中国2014年脊髓灰质炎野病毒输入传播的风险评估结果

目的评估中国各省(自治区、直辖市,下同)2014年脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(Wild Poliovirus,WPV)输入传播的风险,为制定应对策略并采取有效措施阻止WPV输入传播提供参考。方法在WPV输入传播风险评估工具的基础上,用两级指标评估WPV输入传播的风险。一级评估指标包括人群免疫情况、急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统运转质量和WPV输入风险,每项一级指标包含多个二级指标。收集相关资料并按照标准对各二级指标进行评分,累加各省的二级指标评分值得到各省分值,根据各省分值综合研判各省WPV输入传播的风险水平。结果西藏、新疆和青海3个省WPV输入传播风险水平为高风险,黑龙江等18个省为中风险,吉林等10个省为低风险。结论应参考WPV输入传播风险评估的结果,分类指导不同风险水平地区,采取有效的应对措施,巩固无脊灰成果。同时应根据维持无脊灰的动态变化,适时调整WPV输入传播风险评估所用的二级指标以适应实际情况。     

青海省脊髓灰质炎野病毒输入传播风险评估工具建立和应用

目的建立青海省脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(Wild poliovirus, WPV)输入传播风险评估工具,开展风险评估,制定相应对策。方法采用专家咨询法制定青海省WPV输入传播风险评估工具,对2016年各市(州)和县(区)开展评估,实施相应的风险控制措施。结果制定的青海省风险评估工具包括3个一级指标和12个二级指标及其风险评分标准。利用该工具进行评估显示,高、中、低风险的市(州)分别有2个、5个和1个;高、中、中低、低风险的县(区)分别有10个、18个、15个、3个。在高和/或中风险的地区开展了二价脊灰疫苗补充免疫活动、急性弛缓性麻痹(Acuteflaccid paralysis, AFP)病例搜索和健康儿童脊灰病毒监测,未发现漏报AFP病例和WPV。结论青海省存在WPV输入传播的风险,应适时调整风险评估工具,动态开展评估以便及时采取应对措施。     

我国现阶段维持无脊髓灰质炎状态面临的挑战和对策

中国通过使用口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（OralPoliomyelitisAttenuatedLiveVaccine,OPV）、加强OPV常规免疫和开展补充免疫活动,以及加强急性弛缓性麻痹（AcuteFlaccidParalysis,AFP）病例监测,消灭脊灰已取得了重大进展。1994年报告最后1例本土脊灰野病毒（WildPoliovirus,WPV）病例,2000年包括中国在内的世界卫生组织西太平洋区实现无脊灰目标。随后中国实施了维持无脊灰策略和措施,但2011年新疆维吾尔自治区发生了输入脊灰疫情。在现阶段中国维持无脊灰状态面临的挑战包括：WPV输入风险很大,疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine—derivedPoliovirus,VDPV）和疫苗相关麻痹型脊灰病例时有发生,常规免疫存在薄弱环节,脊灰疫苗免疫策略需要调整。为继续维持无脊灰状态,直至全球消灭脊灰,中国要大力加强OPV常规免疫,适时引入脊灰病毒灭活疫苗和调整脊灰疫苗免疫策略,保持高水平AFP病例监测质量,及时和有效地处置可能发生的WPV输入和VDPV循环事件,开展WPV、VDPV及其感染或潜在感染性材料的封存和安全处理。     

新疆维吾尔自治区脊髓灰质炎野病毒输入与传播风险评估

目的评估新疆维吾尔自治区(新疆)各地区(设区的市、州,下同)脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(Wild Poliovirus,WPV)输入与传播的风险,对不同风险地区采取针对性措施,巩固新疆无脊灰状态。方法参考世界卫生组织和中国疾病预防控制中心推荐的WPV输入与传播风险评估标准,对人群免疫、急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例监测及WPV输入风险进行评估,综合判定新疆不同地区WPV输入传播风险。结果和田地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州、喀什地区、巴音郭楞蒙古自治州、吐鲁番地区、阿克苏地区为高风险,克拉玛依市、阿勒泰地区、乌鲁木齐市、博尔塔拉蒙古自治州、哈密地区、塔城地区、伊犁哈萨克自治州、昌吉回族自治州为中风险。结论新疆存在WPV输入传播的风险,应针对不同风险地区,采取有针对性的措施,提高人群免疫水平,保证AFP病例监测系统运转质量,防止WPV输入后引起的传播,巩固维持无脊灰状态。     

