胆囊脂肪瘤1例

患者　男 ,70岁。 1999年 1月16日入院 ,患者于 5个月前出现反复右上腹痛 ,伴畏寒 ,寒战 ,发热 ,黄疸 ,经Ｂ超、ＣＴ检查示 :胆囊炎胆石症 ,胆囊癌待删。巩膜 ,皮肤轻度黄染 ,腹平软剑突下及胆囊区轻压痛 ,其余阴性。白细胞 10 8× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 6 3;血红蛋白 12 8ｇ Ｌ。血清总胆红素 2 8 4μｍｏｌ Ｌ ,直接胆　　 收稿日期 :2 0 0 0 0 3 2 7。　　 作者简介 :丁伟钺 ( 195 2 ) ,男 ,江苏锡山人 ,江苏省锡山市新乡镇卫生院主治医师 ,主要从事腹部外科研究。红素 14 9μｍｏｌ Ｌ ,谷丙转氨酶 2 2 0Ｕ Ｌ ,γ 谷氨酰转肽酶 1…     

左心多发脂肪瘤1例

左心多发脂肪瘤１例朱洪玉，张仁福，李新民，孙善权，周凯病人男，４０岁。２０年前体检发现心脏杂音。３周前突然昏厥。查体：心尖部有３／ＶＩ级收缩期反流性杂音，第一心音低钝。心电图示左房肥大。Ｘ线胸片示双肺瘀血，心胸比率０．５０。超声多普勒检查见左室内有４...     

软骨样脂肪瘤1例

正患者,女,28岁,因右前臂内侧软组织肿物2年入院。患者自述2年前无明显诱因出现右前臂内侧软组织肿物,当时肿物大小约4 cm×3 cm×2 cm,肿物呈进行性生长,且生长较慢。患者未予重视,也未行任何治疗。1个月前因右上肢剧烈活动后,出现肿物部位疼痛,疼痛为隐痛,休息后疼痛稍有缓解。现为进一步治疗,至我院就诊。入院查体:右前臂中1/3内侧处肿胀明显,皮肤无黄染、无瘢痕、肤色正常,右前臂内侧局部可触及肌间软组织包块,大小约5 cm×3 cm×2 cm,质韧,边界清晰,活动度较差,无压痛,桡动脉搏动良好,末梢血运良好,无肢体感觉及运动障碍。辅助检查:术前完善各项常规检查,前臂X线片未见骨质异常。超声提示前臂肌层内可见5.0 cm×2.4 cm低回声肿物,边界清,内部回声欠均     

升结肠脂肪瘤1例

患者　男 ,71岁。因腹痛半年、加重伴腹泻半个月入院。 4个多月前曾行胆囊切除术。体查 :心肺正常。全腹软 ,右侧中腹部压痛 ,无明显反跳痛 ,未扪及确切包块 ,肠鸣活跃。白细胞 6 3× 10 9/Ｌ ,中性 0 71;血红蛋白 12 6ｇ/Ｌ。大便隐血 ( )。Ｂ超示右中腹腔内查及 7ｃｍ× 5ｃｍ实性占位团块 ,内部回声均质 ,与肝、肾、胰无关。ＣＴ示盲肠内见同心圆状软组织影以及脂肪影 ,并与回肠末端相连 ,考虑为回盲部套叠 ;盲肠内侧有一大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ之脂肪影 ,两者之间有软组织影相连 ,且该脂肪影左侧紧贴一段肠壁 ,该病变性质待定 (脂肪瘤 …     

阴囊内巨大脂肪瘤1例

患者男,78岁.右侧阴囊无痛性,渐进性增大肿物伴下坠感3年.因影响行走于2001年1月10日入院.体查:右侧阴囊明显增大,右阴囊内可触及约20cm×15cm×14cm大小肿物表面光滑,无囊性感,无压痛,右侧睾丸附睾触不清,透光试验阴性.     

