乌司他丁治疗淡水淹溺致急性肺损伤治疗中的作用

目的观察乌司他丁治疗淡水淹溺致急性肺损伤患者的效果。方法将我院收治的40例淡水淹溺患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组，各20例。对照组接受常规治疗。乌司他丁治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁50000u／kg，2次／d，连用5天，观察两组的临床疗效并检测治疗前及治疗第1天、2天、3天的血清TNFa、IL6和IL8水平变化。结果乌司他丁治疗组与对照组在治疗前TNFa、IL6和IL8水平下降较对照组明显（P〈0．05）。乌司他丁治疗组治疗后呼吸频率（RR）、氧分压（Pa02）、二氧化碳分压（PaC02），氧和指数（Pa02／Fi02）与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鸟司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生，淡水淹溺致急性肺损伤早期应用治疗效果明显。     

探讨乌司他丁对急性肺损伤（ALI）疗效

目的：观察乌司他丁对急性肺损伤（ALI）的治疗效果.方法：选择急性肺损伤（ALI）患者40例,随机分为2组,对照组20例予以常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用乌司他丁,乌司他丁30万u静脉泵入,每8h一次,每天共90万u,连用14天.对比2组治疗有效率及治疗后3d、10d的血气分析变化及白细胞总数变化,同时观察心率、呼吸频率的变化.结果：治疗组有效率为75%,与对照组50%相比差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组PaO2、氧合指数高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：乌司他丁应用有助于改善急性肺损伤（ALI）患者的呼吸功能及预后.     

两种方法治疗慢性肾功能衰竭疗效比较

目的：观察综合疗法治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效。方法：70例慢性肾功能衰竭患者分为西医治疗（对照组,n=35）和中西医结合治疗（治疗组,n=35）,对照组采用在西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂治疗,观察临床疗效、症状体征积分评分、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清白蛋白（ALB）及24h尿量。结果：治疗组有效率82．8％,明显高于对照组62．8％（x2=4．100,P〈0．05）：治疗组治疗2．5年症状、体征积分低于治疗前（t=2．224,P〈0．05）,治疗组症状、体征积分（7．86±0．45）分明显低于对照组（t=2．284,P〈0．05）：治疗组BUN、Scr含量治疗前后有显著性差异（t=2．231、2．245、2．189,P〈0．05）,与对照组比较差异有统计学意义（t=2．251、2．312、2．289．P〈0．05）。结论：综合疗法治疗CRF疗效肯定,是提高患者生活质量的有效方法。     

大剂量氨溴索改善急性呼吸窘迫综合征呼吸功能的研究

目的探讨大剂量氨溴索对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸功能的疗效。方法将44例ARDS患者随机分为研究组（大剂量氨溴索治疗）和对照组（常规剂量氨溴索治疗）,每组22例,比较治疗前、治疗第5天和第7天患者的血气分析和呼吸功能的变化。结果研究组在治疗后PaO2、SaO2及PaO2／FiO2、肺顺应性（CL）、气道峰压（PIP）、气道阻力（Raw）较实验组有显著改善（P〈0．05～0．01）。结论大剂量氨溴索对ARDS患者可以改善患者呼吸功能。     

无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：21例接受NIPPV治疗的ARDS患者,分析治疗前后血氧分压（PaO2）、经皮血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）,心率（HR）、呼吸频率（RR）的变化。结果：NIPPV治疗成功为B例,成功率为61．9％,8例治疗失败患者全部改用有创通气,死亡4例,总病死率为19．0％。NIPPV治疗成功患者中,治疗后4～6h的paO2、SpO2、PaCO2、PaO2／FiO2,HR、RR较治疗前均有所改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：NIPPV对病情相对较轻的ARDS患者是有效的支持治疗手段,在早期可选用NIPPy治疗,但是对病情危重的ARDS患者治疗效果差,应及时改用有创通气治疗。     

乌司他丁联合甲强龙对急性百草枯中毒患者肺损伤保护作用的研究

目的： 目的探讨乌司他丁联合甲强龙对急性百草枯中毒患者肺损伤的保护作用及其机制.方法： 选择我院EICU 2009年5月至2010年5月收治的急性百草枯中毒患者46例,随机分为对照组（n=23例）与治疗组（n=23例）.对照组给予常规治疗.治疗组在对照组的基础上应用乌司他丁30U,2次/天,连用10天;甲强龙500mg,1次/天,连用7天,随后减至250mg,1次/天,再连用5天.结果： 治疗组发生低氧血症、急性肺损伤、ARDS及机械通气例数少于对照组（P〈0.05）;治疗组肺纹理增强、磨玻璃影、胸腔积液及肺不张者明显少于对照组（P〈0.05）;治疗组发生MODS、死亡人数少于对照组（P〈0.05）.结论：乌司他丁联合甲强龙治疗急性百草枯中毒可减轻肺组织损伤程度,降低患者死亡率.     