脊髓灰质炎流行病学状况及风险识别

中国自1995年即无本土脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(Wild Poliovirus,WPV)病例报告。2000年,包括中国在内的世界卫生组织西太平洋区证实无脊灰。但截至2011年,全球尚有阿富汗、巴基斯坦、尼日利亚和印度四个国家存在本土WPV的传播,并导致2006～2010年,全球34个已证实无脊灰的国家发生了WPV的输入和传播,脊灰死灰复燃。只要全球尚有WPV存在,尤其中国周边有脊灰流行国家,中国就存在WPV输入传播的风险。现就全球及中国脊灰流行病学状况进行综述,并分析识别影响WPV输入传播的风险因素。     

脊髓灰质炎疫苗应用现状及免疫策略进展

1988年,全球消灭脊髓灰质炎（脊灰）倡议行动启动以来,取得了重大进展。2012年,全球报告脊灰223例,较2011年减少〉60%,本土脊灰流行国家减少为尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗,脊灰野病毒（Wild Poliovirus,WPV）病例数下降到历史最低水平。但WPV传播仍未被阻断,无脊灰国家/地区仍面临输入WPV的风险。同时,有些国家正面临使用口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）所致疫苗衍生脊灰病毒的风险。目前,不同国家/地区评估各自的脊灰发病风险,依据OPV、脊灰病毒灭活疫苗（Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV）的风险和收益,不同国家/地区采用不同的免疫策略：仅使用IPV、序贯使用IPV/OPV和仅使用OPV。2013年,世界卫生组织《全球消灭脊灰终结战略计划》中提出,2014年全球阻断WPV传播,2015年所有国家应至少使用1剂IPV,停用OPV中的Ⅱ型组分;2018年完成消灭WPV证实后,停用OPV。现对OPV和IPV的应用现状以及免疫策略进行简述。     

新疆维吾尔自治区2011年输入脊髓灰质炎野病毒并引起局部传播的调查处置经验和教训

2011年,新疆维吾尔自治区（新疆）发生输入I型脊髓灰质炎（脊灰）野病毒（Type 1 Wild Poliovirus,WPV1）并引起局部传播,共报告实验室确诊脊灰21例,分布在和田地区、喀什地区、巴音郭楞蒙古自治州（巴州）和阿克苏地区。经世界卫生组织全球脊灰实验室网络协查,此次输入的病毒源自巴基斯坦。卫生部和新疆维吾尔自治区人民政府立即启动II级应急响应,建立了与国际组织、部门之间的协作机制,加强急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例监测,开展5轮口服脊灰减毒活疫苗应急免疫活动,其接种4300万人次。通过迅速采取正确有效的措施,阻断了输入WPV1的传播。新疆输入WPV1事件的发生,提示中国维持无脊灰存在着薄弱地区和薄弱环节,需要大力加强常规免疫服务和AFP病例监测工作。     

1957 - 2017年宁夏脊髓灰质炎防控策略及效果分析

目的 回顾性分析宁夏维持无脊髓灰质炎（脊灰）采取的策略和措施,指导今后持续做好维持无脊灰工作。方法 采用描述性流行病学研究方法,对宁夏维持无脊灰工作数据进行统计和回顾性分析。结果 宁夏持续正确的实施脊灰疫苗免疫策略和措施,提高并维持高水平脊灰疫苗常规免疫接种率,以县为单位脊灰疫苗常规免疫和强化免疫接种率均在98%以上,查漏补种活动补种率均在99%以上;完善急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统,1991 - 2017年全省共报告非脊灰AFP病例553例,各项监测指标达到或者接近世界卫生组织提出的要求,巩固了自1993年以来无脊灰野病毒(wild poliovirus,WPV)感染病例发生的成果。结论 持续抓好常规免疫、维持高质量AFP病例监测、提高及时发现并处置WPV输入和脊灰疫苗衍生病毒（vaccine - derived poliovirus,VDPV）相关事件的应急能力,是维持无脊灰状态乃至最终消灭脊灰的重要举措。     

