弱,口唇发绀,四肢皮肤湿冷。心律整齐,第一心音低钝,肺无异常。腹软,肝在肋下2 cm,脾未触及。实验室检查:血红蛋白17克%,白细胞24000,中性61%,淋巴39%。尿常规:蛋白(?),白细胞( ),红细胞(-)。血钾5.1mEq/L,血钠144mEq/L,氯化物100mEq/L,二氧化碳结合力31.66vol%,尿素氮21mg%,肌酐1.5mg%,胆     

不卧床持续性腹膜透析的一些少见并发症

我国自开展不卧床持续性腹膜透析(CAPD)以来,一些少见并发症逐渐增多,它们是引起 CAPD 失败或死亡的原因之一,现结合57例临床资料报告如下:并发高渗性非酮症性昏迷例1,女性,58岁,因糖尿病肾病尿毒症入院,行 CAPD 治疗。使用2%含糖腹透液.透析前血糖125mg%,血渗压正常,腹透第二天患者出现浅昏迷及低血压表现。复查血糖492mg%,尿糖(++),尿酮(-),血渗压365mEq/L,经输入0.45%盐水,小剂量胰岛素等综合治疗,血糖降至180mg%,血浆渗透压     

蛋白尿、浮肿、氮质血症

患者女,30岁,未婚,工人。因全身浮肿伴持续性尿检异常5年余,加重伴尿少半年而于1986年10月27日第二次入院,患者于1981年6月底发现颜面浮肿,7月10日查尿蛋白++,尿红细胞+,颗粒管型+,拟诊“急性肾炎”予青霉素、消炎痛及强的松治疗,症状加重并出现高血压。1981年12月第一次住院时,查24小时尿蛋白定量9g,A/G1.4/2.0,总胆固醇403mg%,甘油三酯248mg%,BUN/Cr57/5.1mg,尿C_31.78mg%。α_2-M5.86mg/dl,Lyso3 5.54μg/ml;IgG1020mg/dl,IgA148mg/dl,IgM166mg/dl,C_3126mg/dl,ANA(-),A-dsDNA(-),CH_(50)1∶8,APCH_(50)22.4u/dl。肾活检病理报告示:增殖性肾小球肾炎伴50%新月体形成,免疫荧光示肾小球毛细管伴有IgG、IgA、IgMC_3呈颗粒状沉积。根据病人在半年内肾功急剧损     

青鱼胆中毒伴急性肾功能衰竭1例临床病理报告

女性,50岁。服青鱼胆后少尿、浮肿6天,于1990年1月25日12时急诊入院。患者于1月18日下午3时服“青鱼胆”一只,当晚10时感上腹不适,脐周疼痛伴恶心、呕吐、腹泻。至单位医院补液1500ml,仍呕吐不止,1月20日始尿量减少、浮肿。检查发现巩膜,皮肤黄染,尿蛋白 ,血肌酐(Scr)3.9mg%,诊断为“青鱼胆中毒”、“中毒性肾炎”,经对症处理后虽尿量增加,但Scr 逐渐升至7.9mg%,GPT600u,恶心呕吐加重,按“急性肾功能衰竭”收住本院肾科治疗。体检及住院经过:血压160/100,脉搏76次,呼吸22次,体温37.2℃。发育正常,营养良好,神清合作,皮肤轻度黄染,无出血点及瘀斑点,浅表淋巴结不肿大。入院后当日在局麻下行CAPD 插管术,术后即行腹透治疗,同时服“保肾丸”。次日病人症状改善,能进早餐。腹透3天后Sct 降至5.8mg%,腹透一周后Scr2.5mg%～1.8mg%,基本痊愈出院。     

