MTHFR基因C677T多态性与卒中后认知障碍中医证型相关性研究

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)突变基因C677T位点基因多态性与卒中后认知障碍不同中医证型的相关性。方法:运用MMSE筛选出190例卒中后伴有认知损的患者,根据相关文献研究及证候诊断积分将中医辨证分为:肾精亏虚证、痰浊阻窍证、热毒内盛证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、腑滞浊留证、气血亏虚证7个证型,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测MTHFR基因C677T位点基因多态性,然后分析MTHFR基因C677T多态性与卒中后认知损害中医症候的相关性。结果:对于C677T位点,CC基因型的分布频率以气血亏虚证(8,44%)、热毒内盛证(12,46.2%)为主;CT基因型的分布频率以肝阳上亢证(9,42.9%),腑滞浊留证(18,56.3%)为主;TT基因型分布频率以肾精亏虚证(16,45.7%)、瘀血阻络证(16,57.1%)为主。C等位基因以气血亏虚证及肝阳上亢证为主,T等位基因主要以肾精亏虚证、瘀血阻络证为主;相关性分析得出:CT基因主要与痰浊阻窍证(P0.05)、瘀血阻络证相关(P0.05),CC基因各证型无明显差异,TT基因型主要与肾精亏虚证(P0.05)相关。结论:MTHFR基因C677T位点基因多态性与卒中后认知损害的中医证型有显著相关。     

2型糖尿病合并认知功能障碍中医证型与影响因素相关分析

目的:探讨2型糖尿病合并认知功能障碍证候特点及影响因素的关系。方法:随机选取住院2型糖尿病患者60例。应用简易智力状况检查法(MMSE)进行测评,按得分标准将其分为糖尿病认知障碍组45例与糖尿病非认知障碍组15例。根据四诊资料对糖尿病合并认知功能障碍组进行辨证分析,根据MMSE评分结果,探析中医证型及其影响因素与评分结果的相关性。结果:2型糖尿病合并认知功能障碍者,以瘀血阻络居多;糖尿病合并认知功能障碍组(MCI)的病程、尿酸及糖化血红蛋白明显高于糖尿病无认知功能障碍组,受教育年限明显低于糖尿病无认知功能障碍组(NMCI),差异有统计学意义(P0.05);认知功能与甘油三酯、糖化血红蛋白成正相关。结论:2型糖尿病合并认知功能障碍证型以瘀血阻络居多,2型糖尿病患者的病程、受教育程度、尿酸水平及糖化血红蛋白是合并认知功能障碍的重要影响因素。     

吉林地区轻度认知功能障碍的中医辨证研究

目的明确吉林地区轻度认知功能障碍(MCI)的中医证候特点,形成MCI的中医证候规范。方法纳入吉林地区轻度认知功能障碍患者共760例,发放调查问卷,观测健忘等中医症候及舌脉表现的分布情况,汇总后进行统计学分析,找出各证候的分布规律。结果健忘是MCI患者最主要中医症状(100.0%),最多见舌象和脉象分别为舌质暗红或有瘀点瘀斑(52.1%)、尺部沉细或弱(77.1%),最多见证型为心肾两虚(50.8%)。结论心肾两虚是MCI患者的主要中医证型。     

58例老年人轻度认知功能损害的中医证候对照研究

[目的]探讨轻度认知功能损害(MCI)的中医证候情况。[方法]取MCI老人共58例为观察组,另取与MCI组年龄、受教育程度匹配的社区认知功能正常老人60例为对照组,根据辨证量表进行中医辨证分型,运用统计学方法进行比较。[结果]MCI中医基本证型分布依次为肾精亏虚证(62.1%)、气血亏虚证(53.4%)、瘀血阻络证(51.7%)、痰浊阻窍证(46.6%)、肝阳上亢证(17.2%)、热毒内盛证(12.1%)、腑滞浊留证(10.3%)。[结论]瘀血阻络、痰浊阻窍是MCI发病的主要病理因素,虚实夹杂和多证并见是MCI中医证候的特点。     

