三腔二囊管压迫止血的护理体会

目的：护理人员配合医生使用三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，总结护理经验。方法：22例患者应用三腔二囊管压迫食管胃底静脉曲张破裂出血，观察止血效果。结果：22例患者均达到预期止血目标。结论：三腔二囊管压迫食管胃底静脉曲张破裂出血止血迅速，插管前准备、置管中配合、置管后的观察和护理尤为重要。     

麻醉喉镜明视下置入三腔二囊管体会

三腔二囊管压迫止血是抢救食管胃底静脉曲张破裂导致的消化道大出血的有效措施之一，但是由于上消化道大量出血患者多伴有休克、昏迷、躁动等情况，使用常规方法置管容易失败。笔者在麻醉喉镜明视下置入三腔二囊管，效果满意，现将经验总结报道如下。     

三联疗法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的:探讨使用三联方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:选取肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者88例,随机分为观察组44例和对照组44例,给予对照组患者三腔二囊管+垂体后叶素治疗,观察组患者采用三联方法治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组成功止血39例,止血失败4例,死亡1例;对照组成功止血33例,止血失败8例,死亡3例。观察组在成功止血率上明显高于对照组,在失败止血率、死亡率上均明显低于对照组,并且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三联疗法在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血上具有确切的临床疗效,具有重要的临床治疗价值,值得推广。     

三腔二囊管不同牵引力治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者止血效果的影响研究

目的观察三腔二囊管不同牵引力止血效果。方法将行三腔二囊管压迫止血食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例随机分成2组,对照组30例以传统的常规方法插入三腔二囊管,给予500 g力经滑轮牵引;研究组30组将牵引拉力减轻至300 g。结果 2组患者近期止血成功率无显著性差异,而拔管后再出血的发生率研究组明显低于对照组(P<0.05),且研究组接受程度优于对照组(P<0.05)。结论减轻三腔二囊管的牵引拉力不影响止血效果,并可以降低拔管后的再出血率,也易于让患者接受。     

18例内镜下食管静脉曲张套扎术后的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者的致命并发症。常规的内科保守治疗(三腔二囊管压迫止血、输血、凝血酶、垂体后叶素等)只能暂时止血,再出血率>80%,一年内死亡率高达50%～60%;而手术治疗在急性出血期的死亡率>50%。内镜下食管静脉曲张套扎术(Endoscopicesopha...     

三腔管气囊压迫止血的护理体会

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血是内科常见急症,来势凶猛,死亡率高,正确及时地使用三腔二囊管压迫止血方法简便,成功率高,是临床上抢救门脉高压,上消化道大出血的有效方法之一,通过多年的临床护理,体会如下。1临床资料我科以收治消化道疾病为主,肝硬化上消化道出血的发病率很高,其中40％病人是食道胃底静脉曲张破裂出血,出血量大,从1996～1998年3月对20例肝硬化食道胃底曲张静脉破裂出血的患者进行了三腔管气囊压迫止血,男13人,女7人,年龄在ZO～78岁,平均年龄55岁,其中反复出血3例。2护理2．至下三腔管的操作方法：①物…     

双气囊三腔管压迫止血的观察与护理

双气囊三腔管主要用于药物治疗不能控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者，气囊压迫止血患者痛苦大，并发症多，应细心观察与护理。     

肝硬化并上消化道出血68例分析

肝硬化并发上消化道出血，临床上常见的原因是由食管、胃底静脉曲张破裂出血引起的，但部分病例应用三腔两囊管止血效果不佳。随着急诊胃镜在基层医院的广泛开展，笔者发现许多肝硬化患者并发上消化道出血是因急性胃黏膜病变及消化性溃疡所致。我院1999—2002年对68例肝硬化合并上消化道出血患者做急诊胃镜检查，结果发现非食管、胃底静脉曲张破裂导致的出血共28例(占41％)。现报道如下。     

食管-胃底静脉曲张破裂出血患者经鼻管饲肠内营养的护理

食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症，易导致严重的消化道大出血，对患者的生命构成直接的威胁，随现代医学手段的不断进步与完善，通过药物、内窥镜、介入治疗等综合手段的应用，其紧急止血率得到明显提高。大量的临床资料显示，食管-胃底静脉曲张破裂出血患者通过胃镜置入经鼻肠内营养管行出血后早期肠内营养支持是安全、有效且符合正常生理功能的营养方式。我科对50例此类患者行经鼻管饲肠内营养支持和护理观察，取得了良好效果。现报道如下。     

血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

目的探讨血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值。方法选取肝硬化腹水患者72例,其血清腹水白蛋白梯度均高于11 g/L,属于门脉高压性腹水。根据是否发生食管胃底静脉曲张破裂出血分为2组,出血患者24例为观察组,未出血患者48例为对照组。检测患者的血清腹水白蛋白梯度和门静脉内径,并进行比较。分析血清腹水白蛋白梯度与食管胃底静脉曲张破裂出血的相关性。结果观察组血清腹水白蛋白梯度水平为(21.9±2.3)g/L,对照组为(15.2±1.8)g/L;观察组门静脉直径(1.4±0.2)cm,对照组为(1.0±0.2)cm。2组血清腹水白蛋白梯度及门静脉直径比较均有显著性差异(P均<0.05)。血清腹水白蛋白梯度与食管胃底静脉曲张、出血均呈显著正相关性(r=0.572,P=0.000;r=0.510,P=0.000)。结论血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血具有较高的预测价值,二者具有一定的正相关性。血清腹水白蛋白梯度水平越高,门静脉内径越大,食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率越高。     

