临床输血前常规检查Rh(E)血型必要性研究

目的:检测Rh(E)血型人群中分布趋势,探讨Rh血型不完全抗体的产生几率以及常规检查Rh(E)血型对临床输血的必要性.方法:采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法检测并确认Rh(E)血型以及不完全抗体.结果:5 891例健康者和4 075例受血者E抗原阴性率分别为62.5%和53.7%.而不完全抗体检出42例,占总检测数的0.421%,抗-E检出24例,占总检测数的0.241%,占检出的不完全抗体的57.1%.结论:输血前对受血者和献血者进行Rh(E)血型常规检查,可以在一定程度上防止和减少受血者抗-E的产生.有利于减少患者输血不良反应和风险,保证输血的安全性.     

新疆北疆地区哈萨克族人群Rh阴性血清学表型分布调查

目的了解新疆北疆地区哈萨克族人群Rh阴性血型表型血清学的多态性,为临床科学、安全输血提供参考依据。对新生儿溶血病也具有重要的临床意义。方法随机整群抽取新疆北疆地区不同部落哈萨克族人群的无关个体22 660人,采用试管法检测Rh D抗原。Rh D阴性样本,用间接抗球蛋白试验确认,用抗-C、抗-c、抗-E、抗-e单克隆抗血清检测表型。结果检出Rh(D)阴性个体673例,弱D21例,新疆北疆地区哈萨克族Rh(D)阴性率为2.97%,Rh阴性表型在ABO血型中的分布为OBAAB,血清学表型频率dccee(85.74%)d Ccee(10.55%)dcc Ee(2.52%)dc CEe(0.89%)d CCee(0.30%)。单倍型基因频率dce(0.924 171)d Ce(0.058 558)dc E(0.013 614)d CE(0.003 657)。结论新疆北疆地区哈萨克族人群Rh阴性血型表型分布,具有本民族特征。哈萨克族具有白种人和东方人渗透、融合的特征。     

银川地区临床血型不规则抗体检测和分析

目的:通过对银川地区临床血标本检测结果的分析,明确银川地区临床血型不规则抗体的检出频率及分布特点。方法:应用盐水法、抗球蛋白法、微柱凝胶法结合谱细胞确定不规则抗体的特异性。结果:从9 244例临床标本中鉴定确认血型不规则抗体77例,其中Rh血型系统不规则抗体73例。60例不规则抗体来自孕妇或新生儿血样,抗-D(42例)抗-E(10例);其余17例来自各种疾病配血患者,抗-E(9例)抗-D(1例)。结论:银川地区临床检出不规则抗体以Rh血型系统分布最多,孕妇与配血患者不规则抗体分布明显不同,妊娠及输血免疫刺激是Rh血型系统抗体产生的主要原因。     

IgG抗-E致Rh系统新生儿溶血病分析

目的:了解IgG抗-E与新生儿溶血病的关系.方法:采用盐水法检测患儿及其父母Rh血型,用新生儿溶血病血型血清学检查检测新生儿Rh溶血病,用Rh抗原谱细胞鉴定孕妇血清、患儿血清和红细胞抗体释放液中的Rh系统抗体.结果:通过母婴血清学检查结果分析,检出4例IgG抗-E.结论:抗-E致Rh新生儿溶血病一经证实,可及时为患儿选择E抗原阴性的ABO与患儿同型、Rh血型同母亲的血液为患儿进行换血和综合治疗,其疗效显著.     

临床输血前常规检查RhE、C抗原必要性分析

目的 检测RhE、C血型在人群中的分布趋势,同时对本院近一年来鉴定为Rh血型系统不规则抗体阳性标本进行分析,探讨常规检查RhE、C血型对临床输血的必要性.方法 采用盐水法、微柱凝胶法检测RhE、C血型及不规则抗体,并对不规则抗体进行特异性鉴定.结果 18 436例住院患者中E抗原、C抗原阴性率分别为52.35%、11.73%,Rh系统不规则抗体鉴定发现6例,分别为抗-E 1例、抗-E合并抗-c 1例、抗-C 1例、抗-D 1例、抗-c 1例和类抗-C合并类抗-e 1例.结论 对有输血史、妊娠史的患者,若已检出Rh血型系统抗-E、抗-C或者曾检出此类抗体的患者,输血前须对受血者和献血者同时进行RhE、C血型的常规检测,输血时要选择无对应抗原的红细胞,在确保配血试验均无溶血、无凝集时方可输注,以达到安全、有效输血的目的 ;同时有必要通过调查,明确不同行政区域、不同种族人群红细胞血型抗原的分布情况,根据人群分布特点制定出适合国情的输血前检查规程.     

