腹腔镜胆道镜联合钬激光胆道探查取石治疗体会

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石的疗效及应用价值。方法用腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石24例,经胆总管胆道镜取石。6例术后6~8周经T管窦道再次探查钬激光碎石取石。结果顺利完成24例,无中转开腹,经T管窦道探查取石6例,多次探查取石1例。术后胆道镜探查无胆道残留结石,1例术后胆漏。结论腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石有确切的手术安全性和广泛的临床市场,适于基层医院开展。     

钬激光在复杂胆道结石中的应用

目的探讨纤维胆道镜下钬激光碎石在治疗胆总管下段的复杂难取性结石中的疗效及应用价值。方法将30例患者,根据患者意愿分成两组,钬激光组15例,应用钬激光碎石治疗胆总管下段结石,将结石击碎后用水冲洗吸出;对照组15例,通过纤维胆道镜工作通道,直接应用纤维胆道镜取石钳夹取石篮取出或取石钳夹碎分块取出。比较两组术中及术后治疗情况及疗效分析,以上病例均随访1年。结果钬激光组在手术时间、住院时间、术中出血量、结石残留等均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后比较包括胆道出血、胆管损伤、胆汁漏、胆汁性腹膜炎、胆管狭窄、肝功能等差异无显著性意义(P>0.05)。结论纤维胆道镜下钬激光碎石治疗复杂胆管结石具有创伤小、并发症少及恢复快等特点,是一种肝胆外科应广泛推广的微创胆道手术的理想术式。     

术中使用胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管结石的体会

目的探讨术中使用胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管结石的临床疗效、安全性及应用价值。方法自2011年7月至2012年5月共收集20例因胆管结石行开腹手术患者,术中因嵌顿结石或直径>1.0cm的巨大结石先行单纯胆道镜取石不成功,联合钬激光碎石后再取石。结果对20例患者术中采用胆道镜下钬激光碎石、取石治疗,共有17例患者的结石取净,结石取净率为85%(17/20),3例因结石位于三级以上胆管,胆道镜及光道纤维不能到达,未完全取净。全组病例均未发生胆道出血、穿孔、感染、胆漏等并发症。结论对于肝内外胆管难取性结石,术中使用胆道镜联合钬激光治疗,具有创伤小、并发症少、安全有效的优点,是目前治疗胆道术中难取性胆管结石最有效的措施。     

胆道镜下钬激光碎石治疗难治性胆道残石体会

目的介绍纤维胆道镜下钬激光碎石治疗难治性胆道残石的经验体会。方法回顾分析3年来纤维胆道镜下钬激光碎石治疗难治性胆道残石临床资料。结果21例病例中胆残石取净者20例,胆残石未能取净者1例。全组无重大并发症。结论纤维胆道镜下钬激光碎石治疗难治性胆道残石不仅能降低结石残留,避免病人多次手术,而且具有安全性高、创伤小、费用低、术后恢复快等优点。     

电子胆道镜下钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石

目的探讨经胆道镜结合钬激光治疗肝内胆管难取性结石的方法和安全性。方法分析20例肝内胆管难取性结石的钬激光治疗资料。结果经电子胆道镜下钬激光碎石治疗,20例患者胆管结石全部取出,未出现胆瘘、胆道损伤、大出血、感染等明显并发症;所有患者随访至今,无结石复发。结论经电子胆道镜钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的理想新技术。     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石

目的 探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石在临床的应用价值.方法 回顾分析17例行腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石的疗效.结果 全部病例均经腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,无中转开腹.用时80-150 min,平均110 min;碎石时间4-12 min;碎石次数1-3次,10例碎石1次,4例碎石2次,3例碎石3次.结论 腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石创伤小、恢复快、安全、可靠,值得在临床推广应用.     

