女性盆腔结核性包块的诊断及治疗

女性盆腔结核性包块是临床上较常见的妇科疾病,容易与其他盆腔包块和肿瘤相混淆,造成误诊或漏诊。在临床工作中,为提高对女性盆腔结核性包块诊断的准确性,应全面、综合分析患者病史、症状,完善有关的辅助检查,包括结核菌素试验、病原学检查、诊断性刮宫、血清癌抗原125检测、腹腔积液及影像学检查;诊断方法上有结核病免疫学诊断、分子生物学检查,为肺外结核的诊断提供了快速检查技术;对诊断困难者进行腹腔镜或剖腹探查术也是必要的。女性盆腔结核性包块需要与盆腔炎性疾病、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良恶性肿瘤,尤其应与卵巢癌进行鉴别;也需要与腹腔其他恶性肿瘤以及其他发热性疾病鉴别。女性盆腔结核性包块治疗上主要是全身化学治疗,对临床高度怀疑生殖器结核患者可行诊断性治疗;必要时辅以手术治疗,术中注意防止损伤发生;对结核中毒症状严重者可考虑加用糖皮质激素治疗。     

疑似卵巢癌的盆腔结核20例分析

目的分析极易与卵巢癌相混淆的女性盆腔结核的临床特征，寻求两鉴别诊断的依据。方法对1994年3月～2002年5月间收治的20例确诊为盆腔结核的患进行回顾性分析。结果经济条件差、有结核病史或明确的结核接触史、发热是鉴别晚期卵巢癌与盆腔结核的重要依据。20例中有盆腹腔肿物20例，腹胀18例，腹痛12例，腹水20例，发热18例，消瘦13例，腹泻6例。血清CA125检测结果最小64U／L，最高1069U／L。术前经腹水细胞学检查16例，14例未发现癌细胞，1例见可疑癌细胞，1例见癌细胞(手术病理排除)。结论女性盆腔结核与晚期卵巢癌鉴别诊断极为困难，盆腔肿物、腹水、CA125升高的年轻妇女，若有结核史或结核接触史、发热，且腹水细胞学未发现癌细胞，则盆腔结核的可能性较大。     

盆腔结核36例分析

由结核杆菌引起女性生殖器官炎症称盆腔结核或结核性盆腔炎,盆腔结核常继发于肺、腹腔、骨关节结核,原发性感染较少见。病程缓慢,症状不典型,易被勿视、漏诊及误诊。为探讨盆腔结核诊断及治疗,对我院2001年6月—2007年5月治疗36例盆腔结核病人资料进行分析,现将结果报告如下。     

超声引导穿刺对盆腔结核的诊断价值

正盆腔结核是女性生殖系统常见病之一,又称之为结核性盆腔炎,近年来随着结核发病率逐渐升高,盆腔结核的发病率也呈上升趋势。本院选48例盆腔结核患者探讨超声引导下穿刺对盆腔结核的诊断作用。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2014年2月至2016年2月妇产科收治的盆腔结核患者48例,所有患者均经过组织病理学确诊,年龄25~70(48.7±9.4)岁,病     

腹腔镜诊治女性不孕症80例疗效分析

回顾性分析自2000年12月～2006年11月我院收治的80例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和治疗的临床资料.80例中慢性盆腔炎60例,子宫内膜异位症8例,多囊卵巢综合征4例,术后妊娠率分别为48.33%、66.67%、50.00%.慢性盆腔炎和子宫内膜异位症是引起女性不孕症的主要盆腔病因.应用腹腔镜技术能早期、直观、准确地明确不孕症盆腔病因并予以针对性治疗.     