甲状腺激素水平与轻度认知功能障碍脾肾两虚证的相关性研究

目的：探讨甲状腺激素水平与轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)脾肾两虚证的相关性,为防治MCI提供依据。方法：应用病例对照研究方法,纳入43例MCI患者、48例认知功能正常老人,收集四诊资料及MCI发病的一般情况,检测甲状腺功能,对MCI组、对照组对照研究,同时分析MCI患者的中医基本证候。结果1. 对照组(P<0.05)的TSH水平明显高于MCI组,其余甲状腺功能指标无显著性差异(P<0.05),两组其它甲功指标的差异无显著性意义。2. MCI患者的中医证候分别为脾肾两虚型(41.86%)、气阴两虚型(30.23%)、肝肾阴虚型(13.95%)、痰湿阻络型(9.30%)、湿热壅滞型(4.65%)。结论：低TSH水平可能是MCI发病的危险因素;MCI的中医证候以脾肾两虚型多见;甲状腺激素水平与脾肾两虚证无相关性。     

皮层下脑小血管病性认知障碍证候分型与影像表型负荷、抑郁严重程度的相关性

目的:探讨皮层下缺血性脑小血管病性认知障碍的证候分型特征与影像表型负荷、抑郁严重程度的相关性。方法:纳入符合标准的受试者131例,分别评估其蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MOCA)积分、(Hamilton depression rating scale,HAMD-17)积分、脑小血管疾病(small cerebral vascular disease,cSVD)影像总负荷及中医证候分型,二元Logistic回归进行相关性研究。结果:肾精亏虚、痰浊阻络出现的频次显著高于其他基础证型(P0.05);虚实夹杂证候具有更长的病程(P0.05),但认知损害程度却相对较轻(P0.05),肾精亏虚痰浊阻络证具有更高的抑郁严重程度(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,cSVD影像负荷积分对肾精亏虚痰浊阻络证型的预测价值最高且独立于认知受损程度及病程存在(P0.05)。结论:"肾虚""痰浊"为主要病理因素时,应同时关注其认知损害及情感症状,脑小血管病性总体负荷对肾精亏虚痰浊阻络证具有独立的预测价值,其临床应用值还须一步深入研究。     

中西医结合对不同证型帕金森病抑郁疗效及认知功能的影响

目的:研究中西医结合对不同证型帕金森病抑郁的疗效及认知功能的影响。方法:选择2016年1月-2017年1月在本院脑病科确诊为帕金森病合并抑郁患者60例作为研究对象,随机分为两组,试验组和对照组各30例,对照组只给予文拉法辛治疗,试验组在使用文拉法辛的基础上联合中药汤剂治疗,在治疗三个月后对比两组的HAMD、MMSE评分。结果:试验组HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗抑郁方面,试验组有效率是90%,对照组有效率是60%,试验组有效率高于对照组(P0.05)。治疗后两组不同证型MMSE评分均升高,差异有统计学意义(P0.05),肝肾不足型评分高于其他证型。结论:中西医结合对不同证型帕金森病抑郁及认知功能的治疗效果要优于单纯西医治疗,而且可以显著改善患者的抑郁和认知功能。     

老年人轻度认知功能障碍的中医证候分布情况初步研究

目的:探讨轻度认知障碍(MCI)的中医证型分布规律,为中医药防治痴呆提供辨证依据。方法:选择符合MCI诊断的观察组44例,及与MCI组年龄与教育程度相匹配、无认知功能障碍并排除抑郁症的45例作为对照组,按有关规定进行中医辨证分型,经过数据处理和统计学分析方法进行比较。结果:MCI中医基本证型以肾虚型最为常见(79.5%),其后依次为心血虚证(54.5%)、血瘀证(52.3%)、脾虚证(50.0%)、痰浊证(43.2%),未见有肝郁证。结论:心血虚、脾气虚和心脾两虚是MCI发病的主要病理因素。     

阿尔茨海默病证候变化与认知结局的关联性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)证候变化与疾病指标认知功能变化的相关性。方法招募阿尔茨海默病患者进行证候横断面调查并进行24周随访研究。年龄40~85岁,分认知正常,轻度认知损害和痴呆3组。认知功能评估使用简易精神状态检查(MMSE)和阿尔茨海默病评价量表-认知部分(ADAS-cog),以临床医生整体印象加照料者补充的痴呆证候变化总体印象量表(CGICS)作为证候评价方法。结果共383位受试者,对73例AD患者进行随访,46例(63%)完成24周随访。证候量表的克朗巴赫系数为0.836,组内相关系数为0.652(P0.001),具有中等重测信度(r=0.561,P=0.004)。肾虚和髓减证随时间变化,其中肾虚证变化与ADAS-cog变化相关(r=0.401,P=0.003)。结论肾虚为代表的证候变化与AD认知结局具有相关性,肾虚证候分数的变化能反映认知功能的变化,在一定程度上可作为AD结局指标。     

