六西格玛管理在新兴行业职业病危害因素预防控制中的应用

目的 采用六西格玛管理发现新兴行业中存在的职业病危害因素并形成一套系统、切实可行的标准化流程,以提升职业病防制(下称职防)工作应对高新技术生产带来的挑战.方法 按照六西格玛的五阶段法(DMAIC)实施,即按照定义—测量—分析—改进—控制5个阶段,全面审视职业病危害因素预防控制工作并重组和优化职防服务流程.结果 找到影响新兴行业职业病危害因素预防控制的主要原因为接受评估企业未申报(38.6％)、缺少生产技术资料(26.3％)、企业阶段性大量生产使用(21.0％)和职业病危害因素评估机构未发现(10.5％)等4个主要问题,占全部原因的96.4％.针对这些原因,制定形成34个标准流程,涵盖生产企业管理和职防机构管理的各个方面.结论 应用六西格玛管理可以使职业病危害因素预防控制工作实现流程标准化和规范化,整体上实现职防服务质量的提升,满足社会和企业多层次的需求,既可保障劳动者职业健康又有助于新兴行业的可持续健康发展.     

运用六西格玛提高跌倒高危患者预防跌倒知晓值研究

目的：探讨一种高效、稳定的宣教方法,建立提高跌倒高危人群防范跌倒知晓值的标准化服务流程,从而有效地预防跌倒的发生。方法：应用六西格玛质量管理体系中的定义、测量、分析、改进和控制五个步骤对跌倒高危患者预防跌倒宣教流程进行分析,找出影响患者预防跌倒知晓值的主要原因,制定改进措施,并对改进前后的知晓值进行比较。结果：经过半年的实施,跌倒高危患者预防跌倒知晓值从原来的平均50.72分提高到71.70分。结论：提高跌倒高危患者预防跌倒知晓值以下措施是行之有效的：①建立跌倒高危患者交接班制度;②建立宣教后的确认制度;③增加宣教次数及累计时间;④建立护理部、护士长、责任护士预防跌倒的三级监控制度。     

上海市27个行业职业病危害风险定量分析研究

[目的]运用定量方法分析上海市27个行业职业病危害风险。[方法]综合比较美国道化学公司火灾、爆炸危险指数评价法和英国帝国化学公司蒙德法,将行业固有危害性、接触危害性和职业危害作用3个系数相乘得到行业职业病危害风险系数。选取上海市1996--2003年职业卫生数据进行统计,分析上海市27个行业职业病危害风险。[结果]对上海市27个行业职业病危害风险的分析结果表明,职业病危害风险系数（R值）为0．0280-3．5811;汽车制造业的职业病危害风险相对最小,R值只有0．0280;玻璃及其制品制造业等3个行业的R值在3．0000～3．4999;皮革制造业的职业病危害风险相对最大,R值为3．5811。[结论]进行职业病危害风险定量分析要有相对足够的资料和合适的方法,本研究首次运用定量方法对一个地区一段时期的多个行业进行职业病危害风险分析。在20世纪经济结构调整中,上海市的汽车制造业、设备制造、化工等支柱行业的职业病危害风险得到相对控制,而玻璃、文教、日用五金以及皮革制品业的职业病危害凸显,职业病危害风险相对加大。     

基于六西格玛管理法的医院管理

目的：研究六西格玛管理法在医院管理中的应用。方法：应用检索相关文献和查阅相关文章,阐述六西格玛管理法在国内外医院中的应用现状。结果：六西格玛管理法在国内外医院中均有不同程度的应用,国外医院已实施六西格玛管理法,而我国应用六西格玛管理法对医院的管理则处于起步阶段,目前只有少数医院在实施。结论：六西格玛管理法作为一种精细化管理理念和管理方法,在医院追求质量管理方面有其独到之处,能帮助医院提高管理水平,是未来医院管理发展的新理念。     

我国职业病风险补充保障机制研究

Fang Jinguang;Liu Lihua;Zhang Jianfang     

基于六西格玛方法优化医用耗材库存管理

目的 降低医用耗材存货金额.方法 利用六西格玛管理工具分析医用耗材的年采购金额、结构组成、周转等.结果 经质量持续改进后我院医用耗材存货金额明显下降,2018年2月医用耗材的平均存货金额412.8万元,占业务收入8.93％,到2019年10月医用耗材平均库存控制在80万以下,占业务收入的2％以下.结论 通过优化管理,提...     