RhC、c、E、e抗原在输血相容性中的意义

目的研究C、c、E、e抗原在人群中的分布规律及其在输血相容性中的意义。方法分别采用PCR-SSP基因分型以及血清学方法,对152例样本进行Rh D、C、c、E和e分型,并采用抗人球蛋白法对本地区的输血人群进行抗体筛查和鉴定。结果 C、c、E、e抗原在中国人群中呈多态性分布,而且在RhD阳性和阴性人群中的分布差异存在统计学意义;在阳性人群中主要以c抗原阴性率62.5%(50/80),E抗原阴性率67.5%(54/80)为多态性的特征;在阴性人群中,C抗原阴性率为59.7%(43/72),c抗原阴性率为2.7%(2/72),E抗原阴性率为93.1%(67/72),e抗原阴性率为0;在检出32例同种抗体中,Rh血型系统26例,占81.25%,其中抗-E 18例、抗-D 5例,抗-cE 2例、抗-c 1例。结论在ABO、RhD同型输血实施后,应着力解决Rh系统其他抗原,特别是E、c抗原随机输注产生免疫性抗体的问题。     

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查本院Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者1例,既有妊娠史又有输血史者1例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为:抗-E 29例(67.71%)、抗-c E 5例(12.50%)、抗-D 8例(8.33%)、抗-c 4例(7.291%)、抗-C 1例(2.083%);96例Rh血型抗体均为Ig G或Ig G+Ig M类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于1-2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-c E占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-HDN最主要的致病抗体。     

天津市滨海新区Rh+无偿献血者Rh血型表型的分布调查

目的 探讨天津市滨海新区Rh+献血者Rh血型表型的分布情况,建立Rh+血型表型数据库,确保临床输血安全,减少输血不良反应的发生.方法 采用简单随机抽样法选择2013年1月至2015年12月天津市第五中心医院输血科留存的2 672份Rh+库存悬浮红细胞为研究对象.研究对象纳入标准:①所有悬液红细胞均来自天津市滨海新区中心血站;②血液经Rh系统中抗-D检测,确定为Rh+血型;③血液入库时,严格核对运输条件、物理外观、血袋封闭及包装、标签等,均应符合血液入库标准.采用微柱凝胶法进行Rh血型系统的抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e检测,并根据抗原检测结果计算Rh血型各表型频率.结果 本组2 672例Rh+无偿献血者的Rh抗原中,按照抗原阳性率由高至低排序,依次为抗-D(100.0％)、抗-e(90.8％)、抗-C(86.7％)、抗-c(58.2％)及抗-E(48.8％)抗原.本组2 672例Rh+无偿献血者中,共检测出9种Rh血型表型,按照抗原频率由高至低排序,依次为CCDee (40.5％)、CcDEe(35.5％)、CcDee(9.4％)、ccDEE(9.2％)、ccDEe(4.1％)血型表型,其他4种表型仅占1.3％(35/2 672).结论 天津市滨海新区Rh+无偿献血人群的Rh血型表型以CCDee为主.建立Rh+血型表型数据库,可为临床及时提供表型相合的Rh+血液,防止由于Rh血型系统不合引起的输血反应,确保临床输血安全.     

Rh血型系统阴性血型筛查及其临床意义

目的 筛查Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型,为临床预防溶血性输血反应及新生儿溶血性疾病的发生提供实验依据.方法 用微柱凝胶法对11 035例作ABO血型鉴定标本同时进行Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型筛查.结果 Rh(D)抗原阴性23例,检出率为0.21%;Rh(E)抗原阴性...     

Rh血型系统抗体在三大血站配血相合率的比较

目的了解Rh血型系统抗体在长沙、株洲、岳阳三大血站交叉配血的相合率,尽快解决疑难配血问题,及时找到相合的血源。方法回顾性统计310例Rh血型系统抗体的分布和交叉配血情况,采用血清学检测献血者Rh血型抗原。结果 310例Rh血型抗体阳性标本中抗-E166例(53.54%)、抗-D76例(24.52%)、抗-c27例(8.71%)、抗-c E19例(6.13%)、抗-C 14例(4.52%)、抗-Ce 4例(1.29%)、抗-e 4例(1.29%)。A型抗-E、抗-c和抗-cE在长沙血站配血相合率最高,分别为69.06%、57.55%、57.55%;抗-C在岳阳血站的配血相合率最高,为29.05%。B型抗-cE在岳阳血站配血相合率最高,为50.00%。AB型抗-E在长沙血站配血相合率最高,为62.50%。O型抗-E在长沙血站配血相合率最高,为56.79%。结论 A型(抗-E、抗-c、抗-cE)、AB型(抗-E)、O型(抗-E)可优先选择长沙血站配血;A型(抗-C)和B型(抗-cE)可优先选择岳阳血站配血。     