糖尿病伴轻度认知功能障碍患者中医证候初探

目的:探讨糖尿病导致的轻度认知功能障碍(MCI)患者的常见中医证型分布情况,为痴呆的早期干预提供参考。方法:采用病例对照研究,将糖尿病组与非糖尿病组对照,以患者神经心理测评报告为依据,诊断患者的认知功能情况和记忆特征;参照田金洲等《轻度认知损害临床研究指导原则(草案)》中提出的诊断标准,诊断患者的中医证侯。糖尿病MCI组与糖尿病认知正常组对照,同时进行中医证候分布情况调查。结果:糖尿病MCI患者肾精亏虚证最为常见,比率达80.8%。与糖尿病认知正常组比较,P0.05,具有统计学意义。结论:肾精亏虚可能与糖尿病患者的认知障碍有关。这对合理应用补肾健脑中药防治糖尿病患者的脑损害具有重要的参考意义。     

遗忘型轻度认知功能障碍患者齿状核静息态功能连接改变及其与认知功能的相关性

目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者齿状核静息态功能连接改变及其与认知功能的相关性.方法:选取34例aMCI患者作为观察组,另选取34例同期健康老年人作为对照组.应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术采集数据,比较两组双侧齿状核与...     

认知意识受损对遗忘型轻度认知功能障碍患者的自我参照网络及病理标志物的影响

目的:对伴有认知意识受损的遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的自我参照网络(self-referential network,SRN)和脑脊液病理标志物β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ),总Tau蛋白(total Tau,t...     

应用1H-MRS和DTI评估胶质瘤患者瘤周水肿区肿瘤细胞浸润

目的 探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和氢质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)对胶质瘤瘤周水肿区肿瘤细胞浸润的临床评估价值.方法 选取经病理证实的20例脑胶质瘤患者(其中低级别胶质瘤12例,高级别胶质瘤8例),另...     

脊髓小脑性共济失调3型/Machado-Joseph病患者小脑的磁共振波谱分析

目的:通过研究脊髓小脑共济失调3型(SCA3/MJD)患者小脑蚓部、桥臂、小脑皮质、齿状核的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点,探讨1H-MRS评估SCA3型疾病严重程度的价值.方法:对36例SCA3/MJD患者与27例性别、年龄与之匹配的健康对照进行单体素1H-MRS测定,比较2组间小脑上述各脑区N-乙酰天门冬氨...     

磁共振脂肪定量技术精确测量2型糖尿病患者器官脂肪沉积

对比分析传统脂肪肝检测技术、磁共振波谱技术(Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)、基于化学位移的水脂分离技术在脂肪定量中的检测原理,发现磁共振脂肪定量技术是分析2型糖尿病患者脂肪沉积研究的重要手段。其中,1H-MRS技术是临床上常用的无创性脂肪定量的方法,但其操作复杂,每次只能采集单点部位,不能反映全肝情况;MR Dixon技术随着不断的改良已经发展为成熟的脂肪定量技术,并且操作简单,扫描时间短。本文总结了1H-MRS和MR Dixon技术在脂肪定量方面的技术评价以及在定量2型糖尿病患者肝脏、胰腺脂肪含量及骨质疏松并发症的应用,以便为2型糖尿病的深入研究提供助力。     