唐山市重大职业病危害防范管理现状研究

目的 掌握唐山市职业病危害防范管理现状,探讨职业病防范管理的关键控制点.方法 采用普查和重点调查相结合的方法,对唐山市及所属9区10县10个行业2 556家企业的职业病患病情况进行了调查,并对职业病患病率较高的2个行业(采矿业和制造业)的主要职业病危害因素进行深入调查.结果 10个行业接触职业病危害因素的总人数为8.596 9万人(24％).其中职业病危害因素接触人数较多的行业有制造业和采矿业,分别占总数的75％和12％;职业病患病人数较多的行业有制造业、采矿业,分别占患病总数的40％和32％;采矿业的主要职业病危害因素是矽尘,制造业的职业病危害因素主要是矽尘、电焊烟尘和铸造粉尘.结论 该市职业病防治管理的重点应在采矿业和制造业,矽尘为主要的职业病危害因素.     

唐山市不同行业职业有害因素和职业病分析

目的了解唐山市职业病高危行业及其危害因素,为预防和减少职业病的发生提供依据。方法使用作业场所职业病危害申报与备案管理系统,对唐山市及所属各县企业进行职业病网络直报监测管理,在对所有企业网络直报结果进行分析的基础上,对职业病患病率较高的4个行业进行深入分析。结果该市接触职业病危害因素的总人数为13.8万人,占在岗职工总数的28%,2007-2011年职业病累计患病数为1 529人,其中职业病危害因素接触人数和职业病患病人数位于前4位的行业为制造业、采矿业、批发和零售业、电力和燃气业。主要的危害因素为矽尘、粉尘、烟尘、汽油、柴油和煤尘。结论该市应加强对制造业、采矿业、批发和零售业、电力和燃气业及其主要危害因素的监管,预防职业病的发生。     

东方锅炉集团公司职业卫生管理与职业病预防探讨

东方锅炉(集团)股份有限公司为中国大型发电设备制造企业,是取得职业健康安全/环保管理体系认证与国家安全质量标准化一级企业证书的国家一级企业.     

六西格玛的发展及其应用

介绍了质量管理的发展之路,六西格玛与传统的质量管理方法的区别及通用电气公司在推广六西格玛中的作用.     

精益六西格玛法在医疗废物管理中的应用

目的评价精益六西格玛法对某院医疗废物管理进行干预的效果。方法调查某三级甲等医院住院病区和手术室的医疗废物处理相关情况,并随机抽取13个住院病区作为试点。2014年12月—2015年3月为干预前,了解医疗废物管理现状的基线数据,2015年4—7月为干预后,利用精益六西格玛法规范医疗废物的分类、处置流程,并对改进效果进行评价。结果医疗废物处理费用影响因素分析结果表明,共有7项影响因素且呈4级递进结构,管理部门间职责不明确为根源层,从而导致医疗废物分类标准不统一,最终影响医疗废物处理的费用。试点病区和手术室的医疗废物分类合格率分别由干预前的69.22%、71.88%上升至干预后的80.42%、81.00%,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;医疗废物重量试点病区由（1.11±0.14）kg/床日下降至（0.91±0.18）kg/床日,手术室由（10.77±0.33）kg/床日下降至（7.26±1.04）kg/床日,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。效益成本比为6.09,即医院投入1元可以节省6.09元。结论通过精益六西格玛管理方法,可以有效降低每床日医疗废物重量和花费,具有一定的卫生经济学价值。     

基于精益六西格玛管理的门诊服务流程优化实践

目的探索精益六西格玛管理在综合医院门诊服务流程优化中的效果,提升门诊服务,改善患者就医体验。方法运用精益六西格玛管理体系5个阶段,选取2019年5—12月168万人次门诊患者为对照组、2020年1—8月120万人次门诊患者为观察组。对照组采用常规门诊管理,观察组采用精益六西格玛管理。比较两组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间、满意度。结果观察组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间均明显小于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于精益六西格玛管理,门诊服务流程取得了较好的改进效果,不断优化门诊资源配置,患者满意度提高,最终得出一套适用于综合医院推广和借鉴的门诊服务优化流程。     

六西格玛在临床实验室的应用

六西格玛是在80年代引入工业届的全球质量策略。这种方法已被很多大公司，如摩托罗拉、通用电气、联信等广泛地采用，并在顾客满意度及利润上取得了巨大的成功。为了在卫生保健领域取得类似效益，六西格玛当前在全世界范围内的几家实验室所采用。尽管如此，关于这方面的主题很少在杂志上发表。本文的主要目的是澄清六西格玛的不同的方面，以及其在临床实验室的潜在应用，并且系统地综述在临床实验室领域讨论执行六西格玛策略的文章和书籍。     