持续静滴小剂量多巴胺、雷吉丁抢救急性肾衰1例

患者男,29岁,入院前7天因发热、上腹痛,拟诊胆囊炎。使用庆大霉素24万u/天静滴,2天后热退,上腹痛缓解。近4天尿少,每日约300ml,色深如红茶。24小时前出现浮肿、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫状痰、不能平卧,於1937年2月27日入院。查体:神萎、端坐位、颈静脉怒张。二肺散在大中水泡音,以两下尤甚。心界向二侧稍增大,心前区闻舒张期奔马律。腹膨、肝肋下4cm,移动性浊音(+)。双下肢轻度浮肿。血钾5.6mEq/L,血钠126mEq/L,血尿素氮105mg%血肌肝12.5mg%,尿比重1.010、颗粒管型(+)。尿钠51mEq/L,尿肌肝520mg/24h,尿量330ml。全胸片     

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流是比较少见的一种疾病,最近我们见到一例。患者因肾功能衰竭引起尿毒症,抢救无效死亡,经尸体病理解剖证实,现作简要报导如下:男性,20岁,于1977年12月29日上午8时急诊入院,主诉为腰酸、乏力、尿少已10余日。入院前在河工劳动,突然感到腰酸,乏力,尿少,恶心,无呕吐,纳少,不发热,当地县医院拟诊为“慢性肾炎、尿毒症”,病情日趋恶化而由外地转来我院附属医院内科急诊室。体检血压98/60mmHg,贫血貌,呼吸28次/分,心率132次/分,心界大,律齐,肺(-),腹部平坦而软,肝脾未触及,全身皮下无水肿及紫癜。实验室检查尿蛋白((?)),余无异常。血二氧化碳结合力35.2～44.6vol%血,尿素氮152～177mg%。     

反复浮肿、蛋白尿三年余,黄疸二月

病历摘要:迟××,女,8岁,住院号40039。因反复浮肿、少尿2年,发热3天于1977年2月28日住院。患儿从1975年1月因浮肿、尿少、尿蛋白 — ,诊断为肾病综合征,先后曾应用强的松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氮芥、麻疹疫苗等综合治疗,但病情反复,浮肿时轻时重。入院前三天开始发烧,体温持续39℃上下,伴咳嗽、胃纳差、恶心、呕吐、尿少而再次住院,否认有肝炎接触史。体检:全身重度浮肿,左肺有中小湿罗音。肝脾肋下未触及,腹无移动性浊音。实验室检查:尿常规,蛋白 ,白细胞2～4/高。血沉107mm/1小时,血总蛋白3.9g%,白蛋白1.6g%,球蛋白2.3g%,血胆固醇446mg%,尿素氮24.1 mg%。血钾3.6mEq/L,血钠140mEq/L,血氯100mEq/L,CO_2结合     

骨化三醇联合福辛普利对2型糖尿病肾病患者血、尿MCP-1的影响

目的观察骨化三醇联合福辛普利对2型糖尿病肾病患者的疗效以及对血、尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法选取82例住院及门诊患者,随机均分为对照组(福辛普利10mg/日)和观察组(骨化三醇0.5ug/日和福辛普利10mg/日),每组39例,患者血压不达标加用钙离子拮抗剂,观察时间为12周,测定患者治疗前后24h尿蛋白定量、血和尿MCP-1水平。结果两组患者治疗后尿蛋白水平均下降,但治疗组下降更明显。观察组能降低患者血、尿MCP-1的水平,但联合用药能更好地减轻患者血、尿MCP-1的水平。结论骨化三醇联合福辛普利能降低2型糖尿病肾病患者的蛋白尿,其机制可能是通过降低患者血、尿MCP-1的水平。     

血液透析治疗毒蕈中毒引起的急性肾功能衰竭

我院1986年9月收治3例误食毒蕈致急性肾功能衰竭患者,其中1例并发DIC。经血液透析治疗,均痊愈出院,报道如下:例1,男40岁,误食毒蕈,无尿3天,于1986年9月23日急诊入院。体检:神清,表情淡漠,肾区有轻度叩击痛。血生化:BUN75mg%,Cr12.6mg%,PT68单位,K~+2.9 mEq%,Na~+136 mEq%,Cl~-104mEq%,CO_2CP 38VOL%。尿常规:蛋白(+),     

