上海市长宁区非公立医疗机构执业现状及监管对策

随着我国社会经济的迅速发展和人民生活水平的不断提高,广大人民群众对健康和医疗服务需求的数量和层次越来越高。从2000年国务院办公厅转发国务院体改办等8个部委共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的文件开始,非公立医疗机构（俗称民营医疗机构）的数量逐年增加,民营医疗市场出现的问题也随之增多。     

上海市长宁区个体诊所及内部医疗机构医疗废物处置现状

个体诊所、内部医疗机构作为城市卫生服务工作的组成部分,凭借着自身优势,在促进机关、企事业单位经济建设发展及提供群众医疗卫生服务的过程中扮演着重要角色。但相对于公立医疗机构,由于其规模小、医疗废物产生量不多,更容易使医疗废物的处置与管理被忽视。为了解上海市长宁区个体诊所及内部医疗机构中医疗废物的处置现状,针对薄弱环节提出管理对策,依法规范医疗废物的安全处置工作,保障人体健康,2008年1—6月,我们对长宁区的个体诊所及内部医疗机构进行了医疗废物处置管理现状调查。     

上海市某区多元化办医调查分析

为适应社会主义市场经济的发展,深化卫生改革,加快卫生事业发展,上海市某区卫生局根据国家“鼓励社会资本投入,发展多层次、多样化的医疗卫生服务,统筹利用全社会的医疗卫生资源,提高服务效率和质量,满足人民群众多样化的医疗卫生需求”的政策要求,近年来对部分公立医院进行了多种形式的转制,并进一步放开市场,鼓励和引导社会资本投资医疗市场。该区的社会办医疗机构近十余年得到迅速发展,数量由少到多,规模由小到大,     

让公立医院真正姓“公”

公立医疗机构是恢复和维护．医疗卫生事业公益性的主力军我国90％以上的医疗资源集中在公立医疗卫生机构,而短期内通过民营资拳使非营利性医疗机构成为主要组成部分基本不可能,将来较长一个时期,公立医院仍将在我国的医疗服务体系中起主导作用。     

较真公立医院“管办分离”

屡见报端的公立医疗机构“管办分离”探索，近期迅速在舆论界升温，并引起了医疗卫生界高层的关注。然而，对于此项制度，各地并没有统一行动：一方面，“管办分离”在上海、无锡、山东、北京等地试点开展得如火如荼；另一方面，绝大多数城市还在犹豫观望，并且在思考——在目前的医疗卫生格局下，公立医院“管办”到底有没有可能分离？“管办分离”能否将资产所有者和管理者责权分开？各地对“管办分离”改革的探索、实践有无借鉴意义？     

探索公立医院改制的政策需求

本文提出我国公立三级医疗机构改制所需的基本政策，主要有改制医院代行出资人职能，政府保证基本医疗，保留医院原有事业经费，人事制度改革与事业单位同步，以及减免部分税收等。政府应在充分调研的基础上制定一系列相关政策鼓励社会资本投入公立医院，并推动公立医疗机构积极参与改制，最终实现我国医疗体制改革的目标。     

民营资本进入医疗市场初探

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了政府鼓励社会力量参与医疗卫生领域,旨在促进多元化办医条件下的有序竞争,为社会提供更加优质、价廉和有效的医疗卫生服务。然而,民营资本,特别是具有一定规模的民营资本在尝试进入医疗市场时,往往要受到各种因素制约,致使在实践中鲜有成功案例。探讨如何培育有竞争力的民营医疗机构,更加充分地利用市场竞争的手段解决“看病贵、看病难”的顽疾,     

苦觅社会办医的发展空间——走出多元化办医的误区

多元化办医格局的形成将有利于卫生体制的完善与健康发展,促进非公立医疗机构发展一直都是医改的一项重要内容。在国务院《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》中,鼓励和引导社会办医被列入本年度工作日程。近日,卫生部部长陈竺再次强调,公立医疗机构不能再负债搞建设、盲目扩张,要为民间资本、社会资本进入卫生行业、满足不同层次的需求留出空间,并连续下发《关于社会资本举办医疗机构性质的通知》和《关于确定社会资本举办医院级别的通知》两份文件。这充分说明,鼓励和引导社会资本进入医疗服务领域,已逐步进入具体操作层面。     

爱心献老人 服务见真情——上海市长宁区程家桥社区卫生服务中心专访

上海市程家桥街道社区卫生服务中心，是一所一级甲等医院，第二冠名长宁区红十字老年护理院，是全市首家治疗老年痴呆病的专科医院。医院的办院宗旨是：科学管理，热情服务，医疗康复，争创一流。2004年医院通过了ISO9000国际质量认证体系(BSi)。     

上海市长宁区医疗机构护理人员对医疗废物认知情况调查

医疗废物中可能存有传染性病菌、病毒、化学污染物及放射性等有害物质,具有极大的危险性。在国外被视为\     

谈谈公立医院改革路径

公立医院改革是医药卫生体制改革的难点，也是改革的核心问题。这是因为公立医院集中了我国的优质卫生资源，不仅拥有庞大的固定资产，还集中了大批医学精英，在二级以上公立医院从业的人员达227万，占医疗卫生全行业人员的半数，他们承担了公立医疗机构一半的门诊服务和大部分住院服务，更承担了疑难重症的治疗。不可否认建国以来公立医院的成就是辉煌的，但同样不可否认的是公立医院体系在资源配置、     