黄芪对初诊2型糖尿病患者血清晚期糖基化终末产物、可溶性糖基化终末产物受体水平的影响

目的观察黄芪对初诊2型糖尿病患者血清晚期糖基化终末产物（AGEs）、可溶性糖基化终末产物受体（sRAGE）水平的影响。方法选择2010年9月至2011年12月江苏省常熟市中医院（新区医院）内分泌科初诊2型糖尿病患者56例,按随机数字表法分为两组各28例,对照组给予控制血糖、血压、血脂等治疗,治疗组在对照组基础上加用黄芪颗粒剂冲服,两组均治疗12周为1个疗程,治疗前后均检测生化指标,采用酶联免疫吸附法检测血清AGEs、sRAGE水平。结果①对照组糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三脂（TG）治疗后[（7．28±0．83）％、（1．45±0．39）mmol／L]较同组治疗前[（9．57±1．14）％、（1．92±1.01）mmol／L]明显下降（t值分别为5．75、2．79,P〈0．05）;②治疗组HbAlc、TG治疗后[（7．16±0．88）％、（1．53±0．41）mmol／L]较同组治疗前[（9．29±1．62）％、（2．11±0．79）mmol／L]下降（t值分别为6．08、2．40,P〈0．05）;③治疗组治疗后血清sILAGE水平（20．38±8．01）ng／ml较同组治疗前（15．10±9．22）ng／ml升高（t=-2．29,P〈0．05）,与对照组治疗后（15．13±9．27）ng／ml比较,差异有统计学意义（t=-1．17,P〈0．05）。结论黄芪可上调初诊2型糖尿病患者血清sILAGE表达。     

厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者cTnI水平及6min步行试验的影响

目的观察厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者肌钙蛋白（cTnI）及6min步行试验（6MWT）的影响。方法选择84例充血性心力衰竭患者,随机分为常规组和厄贝沙坦组,于治疗前、治疗6周后观察cTnI水平及6MWT结果。结果常规组治疗前后cTnI分别为1．17μg／L±0．87μg／L及cTnI0．35μg／L±0．18μg／L（P〈0．05）;厄贝沙坦组治疗前后cTnI分别为1．27μg／L±0．99μg／L及0．23μg／L±0．19μg／L（P〈0．05）。治疗后厄贝沙坦组cTnI水平比常规组显著降低（P〈0．05）。常规组治疗前后6MWT分别为：165．2m±77．4m及277．0m±51．3m（P〈0．05）;厄贝沙坦组治疗前后6MWT分别为：162．8m±76．7m及307．8m±55.8m（P〈0．05）;厄贝沙坦组6MWT改善优于常规治疗组（P〈0．05）。结论厄贝沙坦治疗能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。     

健脑通络口服液治疗急性脑梗死气虚血瘀证的临床研究

目的：观察健脑通络口服液治疗急性脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法：将64例患者随机分为2组各32例。治疗组口服健脑通络口服液;对照组口服消栓口服液。疗程为15天。结果：2组证候积分均显著减少,治疗前后比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,2组治疗前后差值比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组显效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组在改善患者半身不遂、言语謇涩、腰酸等方面与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组改善口舌歪斜、感觉异常、面色咣白、气短乏力、自汗、头晕目眩、偏身麻木、耳呜等比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。2组神经功能缺损积分治疗前后比较．差异有非常显著性意义（P〈0．01）,2组差值比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组日常生活能力治疗前后比较,差并有非常显著性意义（P〈0．01）,2组差值比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：补肾益气活血法及其组方健脑通络口服液是治疗脑梗死气虚血瘀证急性期有效的方法,脑梗死急性期佐以补肾益气活血可以提高疗效。     

乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征保护作用的实验研究

目的探讨乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用机制。方法将30只Wistar大鼠采用随机数字方法分为空白组、模型组和乌司他丁(UTI)组,由大鼠尾静脉注射油酸0.17 mL/kg复制ARDS病理模型。模型复制成功后2 h、12 h分别予以下干预:UTI组予以UTI 1 064 IU/100 g尾静脉注射,空白组及模型组以生理盐水代替。观察24 h后各组动物的动脉血气、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肺湿干质量比等指标的变化以及肺脏形态学的改变。结果UTI组血气分析、血清SOD、MDA、肺湿干质量比等指标与对照组比较均有显著性差异(P<0.05或0.01),肺脏组织结构破坏较模型组轻,出血、粒细胞浸润和水肿均少于模型组。结论UTI对油酸型ARDS大鼠有治疗作用,其机制可能与增强机体抗自由基能力,抑制急性肺损伤炎症递质和细胞因子释放相关。     

通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠肺肠功能的影响

目的:观察通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠肺、肠功能的影响,为"肺与大肠相表里"理论提供实验证据。方法:健康SD大鼠30只,随机分为3组,正常组、模型组和治疗组,采用尾静脉注射油酸加内毒素方法造成ALI/ARDS模型,治疗组给予通腑泻肺中药,于实验第7天检测分析各组大鼠肺功能、肠屏障功能指标。结果:1)与正常组比较,模型组大鼠肺顺应性显著降低、吸气和呼气阻力显著升高(P0.01),治疗后肺顺应性、吸气阻力有所改善;2)模型组大鼠肠组织中ocdudin蛋白表达较正常组明显降低(P0.01),治疗后显著升高(P0.05);SIgA含量较正常组明显升高(P0.01),治疗后显著降低(P0.05)。结论:除肺通气功能障碍外,ALI/ARDS大鼠肠屏障功能同时受损。通腑泻肺中药能改善肺通气障碍,保护肠黏膜屏障功能。     

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选取2012年2月—2013年10月上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心收治的AECOPD患者125例,随机分为治疗组（59例）和对照组（66例）。所有患者均给予常规的控制感染、吸氧、解痉、平喘等治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液2 mg/次和盐酸氨溴索注射液30 mg/次,10~15 min/次,2次/d。对照组给予雾化吸入布地奈德混悬液2 mg/次和注射用糜蛋白酶4×103 U/次,10~15 min/次,2次/d。两组均持续治疗7 d。治疗后,对两组的临床疗效进行评价,同时对其肺功能和血气分析指标进行检测。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.2%、78.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组喘鸣消失时间、咳嗽缓解时间、湿音消失时间和住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者血气分析（PaCO2、PaO2）和肺功能（FEV1、FEV1/FVC）指标均显著改善,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组这些观察指标改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗AECOPD具有较好的临床疗效,并能显著改善患者血气分析和肺功能指标,值得临床推广。     

红花黄色素治疗急性肺栓塞溶栓后缺血再灌注损伤的临床研究

目的观察红花黄色素联合低分子肝素钙治疗肺栓塞溶栓后缺血再灌注损伤的临床疗效。方法将60例无溶栓禁忌证的急性大面积肺栓塞患者随机分为2组。对照组30例于诊断大面积肺栓塞后6～12h内给予尿激酶20000U／kg静脉溶栓,溶栓12h后给予脐周皮下注射低分子肝素钙5000U,每12h1次．连用7d。治疗组30例在对照组治疗基础上于溶栓后2h给予红花黄色素150mg／d静脉滴注,连用15d。观察2组溶栓前、溶栓后lO、20d氧合指数、肺动脉压变化及28d的死亡率;测定血清超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）水平。结果治疗组溶栓后氧合指数较对照组明显升高,肺动脉压明显下降;治疗组溶栓后血清SOD活性较对照组明显升高,而血清MDA水平较对照组明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组28d死亡率明显低于对照组。结论红花黄色素可以明显改善急性大面积肺栓塞患者溶栓后机体的氧化应激水平,减轻肺动脉高压,改善预后。     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及对肿瘤死因子和白细胞介素-8水平的影响研究

目的观察血必净注射液对治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对患者肿瘤坏死因子(TNF)及白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法将70例ARDS患者随机为2组,均予常规治疗,治疗组35例加血必净注射液治疗,对照组35例加地塞米松磷酸钠注射液治疗。2组均连续治疗7 d。统计临床疗效,检测2组入院后第1、3、5、7 d TNF及IL-8水平变化情况。结果治疗组总有效率97.14%,对照组总有效率82.85%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组入院后第3、5、7 d TNF及IL-8水平与本组入院后第1 d比较均明显下降(P<0.05),且2组组间同期比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论血必净注射液能显著降低ARDS患者TNF及IL-8水平,阻断肺损伤演变进程,促进肺组织修复和肺功能恢复。     

