原发性翼状胬肉对泪膜稳定性的影响

目的 观察原发性翼状胬肉对泪膜稳定性的影响。方法 选取2005年5月～2006年6月在我院眼科门诊就诊的单眼原发性翼状胬肉患者60例（静止期翼状胬肉30眼,进行期翼状胬肉30眼）,翼状胬肉眼为病例组,对侧健眼为对照组,病例组又可分为静止期组和进行期组。对患者双眼行泪膜破裂时间（break-up time,BUT）测定和基础泪液分泌试验（Shirmer Ⅰ test）。应用组间配对t检验比较两组间差异。结果 静止期翼状胬肉病例组Shirmer Ⅰ试验值为（9.23±0.35）mm,相应对照组为（9.37±0.26）mm,两组间差异无统计学意义（P=0.423）;进行期翼状胬肉病例组Shirmer Ⅰ试验值为（9.46±0.43）mm,相应对照组为（9.54±0.29）mm,组间差异无统计学意义（P=0.376）。静止期翼状胬肉病例组BUT为（9.17±0.35）s,相应对照组为（9.69±0.57）s,组间差异无统计学意义（P=0.237）;进行期翼状胬肉病例组BUT为（7.24±0.15）s,相应对照组为（9.33±0.41）s,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 静止期与进行期原发性翼状胬肉对基础泪液分泌量均无明显影响,而进行期翼状胬肉对泪膜破裂时间有一定影响（BUT减小）。由此可知,静止期翼状胬肉对泪膜稳定性无影响,而进行期翼状胬肉对泪膜稳定性存在影响。     

环氧化酶2在翼状胬肉中的表达及意义

目的通过检测进行期与静止期翼状胬肉组织中环氧化酶2（cyclooxygenase-2,COX-2）的表达,探讨COX-2与翼状胬肉发生、发展的相关性。方法将34例翼状胬肉和10例正常结膜标本,经固定包埋,制成切片染色,抗体为COX-2多克隆抗体,以胞浆和核膜呈棕黄色染色作为COX-2阳性染色的标准,所得结果用X^2检验。结果正常球结膜组织中很少有COX-2的阳性染色（2／10）,而在翼状胬肉组织中可见较多COX-2的阳性染色（26／34）。统计分析发现COX-2在翼状胬肉组织中的表达明显高于正常球结膜组织,差异有统计学意义（P〈0．01）,COX-2在进行期翼状胬肉中的表达（23／26）明显高于静止期（3／8）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论COX-2在翼状胬肉组织中的高表达可能是翼状胬肉发生、发展过程中诸多因素之一。（中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10：92-94）     

原发性翼状胬肉患者泪液中TNF-α和IFN-γ的表达

目的：检测原发性翼状胬肉患者泪液中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)的含量,探讨翼状胬肉发生的泪液机制。

方法：用酶联免疫吸附方法(ELISA)对单眼原发性翼状胬肉患者60例60眼(静止期组30例30眼、活动期组30例30眼)和正常对照组健康志愿者30例30眼泪液中TNF-α、IFN-γ的含量进行定量测定,并进行统计学分析。

结果：原发性翼状胬肉患者患眼泪液中TNF-α、IFN-γ的含量与正常对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。原发翼状胬肉患者患眼泪液中TNF-α含量均高于正常对照组,而IFN-γ含量均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：泪液中TNF-α、IFN-γ含量的变化在促进翼状胬肉的发生发展中可能发挥重要作用,为原发性翼状胬肉的药物治疗提供了新思路。     