经胆道镜钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石

目的探讨经胆道镜结合钬激光治疗肝内胆管难取性结石的方法和安全性。方法分析10例肝内胆管难取性结石的钬激光治疗资料。结果经过1～3次胆道镜下钬激光碎石治疗,10例患者胆管结石全部取出,未出现胆瘘、胆道损伤、大出血、感染等明显并发症;所有患者随访1～18个月,无结石复发。结论经胆道镜钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的理想新技术。     

胆道镜联合钬激光在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的:观察胆道镜联合钬激光在肝内外胆管结石治疗中的应用疗效。方法:对36例肝内外胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:36例肝内外胆管结石患者术中采用胆道镜联合钬激光取石、碎石,术后1月复查5例存在残余结石经T型管胆道镜取石均取得良好效果,无明显术后并发症。结论:胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石安全、有效。     

胆道镜下钬激光碎石术治疗胆道残留结石手术配合及护理体会

目的 探讨胆道镜下钬激光碎石术治疗胆道残留结石手术的配合.方法 回顾性分析手术室护士认真做好术前患者的心理护理、手术器械的准备加强术中的配合.结果 手术成功,术后止血、抗感染治疗7d,效果满意,顺利出院.结论 胆道镜下钬激光碎石治疗胆道残留结石术前准备要充分、术中配合要求高,巡回护士要相对固定.     

微创治疗对难取性胆道结石的疗效分析

目的观察微创治疗难取性胆道结石的临床疗效,评价其安全性。方法对2007年6月至2011年6月在我科采用微创(包括腹腔镜、胆道镜以及钬激光碎石机)治疗的98例难取性胆道结石患者的临床资料进行回顾性分析,统计并分析其碎石成功率、结石取净率以及并发症发生率。结果本组患者碎石的成功率为100%,结石取净率96.9%,未发生穿孔、胆漏以及胆道大出血等严重并发症。结论微创技术(包括腹腔镜、胆道镜、钬激光碎石机)治疗胆道难取性结石的疗效显著,安全性良好,是治疗难取性胆道结石的理想选择。     

钬激光联合胆道镜治疗难取性肝内胆管结石

目的 探讨钬激光联合胆道镜在治疗难取性肝内胆管结石的价值。方法 通过胆道镜工作通道，应用钬激光，功率为1．0J／10Hz，直径为365um光导纤维，在直视下接触结石，将肝内胆管结石击碎后注水冲出，或用取石篮套出。结果 11例均取石成功，取石时间10～50min，平均20min。术后无胆道出血，胆漏。术后随访6个月，腹部B超或经“T”管胆道造影检查，未发现结石复发及残留，无胆道狭窄。结论 钬激光联合胆道镜治疗难取性肝内胆管结石，具有创伤小、恢复快、碎石确切、安全有效等优点，为治疗肝内胆管结石开辟了一条新的治疗途径。     

胆道探查术中应用纤维胆道镜的体会

目的总结纤维胆道镜在胆道探查术中的应用体会。方法采用纤维胆道镜对220例肝内外胆管结石症患者行探查取石术。结果除18例残留结石,其余全部取石成功。结论纤维胆道镜的应用可降低肝内外胆管取石术的术后残石率和再手术率。     

腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆总管下端嵌顿性结石28例

目的：探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石在治疗难取性胆道结石的安全性和疗效。方法回顾我院2009年1月～2013年10月应用腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石治疗28例胆总管下端嵌顿性结石的患者。钬激光功率为1.5J/10Hz,光导纤维直径为200μm。光导纤维通过胆道镜工作通道,在直视下接触结石,将结石击碎后注水冲出或通过套石篮取出。结果28例患者结石均完全清除,无一例胆漏。术中胆道出血1例,经肾上腺素盐水冲洗后出血停止。27例患者得到随访,随访率96.4%。随访2～24个月,未见结石复发及胆道狭窄。结论腹腔镜、胆道镜联合激光碎石术具有直观、准确、疗效确切的特点,是治疗胆总管下段嵌顿性结石的一种安全、有效的新手段。     

纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗56例胆道结石中的应用

目的探讨纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗胆道结石中的应用价值。方法回顾性分析2005年7月至2007年12月纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗56例胆道结石的临床资料。结果56例均获成功。无中转开腹手术。其中经胆囊管纤维胆道镜行胆总管探查取石术19例，顺利完成15例，转为腹腔镜胆总管切开探查取石术4例；行腹腔镜胆总管切开探查取石术37例。56例患者中共发生胆漏1例，经保守治愈。术后随访45例，随访时间2～24个月，无残余结石及胆管狭窄。结论纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗胆道结石中是创伤小、恢复快、安全可靠的手术方法。     

腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术在胆道结石中的应用范围,并评估腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术的价值,总结腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术的临床应用经验。方法腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术。结果 60例全部痊愈。结论腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术是一种值得推广的微创外科手术方式。     

胆道镜配合腹腔镜在胆总管探查取石术中的应用

目的探讨胆道镜配合腹腔镜在胆总管探查取石术中的应用技术和常见并发症及其防治。方法回顾分析730例胆道镜配合腹腔镜胆总管探查取石术患者临床资料。结果Ⅰ期胆总管缝合的有238例,腹腔镜下放置T管引流的有492例。730例均微创手术成功,T管术后4周-8周拔管,平均住院时间7d,235例肝内胆管结石或胆总管残余结石,行术后胆道镜取石。结论腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用是安全可靠的,且创伤小,恢复较快。     

胆囊穿刺同期胆道镜取石治疗高龄结石性胆囊炎效果分析

目的 分析探讨CT引导经皮经肝胆囊穿刺造瘘同期胆道镜取石治疗高龄高危急性结石性胆囊炎的疗效.方法 选择40例年龄在70岁以上的患有急性结石性胆囊炎,胆囊明显增大(胆囊长径>10 cm,横径>4 cm,胆囊泥沙样结石,或结石单发直径在1 cm以下,或结石5枚以下,直径<0.5 cm)的患者,在CT引导下穿刺置管引流胆汁,在导丝的引导下置入经皮肾镜用扩展套管扩张窦道,置入胆道镜取石网篮取石,较大结石借助双频激光碎石后取石或冲洗吸出碎石,留置引流管,2个月后复查B超后拔管,治疗结束.结果 40例患者均穿刺置管成功,37例取石成功,取石成功患者至发文前无一例胆囊炎复发,无一例胆囊结石复发.结论 CT引导下经皮经肝胆囊穿刺同期胆道镜取石术是治疗部分高龄患者急性结石性胆囊炎有效的方法,值得继续研究,扩大适应证.     

钬激光联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨术中肝内胆管结石的方法、疗效,以提高手术治疗肝内结石的治愈率。方法随机选取2005年4月至2009年9月来我院治疗肝内胆管结石患者46例进行回顾性分析,其中均行术中钬激光联合纤维胆道镜进行碎石治疗。钬激光功率为1.0 J/10Hz,直径为365μm光导纤维,在直视下接触结石,将肝内胆管结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出。结果 45例均为一次性完全清除,1例术后残余结石。碎石时间4~7min,碎石总数64例。所有患者中无胆道损伤,胆漏。术后4个月行胆道造影和B超检查,未发现残留结石。结论钬激光联合胆道镜治疗肝内胆管结石,具有创伤性小,准确性高等特点。     

腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用

目的 探讨联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、方法以及并发症的处理.方法 回顾分析78例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料.结果 78例成功取净结石,取出最大结石直径约1.5 cm,手术时间45～90 min,住院时间4～8 d,无手术中或术后严重并发症发生,术后随访时间最长4年,胆囊少量泥沙样结石复发3例（3.85%）.结论 腹腔镜、胆道镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能,具有较好的临床应用价值.     

腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗复杂性肝胆管结石29例临床报道

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石在治疗复杂性肝胆管结石中的临床价值。方法 2011年1月至2015年10月,观察腹腔镜联合胆道镜、钬激光治疗29例复杂肝胆管结石患者的临床疗效及预后。结果 29例均手术成功,碎石33枚,2例三级胆管以上部分结石无法处理,29例均无胆道损伤,明显胆漏,术后无胆道狭窄,术后1例6个月内胆总管结石再发,予以ERCP+EST取石成功。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗复杂性肝胆管结石疗效显著,安全可靠,为复杂性肝胆管结石的治疗增加了一种新颖的方法。