大连市维持无脊髓灰质炎状态面临的挑战及对策

大连市通过加强脊髓灰质炎疫苗常规免疫和开展补充免疫活动,以及加强急性迟缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例监测,连续23年维持无脊髓灰质炎(以下简称脊灰)状态。但现阶段大连市维持无脊灰仍面临着挑战:随时存在脊灰野病毒(wild poliovirus,WPV)输入风险,有机会发生疫苗相关麻痹型脊灰病例。为继续维持无脊灰状态,直至全球消灭脊灰,大连市要继续按照国家要求,加强常规免疫,保持高水平AFP病例监测质量以及随时做好WPV输入的应急准备。     

脊髓灰质炎野病毒输入传播风险评估工具的研究

目的建立适合中国的脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(Wild Poliovirus,WPV)输入传播风险的评估工具,为开展WPV输入传播的风险评估,有针对性地采取预防控制措施提供参考。方法成立专家组,采用头脑风暴法,通过3轮专家会商,确定WPV输入传播风险评估工具的各项指标、权重及分级判定标准,建立风险评估工具。结果通过三轮专家会商后,最终确定风险评估工具包括3个一级评估指标、14个二级评估指标和各指标的分级判定标准。一级评估指标包括人群免疫、急性弛缓性麻痹病例监测系统和输入风险三方面。每个一级评估指标由多个二级评估指标反映。汇总每个一级评估指标的评分分别进行风险判定,最后依据"整体风险判定表格"进行风险评估。结论建立了WPV输入传播风险评估工具,为开展风险评估提供参考。     

2013年延安市部分县麻风疫苗补充免疫效果监测

目的评价延安市2013年部分县麻风疫苗补充免疫效果,为消除麻疹提供科学依据。方法对麻风疫苗补充免疫接种率,麻疹、风疹抗体水平免疫前及免疫后进行监测。结果2013年延安市部分县8月龄～4岁儿童43540名,麻风疫苗补充免疫接种率为97．47％。麻疹、风疹抗体阳性率分别由免疫前的90．70％、86．70％上升到免疫后的98．38％和99．35％。结论延安市2013年部分县麻风疫苗补充免疫效果显著,高质量的麻风疫苗补充免疫是提高抗体阳性率及控制麻疹的重要措施。     

西安市2008年急性弛缓性麻痹病例监测系统运行状况分析

目的分析脊髓灰质炎(脊灰)病毒(PV)的急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征,以增加AFP病例监测系统敏感性。方法对西安市2008年AFP病例进行流行病学分析。结果西安市2008年AFP病例监测系统共报告AFP23例,确诊非脊灰AFP病例22例,15岁以下儿童非脊灰报告发病率2.12/10万。采集标本21例,合格标本20例,合格标本采集率90.90%,标本分离出PVⅡ型株1株,型内特征鉴定为疫苗变异PV,经病毒蛋白1(VPl)基因核苷酸序列测定未达到疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)的分类标准。非脊灰肠道病毒(NPEV)3株,NPEV分离率14.29%。其他各项监测指标均达到世界卫生组织(WHO)要求。结论要维持该市无脊灰状态,应继续保持高质量的AFP病例监测系统,保证高水平的脊灰减毒活疫苗(OPV)接种率。     

1987-2012年福州市HIV／AIDS疫情监测分析

目的掌握福州市艾滋病疫情特征及监测现状,明确艾滋病防治工作重点。方法收集福州市历年艾滋病常规监测资料、哨点监测、行为监测和专题调查资料、感染者和患者流行病学调查个案。结果福州市1987--2012年累计发现病例1348例,年均发病率为0．87／10万。1987--2012年人类免疫缺陷病毒（感染者）艾滋病（患者）（HIV／AIDS）发病率经线性趋势检验呈逐年上升态势,增长趋势明显（Х^2=1610．338,P〈0．01）。男性发病率高于女性,差异有统计学意义（Х^2=245．329,P〈0．01）。全市疫情分布在12个县区,患者和感染者总数排在前5位的分别是长乐245例、福清213例、晋安172例、仓山155例、鼓楼124例,上述5个县区病例数占全市病例的67．4％。感染途径以性传播途径为主,占83．46％;其中异性性接触传播占68．47％,同性性接触传播占14．99％。哨点监测结果男男性行为人群感染率逐年上升（Х^2=6．713,P〈0．05）,近2年均达到10％以上。结论福州市艾滋病流行呈快速增长趋势,存在多种潜在危险因素。应采取强有力的防治措施,不断完善监测系统,加大开展高危行为干预,加强流动人口防治,控制其进一步流行。     