合并认知障碍的多系统萎缩患者磁共振氢质子波谱

目的：应用磁共振氢质子波谱(1H-proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测合并认知功能障碍 的多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者双侧额叶的代谢特点。方法：收集23例合并认知功能障碍的MSA 患者(研究组1)及19例认知功能正常的MSA患者(研究组2),另选48名与两组MSA患者年龄、性别匹配的正常人(正 常对照组)均进行1H-MRS检查,其包括双侧额叶区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)/肌酸(creatine,Cr)、 胆碱(choline,Cho)/肌酸(Cr)、肌醇(myoinositol,mI)/肌酸(Cr)的测定。结果：合并认知障碍的MSA患者双侧额叶 NAA/Cr值较认知正常的MSA患者和正常对照组显著降低(P<0.05);MSA患者右侧额叶mI/Cr值较正常对照组显著增高 (P<0.05);双侧额叶Cho/Cr值3组间差异无统计学意义(P>0.05)。合并认知功能障碍的MSA患者双侧额叶NAA/Cr值与 病程呈负相关,与MoCA评分成正相关。结论：首次在国内应用1H-MRS技术发现额叶NAA/Cr值下降、mI/Cr值增高 可能与MSA患者认知功能障碍有关。     

帕金森病磁共振波谱早期诊断及中医证型研究

目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）对帕金森病（PD）的早期诊断价值及其与帕金森病中医证型的相关性。方法：通过观察59例帕金森病患者豆状核磁共振波谱,分析豆状核N-乙酰天冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）和胆碱／肌酸（Cho／Cr）比值的变化,并对患者进行中医辨证分型以分析其与’H-MRS的相关性。结果：帕金森病患者豆状核NAA／Cr比值显著低于对照组相应区域（P〈0．05）,而Cho／Cr比值显著高于对照组相应区域（P〈0．05）;PD中医证型与。H-MRS的NAA／Cr、Cho／Cr值间存在一定相关性。结论：1H-MRS可以作为帕金森病的早期诊断手段,其对PD的中医辨证分型具有一定的参考价值。     

鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑病的1H-MRS表现

目的用氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）分析鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑病代谢产物改变,探讨1H-MRS在放射性脑损伤中的应用价值。方法鼻咽癌放疗后放射性脑病26例共39个颞叶病灶和健康正常人21例共21个颞叶均作1H-MRS,在颞叶脑白质区域测量N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartate,NAA）、肌酸（Creatine Cr）、胆碱（Choline,Cho）值。结果放射性脑病脑白质内NAA、PCr、Cho有较明显降低,其差异具有统计学显著性意义（p〈0.05）,NAA/Cho降低、Cho/PCr升高,两组间比较具有统计学上显著差异（p〈0.05）,NAA/PCr在放疗后略增高,两组间统计学上无显著性差异（p〉0.05）。结论鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病1H-MRS出现异常改变,其脑内三种主要代谢产物均有降低,对放射性脑损伤能起到辅助诊断作用。对放射性脑损伤准确诊断提供了一种新的影像学诊断手段。     

磁共振功能成像在颈部淋巴结病变中的应用研究

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）与氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在颈部淋巴结中的临床应用。方法回顾性分析均经手术或穿刺病理证实的60例颈部淋巴结患者的DWI及1H-MRS表现,其中包括恶性淋巴结病变32例,良性淋巴结病变28例。结果所有患者DWI及1H-MRS检查顺利,DWI对颈部淋巴结的显示较敏感。1H-MRS显示恶性淋巴结病变胆碱峰值高于良性肿瘤,而肌酸峰和脂质峰（Lip）值低于良性淋巴结病变,可见乳酸峰（Lac）。结论对颈部淋巴结病变的诊断,DWI及1H-MRS具很高的价值。     

磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断中的应用研究

目的回顾性分析43例1H-MRS检查的帕金森病病例,探讨1H-MRS对帕金森病的诊断价值。方法以43位临床确诊的原发性帕金森病病人和30位年龄相仿的正常人为研究对象,对纳入的帕金森病患者进行UPDRS评分。对帕金森病患者及正常对照组豆状核进行单体素质子磁共振波谱扫描,获取磁共振波谱信号,计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho之比值。比较PD患者和正常人之间上述值的差异并进行统计学分析。结果早期帕金森病患者患肢对侧豆状核及中晚期帕金森病患者豆状核NAA/Cr、NAA/Cho较正常对照组明显降低（P＆lt;0.05）,Cho/Cr比值变化不明显（P〉0.05）;但随着患者病情加重其豆状核的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值变换不明显（P〉0.05）。结论1H-MRS对帕金森病早期临床诊断和疾病病理生理研究具有良好前景。