产科大出血时结扎髂内动脉可替代子宫切除术

当保守疗法制止张力减退性产后出血无效时，子宫切除术是传统的治疗方法。该法为创伤性手术，不仅增加失血量，而且将永久性丧失生育功能。近年来为保留育龄妇女生育及月经功能而采用羊肠线结扎双侧髂内动脉紧急制止张力减退性产后出血．目前对该法的近期及远期效果的研究仍不够。为研究结扎双侧髂内动脉制止产后大出血的有效性及安全性。并评价其对术后月经、性欲及生育功能状态的影响，对12例产后大出血而行双侧髂内动脉结扎术妇女进行前瞻性研究。术后4～7d及1，3，6和12个月，以后每隔6个月超声检查子宫形态学参数。评价子宫复旧状态，彩色多普勒测量外周血管阻力指数（RI）、收缩．舒张比值（SDO），评价子宫血流状态．同时评价术后月经、生育及性功能。     

双侧髂内动脉栓塞术后并发髂外动脉血栓形成的成功处理

患者22岁，孕3产1，因剖宫产术后32d，阴道出血10d，量增多伴晕厥一次，于2002年6月10日10时40分急诊入院。产妇于2002年5月9日在外院因“胎儿窘迫”急诊行子宫下段剖宫产术，据述术中及术后恢复均顺利，术后7d出院，出院时阴道血性恶露已净。6月1日无明显诱因出现阴道出血，量时多时少，伴低热，体温波动于37．5～38．0℃，不伴腹痛。6月4日就诊于该院拟“晚期产后出血”住院，予“罗氏芬针”抗炎及对症治疗6d，阴道出血未止。     

髂内动脉结扎在晚期产后出血中的应用价值

晚期产后出血为妇产科较为常见的疾病,一般是指分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血或异常阴道出血^[1]。若处理不当可危及病人生命,文献报道晚期产后出血的发生率为0.28^%[2]。晚期产后出血的主要原因是胎盘残留和（或）胎膜残留、宫腔感染、子宫胎盘附着部位复旧不良及剖宫产后切口愈合不良大出血,同时产道损伤也是导致晚期产后出血的原因之一。目前随着剖宫产率的上升,子宫切口感染、裂开所致的晚期产后出血也愈来愈引人瞩目。据报道剖宫产后子宫切口裂开出血的发生率为1.26%^[3]。对于晚期产后出血的治疗,除必要的抗炎、止血、抗休克治疗外,临床有如下几种紧急处理方法：①清宫术;②髂内动脉结扎术;③子宫切除术;④经皮髂动脉造影栓塞术。上述治疗方法中,髂内动脉结扎术是一个有悠久历史的手术,是妇产科急性大出血的有效止血方法之一,在有手术条件的医院均可使用,是妇产科工程师必须掌握的一种急救手术。本文将对该方法做一详细介绍。     

应用髂内动脉造影栓塞术诊治剖宫产术后晚期出血

应用髂内动脉造影栓塞术诊治剖宫产术后晚期出血杨孜，叶蓉华剖宫产率有世界性增高的趋势￣［１］。因此，剖宫产并发症的发生率也相应增加。剖宫产术后晚期出血是其严重并发症，尤其是术后子官切口裂开的出血更为严重￣［２，３］。７０年代后期，国内许多学者对剖宫产术...     

髂内动脉栓塞治疗难治性晚期产后出血17例

目的介绍髂内动脉栓塞治疗难治性晚期产后出血的经验.方法采用右股动脉seldinger's穿刺技术,选择性插管至双侧髂内动脉,经导管注入明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉.结果晚期产后出血17例,其中剖宫产术后13例,阴道分娩后4例,经栓塞后立即止血.结论髂内动脉栓塞治疗晚期产后出血具有快速、安全、有效,能保留子宫,维持患者正常生育及内分泌功能等优点.     