六西格玛管理在预防ICU导管相关血流感染中的应用

目的探讨利用六西格玛管理方法预防控制重症监护病房(ICU)导管相关血流感染(CRBSI)的效果。方法选取2015年3—12月入住某院ICU留置中心静脉导管的患者,运用六西格玛的界定、测量、分析、改进和控制阶段五步法,找出影响CRBSI的关键因素,并针对性采取改进措施,比较应用六西格玛前后CRBSI发病率。结果应用六西格玛管理后,CRBSI发病率为6.19‰(4/646),低于管理前的15.95‰(13/815),差异有统计学意义(P0.05)。结论六西格玛管理方法能揭示操作环节中的缺陷,进而指导研究者提出相应对策,能有效降低ICU CRBSI发病率。     

基于风险管理的职业卫生监督模式研究

作者应用风险管理理论,陈述了基于风险管理的职业卫生监督模式的概念,探讨在职业卫生监督管理中实行职业病危害辨识、分析、风险评估、职业卫生管理质量评估和职业病危害控制的方法,提出以工程分析为启动点,以危险级别与管理质量综合分析为基础的分级管理模式。     

应用六西格玛理论评价临床实验室检验性能及设计质控方案

目的:运用西格玛指标评价临床实验室检验阶段性能,以发现问题,指导质量改进。方法:收集本实验室2006年下半年室内质量控制数据及CAP能力比对实验的数据,计算CV%及BIAS%。根据检验项目的CV%、BIAS%及总允许误差计算西格玛值,同时绘制标准化西格玛性能评价图,评价临床实验室检验阶段性能,并设计质量控制方案。计算未达6西格玛的项目的QGI值,查找导致性能不佳的主要原因,指导质量改进。结果:60%的检验项目性能大于4西格玛,所有检验项目的平均西格玛值为4.44,在未达6西格玛的检验项目中,63%的项目需要优先改进精密度。结论:检验阶段的质量控制仍不能减少,设计个体化的质量控制方案可更有效地控制质量。     

六西格玛在评价内分泌项目分析性能上的应用

目的探讨六西格玛(6σ)在评价内分泌项目分析性能上的应用价值。 方法收集本实验室2018年10月至2019年3月室内质控(IQC)数据以及2018年第二次和2019年第一次室间质量评价(EQA)数据，应用四个不同来源的性能规范作为质量目标、室内质控长期累计的变异系数作为精密度和室间质评项目的百分差值作为偏倚分别评估内分泌项目的σ水平，分析不同质量目标对内分泌项目的σ值所产生的差异，并制定个性化的室内质控方案。评估σ值<6项目的质量目标指数(QGI)，为实验室的质量改进提供实施方案。 结果不同的质量目标，各项目的σ分布存在显著差异，依据国家EQA评价标准、生物学变异导出"适当的"质量规范和美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的质量规范，σ值≥6项目的比例分布于20.0%~35.4%之间；依据西班牙EQA评价标准，则未见σ值≥6的项目。依据各项目的分析性能，制定个性化的室内质控方案：总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺素(TSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)选择单规则1_3s进行质量控制；催乳素(PRL)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s进行质量控制；游离甲状腺素(FT4)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s/4_1s进行质量控制；游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和孕酮(P)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s/4_1S/8_X进行质量控制。依据我国EQA评价标准，FT3、FT4、TT4、E2、FSH、P、PRL项目均需优先改进精密度。 结论6σ能够客观评价内分泌项目的分析性能，并促进实验室检测质量的持续改进。     

应用六西格玛改进模式提高护士执行输血时间的工作质量

目的加强临床输血的规范操作,提高临床护士输血过程中的执行力,保证临床输血安全和效果。方法按照六西格玛质量管理方法的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对护士执行输血时间的工作质量进行改进。结果 2007年的调查结果显示护士的输血时间执行不符合率明显下降,从51.28%降至12.44%。2008年修订标准进行质量监控,全年执行质量均在控,不符合率最终降低至10.00%以下。结论应用六西格玛的改进模式,可以有效提高护士的输血执行力,是输血质量和效果的保障。     

南通市船舶修造业农民工职业病危害现状调查及管理对策

目的 了解南通市船舶修造业农民工职业病危害现状和存在问题,探讨改善农民工职业健康现状的对策和建议.方法 采用问卷调查,对船舶修造企业的299名农民工的调查结果进行统计分析.结果 接触2种或以上职业病危害因素的农民工占71.2％,岗前健康检查率为48.8％,在岗健康检查率为42.8％,42.5％的农民工不了解职业病内容,23.1％的农民工不知道依法所拥有的权利,合格劳保用品配备率为43.5％,工作时坚持使用个体防护用品的农民工只有54.5％.结论 船舶修造业农民工职业病危害现状不容乐观,政府须加强对职业病防治的组织领导,建立完善农民工职业病防治相关体系,各职能部门加强沟通切实提高监管水平.