尿胰蛋白酶原-2早期快速筛查急性胰腺炎的临床应用

目的 探讨早期快速筛查急性胰腺炎的良好检验指标。方法 对我院182例急腹症患者和80例正常对照组,进行血、尿淀粉酶和尿胰蛋白酶原-2检测和对比分析。结果 在急性胰腺炎患者中,尿胰蛋白酶原-2的阳性率为95.1 2％,明显高于血淀粉酶(82.9％)和尿淀粉酶(75.6％),有显著性差异。结论 对待急腹症患者可首选尿胰蛋白酶原-2作为筛查急性胰腺炎的检测指标。     

阿司匹林对老年患者的副反应及相互作用

阿司匹林偶尔应用无严重副反应,但用于老年患者长期抗炎治疗时,则可能发生副反应。阿司匹林口服迅速吸收,t_(1/2)为15min,在血和肝中去乙酰生成水杨酸盐,后者80％～90％与血浆蛋白结合。在肝中主要转变为甘氨酸结合物(75％)。血中水杨酸盐浓度主要影响因素为:(1)尿 pH<6时,呈非解离状态,易发生逆向扩散透过肾小管,碱性尿时,其清除率增加;(2)肝中甘氨酸结合酶的浓度,水杨酸盐达60mg/L 时,结合酶能力即饱和,此时 t_(1/2)为2～3h,抗炎剂量和中毒剂量时分别可达12,15～30h。     

临床实验室诊断急性胰腺炎的方法评价

目的 评价急性胰腺炎(AP)早期诊断的方法，为急诊患者早期治疗提供临床诊断依据。方法 正常人50名，AP患者50例，非AP患者50例。同时测定血、尿淀粉酶(AMY)、淀粉酶肌酐清除率(CAMY／CCr％)、尿胰蛋白酶原-2。结果 50例AP患者中尿胰蛋白酶原-2阳性40例，CAMY／CCr％阳性38例，尿AMY阳性分别为35和30例。诊断敏感性及特异性以尿胰蛋白酶原-2为最高(95．2％、94．8％)，其次为CAMY／CCr％(88.1％、86．2％)，血、尿AMY则相对较差，其中又以尿胰蛋白酶原-2持续时间最长，可达7d，AP组与非AP组上述结果差异有显著性。结论 尿胰蛋白酶原-2可作为AP的筛选指标，其敏感性和特异性优于血、尿AMY；在条件不具备的情况下，可采用CAMY／CCr％以提高AP诊断正确率。     

肾病患者扁桃体切除前后的效果分析

目的分析肾病患者扁桃体切除前后的效果。方法 22例实施扁桃体切除的肾病患者(肾病患者组)作为研究对象,同期22例健康体检者设为对照组,对患者扁桃体切除前后血、尿白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的水平进行分析对比,并与对照组进行比较。结果肾病患者组扁桃体切除前患者的血IL-2水平为(13.85±1.59)ng/L,血IL-6水平为(122.42±13.46)ng/L,尿IL-2水平为(14.13±2.11)ng/L,尿IL-6水平为(204.33±26.63)ng/L;扁桃体切除后患者的血IL-2水平为(5.92±1.32)ng/L,血IL-6水平为(71.18±12.52)ng/L,尿IL-2水平为(6.62±1.09)ng/L,尿IL-6水平为(83.53±17.48)ng/L;对照组的血IL-2水平为(5.03±1.13)ng/L,血IL-6水平为(65.35±11.28)ng/L,尿IL-2水平为(5.78±1.03)ng/L,尿IL-6水平为(69.43±12.37)ng/L。扁桃体切除前后数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且切除前血、尿中IL-2、IL-6与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),切除后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾病患者扁桃体切除具有良好的效果,能有效促进患者的血、尿IL-2、IL-6恢复至正常的水平,值得在临床应用推广。     