髂内动脉造影解剖研究及对血管内介入操作的指导意义

目的:探讨髂内动脉及子宫动脉造影解剖及其最佳投照体位,指导超选择盆腔血管插管,提高介入插管的准确率及成功率。方法:(1)分析71例正常成人腹主动脉及髂总动脉造影资料。测量双侧髂总动脉间的夹角、双侧髂内动脉开口的高度和髂总动脉长度;(2)观察髂内动脉及其分支正位、对侧斜位及同侧斜位显示状况;(3)总结髂内动脉及其分支的血管造影表现及其解剖类型。结果:(1)正常成年男性双侧髂总动脉间夹角均数为57.22°±8.39,°正常成年女性双侧髂总动脉夹角均数为66.41°±7.99,°男女均值间差异有统计学意义;右侧髂内动脉开口高于左侧,左侧髂总动脉干长于右侧;(2)对侧斜位投照较正位和同侧斜位投照能更好地显示髂内动脉及其分支的开口和行程;(3)依据正常成人髂内动脉造影表现及其主要分支(臀上、臀下及阴部内动脉)走行及分布,正常成人髂内动脉可分为4种解剖类型;(4)子宫动脉大部分发自髂内动脉前干,2.9%的子宫动脉升支发出明显的卵巢支。结论:(1)女性髂总动脉间夹角较大,经皮股动脉穿刺对侧髂动脉插管时宜采用直接插管技术,男性患者宜取成袢技术,能提高手术成功率和缩短插管时间;(2)对侧斜位有助于超选插管至髂内动脉及其分支;(3)盆腔血管内介入治疗的患者应根据其髂内动脉及其分支的解剖类型实行个体化介入手术操作。     

应用髂内动脉栓塞治疗产后出血12例

动脉栓塞技术是介入放射治疗学领域里的一项新技术 ,在妇科范围内已成为一种不可缺少的治疗方法 ,应用于产作者单位 :65 0 0 3 2　云南省第一人民医院产科 (任淑平 ) ;放射科 (席嘉元 )后出血经验尚少。我院自 1994年以后逐渐将此项技术应用于不同原因的产后出血 ,有的病例存在妊娠合并症 ,部分病例失血休克并发 DIC,采用此项技术都取得了较好的止血效果并保留子宫。一、临床资料与方法　　 1.病例资料 :患者年龄 2 2～ 32岁 ,初产妇 10例 ,经产妇 2例 ,分娩孕周 34 2周～ 41 3周 ,剖宫产 8例、顺产 3例 ,胎头吸引助产 1例。出血均发生…     

髂内动脉栓塞治疗产后阴部内动脉出血一例

患者26岁,G1P0,以“停经41+1周,阵发性腹痛5 h”为主诉入院。患者既往月经规律,5-7／30 d,末次月经2003 年11月4日,未定期行产前检查,孕6个月时查血常规:白细胞7．6×109／L,中性粒细胞百分比62％,淋巴细胞百分比     

髂内动脉栓塞术治疗幼女骨盆骨折后阴道出血6例分析

1997年以来，我们采用髂内动脉栓塞术治疗6例幼女骨盆骨折后阴道出血，疗效显著。     

卵巢恶性肿瘤术时髂内动脉栓塞化疗6例分析

手术治疗是决定卵巢恶性肿瘤预后的重要因素,而手术操作又可促使癌转移。我院1989年1月～1990年10月对6例晚期卵巢恶性肿瘤患者,采用术时髂内动脉栓塞化疗。本组6例中4例至今健存,2例复发癌均死亡。患者平均生存时间16.5个月,平均术中出血350ml,平均术后化疗4.6个疗程。本方法有利于控制或降低术中癌扩散,减少术中出血,有利于提高疗效,缩短疗程,便于推广;本疗程操作简便、经济,不增加患者痛苦,避免了血管造影可能导致的并发症。     