肝圆韧带巨大脂肪瘤1例

病人男性 ,15岁。 3年前发现上腹部有一包块。进食后有饱胀感 ,卧位时有压迫感 ,侧卧位可减轻症状。无呕吐 ,大便正常。随着时间推移 ,上述症状加重而住院。查体 :上腹部呈圆形隆起 (立位时更明显 ) ,可扪及包块 ,边界清 ,约 18ｃｍ× 16ｃｍ ,质中偏软 ,活动度好 ,无压痛 ,无血管杂音 ,脐上 3ｃｍ见脐样凹陷。Ｂ超提示 :上腹部实性占位 ,17ｃｍ× 15ｃｍ。ＣＴ提示 :上腹部脂肪瘤 ,17 5ｃｍ× 15 4ｃｍ ,胃体受压 ,肿物来源不明确。初步诊断 :上腹部脂肪瘤。剖腹探查 :肝、胆、脾、胃及余脏器未见异常 ,肝圆韧带沿着腹膜 (腹白线 )向下延…     

胆囊异位1例

患者　女 ,67岁。因反复剑突下、右上腹疼痛 10年 ,加重伴呕吐半月于2 0 0 0年 10月 13日入院。既往有十二指肠球部溃疡病史。体查 :上腹膨隆 ,腹肌稍紧张 ,满腹均有轻压痛 ,剑突下明显 ,无反跳痛。肠鸣音减弱。诊断 :十二指肠球部溃疡。入院第 3天 8ｐｍ ,腹痛加剧 ,呈持续性胀痛伴恶心呕吐。血压 75 5 5ｍｍＨｇ ,表情淡漠 ,全腹膨隆 ,腹肌紧张 ,满腹明显压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音消失 ,可闻及振水音。初步诊断 :(1)幽门梗阻并急性胃潴留 ;(2 )脓毒性休克。即行胃肠减压 ,引出胃内物约60 0ｍｌ。当晚急症剖腹…     

腹壁巨大脂肪瘤侵入腹腔1例

患者　女 ,47岁。因腹部逐渐增大 7年 ,感疲惫 ,食欲减退。排尿次数增多 ,于 2 0 0 3年 11月 7日入院。体查 :全腹膨隆 ,腹部可触及一肿物 ,界不清 ,无明显触痛。叩诊呈实音。B超示 :腹腔内见一不均匀实性团块 ,上至剑突下至耻骨联合 ,边界清晰。CT示 :腹腔内见有 40cm× 3 5cm× 10cm大小低密度影 ,使小肠向左右移位 ,此块状影突入盆腔 ,使膀胱和子宫受压后移。诊断 :腹膜外巨大肿物。手术中见腹腔外巨大肿物。肿物起于下腹部 ,在脐下突破腹膜进入腹腔 ,将小肠挤到上腹部。肿物上至剑突下达盆腔 ,有完整包膜 ,与腹腔内脏器无明显粘连 ,完…     

胆囊扭转1例

患者　男 ,38岁。因突发右上腹绞痛 ,伴恶心 ,呕吐 3ｈ入院。体查 :皮肤巩膜无黄染 ,右上腹压痛 ,可扪及鸡蛋大小的肿块 ,Ｍｕｒｐｈｙ征( )。Ｂ超显示 :胆囊体积增大。诊断 :急性胆囊炎 ,经非手术 2ｄ后症状稍缓解 ,仍有持续性右上腹痛伴有腹胀 ,第 6ｄ手术。术中发现肝十二指肠韧带、十二指肠及大网膜均包裹粘连于胆囊区 ,腹腔有30 0ｍｌ渗液。钝性分离粘连 ,见胆囊坏疽 ,呈完全游离状 ,胆囊于颈部顺时针扭转 32 0° ,触摸胆总管无异常 ,切除胆囊 ,痊愈出院。讨论　胆囊常借腹膜和结缔组织与肝脏相联 ,并居于胆囊窝内 ,位置较固定 ,很少发…     