血管生成拟态与翼状胬肉进行期及静止期的相关性研究

目的：研究血管生成拟态与翼状胬肉发生发展的相关性,初步探讨其临床意义。
　　方法：选取20例正常眼的结膜组织及翼状胬肉静止期和进行期各50例标本行苏木素－伊红（ HE）染色、过碘酸雪夫（ PAS）染色、免疫组化CD34、VEGF染色及免疫组化CD31染色联合PAS双重染色观察翼状胬肉新生血管和血管生成拟态情况。
　　结果：CD34和VEGF在翼状胬肉组织中的表达均高于正常结膜组织（两者P＜0．05）,并且两者在进行期翼状胬肉组织中的表达均高于静止期（两者P＜0．05）。 PAS染色血管拟态区网眼间隔染成紫红色,进行期和静止期出现血管生成拟态的例数分别是38例和11例,差异具有统计学意义（P＜0．05）,相关性分析显示血管生成拟态与进行期翼状胬肉呈显著密切正相关（ Spearman’s相关系数r＝0．540＞0．5,P＝0．000）。
　　结论：翼状胬肉除了新生小血管形成增多外,血管生成拟态也是其血供方式之一,并且血管生成拟态与翼状胬肉的进展具有密切关系。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术临床疗效观察

目的观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择2013年2月-2014年2月眼科收治的翼状胬肉患者82例（86眼）,随机分为观察组43例（45眼）和对照组39例（41眼）。观察组行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,对照组行单纯翼状胬肉切除术。结果观察组患者角膜上皮化愈合时间短于对照组,术后眼内异物感、畏光、流泪等不适症状持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术取材容易,简单易行,可明显降低翼状胬肉术后的复发率,是一种治疗翼状胬肉行之有效的好方法。在翼状胬肉切除治疗中有效促进了眼表结构和功能的修复,对降低翼状胬肉复发率有重要意义。     

原发性翼状胬肉手术时机临床观察

目的探讨原发性翼状胬肉临床手术治疗的时机对术后胬肉复发及眼表重建的影响。方法原发性翼状胬肉203例（256眼），采用胬肉逆行镊撕法切除联合带蒂球结膜瓣移植法手术。术后随访3个月～2a。结果静止期翼状胬肉98例（117眼），术后胬肉复发2例（2眼），2l例（24眼）伴眼十症状，均未遗留角膜斑翳。进行期翼状胬肉105例（139眼）术后胬肉复发9例（9眼），62例（86眼）伴眼干症状，89例（94眼）角膜留有不同程度瘢痕性浑浊。结论翼状胬肉静止期与进行期手术治疗相比较，前者术后复发率少、眼表重建快及眼表症状轻，翼状胬肉静止期可行手术切除治疗。     

翼状胬肉对泪液分泌量影响的临床观察

目的 观察翼状胬肉对泪液分泌量的影响。方法 筛选2002年7月～2003年12月眼科门诊单眼原发性进行期翼状胬肉患者36例。以翼状胬肉眼为病例组，另一只眼为正常对照组。分别对两眼行泪液分泌试验。比较两组间差异。结果病例组的泪液分泌试验平均值为9．1mm，对照组的泪液分泌试验平均值为9．2mm，两组间配对t检验。t=-1．505，P=0．414，两组间泪液分泌试验值差异无显著性。病例组有63％泪液分泌试验值〈10mm，对照组有59％泪液分泌试验值〈10mm，两组间经X^2检验，X^2=0．336，,df=1，P=0．562（P〉0．05），两组间泪液分泌试验值异常率差异无显著性。结论 翼状胬肉对患者泪液分泌的量无明显影响。     

TNF-α及其Ⅰ型受体(P55)在翼状胬肉中的表达

目的：检测不同翼状胬肉组织中肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）及其Ⅰ型受体P55的表达变化,探讨TNF-α及P55在翼状胬肉发病机制中的作用。方法：免疫组织化学方法（PV）检测翼状胬肉（72眼）及胬肉旁结膜组织（30眼）中TNF-α及其受体P55的表达,分析与翼状胬肉临床病理特征的关系。结果：TNF-α在翼状胬肉和胬肉旁结膜组织中的阳性表达率分别为65.3%（47/72）,26.7%（8/30）,差异有显著统计学意义（χ2=12.706,P〈0.01）。P55在翼状胬肉和胬肉旁结膜组织中的阳性表达率分别为56.9%（41/72）及16.7%（5/30）,差异有显著意义（χ2=13.875,P〈0.01）。TNF-α在复发性胬肉的阳性表达率高于初发性胬肉（χ2=6.547,P=0.011）,表达强度差异比较无统计学意义（F=1.288,P=0.393）; 进展期胬肉阳性表达率高于静止期胬肉（χ2=4.082,P=0.043）,表达强度比较无统计学意义（F=0.489,P=0.708）。P55在复发性胬肉的阳性表达率高于初发性胬肉（χ2=9.907,P=0.002）,表达强度比较无统计学意义（F=1.175,P=0.424）; 进展期胬肉的阳性表达率明显高于静止期胬肉（χ2=11.140,P=0.001）,表达强度比较无统计学意义（F=0.665,P=0.621）。结论：TNF-α及P55在翼状胬肉中的阳性表达率随着发病状态和临床分期的进展而变化。TNF-α及P55表达与临床分类、临床分期、患者工作生存状况相关。TNF-α及P55在翼状胬肉不同发病状态及临床分期的表达强度无明显差异。     