扶正祛邪法对急性呼吸窘迫综合征患者促炎因子的影响

目的：观察扶正祛邪法对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）血清促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的影响。方法：68例患者按住院的先后顺序,按随机分组法分为治疗组和对照组各34例。对照组采用呼吸机支持与西药治疗原发病;治疗组在对照组治疗基础上予扶正祛邪中药治疗。比较两组病死率、脱机率、撤机时间、住ICU时间;检测比较两组治疗前后血清促炎因子表达水平。结果：两组治疗后促炎因子较治疗前均下降（P〈0.05）,治疗组较对照组下降更明显（P〈0.05）;治疗组与对照组比较,能够明显缩短机械通气时间（P〈0.05）。结论：扶正祛邪法中药可能通过抑制促炎因子表达治疗ARDS。     

中医养阴活血法治疗急性缺血性中风疗效观察

目的：观察中医养阴活血法在急性缺血性中风患者中的临床治疗效果以及初步探究其作用机制。方法：将80例确诊为急性缺血性中风的患者随机分为两组,观察组采用中医养阴活血法拟方,对照组采用维脑路通、低分子右旋糖酐静脉滴注,每日一次。对两组患者的中风病疗效、中风症候疗效以及中风后单项症状改善情况进行比较。结果：观察组与对照组中风病总有效率分别为92.5%（37/40）和67.5%（28/40）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组中风证候总有效率分别为87.5%（35/40）和62.5%（25/40）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医滋阴活血法治疗缺血性中风具有一定疗效。     

加味心喘方结合常规疗法治疗糖尿病心肌病心功能不全临床观察

目的观察加味心喘方治疗糖尿病心肌病（DC）心功能不全的临床疗效及其作用机制。方法将79例糖尿病心肌病心功能不全患者随机分为对照组（39例）和治疗组（40例）;两组均予西医常规治疗,治疗组加服加味心喘方治疗,疗程4周。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.79%和90.00%;两组临床疗效有显著性差异（P〈0.05）。心脏每分钟输出量（CO）、射血分数（EF）、舒张早晚期最大充盈速度比值（E/A）有明显改善（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗组改善优于对照组（P〈0.05）;治疗后两组血浆脑利钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）水平均明显降低（P〈0.01）,且治疗组血浆BNP、CRP水平低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。治疗后治疗组ET、NO均明显改善（P〈0.01）,对照组仅ET改善明显（P〈0.01）;治疗后两组ET、NO有统计学差异（P〈0.05）。结论加味心喘方可提高糖尿病心肌病心功能不全的临床疗效,其作用机制可能与改善心功能、降低血浆BNP、减轻炎症和调节内皮功能有关。     

参麦注射液联合注射用乌司他丁治疗创伤后早期急性肺损伤的临床观察

目的观察参麦注射液联合注射用乌司他丁治疗创伤后早期急性肺损伤(ALI)的临床效果。方法将80例ALI患者随机分为2组,每组40例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用参麦注射液联合注射用乌司他丁治疗。观察比较2组患者住院总天数、住重症加强护理病房(ICU)天数、呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、7 d病死率;治疗前和治疗7 d后呼吸频率、动脉氧分压[p(O2)]、氧合指数(动脉氧分压/吸入氧浓度,p(O2)/FIO2)变化;治疗前及治疗1、3、5、7 d后静脉血测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化。结果 2组住院总天数、住ICU天数、ARDS发生率和7 d病死率组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后呼吸频率、p(O2)、p(O2)/FIO2水平变化与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前、治疗1 d后TNF-α、IL-6水平变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、5、7 d后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用参麦注射液联合乌司他丁治疗创伤后早期ALI患者,能更好的改善机体的氧化应激状态,阻止肺损伤进一步发展,减少ARDS的发生,有利于疾病的恢复,从而维持良好的肺功能,降低患者病死率。     

苦碟子注射液治疗不稳定性心绞痛30例疗效观察

目的观察苦碟子注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组。对照组30例予常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予苦碟子注射液静脉滴注。观察2组临床疗效,心绞痛缓解及消除时间及血液流变学指标变化。结果2组不稳定性心绞痛总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。2组不稳定性心绞痛缓解及消失时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。2组治疗后全血黏度低切、血浆黏度比较差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论苦碟子注射液治疗不稳定性心绞痛有较好疗效。