迟发性外伤性颅内血肿26例研究分析

目的: 探讨迟发性外伤性颅内血肿的发病机制、早期诊断及治疗。方法: 对1990 年来26 例迟发性外伤性颅内血肿临床资料作回顾性研究分析, 其中18 例首次CT 检查正常或轻微脑挫伤, 复查CT 证实为颅内血肿, 8 例一侧颅内血肿术后经CT 复查及手术证实对侧发生颅内血肿。手术治疗14 例, 保守治疗12 例。结果: 痊愈16 例, 轻残3 例, 重残2 例, 死亡5 例, 死亡率19.2% 。结论: 脑外伤早期降颅压、手术减压、脑挫伤、颅骨骨折及年龄均对本病有促发作用。细心观察, 早期诊断,准确治疗能有效减少本病发生率, 降低死亡率     

脑血管畸形破裂致颅内血肿的急诊治疗

目的：探讨脑血管畸形破裂致颅内血肿的急诊治疗.方法：选取我院在2006-2010年间收治的75例脑血管畸形破裂致颅内血肿患者,其中,男性40例,年龄在9个月-77岁之间,女性35例,年龄在2-79岁之间.所有患者均经临床诊断为脑血管畸形破裂致颅内血肿.将75例患者随机分为两组,观察组38例,对照组37例,观察组患者采用颅内血肿清除＋血管畸形切除治疗,对照组患者采用保守治疗,对两组患者的治疗情况进行跟踪观察,并记录所得数据.结果：经过一系列的治疗,两组患者的病情均得到了一定程度的改善,效果显著,75例患者中,观察组38例,显效19例,有效13例,无效4例,死亡2例,治疗有效率为84.2%,对照组37例,显效15例,有效12例,无效6例,死亡4例,治疗有效率为73%.观察组的治疗效果显著优于对照组治疗的效果,对患者病情有较大帮助.结论：在治疗脑血管畸形破裂致颅内血肿疾病时,采用颅内血肿清除＋血管畸形切除方法治疗的效果较为显著,对患者的病情改善有较大的帮助,因此,值得在临床推广应用.     

脑挫裂伤伴血肿形成的手术治疗体会

目的：探讨脑挫裂伤伴血肿形成的手术治疗策略。方法：对2000年3月至2009年6月手术治疗的98例双侧额叶脑挫裂伤合并脑内血肿患者进行回顾性分析。结果：所有患者共随访2年，恢复良好80例。中残6例，重残4例，植物生存4例，病死4例。头痛、头晕30例。轻度精神异常16例，严重精神症状4例，肢体偏瘫4例。结论：对于双侧额叶脑挫裂伤合并脑内血肿患者，临床上要高度重视，密切观察病情变化，动态复查头颅CT，早期及时手术治疗，术中要注意止血以及清除血肿后尽量将额部骨复位，术后要注意防止并发症的发生。     

微创术结合中医治疗重症脑出血30例临床分析

脑出血占全部脑卒中的10％-30％,约半数患者在2日内死亡,存活者中约70％遗留有不同程度的瘫痪、失语、痴呆等后遗症,且有40％左右的重残。造成死亡和重残的主要原因是颅内血肿和继发性脑水肿联合占位效应所致的脑疝,及其对周围脑组织的压迫和继发性细胞毒性脑细胞损害。贾保祥教授发明的微创颅内血肿清除术能迅速清除颅内血肿,解除占位效应,有效降低了死亡率,并且内科医生易于学习掌握。1999—2004年,我院采用此技术结合术后静脉滴注血塞通注射液和清开灵注射液治疗重症脑出血30例,现报告如下。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗外伤性颅内血肿疗效观察

目的探讨颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗外伤性颅内血肿的适应证、手术技巧及临床应用价值。方法采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、引流治疗各型外伤性颅内血肿患者52例,观察治疗效果,并结合文献针对其适应证、手术时机及手术技巧等进行探讨。结果 52例中恢复良好46例占88%,重残4例占8%,死亡2例占4%。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术具有手术简单、创伤小、手术时间短及适用范围广等特点,是治疗外伤性颅内血肿的一种简单、实用、有效的方法。     

出血性脑肿瘤卒中的手术治疗

目的 探讨脑肿瘤卒中的病理机制与临床手术治疗效果.方法 对20例手术及病理证实的脑肿瘤卒中患者的临床治疗情况进行回顾性分析.结果 脑肿瘤卒中表现为颅内血肿和蛛网膜下腔出血,其中脑肿瘤全伴切除血肿清除14例,大部分伴切除肿瘤血肿清除6例:术后功能恢复良好10例,偏瘫5例,偏盲2例,听力下降1例,兴奋躁动1例,均无死亡病例发生.结论 脑肿瘤卒中是神经外科急症.确诊后应尽早采取手术治疗.其效果较为理想.     