翼状胬肉bFGF TNF-α p53表达的研究

目的 探讨成纤维细胞生长因子(basic fibroblastgrowthfactor,bFGF)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfator-alpha,TNF-α)、p53在翼状胬肉的表达及在翼状胬肉发病机制中的作用.方法 免疫组织化学SP法对89例(102只眼)翼状胬肉组织进行bFGF、TNF-α、p53表达检测,并与32只眼正常结膜组织进行对照.结果 bFGF、TNF-α、p53在翼状胬肉的表达明显高于正常结膜(χ2=42.33,P＜0.001;χ2=104.66,P＜0.001;χ2=110.11,P＜0.001);bFGF、TNF-α在翼状胬肉进行期组表达明显高于静止期组(χ2=18.78,P＜0.001;χ2=20.09,P＜0.001),p53在翼状胬肉进行期组与静止期组的表达没有显著性差异(χ2=.56,P=0.45).结论 翼状胬肉的发生、发展可能与bFGF、TNF-α、p53的异常分泌有关.     

翼状胬肉中血管增殖与Cox-2、VEGF表达及其临床意义

目的：探讨Cox-2、VEGF在翼状胬肉发生发展中的作用。 方法：应用免疫组化Elivision法检测30例翼状胬肉、15例正常结膜中Cox-2、VEGF的表达。 结果：30例翼状胬肉和15例正常结膜中VEGF的阳性表达率。静止期为57．1％．进行期为69．2％，复发性翼状胬肉为100．0％，正常结膜为13．3％；Cox-2的阳性表达率，静止期为42．8％，进行期为84．6％，复发性翼状胬肉为90．0％，正常结膜为6．6％。Cox-2、VEGF阳性表达在翼状胬肉与正常结膜两组间差异有显著意义，P〈0．05和P〈0．001。 结论：Cox-2、VEGF在翼状胬肉中的高表达，提示有新生血管化的发生，可能与翼状胬肉的发生、发展和术后复发有关，选择性Cox-2、VEGF抑制剂可望成为治疗翼状胬肉新的靶点。     

干眼颌下腺移植术后泪液蛋白分析

目的分析自体颌下腺游离移植治疗严重干眼术后分泌的泪液蛋白成分及其与正常泪液的异同。方法收集自体颌下腺游离移植成功后的8例患者的泪液,测定其总蛋白含量及淀粉酶、表皮生长因子(EGF)、分泌性免疫球蛋白A(SIgA)等主要蛋白成分的含量,同时通过不连续的SDS-PAGE蛋白电泳观察其形成的蛋白电泳条带,并与正常人的泪液对比。结果自体颌下腺游离移植后分泌的泪液总蛋白含量明显低于正常泪液(P<0.05),SIgA含量接近正常泪液(P>0.05),EGF含量高于正常泪液(P<0.05),而其所含的淀粉酶浓度则远高于正常泪液(P<0.05)。SDS-PAGE蛋白电泳显示颌下腺移植术后分泌的泪液与正常泪液具有相似的电泳条带及相近的蛋白成分。结论自体颌下腺游离移植术后分泌的泪液具有与正常泪液相近的蛋白成分,但其总蛋白含量较低,淀粉酶含量较高。     