Resurgence of wild poliovirus type 1 transmission and consequences of importation--21 countries, 2002-2005

After the 1988 World Health Assembly resolution to eradicate poliomyelitis globally, the number of polio-endemic countries decreased from 125 in 1988 to six (Afghanistan, Egypt, India, Niger, Nigeria, and Pakistan) in 2003. However, during 2002-2005, a total of 21 previously polio-free countries were affected by importations of wild poliovirus (WPV) type 1 from the six remaining countries (primarily Nigeria) where WPV was endemic; four countries (Indonesia, Somalia, Sudan, and Yemen) had outbreaks of >100 polio cases. By the end of 2005, WPV transmission in all 21 countries except Somalia had been interrupted or substantially curtailed. This report summarizes WPV importations into polio-free countries during 2002-2005 and the status of WPV transmission in these countries as of January 24, 2006, and describes actions that polio-free countries can take to improve importation preparedness.     

脊髓灰质炎的流行现状及我国疫苗免疫策略的思考

现阶段,我国维持无脊髓灰质炎(简称脊灰)状态面临的挑战包括:脊灰野病毒(wild poliovirus,WPV)输入风险的存在、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(vaccine associated paralytic poliomyelitis,VAPP)病例和脊髓灰质炎疫苗衍生病毒(vaccine-derived poli...     

2008—2010年灵山县儿童急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的进一步做好急性弛缓性麻痹(AFP)病例的监测工作,巩固无脊髓灰质炎成果。方法采用描述流行病学方法对灵山县2008—2010年AFP病例的流行病学特征和监测系统运转情况进行分析。结果灵山县2008—2010年分别报告AFP病例9、8和12例,报告发病率分别为2.58/10万、2.59/10万、和3.94/10万,AFP病例监测系统各项指标均达要求,合格粪便标本采集率为96.42%(27/28),分离出非脊髓灰质炎肠道病毒6例,占20.68%;分离出脊髓灰质炎病毒Ⅰ型1例,占3.45%,经国家脊髓灰质炎实验室鉴定后排除。结论灵山县儿童AFP病例监测系统运转情况良好。做好常规免疫、强化免疫、查漏补种和AFP病例合格标本的采集工作,提高首诊报告率,是有效维持无脊髓灰质炎状态的重要工作。     

贺州市1—6岁儿童乙型肝炎疫苗免疫效果分析

目的评价1～6岁儿童乙型肝炎重组酵母疫苗（HepB）的免疫效果。方法贺州市五县区,每个县区调查约150名儿童,检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）。结果HBsAg、HBsAb阳性率分别为0．51％、77．76％。男性HBsAg阳性率为0．50％,HBsAb阳性率为79．55％;女性HBsAg阳性率为0．53％,HBsAb阳性率为75．85％;不同性别之间的HBsAg、HBsAb阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。各年龄组间HBsAb阳性率差异有统计学意义（x2=45．977,v=6,P〈0．01）;1岁组HBsAb阳性率95．62％,6岁组HBsAb阳性率67．42％,差异有统计学意义（P〈0．05）。完成基础免疫儿童的HBsAb阳性率75．77％,经过加强免疫的儿童HBsAb阳性率95．24％,两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贺州市儿童接种Heps免疫效果显著,随着年龄的增长HBsAb阳性率呈下降趋势,在完成基础免疫的情况下进行加强免疫能使乙型肝炎疫苗的保护效果更好。     

通辽市2007年常规免疫接种率监测系统运转情况

目的分析评价全市计划免疫接种率监测系统运转情况，探讨改善监测工作。方法采用《全国常规免疫接种率监测方案》规定的接种率评价方法，对报告及时性、完整性、报告接种率、估算接种率、差值（D）、比值（R）进行评价。结果全市及各旗县的基础免疫及加强免疫报告接种率均在99％以上。全市基础免疫估算接种率为71．33％～101．16％。D值评价，基础免疫BCG、OPV、DPT、MV和HB—VAX的报告接种率全市除BCG和HB-VAX均为可信，8个旗（县、市、区）中绝大多数为可信；全市R1=0．84，R2=0．84，R3=1．19，R6=1．37，均为不可信；R4=0．96，R5=0．97，为可信。结论全市基础免疫报告接种率维持在较高水平，但应种人数掌握不准。