诊断性腹腔镜的临床应用研究

目的：评价诊断性腹腔镜的检查方法、效果及安全性，提高腹部疑难疾病的早期诊断率。方法：回顾分析58例腹部疑难疾病患者的腹腔镜检查情况，其中腹水原因待查35例，腹水＋腹部包块23例。结果：58例患者中诊断为结核性腹膜炎31例，恶性腹膜间皮瘤23例，腹膜转移癌2例，盆腔结核及慢性盆腔炎各1例。不同疾病在腹腔镜下有不同表现。操作时间25－70min，平均38min。并发症为活检处出血4例，其中3例为自限性因，1例经局部喷洒凝血酶后停止，术后伤口漏水5例。对腹腔镜下有肯定判断的12例患者同时进行治疗。结论；腹腔镜检查具有安全、简便、微创、痛苦小、确诊率高等优点。诊断性腹腔镜值得进一步推广应用。     

易诊为生殖器肿瘤的腹膜、盆腔生殖器结核(附52例分析)

腹膜、盆腔生殖器结核与女性生殖器肿瘤患者常以腹部肿大、腹腔肿物和慢性消耗等相似症状就诊。术前诊断常易混淆。但两者的治疗和预后不同:前者以药物疗法为主,后者则应早期手术。为提高术前诊断率,本文对此进行探讨。     

常规检查对疑难腹水的诊断价值

目的 腹腔镜技术的发展为疑难腹水的诊断提供了手段,但该技术为有创性,其临床价值受到限制.我们对我院近8年经腹腔镜明确诊断的94例疑难腹水患者的各项常规检查结果进行分析,并总结其在疑难腹水诊断中的价值.方法 收集我院自2005年2月～2013年5月经腹腔镜和病理检查明确诊断的疑难腹水患者94例的临床资料,分析其常规检查的特点,探讨常规检查在疑难腹水诊断中的价值.结果 单纯症状学差异在鉴别结核和肿瘤所致腹水中的作用不大.肿瘤患者腹水中间皮细胞比例〉10%及乳酸脱氢酶明显升高较结核更常见;多种肿瘤标记物的升高较单一指标升高对肿瘤的诊断意义较结核大;腹水腺苷脱氨酶升高对诊断结核有临床意义;影像学CT或MRI检查无特异性;静脉血干扰素-γ的阴性结果有助于排除结核的诊断.结论腹腔镜检查在疑难腹水的诊断中有非常重要的作用,但是常规检查仍然有着不可替代的价值,其结果应受到临床医师的足够重视.     

含左氧氟沙星方案治疗盆腔结核性包块69例临床分析

左氧氟沙星是抗菌作用较强、抗菌谱较广的氟喹诺酮类药物,基础和临床研究均已证明,该药具有较强的抗分枝杆菌活性。近年来,国内外含左氧氟沙星方案治疗肺结核病的报道已屡见不鲜,但用于女性盆腔结核包块的治疗未见报道。为评价其治疗女性盆腔结核包块的有效性和安全性,自1998年9月～2006年12月,我们以经开腹活检确诊的女性盆腔结核包块,因粘连较重,无法行病灶切除者69例为研究对象,进行此项研究。     

腹腔镜对发热待查患者的诊断作用

腹腔镜对发热待查患者的诊断作用董临江张学文张小曼腹腔镜检查在正确诊断肝脏、腹膜和盆腔脏器病变方面的作用已得到公认。此外，对一些以发热为主要表现，伴有腹部症状或体征，经临床常用的检测方法尚未能明确病因的患者，腹腔镜检查有一定的诊断作用。１．临床资料：本...     

单孔腹腔镜手术在妇科盆腔脏器脱垂疾病中的应用

盆腔脏器脱垂疾病是中老年女性的常见病,手术治疗是中重度盆腔脱垂的主要治疗方式。随着微创理念的发展,单孔腹腔镜手术已应用于女性盆腔脏器脱垂疾病。目前应用于盆腔脏器脱垂疾病的单孔腹腔镜手术方式有经脐单孔腹腔镜手术和机器人辅助单孔腹腔镜手术。该文对单孔腹腔镜手术在妇科盆腔脏器脱垂疾病中的应用现状进行综述。     