Nod样受体蛋白-3(NLRP3)炎症小体在翼状胬肉中的表达

目的 观察翼状胬肉组织和正常结膜组织中Nod样受体蛋白-3(Nod-like receptor pyrin domain3,NLRP3)炎症小体、细胞因子白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)的表达,探讨NLRP3炎症小体在翼状胬肉发生过程中的作用.方法 选取20侧翼状胬肉组织和6例正常结膜组织为实验对象,采用免疫组织化学法检测NLRP3、IL-1β蛋白的表达,通过Western-blot检测半胱天冬酶-1(cysteine-aspartic acid protease 1,Caspase-1)及Pro-caspase-1的蛋白表达水平,并通过实时荧光定量PCR检测白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)的基因表达水平.结果 NLRP3在正常结膜上皮细胞中无表达,而在翼状胬肉组织的基底部呈阳性表达;IL-1β在正常结膜组织中无表达,而在翼状胬肉组织中呈阳性表达;Pro-caspase-1在正常结膜组织和翼状胬肉中的表达差异无统计学意义(P＞0.05),而其活性形式Caspase-1在翼状胬肉组织中的表达明显高于正常结膜组织(P ＜0.05);IL-18在胬肉组织中的平均表达水平明显高于正常结膜组织(P＜0.05).结论 NLRP3信号通路活化后,其下游信号分子Caspase-1、IL-1β、IL-18在翼状在胬肉组织中异常高表达,说明NLRP3炎症小体及相关信号通路可能在翼状胬肉的进展过程中发挥作用.     

Bcl-2和MMP-9在翼状胬肉中的表达及意义

目的:研究翼状胬肉组织中Bcl-2和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,以探讨Bcl-2和MMP-9表达与翼状胬肉之间的关系,为翼状胬肉的治疗提供理论依据。方法:应用免疫组织化学法检测76例翼状胬肉组织中Bcl-2和MMP-9的表达,并与9例正常结膜组织进行比较。结果:翼状胬肉组织中Bcl-2和MMP-9的表达均高于正常结膜组织。翼状胬肉组织中Bcl-2和MMP-9阳性表达间存在正相关（P<0.05）。结论:Bcl-2和MMP-9的高表达在翼状胬肉的发生和发展中起着重要作用。     

翼状胬肉的细胞因子检测

目的 研究肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、血小板源生长因子（ＰＤＧＦ）在翼状胬肉发病机制中的作用。方法 采用放射免疫检测技术和细胞生物活性法,检测３０例翼状肉患者组织的体外培养上清液中ＴＮＦ－α和ＰＤＧＦ含量均明显高于正常球结膜组（ｔ＝２．８２７,Ｐ〈０．０１;ｔ＝３．０１１,Ｐ〈０．０１）,进展期组与静止期组相比差异有显著性（ｔ＝２．３７４,Ｐ〈０．０５;ｔ＝２．７１２,Ｐ〈０．０５）。结论 翼状肉     

Effects of fibrovascular traction and pooling of tears on corneal topographic changes induced by pterygium

AIM: To investigate the effects of fibrovascular traction and the pooling of tears at the pterygium apex on the corneal topographic changes induced by pterygium. METHODS: A total of 16 eyes of 14 cases with primary pterygium were included in the study. A computerized corneal topography system was used for corneal topography examinations. Baseline keratographs were taken two times at straight gaze. A repeat corneoscope photograph was immediately obtained in temporal gaze. Then the tears at the pterygium apex were dried with a cellulose sponge, and a new corneoscope photograph was immediately obtained without allowing one to blink. Corneal topographic maps (numeric maps) were divided into 301 fields in 24 meridians. One colour was allocated to each field, representing its mean refractive power for all groups. In all eyes, keratometric astigmatism at the 3 mm central cornea and total mean corneal refractive power were found. Data were compared using paired-samples two-tailed t-tests. RESULTS: Keratometric astigmatism at the 3 mm central cornea was significantly reduced at the temporal gaze (3.10+/-2.34 D, t=3.40, P=0.027) and dried eyes (2.12+/-1.01 D, t=4.74, P=0.001) according to the first baseline measurement (4.31+/-1.91 D) of the total mean corneal refractive power was found to be 43.45+/-1.28 D (39.29-45.87) at the first baseline measurement. There was no change at the temporal gaze (43.54+/-1.06 D, P>0.05). However, the total corneal refractive power was significantly higher in dried eyes (44.26+/-0.93 D, t=34.92, P<0.001). The steepest region of corneal topography was a superior quadrant, and the flattest area was a nasal quadrant at the baseline. At the temporal gaze, the cornea was significantly flatter in the superior and inferior sides of the pterygium meridian. After dried pooling of tears, topographic abnormalities returned, and the cornea became more uniform and symmetric. CONCLUSION: We conclude that the pooling of tears at the pterygium apex plays an important role, but fibrovascular traction has no effect on the corneal topographical changes induced by pterygium.     

