糖尿病肾病中医防治指南

1概述糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一,又称糖尿病性肾小球硬化症,为糖尿病特有的肾脏并发症。西医认为本病的发生与慢性高血糖所致的糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、脂代谢紊乱、血管活性因子、生长因子和细胞因子、氧化应激、遗传等因素有关,其基本病理改变为肾小球系膜基质增生、     

银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)临床常见的严重微血管并发症,是DM患者死亡的主要原因之一。DN的发生发展是多因素综合作用的结果,其中微循环障碍是重要因素。银杏达莫注射液为一种新型具有抗凝、促进微循环等作用的药物,笔者临床用于治疗早期DN效果满意,现总结报道如下。     

依那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白的非血压依赖性作用临床研究

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（Diabetes mellitus，DM）的严重微血管并发症之一，其发病机制包括糖代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、细胞因子、遗传背景等多重因素。DM一旦进入DN阶段，则病情呈进行性加重，最终发展为终末期肾衰竭。因此，延缓DN的进行性发展，对提高患者的生存率具有重要意义。研究证实，血管紧张素转换酶抑制剂（angio-tensin-converting enzyme inhititor,ACEI）及其受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）而改善肾脏局部血流动力学因素，     

中药复方防治实验性糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要微血管并发症之一,DN对患者身体造成的损伤一般较为严重,甚至需要透析治疗的方法来延续生命。长期高血糖会导致慢性代谢异常和血流动力学改变,引起胞内信号转导通路、转录因子、细胞因子、趋化因子和生长因子的调节变化,导致肾脏结构畸形的发生,进而发展成DN。近年来,中药复方防治实验性糖尿病肾病的研究文献增多,显示出中药复方在防治DN方面所具有的一定优势。通过对较有代表性的研究文献进行分析和总结,对DN主要发病机制的六大方面进行梳理,如调控异常糖代谢、抑制氧化应激反应、调节肾血管血流动力学、组织因子和细胞因子的活化、肾小球超微结构变化、改善肾功能等方面,以期为DN的临床治疗及创新药物的研究开发提供参考。结果表明,近年来针对实验性DN的中药复方研究围绕DN发病的核心机制,主要通过影响糖异常代谢、氧化应激作用和肾血管血流动力学改变等方面展开,达到控制DN大鼠过高的血糖,抑制体内氧化应激状况,调整肾脏血管血液动力学的目的,最终改善DN的临床症状,如降低尿蛋白、尿素氮含量和肌酐等指标。通过对研究文献的整理分析,显示中药复方在防治实验性DN方面具有明显的效果,而且处方的构成具有一定的规律性,需要进一步深入研究。     

活血法治疗糖尿病周围神经病变刍议

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病常见并发症之一,主要表现为肢体疼痛,感觉异常,四肢呈对称性＂手套或袜子＂型感觉障碍,夜间及寒冷情况下加重,是糖尿病足、溃疡、感染乃至截肢发生的主要原因之一。随着现代医学研究的不断深入,该病的发病机制虽尚未完全阐明,但该病患者不同程度地存在微循环障碍、血液黏稠度增高、血流动力学异常却已成为共识。     

丹参舒心胶囊对2型糖尿病血液流变学的影响

微血管病变是糖尿病患者最常见、累及部位最多、危害最大的慢性并发症,而血液流变学异常及微循环障碍是引起血管并发症的因素之一,积极改善其异常状态可有效防止血管并发症。丹参舒心胶囊是一种中成药,具有抗凝降黏、改善微循环障碍作用。笔者应用丹参舒心胶囊治疗,观察其疗效,     

中西医结合治疗糖尿病肾病40例

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）常见的微血管病变,也是糖尿病主要致残致死原因之一,近年来其发病有增高的趋势。早期多出现肾血流动力学异常,造成糖尿病性蛋白尿,病情持续发展,     