门奇断流联合脾肾静脉分流治疗门静脉高压症

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症患者致命的并发症 ,门静脉高压症外科治疗的方法可分为分流术和断流术 2大类 ,各有其优缺点 ,分流术止血效果好 ,但减少了门静脉向肝的血流 ,易导致术后肝性脑病[1] ,而断流术近期疗效好 ,但由于未能有效地降低门静脉压力 ,胃壁淤血状况     

责门血管离断并大网膜包肺术治疗门静脉高压症24例

肝硬化门静脉高压症并发胃底食管静脉曲张破裂出血的外科治疗仍然是一个难题，目前仍处在不断发展和完善阶段。笔者自1990～1996年7年间采用经胸贲门周围血管离断并大网膜包肺术治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血24例，操作容易，断流彻底，止血效果确切，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组24例，男15例，女9例，年龄24～55岁，平均36岁。术前均有2次以上的出血史，钡餐检查均发现食管胃底静脉曲张（其中轻度3例，中度15例，重度6例），所有病例均为肝炎后肝硬化。肝功能按。hila分类：A级4例，B级16例，C级4例。中…     

善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血临床观察

目的:观察善宁(奥曲肽)治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将101例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张破裂出血病人随机分为3组,即善宁组(治疗组)32例,洛塞克组(对照组A组)34例,和垂体后叶素组(对照组B组)35例,进行临床疗效对比。结果:善宁组止血有效率93.7%。洛赛克组止血有效率70.6%,垂体后叶素组止血有效率40%,3组治疗有效率均有显著差异(P0.05),以善宁止血有效率最高,洛塞克次之,垂体后叶素止血有效率最低。结论:善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定,副作用少,值得临床推广使用。     

柔肝化纤颗粒治疗食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的临床研究

目的：观察柔肝化纤颗粒治疗肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的临床研究。方法：选取肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉曲张患者60例,均给予柔肝化纤颗粒治疗。结果：治疗后FHVP、脾静脉内径（Dsv）及肠系膜上静脉血流动力学各指标变化与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后WHVP、HVPG、静脉主干血流动力学各指标变化、脾静脉流速Vsv及流量Qsv、HR、MAP与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：柔肝化纤颗粒可显著地降低肝硬化患者脾静脉与门静脉主干的血流速度及血流量,从而减少门静脉的血流灌注,且能显著降低患者肝静脉压力梯度,对食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的防治具有重要意义。     

肝硬化致上消化道出血的用药现状及用药护理

上消化道出血是食管下段或胃底静脉曲张破裂出血所致,其主要发病机制侧支循环建立门静脉压力增高,本文就目前临床常用有效止血药物治疗效果、用药护理以及不良反应做一扼要综述。     

胃管内注射药物治疗上消化道出血24例体会

1999年 8月～ 2 0 0 1年 3月 ,对我院内科收住的 2 4例上消化道出血患者进行胃管内注药治疗 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料2 4例中 ,男 2 0例 ,女 4例 ;年龄最大 75岁 ,最小15岁 ,平均 4 7岁 ;食管胃底静脉曲张破裂出血并急性胃粘膜糜烂 10例 ,溃疡病 10例 ,急性胃粘膜病 4例 ;估计出血量最大 2 0 0 0 m L,最小 30 0 m L,平均 90 0 m L。2　方　　法2 4例患者均经过胃镜检查诊断明确 ,在积极补充血容量、输血、静脉止血药等治疗下 ,如果是食管胃底静脉曲张破裂出血并急性胃粘膜糜烂 ,则下三腔二囊管 ,在胃囊和 /或食管囊内打…     

内镜下注射硬化剂治疗食管胃底出血的护理

食管胃底静脉出血大多是由于肝硬化门脉高压引起的 ,往往起病急 ,出血量大 ,病情危重 ,急性大量出血可危及生命。因此 ,及时正确采取有效的止血措施及严密的观察、细致的护理非常重要。以往通常采用药物止血和三腔二囊管压迫止血 ,该操作患者较痛苦 ,且时间长。我院消化科自 19     

急性上消化道出血54例治疗总结

目的分析回顾上消化道出血的病因和临床表现,重点总结急性上消化道出血的治疗方案。方法对我院收治的54例急性上消化道出血病人治疗过程进行回顾性分析,总结治疗经验。结果 54例患者中经过输血、补液、抗休克,止血剂、血管收缩剂、内镜止血、三腔两囊管止血等内科处理后病情稳定,出血停止者42例,占77.8%。另12例患者急行剖腹探查手术,直达出血病灶,手术止血。54例患者中51例止血效果确切,止血后针对病因处理后出院,另3例出血量大,抢救无效死亡,年龄均〉75岁,尸检证实为门脉高压症,食管胃底静脉曲张破裂2例,晚期胃癌出血1例。结论急性上消化道出血量可大可小,少量出血内科处理常可止血,出血量大、病因不明者应及早手术止血。     

浅谈肝硬化合并上消化道出血的护理要点

上消化道出血是肝硬化后期由于门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血,是临床常见并发症之一。它的治疗必须经过正确诊断、及时抢救、有效护理才能达到有效治疗、康复的目的。下面谈谈临床护理体会。     

三腔两囊管压迫食管胃底静脉曲张破裂出血不同期的观察与护理

目的总结采用三腔两囊管压迫止血不同期的不同侧重点的观察及护理措施,降低患者的痛苦,提高抢救成功率。方法对14例肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用三腔两囊管压迫止血的患者进行观察及护理。结果 14例患者均一次插管成功,取得了良好的止血效果。结论医护人员熟练插管技术,插管后采取不同期不同侧重点的护理方法,对三腔两囊管压迫止血效果起着重要的作用。