双胆囊管畸形1例报告

患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :Ｔ 41.2℃ ,Ｐ 14 2次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音弱。ＣＴ检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。ＷＢＣ 19.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12ｃｍ ×9ｃｍ ×7ｃｍ大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5ｃｍ ,予…     

小肠脂肪瘤1例

1病历摘要 患者，女，28岁，既往无腹痛病史。该患者因“间断腹绞痛5天”由外院转来我院，在当地医院行腹透、腹部彩超、CT检查，均为阴性，血常规、尿常规、血尿淀粉酶及红、白细胞计数正常。未明确诊断，查体：一般情况可，痛苦面容，腹平软无压痛，肝脾未触及肿大，墨菲征（-），未触及包块，无移动性浊音。肾区叩击痛阴性，肠鸣音略亢进。     

胆囊扭转、胆囊坏疽1例

临床资料病人 ,男 ,6 6岁主因上腹部持续性剧烈疼痛伴恶心呕吐7h,于 2 0 0 2年 3月 5日急诊入院 ,查 :T37.3℃ ,P85次 /分 ,BP16 / 10 .5 k Pa。急性病容 ,表情痛苦。心肺正常。外科情况 :腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,上腹部有明显压痛 ,以右侧为重 ,全腹肌紧张 ,麦氏点无压痛 ,肺肝浊音界于右锁骨中线 V肋彰 ,叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。腹穿未见异常。血常规 :WBC8.5× 10 9/ L,N90 .6 % ,L 9.4 % ,尿常规未见异常。病人既往有溃疡病史 2 0年 ,住院诊断 :腹痛待查 ,上消化道穿孔 ?经胃肠减压、抗炎补液治疗一天未见好转。…     

胃脂肪瘤5例报告

胃脂肪瘤５例报告中国医科大学第一临床学院（１１０００１）吴云飞，陈峻青河北省沧州市医院（０６１０００）吴国柱河北省沧州市中心医院杨之新潮阳市第二人民医院连振平，黄坚雄胃脂肪瘤较罕见。本文综合四个单位５例病人资料见表１。就其分析如下。胃脂肪瘤在同良性肿...     

一例罕见手部巨大脂肪瘤

一例罕见手部巨大脂肪瘤刘瑞波，孔令英患者，男，３８岁，农民。左手虎口肿物进行性增大３０年，近两周左拇指麻木，影响工作，于１９８９年６月２４日住院。检查：左手虎Ｑ部１０Ｘ９．５Ｘｓｃｍｔ性感肿物，拇指外展，对掌受限，手部痛党正常（附图）。在臂丛麻醉下手...     

大网膜骨髓脂肪瘤1例

患者　女 ,2 4岁。 3年前无意中发现左中上腹一鹅蛋大小肿块 ,光滑 ,可随体位改变而移动。 2个月前怀孕 ,觉肿块有增大入院。体查 :左中腹部有直径约 10cm质硬肿块 ,表面光滑而界清 ,无压痛和搏动感 ,可体位改变而移动。B超示 :左中腹囊实性肿块 ,须除外畸胎瘤 :CEA7.5 (正常 <5ng/ml) ,CA72 410 .9(正常 <6U/ml) ,CA12 5 5 8.9(正常 <3 5U/ml)。诊断 :左腹畸胎瘤可能。在全麻下行剖腹探查。术中发现 :肿块位于大网膜 ,淡黄色 ,直径 8cm ,质硬 ,包膜完整 ,与横结肠部分粘连 ,但能分离。肿块壁厚而坚韧 ,钙化明显 ,内容物呈黄色豆腐渣样 …     

胆囊缺如2例

1 病例报告 例1 女,62岁.2个月前偶然行超声体检发现"胆囊萎缩(4.5cm×2.3cm×2.3cm)合并胆囊结石".既往无症状.行择期胆囊切除术.手术时肝的脏面及从肝门部至十二指肠显露肝十二指肠韧带均未发现胆囊.但在肝脏第4段发现一直径4cm的肝海绵状血管瘤,术中超声及术中穿刺胆道造影见胆道系统充盈良好,未见异常充盈,但未发现胆囊或胆囊管的影像,胆总管内放置T管.病人术后14d出院,未出现手术并发症.     