中西医结合治疗早期2型糖尿病肾病29例

糖尿病肾病（DN）是糖尿病重要的微血管并发症,微量蛋白尿是早期糖尿病肾病的特征临床表现。DN是一个十分复杂的病理过程,是多种因素协调作用的结果,发病机制尚未完全阐明。包括高血糖有关的多元醇代谢物异常、蛋白质的非酶促糖基化、氧化应激、血流动力学异常、慢性炎症的作用等。     

炎症因子在糖尿病肾病中的作用及中医药治疗研究进展

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的微血管并发症,也是糖尿病患者重要的死亡原因。在我国,随着DM发病率的提高,DN已成为终末期肾病(ESRD)的第二大原因,而在欧美则为首位原因。目前DN的发病机制尚未明确,近年来越来越多的研究证明在糖代谢紊乱、肾血流动力学改变等的作用下,随着炎症的长期发展,引起肾脏肾小球血管的一系列改变而引发DN[1]。而在此炎性反应过程中生成的炎性因子     

六味地黄丸及组方治疗早期糖尿病肾病作用机制的研究进展

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的并发症之一,是导致终末期肾病、危害患者生存质量甚至危及生命的主要原因,因此早期防护十分重要。糖代谢异常、肾脏血流动力学异常、氧化应激、免疫炎症分子影响、纤维化等因素与DN的发生密切相关。六味地黄丸具有增强免疫、改善糖脂代谢、保护肾功能、调节血压、抗衰老等药理作用。文章对近年来六味地黄丸及配伍药物治疗DN的文献进行综述,以期为进一步了解六味地黄丸治疗DN的作用机制提供参考。     

糖尿病肾病的护理体会

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病患者死亡的重要原因.糖尿病肾病是多种因素综合作用所致,包括血糖控制不佳、遗传因素、过量摄入蛋白质、高血压、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常以及吸烟等.糖尿病肾病一旦形成,治疗十分困难,如何通过有效的护理,保护糖尿病肾病患者的肾功能,减缓肾损害的进展,是临床上研究的重要课题.     

中药延缓糖尿病肾病肾小球硬化的作用机制

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发病过程中所出现的肾小球硬化性损伤与糖代谢、足细胞、肾脏血流动力学、致纤维化细胞因子、氧化应激、炎症反应等因素有关.中药可以调节糖代谢异常,保护足细胞损伤,改善肾脏血流动力学障碍,下调致纤维化细胞因子表达,缓解氧化应激,抑制炎症反应等,从而延缓DN向终末期肾病发展的进程.     

黄芪卫矛合剂对糖尿病肾病大鼠肾组织NO和ET含量影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是最常见的糖尿病微血管并发症和糖尿病患者重要的死因之一。早期以肾脏吧大和肾小球高滤过为特征，但其机制尚不完全清楚。一氧化氮（NO）和内皮素（ET）是一组对血管张力起拮抗效应的：活性物质，在调节肾血流动力学方面起重要作用，二者的测定有助于早期诊断DN，指导DN病变的治疗。本实验通：过观察“黄芪卫矛合剂”对DN大鼠肾组织内NO和ET含量的影响，从而探讨其治疗糖尿病肾病的作用机制。     

糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一,其发生率约为20～40%,在美国43%的糖尿病患者出现微量蛋白尿;8%的糖尿病患者可见大量蛋白尿。糖尿病肾病占肾功能衰竭原因的发生率从1980年的18%上升到2004年的45%。在我国糖尿病肾病的发生率约34.7%,已成为慢性肾功能衰竭(CRF)的主要原因。1炎症因子在糖尿病肾病发生发展中的作用近年来许多基础和临床研究表明,DN的发生除代谢紊乱和血流动力学异常外,往往还存在细胞因子炎症     