备血患者不规则抗体筛查及其结果分析

目的通过对本院备血患者不规则抗体筛查,发现有意义的不规则抗体,并分析其分布规律及临床意义。方法应用微柱凝胶法及盐水法对2014年4月-2015年3月10 512例备血患者标本进行抗体的筛选及鉴定。结果10 512例患者标本中检出不规则抗体55例(阳性率0.52%)。Rh系统共有21例(38.2%):抗-D 3例,抗-E11例,抗-c1例,抗-c E 6例;MNSs系统13例,均为抗-M;lewis系统共有6例,均为Lea;自身抗体9例;自身抗体合并抗-M1例;抗体特异性未确定有5例。结论建议将Rh E和Rh D血型抗原一起纳入常规血型检测,可尝试在因慢性疾病需长期输血患者中采用Rh E抗原同型输注。     

丽水市Rh阴性献血者血清学表型和不规则抗体调查

目的 了解丽水市无偿献血者Ph阴性的血清学表型和不规则抗体分布情况.方法 应用血清学方法对献血者进行Rh阴性筛选及确认、血清学表型鉴定及抗体筛选抗的检测分析.结果 在38 500人份标本中共确认Rh阴性151例,其中检出血清含有不规则抗体的标本有4例,Rh阴性献血者中ABO血型分布的结果:A型46例(30.4％),B型43例(28.4％),O型55例(36.4％),AB型7例(4.6％)及其血清学表型分布.结论 通过这次的筛查了解丽水市无偿献血者Rh阴性的血清学表型和不规则抗体的初步状况,并掌握丽水市Rh阴性血型频率,血清学表型分布及其不规则抗体的情况.     

鞍山地区孕妇E抗原/抗-E分布频率

目的通过对鞍山地区孕妇红细胞上E抗原频率调查及孕妇血清中不规则抗体筛查,分析孕妇体内抗E抗体的产生与免疫史及夫妇ABO之间的关系。方法对鞍山地区孕12周以上的4 356位孕妇进行E抗原检测、不规则抗体筛查实验、夫妇间ABO血型、不规则抗体检定及免疫史调查。结果 4 356位孕妇中E抗原阴性率为47%(2 047/4 356)。在E抗原阴性孕妇中,夫妇间ABO血型相合组发现3例有临床意义抗-E,同时夫妇间ABO血型不相合组发现1例临床意义抗-E。结论由于国人红细胞上E抗原阴性率高,由抗-E阳性导致新生儿溶血病(non-ABO-HDN)发病几率高,应采取相应的预防措施进行产前干预及产后及时治疗,减少患儿病残率。     

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿,检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者5例,既有妊娠史又有输血史者6例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为:抗-E 65例(67.710%)、抗-cE 12例(12.500%)、抗-D 8例(8.330%)、抗-c 7例(7.291%)、抗-C 2例(2.083%)、抗-e 2例(2.083%);96例Rh血型抗体均为IgG,或IgG+IgM类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于4~2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-cE占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-新生儿溶血病最主要的致病抗体。     

Rh血型配合性输注的重要性

目的通过对患者输血前Rh血型抗原(C、c、D、E、e)鉴定,有条件地配合性输血,解决患者因不完全抗体导致的配血和输血难题。方法选取2009年1月~2013年2月有输血史、妊娠史、需要多次输血及血型抗体筛查阳性或Rh(D)阴性的患者为研究对象,进行Rh血型抗原鉴定、不完全抗体筛查。选择Rh血型抗原相同或高频高原(D、E、C)相合的血液相容性输注。结果 3 547例患者Rh血型抗原检出12种表型,以CCDee(40.18%)和CcDEe(34.96%)表型居多,其次为CcDee(7.87%)、ccDEE(6.71%)、Cc DEE(4.17%)、cc DEe(3.58%)表型,少见ccdEe(0.03%)表型。不完全抗体检测阳性180例,其中抗-D 23例、抗-E 56例、抗-C 44例、抗-c28例、抗-e 20例,有9例患者同时存在2种Rh系统的抗体。结论患者输血前应常规鉴定Rh血型抗原,尽量选择Rh血型抗原配合的红细胞制品输注,以免产生Rh抗体。     

银川地区临床血型不规则抗体检测和分析

目的　通过对银川地区临床标本检测结果的分析,了解银川患者人群中各种不规则抗体的检出频率及分布特点。方法　应用盐水、抗球蛋白法、微柱凝胶法结合谱细胞确定不规则抗体的特异性。结果　从9244例临床标本中鉴定确认血型不规则抗体77例,其中Rh血型系统不规则抗体73例。60例不规则抗体来自孕妇或新生儿血样,抗D（42例）>抗E（10例）;其余17例来自各种疾病配血患者,抗E（9例）>抗D（1例）。结论　检出不规则抗体以Rh血型系统分布最多,孕妇与配血患者不规则抗体分布明显不同,妊娠及输血免疫刺激是Rh血型系统抗体产生的主要原因。     