老年人外伤性颅内血肿临床分析

目的探讨老年人外伤性颅内血肿的进展和特点,分析其发病机制和防治措施。方法应用回顾性调查法分析78例老年人外伤性颅内血肿患者临床特征、治疗方法及结果。结果78例患者中恢复良好28例,中残16例,重残10例,植物生存2例,死亡22例(28%)。结论老年人外伤性颅内血肿有以脑内血肿及硬膜下血肿多见、硬膜外血肿少、并发症多、病死率高等特点,积极防治颅外合并伤和并发症是提高治愈率及生存率的关键。     

急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的研究

目的:探讨急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的相关因素及防治措施。方法:选择龙川县人民医院2016年3月至2018年3月期间收治的急性外伤性颅内血肿术后发生迟发性脑出血的患者28例,回顾性分析这些患者的临床资料,比较患者不同时段活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标变化,找出急性外伤性颅内血肿患者术后引发迟发性脑出血的相关因素,并对有效的防治措施进行总结。结果:急性外伤性颅内血肿患者发生术后迟发性脑出血情况通常具备以下特征:患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)大多在8分以内,头颅CT诊断显示存在多发脑挫伤、对冲伤或颅骨骨折的情况,需为患者及时进行再次手术并做术后的随访工作。本研究28例患者中应用单纯血肿清除术有15例,应用去骨瓣减压术有13例,均出现术后迟发性脑出血情况。急性外伤性颅内血肿患者APTT、TT两项指标术前与术后、术后与再出血比较,差异具有统计学意义(P 0.05),术后4个月为患者安排随访,发现格拉斯哥预后评分(GOS)恢复良好有13例,中残有10例,重残有2例,植物生存有2例,死亡1例。结论:急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的相关因素包括白细胞计数、血小板计数、GCS、凝血功能指标。结合急性外伤性颅内血肿患者的临床特点和实际情况,医疗人员要及时发现存在迟发性脑出血的隐患,术中清除迟发性颅内血肿,才能有效提高疗效。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出20例临床观察

目的：探讨重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及救治方法。方法：随机择取我院两年内收治的20例重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,所有患者给予甘露醇和地塞米松静脉快速滴注,降低颅内压,并行急诊手术治疗,手术采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除。结果：急性弥漫性脑肿胀8例（40％）,对侧迟发性硬膜外血肿7例（35％）例,外伤性大面积脑梗死5例（25％）。术后随访6个月,恢复良好5例（25％）,中残8例（40％）,重残4例（20％）,死亡3例（23．1％）。结论：重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因较多,术中继发颅内血肿形成,外伤致血管调节功能障碍,脑外伤后多种血管活性物质的释放,长时间脑疝后脑组织缺氧等是颅脑损伤中脑膨出的主要原因,认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以降低死亡率。     

微创穿刺引流治疗高血压基底节区血肿88例临床分析

目的：研究微创穿刺术治疗高血压基底节区血肿的临床效果;方法：据CT片定位应用电钻钻颅穿刺脑内血肿置管,直接清除或血肿腔内注入尿激酶清除脑内血肿;结果：治疗88例,好转81例,死亡5例,植物状态2例。结论：该术式操作简便,能够及时有效地清除血肿,是治疗颅内血肿行之有效的方法。     

手术治疗高血压基底节区脑出血的临床经验及术后康复期治疗体会

目的探讨高血乐基底节区脑出血的手术治疗方法、效果和愈后康复期治疗。方法对经侧裂——岛叶入路手术治疗的58例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析及康复期治疗体会。结果术后第1天复查头颅CT示：血肿清除〉90％者53例,其余5例血肿清除〈80％。术后存活50例,死亡8例。在存活的50例中,术后6个月根据GOS评分：恢复良好13例,中残18例,重残16例,植物生存2例,死亡1例。结论经侧裂——岛叶入路手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、血肿清除率高、神经功能恢复良好等优点,而术后及时康复治疗更有利于功能恢复。     

开颅加微创穿刺治疗多发性颅内血肿68例分析

目的研究常规开颅手术加微创颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿的优点，适应症及禁忌症。方法应用常规开颅手术及YL-1型穿刺针微创穿刺抽吸，术后尿激酶血肿腔内注射引流清除多发性颅内血肿。结果68例患者中，预后良好45例（66％），不良15例（22％），死亡8例（12％）。结论应用常规开颅加微创颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿创伤小，血肿清除完全，疗效好，后遗症轻，值得推广。     