糖尿病慢性并发症从瘀论治

1　糖尿病慢性并发症的病因病机糖尿病慢性并发症主要是血管病变和神经病变,微血管病变主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。大血管病变主要为冠心病、心肌梗死、脑卒中等。神经病变可涉及周围神经和自主神经,病变皆以血管损伤微循环障碍为重点。糖尿病引起微循环障碍,而微循环障碍的结果产生糖尿病的各种并发症。表现为组织细胞灌流量减少,缺血、缺氧,久之细胞功能下降,代谢产物堆积,血流瘀滞,使缺血、缺氧更加严重,微循环障碍是糖尿病慢性并发症的主要病理基础。瘀血的形成是一个渐进的过程,原因是多方面的。中医认为“病久入络”“病久…     

2型糖尿病甲襞微循环改变与微血管病变的关系分析

目的：探讨2型糖尿病甲襞微循环的改变及其与微血管病变的关系。方法：所有对象作甲襞微循环测定,参照田氏加权积分法计算积分。结果：①2型糖尿病组的甲襞微循环各积分均显著高于正常对照组,P〈0．001。②糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病患者的甲襞微循环各积分均明显高于无该并发症的糖尿病患者。相关分析显示：甲襞微循环总积分是DR、DN患病的独立危险因素。结论：①2型糖尿病患者较对照组有显著的微循环异常。②甲襞微循环的异常程度可在一定程度上反映糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病（DN）的情况。     

透刺治疗糖尿病周围神经病变41例分析

糖尿病是近年来发病率较高的一种慢性终身性疾病,周围神经病变是主要并发症之一,表现为肢端感觉异常,肢体疼痛,肌肉萎缩,严重者可致残.采用透刺针法对41例该病患者进行治疗,取得较好的疗效,透刺治疗糖尿病周围神经病变,能有效地改善血流动力学和微循环障碍,从而改善周围神经血供,修复受损神经,恢复正常功能.     

糖尿病肾病辨治体会

糖尿病肾病(DN)属糖尿病微血管病变,发病率有增加趋势,是致残致死的重要原因之一。其发病机制目前尚未完全明了,高血糖毒性为主要原因,其他许多因素(高血压、高血脂、血流动力学改变等)也促进DN的发生和发展。西医治疗DN主要是控制血糖、降低血压和对症处理,后期透析疗法起重要作用。笔者近年来采用中西医结合疗法治疗DN,能改善患者的症状,提高生活质量,延缓病程进展,临床效果较满意。现将体会介绍如下。1西医治疗1·1饮食生活调理①早期DN和临床DN,优质低蛋白饮食限制在0.8 g/(kg·d)。②肾功能不全,大量蛋白尿水肿者,优质低蛋白饮食…     

中药对糖尿病肾病炎症因子影响的研究进展

<正>随着我国人口饮食结构的改变和体力活动的减少,糖尿病及其并发症的发病率迅速上升。据统计,我国目前已有糖尿病患者9 200万,1.48亿人为糖尿病前期患者[1]。糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症,其发病机制基本包括糖代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激、细胞因子参与及遗传因素等[2]。最近越来越多的研究表明,急性时相蛋白、趋化因子、黏附因子、白介素家族、肿瘤坏死因子等炎症因子在DN的发生、发展中也起着重要作用。近来中医药在防     

益肾化浊注射液对糖尿病大鼠血浆血管紧张素Ⅱ的影响

糖尿病 (ＤＭ)早期肾脏血流动力学异常是导致糖尿病性肾小球硬化症的重要因素之一 ,积极而有效地纠正ＤＭ早期肾脏血流动力学异常 ,已成为防治糖尿病肾病 (ＤＮ)发生与发展的一个重要而有效的措施[1] 。前期实验研究表明 ,益肾化浊注射液对糖尿病大鼠肾脏具有良好的保护作用。为此 ,我们观察了与肾脏血流动力学调节密切相关的血管活性物质ＡｎｇⅡ变化 ,探讨益肾化浊注射液防治ＤＮ的可能作用机制。1　实验材料1 1　实验动物及饲料　雄性ＳＤ大鼠 5 0只 ,体重 180± 2 0ｇ ,由第四军医大学实验动物中心 (西安 )提供。饲料由本中心提供 ,为普…