先天性无胆囊1例

患者女,7 2岁。因反复上腹饱胀伴呕吐,不能进食3个月余入院。在外院经电子胃镜先后诊断为十二指肠球部溃疡并梗阻;彩超检查示胆囊6.0 cm×3.5 cm,胆囊内未见明显异常。转住我院后经电子胃镜诊断为幽门梗阻,保守治疗无效后,行胃大部切除术,术中见肝脏正常,胆囊床处及整个右肝脏面无胆囊,亦未见条索纤维痕迹及明显粘连。结肠肝曲向前上突凸,靠近右肝脏面内侧。诊断:幽门梗阻;先天性无胆囊。该患者术前未行CT检查,因病人拒绝,术后未再行超声等检查。讨论先天性无胆囊极为罕见,临床上极易漏诊或误诊,常常需经手术确诊。分析原因:(1)B超检查误…     

胆囊扭转并坏死1例

患者女,60岁.因右上腹剧痛1d入院.查体:痛苦容.右上腹可触及一拳头大小包块,光滑,压痛明显,活动尚可,移动性浊音(-).白细胞 17.4×109/L,中性粒细胞0.88.B超示胆囊54mm×57mm大小,内有一36mm强光团体伴声影,紧贴胆囊右旁有一56mm×102mm大小囊性包块,界清.入院诊断:(1)胆囊结石;(2)腹部包块待查.入院后急诊行剖腹探查术.术中见胆囊肿大如拳头,逆时针360°扭转并坏死,胆囊壶腹膨大,内有一直径约30mm园形结石.先从扭转蒂部将坏死胆囊体切除,后将胆囊壶腹及胆囊颈部切除,术后恢复良好出院.     

胆囊内异物1例

患者　女,64岁。因右上腹反复发作性疼痛5年,于1999年4月15日入院。体查:腹平软,无压痛,未扪及胆囊,Ｍｕｒｐｈｙ征阴性。血红蛋白113ｇＬ,白细胞70×109Ｌ,中性粒细胞065,Ｂ超示:慢性胆囊炎、胆囊结石(充填型)。诊断:慢性胆囊炎,胆囊结石(充填型)。4月20日手术,术中见胆囊壁厚、苍白色、内被结石填满,胆总管不扩张。常规顺行摘除胆囊,术中见胆囊颈管内径约04ｃｍ。术后剖开胆囊,内有绿豆大小结石278枚和一长2ｃｍ,粗02ｃｍ两端稍粗,略呈弧形的植物梗(胡椒梗)。术后痊愈出院。病检报告:慢性胆囊炎胆囊内异物1例@周厚成$湖北省洪湖市第二人民…     

双胆囊畸形1例

患者　女性 ,41岁。 2 0 0 0年 1月13日入院。近 10年来患者每于进食油腻饮食后右上腹部感胀痛不适 ,伴腰背部疼痛 ,治疗后可缓解。无寒战、高热及黄疸史。体查 :腹平软 ,无明显压痛 ,未扪及包块。Ｂ　　 收稿日期 :2 0 0 0 0 6 19。　　 作者简介 :徐茂国 ( 1966 ) ,男 ,贵州遵义人 ,贵州省龙里县人民医院主治医师 ,主要从事普外临床工作。超检查见胆囊较毛糙 ,胆囊呈多叠弯曲。诊断 :(1)慢性胆囊炎 ;(2 )胆囊畸形。择期手术见胆囊为双胆囊畸形 ,周围明显粘连 ,一为 75ｍｍ× 2 0ｍｍ大小 ,另一为 5 0ｍｍ× 15ｍｍ大小 ,壁稍增厚 ,两胆囊…