残余卵巢切除术需切除髂内动脉及其分支

残余卵巢常常与输尿管或肠管、有时与较大血管及其分支粘连。现报道1例残余卵巢综合征患者,通过切除髂内动脉(A)及其分支达到完全和安全地切除残余卵巢。 患者32岁,生育史2-0-0-2。因子宫内膜异位症(EMs)引起慢性盆腔痛及性交痛于1999年4月行腹式全子宫及双侧卵巢切除术。手术发现左侧卵巢子宫内膜瘤与阔韧带粘连。病理检查证实双侧卵巢均有EM。术后立即每日给予结合型雌激素1.25mg治疗。术后3个月患者因持续性左侧盆腔痛,每当活动和性交疼痛加重,故再次前来检查。盆腔     

预置髂内动脉球囊在胎盘植入及前置胎盘中的应用

胎盘植入及前置胎盘易致产科大出血。预置髂内动脉球囊可在胎儿娩出后暂时阻断髂内动脉血流,减少出血量,缩短手术时间,最大限度保留生育功能。且具有母胎接受放射线较少,并发症较少等优点。将其应用于胎盘植入及前置胎盘的患者,可取得较好的临床效果。     

超选择髂内动脉插管化疗在晚期卵巢癌治疗中的作用

超选择髂内动脉插管化疗在晚期卵巢癌治疗中的作用戴钟英，朱佩英，刘伯宁，丁晓蓉，李芬，季博青，尚克中，杨世勋我院自１９９０年８月至１９９３年３月对１６例晚期卵巢癌患者采用经皮股动脉穿刺超选择骼内动脉插管化疗（ｓｕｐｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅｉｎｔｅｒｎａｌ...     

预置髂内动脉球囊联合子宫动脉栓塞治疗凶险性前置胎盘的病例对照研究

目的:评估预置髂内动脉球囊联合子宫动脉栓塞在凶险性前置胎盘的作用。方法:回顾性分析2014年5月至2015年9月就诊于我院的40例凶险性前置胎盘患者的临床资料。选择预置髂内动脉球囊和/或子宫动脉栓塞的20例患者作为研究组,传统方法止血的20例患者作为对照组。比较两组患者的出血量、输血量、是否行子宫切除、手术时间、住院时间及并发症的差异。结果:研究组平均出血量显著低于对照组[(800±359)ml vs(1875±1904)ml,P=0.01]。研究组2例输血,输入红细胞量为(0.38±1.37)U,对照组12例输血患者,输入红细胞量为(2.75±3.45)U。研究组无子宫切除,对照组1例子宫切除。两组手术时间、住院时间、术后并发症无明显差异。结论:预置髂内动脉球囊联合子宫动脉栓塞是治疗凶险性前置胎盘安全有效的方法。     

髂内动脉灌注新辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值

目的评价髂内动脉灌注新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。方法对1997年3月—2002年1月间收治的186例巨块型(肿瘤直径≥4cm)宫颈癌随机分为2组,化疗加放疗组105例,经髂内动脉灌注化疗,采用Seldinger技术髂内动脉插管或腹壁下动脉插管2种方法注药,化疗以顺铂为主的联合方案,同时采用192Ir高剂量率腔内后装治疗,A点剂量为12~24Gy,分2~4次;放疗组81例,术前予腔内后装治疗,A点剂量同前。两组患者均于治疗后2周行子宫颈癌根治术。结果化疗加放疗组肿瘤消退总有效率为97 1%,明显高于放疗组的79 0% (P<0 01)。其中,临床Ⅰb期患者中,化疗加放疗组总有效率为100 0%,明显高于放疗组的78 3% (P<0 01 );Ⅱa期患者中,化疗加放疗组总有效率为93 2%、放疗组为79 3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0 05);Ⅱb期患者中,化疗加放疗组总有效率为96 1%、放疗组为5 /6,两组比较,差异无统计学意义(P>0 05 )。术后病理检查,宫颈肿瘤残留、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移发生率,化疗加放疗组(分别为51 4%、8 6%、7 6% )均明显低于放疗组(分别为79 0%、23 5%、21 0%, P<0 01);而2年内复发率放疗组为23 5%,明显高于化疗加放疗组的6 7% (P<0 01)。2年生存率化疗加放疗组为94 5%、放疗组为84 7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0 05)。结论髂内