西安地区住院患者与健康人群Rh血型分布特征

目的了解西安地区住院患者与健康人群Rh血型分布特征,探讨Rh抗原分型检测在临床输血安全中的意义。方法采用血清学方法对10 898例住院患者和5 121例健康人做Rh抗原分型检测,并对住院患者进行不规则抗体筛查和鉴定。结果住院患者与健康人群的RhD阳性表型分布频率差异有统计学意义,并且在构成比中,住院患者表型Dccee(0.42%)DCc EE(0.12%),而健康人DCc EE(0.33%)Dccee(0.21%);在RhD阳性患者中,Rh表型以CCee和Cc Ee为优势表型,在RhD阴性患者中,Rh表型以ccee和Ccee为优势表型;Rh 5种抗原的阴性率由高到低依次为E(51.24%)c(41.42%)C(12.04)e(7.82%)D(0.83%);在检出的37例同种抗体中,Rh抗体28例,占75.7%,其中抗-E17例,抗-c E4例,抗-D3例,抗-Ce2例,抗-C1例,抗-c1例。结论应用Rh抗原分型检测技术,选择与患者Rh表型相匹配的献血员红细胞输注,可在一定程度上减少同种抗体的产生,降低输血不良反应的发生率。     

100例RhD初筛阴性孕妇D放散型表型筛查及基因型分析

目的对100例Rh D阴性孕妇进行D放散型(Del)表型筛查及基因型分析,同时进行抗体筛查和鉴定,以指导Del血型孕妇的产前监测。方法 2016年2月—2016年11月期间,收集100例多次妊娠且初筛为Rh D阴性的孕妇外周血标本,采用抗球蛋白凝胶卡法检测Rh D血型,抗球蛋白凝胶卡法进行直接抗球蛋白试验;采用Rh血型分型卡检测Rh CE抗原;抗球蛋白凝胶卡法进行不规则抗体筛查及抗体鉴定。采用吸收放散试验进行Del血型表型鉴定,同时采用序列特异性聚合酶链反应(PCR-SSP)进行RHD*01EL.01(RHD*1227A)等位基因检测,应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对Del表型标本RHD基因合子型进行进一步分析;对D变异型标本,进行D抗原表位检测(D-Screen)和RHD基因10个外显子的PCR扩增及直接测序分析。结果 100例标本中检出Del表型27例(27%),均没有产生抗-D,其中21例Rh CE抗原分型为Ccee(77.8%),4例为CCee(14.8%),2例为Cc Ee(7.4%);25例RHD基因型为RHD*01EL.01/01N.01(92.6%),2例RHD*01EL.01/RHD*01EL.01(7.4%)。此外还检出D变异型4例(4%),其中包括2例部分DⅥ3,1例弱D25和1例弱D15,均未产生抗-D。检出Rh D真阴性血型69例,其中产生抗-D 9例(12.7%),且有2例合并抗-C;产生抗-c E合并抗-Jkb1例。结论携带有RHD*01EL.01等位基因的"亚洲型"Del血型孕妇在Rh D阳性胎儿的免疫刺激下,很可能不会产生抗-D,属于完全性Del(complete Del)血型。     

63039例无偿献血者Rh血型常规检测结果的分析

目的调查凉山彝族自治州(以下简称凉山州)无偿献血者RhD阴性献血者Rh血型抗原表型分布状况。方法对该站采集的63 039例无偿献血者血液进行RhD阴性筛查,对初筛阴性血用抗人球蛋白试剂确认并分型,然后进行统计分析。结果63 039例血液样本经全自动血型仪用盐水法初筛为阴性后,再经抗人球蛋白鉴定199例Rh阴性(0.32%),A型61例,B型44例,O型74例,AB型20例。共检出Rh血型系统6种表型,其中以dccee最常见,为43.22%,由高到低依次为dCcee、dCCee、dccEe、dCcEe、dccEE。结论通过筛查凉山州Rh血型分布,建立RhD阴性献血者档案,有利于及时招募献血者提供稀有血型血液,保障血液供应。     

输血患者Rh血型系统D、C、E抗原分布情况调查

目的 为患者提供血型抗原尽量相同的血液,保证输血安全.方法 用微柱凝胶法检测14,549名输血患者Rh血型系统D、C、E抗原.结果 Rh(D)抗原、Rh(C)抗原、Rh(E)抗原阳性率分别为99.50％、88.29％、52.91％.Rh(D)抗原阳性和Rh(D)抗原阴性组中C、E抗原分布存在明显差异.结论 将Rh血型系统D、C、E抗原的检测纳入输血前的常规检验,输血时尽量提供主要抗原同型输注,减少因输血引起的同种免疫反应,提高输血治疗的质量.