Bcl-2、MMP-9和Ki67在翼状胬肉中的表达及其意义

目的研究翼状胬肉组织中Bcl-2、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和Ki67的表达,以探讨Bcl-2、MMP-9和Ki67的表达与翼状胬肉之间的关系,以及翼状胬肉与肿瘤之间的关系。方法应用免疫组织学法检测76例翼状胬肉组织中Bcl-2、MMP-9和Ki67的表达,并与9例正常结膜组织进行比较。结果翼状胬肉组织中Bcl-2、MMP-9和Ki67的表达均高于正常结膜组织。翼状胬肉组织中Bcl-2和MMP-9阳性表达间存在正相关(r>0,P<0.05)。结论 Bcl-2、MMP-9和Ki67的高表达在翼状胬肉的发生和发展中起着重要作用,翼状胬肉与肿瘤有一定相关性。     

Angiogenesis in pterygium: study of microvessel density, vascular endothelial growth factor, and thrombospondin-1

PURPOSE: This retrospective study aims to elucidate the role of angiogenesis in the pathogenesis of pterygium. We evaluated microvessel density (MVD), and expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) and thrombospondin-1 (TSP-1). METHODS: Fifty-two surgically excised pterygia and seven normal conjunctivae were immunohistochemically studied applying the streptavidin-biotin method in paraffin-embedded tissue sections. Monoclonal antibodies were targeted against CD31, VEGF, and TSP-1 proteins. Results: Pterygium presented with statistically significant higher average count of microvessels compared to normal conjunctivae (17.97+/-8.5 vs5.72+/-5 per high power field, P=0.001). In 24/52 (46.2%) cases of pterygium, high expression levels for VEGF were demonstrated, whereas the mean percentage of VEGF-positive epithelial cells was 58.03%. Furthermore, normal conjunctival presented statistically significant higher expression levels for VEGF in epithelial cells (83.14+/-36.08 vs58.03+/-31.23%, P=0.007). On the contrary, the presence of VEGF immunoreactivity in vascular endothelial and stromal cells was significantly higher in pterygium tissues (P<0.0001). Stromal staining for TSP-1 was detected in only 29/52 (55.8%) of the cases and no correlation with normal conjunctivae was found. Finally, statistically significant positive correlation between MVD values and stromal VEGF expression was found (P=0.049). CONCLUSION: The angiogenesis-related factors that were studied proved to be highly expressed in pterygium tissue. On the contrary, TSP expression level was low, allowing inducers of angiogenesis to act uninhibited. This phenomenon could provide the pathogenic basis of pterygium formation.     

Presence of epidermal growth factor in human tears

Epidermal growth factor (EGF) is a polypeptide that stimulates the growth of various tissues, including the cornea. The presence of EGF in tears from normal volunteers and in aqueous humor from cataract patients was investigated via human EGF (hEGF)-specific radioimmunoassay. Immunoreactive hEGF was found to be present at similar concentrations in both reflex (ranging from 0.7 to 8.1 ng/ml) and non-reflex tears (ranging from 1.9 to 9.7 ng/ml), but was undetectable in aqueous humor. Immunoreactive EGF in human tears was indistinguishable immunologically, biologically and biochemically from urine EGF and standard hEGF.