Ⅱ型糖尿病患者血β_2-m和尿β_2-m、Alb、IgG检测的临床意义

目的　探讨血 β2 - m和尿 β2 - m、Alb、Ig G含量在 型糖尿病患者中的水平。方法　应用放射免疫分析法测定了 82例 型糖尿病患者血β2 - m和尿β2 - m、Alb、Ig G含量 ,并以 35名正常人作对照组。结果　 型糖尿病患者血 β2 - m和尿 β2 - m、Alb、Ig G含量显著高于正常人 (P<0 .0 1)。结论　测定 型糖尿病患者血 β2 - m和尿 β2 - m、Alb、Ig G水平可作为 型糖尿病肾病早期诊断的一项有价值的指标     

免疫促进剂治疗流行性出血热的疗效观察

1977年以来,我们在综合性治疗基础上应用免疫促进剂治疗流行性出血热167例,其中PHA(植物血凝素)组94例、PIC(聚肌胞)组43例、TF(转移因子)组30例,与对照组(即丹参组)60例相比,无论是细胞免疫功能还是临床方面均有较好的疗效。各组病例皆为第6病日以前入院之发热期患者,少数病例入院时发热与低血压或少尿期重叠。PHA 组每疗程5天,每天以PHA10mg 静脉点滴;PIC 组隔日肌注PIC2～4mg,连用4次;TF 组前3日每天2次,后2日每天1次,每次2毫升(相当于4×10~8白细胞透析物)共8次,注干上臂内侧或鼠蹊淋巴结附近皮下。治疗结果:低血压与休克发生率依次为:PIC 组(14.6%)相似文献   

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭

1975年9月,我院收治了2例因生吞鱼胆而致急性肾功能衰竭的病例,兹报告如下: 例一:张××,男28岁,于9月19日为了治胃病,生吞14斤重青鱼的鱼胆一个,服后三小时出现呕吐,腹痛、腹泻,继之无尿,而于9月23日来我院,入院时血压150/100mmHg,巩膜黄染,肝肋下1公分,有触痛,肾区有压痛。血常规RBC 300万-mm~3,WBC10600/mm~3N86%,L12%。尿常规蛋白( )脓细胞2—4,红细胞1～2,颗粒管型O—1,尿比重1.007,尿胆元正常,尿胆红质阴性。血尿素氮68mg%,肌酐14.1mg%,黄疸指数10单位,凡登白试验延缓反应,谷丙转氨酶154单位。心电图呈左室高电压。胸透正常。入院后以调整水与电介质平衡、补充高能量、保肝、     

阑尾炎致孤立肾尿闭1例

患者男,50岁,1982年6月1日入院。主诉转移性右下腹痛14小时,诊断急性阑尾炎。入院后当即施行阑尾切除术,切除长12cm,直径1.5cm,与盆腔壁粘连紧密的坏疽阑尾。术后18小时无尿,右肾区明显叩痛,血尿素氮37mg%,肌酐5.6mg%,CO_2 CP_(29)Vol%、经补液纠酸、利尿剂治疗仍无尿。尿路X 线平片无结石影。膀胱镜检:膀胱内无尿,不见左输尿管开口,右侧开口充血水肿,导管只能插进5cm。B超、同位素肾图、肾扫描均提示右侧孤立肾;肾盂积     

尿微量蛋白检测在重症患者早期肾功能损害中的意义

目的检测尿微量蛋白水平并探讨其对危重患者早期肾损害的诊断价值。方法前瞻性动态监测ICU危重患者尿微量白蛋白(MA)、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),并分别测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),肾联合检查阳性为尿微量白蛋白、血、尿β2-微球蛋白中任意一项指标高于正常值。结果在危重患者中MA、血β2-MG、尿β2-MG发生率分别为72.5%、80.0%,77.5%,肾联合检查阳性率87.5%,均高于尿常规(7.5%)和尿素氮、肌酐阳性率(22.5%),差异有非常显著性(P<0.01)。单项检测MA或β2-MG这2项指标阳性率偏低,将这2项指标联合检测阳性率可达87.5%,大大提高了阳性检出率。结论联合监测尿MA、β2-MG对危重患者早期肾损害的诊断有帮助,是诊断肾功能早期损害的敏感指标。