4例颅内血肿清除术患者的抢救护理体会

目的：总结颅内血肿清除术患者的抢救护理经验.方法：回顾分析我院2010年1月-12月开展的4例颅内血肿清除术患者的治疗和护理,总结护理经验.结果：3例治愈出院,死亡1例.结论：颅内血肿清除术是治疗颅内血肿的一种行之有效的方法,患者的预后与多种因素有关,其术前术后的护理非常重要,尤其是对患者意识、瞳孔、生命体征的严密观察能及时反应出患者病情的进展和转归.术后的各项基础护理和引流管的护理能有效预防各项并发症的发生,促进病情的恢复.     

微创穿刺术治颅内血肿积液

目的：探讨使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内急,慢性血肿、积液的效果.方法：使用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内出血42例.结果：42例穿刺一次性成功达到需要的部位,35例血肿3天后检查血肿基本消失,3例病人术后病情恶化死亡,一例脑溢的病人改行开颅血肿清除术.2例治疗脑积水急性穿刺效果良好.结论：YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑溢血、慢性硬膜下血肿和脑内积水效果良好.     

脑出血颅内血肿微创清除术36例护理体会

脑出血在我国发病率、病死率、致残率均较高,严重威胁着人类的健康。国内报道脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗,病死率15.81%[1]。我院2003年1月—2005年1月应用颅内血肿微创清除术治疗脑出血36例,效果满意。现将护理体会报道如下。1临床资料36例脑出血均经脑CT确诊,男25例,女11例;年龄41~78岁,平均56.5岁。病因分析:高血压性脑出血21例,淀粉样脑血管病3例,脑动脉畸形2例。出血量25~80 mL,平均41mL。本组患者均在病房实施手术,用Y2-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在CT定位下穿刺并固定于血肿靶点,应用正压连续冲刷、液化原理,综合生化酶…     

28例颅脑损伤致脑疝病人的护理体会

目的：探讨脑疝病人的护理体会.方法：对28例脑疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果：28例中经手术治疗20例,保守治疗8例.出院时GCS评定结果,良好9例,中残3例,重残2例,植物状态1例,死亡13例.结论：对脑疝病人应分秒必争采取紧急抢救措施,及早手术治疗,清除血肿,有效缓解颅内高压,解除脑疝压迫,才能提高患者的生存率及生存质量.     

CT下金属异物标记法在脑出血微创清除术中的应用

目的：探讨CT下金属异物标记法在脑出血微创清除术穿刺点定位中的应用价值。方法：对42例高血压性脑出血患者行微创清除术前，常规以CT下金属异物标记法对穿刺点定位，术后复查CT，测量穿刺针轴线与血肿中心距离，并监测血肿清除率。结果：42例患者微创清除术穿刺针无一偏离脑内血肿的最佳引流点，于术后2～4天拔针，平均血肿清除率高达77．6％。结论：脑内血肿微创清除术前以CT下金属异物标记法定位穿刺点定位准确，尤其适于少至中量脑出血及脑深部出血术前定位.     

高血压脑出血手术方式选择

目的：探讨高血压脑出血的适宜手术方式对临床效果的影响.方法：回顾性分析采用去骨瓣减压并血肿清除术,小骨窗血肿清除术,脑内血肿立体定向引流术患者96例.结果：存活80 例,死亡16 例.随访6 月,预后良好28例,预后不良 42例.结论：高血压脑出血外科治疗主要目的是减压,但不必强行清除全部血肿.结合临床选择适当的手术方式应有利于有效降低颅内压,最大程度恢复神经功能是手术成功的关键.     

颅内静脉窦血栓形成21例临床分析

目的：探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特点及误诊原因。方法：对21例颅内静脉窦血栓形成患者进行回顾性总结。结果：21例患者均经MRV和，或DSA证实为颅内静脉窦血栓形成，经溶栓、抗凝、植入支架、阻聚等综合治疗，5例治愈。13例好转，1例恶化，2例死亡，均死于脑疝形成。结论：颅内静脉窦血栓形成早期临床表现无特异性，如明确诊断后，早期溶栓、抗凝、植入支架、阻聚等治疗，能取得较好的疗效。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的护理

目的：总结颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者的护理经验.方法：应用颅内血肿微创粉碎刺针在电钻动力驱使下进行血肿抽吸、粉碎冲洗、液化及引流.结果：本组70例行颅内血肿微创清除术,61例治愈活好转,9例因出血量大致呼吸衰竭死亡.结论：颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效确切.