我看公立医院公益性

最近，想的较多的一个问题是，为什么要对公立医疗机构有一个公益性的定义。公益，望文生义就是大家都能受益，或者大家都能获得利益。那么公立医疗机构就应当是提供能够使所有人获得利益的服务的机构，或者是其提供的产品能够使大家都受益。医院提供医疗服务，这是大家都需要的，肯定会使大家受益，如果这样看，给个公益性的帽子似乎没错。但是，比如农民生产的粮食，     

公立医院改革中几个难点问题的思考

公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。虽然新医改明确了公立医院要回归公益性的改革方向,但在改革的具体操作上仍然存在一些困惑,这也是公立医院改革进展缓慢的重要原因。改革试点城市中的绝大部分将"改革公立医院管理体制和法人治理机制"作为切入点,认为管理体制改革是公立医院回归公益性的前提。事实上,导致公立医院公益性丧失的因素是多方面的,诸如公立医院医疗服务的"逐利"行为、大型公立医院对"分级而治"的抵制、大型公立医院的无限扩张等,而剖析和厘清这些因素形成的深层次原因,才是公立医院改革取得成功的基础。     

上海市公立医院收支结构研究

目的：分析上海市公立医院的收入与支出结构,提出优化建议。方法：对2015—2021年上海市各级各类公立医院的收入与支出数据进行描述性对比分析。结果：2015—2021年,上海市公立医院收支结构逐步优化,但卫生材料收入占比与检查化验收入占比上升,部分挤占医疗服务收入增长空间。结论：继续推进医疗服务价格改革,建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度,深化医保支付方式改革,加强公立医院精细化运营管理。     

上海市某区患者及家属医疗服务需求满意度分析

目的 了解上海市某区公立医疗机构就诊患者及家属的医疗服务需求以及对医疗服务的满意度,为相关部门制定政策提供参考。方法 采用多阶段单纯随机抽样的方法,在上海市某区的一、二、三级公立医疗机构中随机抽取878名患者或家属进行问卷调查。结果 调查对象中有12.9%自感健康状况很好,35.4%自感较好,45.6%自感一般,6.2%自感较差;存在的主要健康问题包括运动系统问题（34.9%）、神经系统问题（21.4%）和消化系统问题（20.2%）。调查对象对医疗机构服务的满意度为93.8%;认为存在的主要问题包括等候时间长（72.7%）、医疗费用高（38.8%）和指示牌不明确（11.3%）。调查对象最希望获得的医疗服务包括定期体检（72.9%）、简单的保健服务（29.7%）、定期上门健康咨询和指导（29.6%）。结论 公立医疗机构患者的满意度处于较高水平。健全分级诊疗制度、完善预约就诊服务、优化诊疗流程等措施可以提高患者满意度。     

上海市公立医院等级服务体系历史回顾与现状研究

经上海市政府批准，2003年上海市实施非营利性医疗机构普通病房床位收费实行分等定价和医保定点医疗机构实行分类给付的政策。这项公共政策规范了非营利性医院多层次医疗服务的管理，按照分等级服务和分等级收费的原则，建立了公立医院等级服务体系。医疗机构等级服务体系的建立适应了医疗保险制度改革。我们在此回顾医疗机构等级服务的历史变革，分析公立医院开展等级服务的现状与问题，并提出完善政策的建议。     

医改：公立医院特需服务比例将设上限

“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10％。”这是7日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中的规定。     

新医改的新方向与新挑战（下）

一些人对“新医改方案”还有一些疑虑,这很正常。众所周知,医疗卫生体制改革是一个难题,新医改并不会随着一纸方案的发布而在短期内一蹴而就。新医改的成功,一定是一个长期的过程,需要各地积极探索。在未来的3-5,新医改的推进将面临一系列挑战。其中,如何应对如下3项战,对于新医改的成功是至关重要的。     

上海市长宁区某社区居民初筛血糖情况分析

随着我国经济发展、社会的进步和人口的老龄化,糖尿病、高血压病等慢性非传染性疾病的患病率正在逐渐增加,成为严重威胁人民健康的重要公共卫生问题.国际糖尿病联盟（IDF）主席Alberti教授报告：目前世界各国的糖尿病患病率均大幅提高,从1995年到2001年患病人数增加了80%,其中90%以上都是2型糖尿病,目前全球已诊断2型糖尿病达1.3亿人,我国超过4 000万人.据上海市糖尿病研究所和市六医院完成的社区居民代谢综合征流行病学调查显示,40岁以上人群中糖尿病患病率为13.1%,糖耐量低减患病率为12.9%[1].为了进一步了解长宁区北新泾街道糖尿病患病情况,长宁区疾病预防控制中心和北新泾社区卫生服务中心合作,于2003年在北新泾街道随机抽取2个居委中的20岁以上常住居民开展了糖尿病患病情况调查,旨在了解糖尿病患病情况,探讨影响因素,为进一步制定干预措施提供依据.     

取消药品加成后的公立医院运行情况分析——以山东省东营市为例

取消药品加成,破除＂以药补医＂,是推进县级公立医院改革的关键环节。随着深化医药卫生体制改革的不断推进,公立医院实现药品零差率销售后,其运行效率、经营状况、收支结构、人员收入等随之发生了一些变化,取得了一定成效,同时面临诸多问题。2012年东营市10家政府办公立医院全部取消药品加成,实行零差率销售,以此为突破口,全市公立医院改革在补偿机制、管理体制、运行机制、监管机制等方面陆续推进、逐步深入。为分析评价改革效果,笔者对10家公立医院取消药品加成后的运行情况进行了分析。