盆腔结核36例分析

由结核杆菌引起女性生殖器官炎症称盆腔结核或结核性盆腔炎,盆腔结核常继发于肺、腹腔、骨关节结核,原发性感染较少见。病程缓慢,症状不典型,易被勿视、漏诊及误诊。为探讨盆腔结核诊断及治疗,对我院2001年6月—2007年5月治疗36例盆腔结核病人资料进行分析,现将结果报告如下。临床资料1.一般资料:采集我院2001年6月—2007年5月36例盆腔结核患者临床资料。年龄18~42岁,平均年龄29岁,孕次0~4次,平均孕次1.9次,产次0~4次,平均产次1.8次。子宫内膜结核10例(其中合并宫颈结核3例),结核性盆腔包块26例,其中输卵管结核23例(双侧17例,单侧6例),卵巢结核11例(双侧),子宫、输卵管造影显示盆腔结核征象3例。合并肺结核28例,其中Ⅱ型23例,Ⅲ型5例。合并肠结核13例,合并骨关节结核3例。2.临床表现:结核中毒症状30例,午后发热,37.5~38.6℃25例(69.4%),盗汗9例(25%),乏力29例(80.5%),食欲不振30例(83.3%),腹痛25例(69.4%),阴道流血7例(19.4%),经期延长3例(8.3%),月经过少8例(22.2%),闭经6例(16.7%),不孕6例(16....     

针式腹腔镜的临床应用

针式腹腔镜的临床应用上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５）郑民华喇端端李宏为２０世纪８０年代初，妇产科医师即将直径７ｍｍ或５ｍｍ的微小腹腔镜用于盆腔疾病的诊断，直到电视腹腔镜用于胆囊切除术以来，腹腔镜以创伤小、恢复快的特点，受广大患者及医师的欢...     

子宫直肠窝穿刺腹液细胞学检查早期诊断卵巢癌临床价值的探讨

采用子宫直肠窝穿刺腹液细胞学检查早期诊断卵巢癌,在国内报道甚少,在国外意不一。为探讨其临床价值,我们自1981～1986年作了一些探索,总结如下。一、资料与方法(一) 病例选择:共113例。选择条件是临床检查有盆腔肿块,怀疑卵巢恶性肿瘤,或与盆腔结核不易鉴别、腹水原因待     

南非西开普地区可疑和新发结核病人的性别比例失调调查-根据南非医学研究所检验室的数据

目的：描述南非西开普省送检标本的可疑与涂阳肺结核病人的性别及年龄分布。方法：对1999年南非医学研究所检验室的登记资料进行回顾性研究。结果：男性可疑结核病人数多于女性，性别比为1.45：1；确诊结核病人数的男女比例为2．08：1。涂片阳性对性别的比数比(OR值)为1．544。涂阳病例中的男性比例明显超过1996年人口普查中全人口中的男性比例。不仅仅在绝对数上男性可疑结核病人和确诊病例多于女性，就连男性可疑病人诊断为涂阳病例的比例也超过女性。近年来的文献报告了这种新发涂阳病人的性别年龄分布趋势。结论：本次研究的结核病性别发病率与其他发展中国家的报告一致。女性可疑结核病人诊断为涂阳比例较低的结果提示，女性的可疑指数高，和/或男性的就诊延误严重。     

女性生殖器结核58例临床分析

目的 总结女性生殖器结核的临床特点，以期提高诊治水平。方法 对1998年－2000年本院收治的58例女性生殖器结核患者的临床表现、各项检查的诊断价值及抗结核治疗的疗效进行回顾性分析。结果：（1）58例中以盆腔包块、不孕或月经不调为主诉而就诊者最多，共占91.4%;(2)32.8%合并其它器官结核病，合并浆液膜炎者11例，合并肺结核者6例；（3）本组中，结核性盆腔炎24例，子宫内膜结核17例，卵 巢结核3例，输卵管结核者9例，子宫内膜合并卵巢结核5例；（4）妇科内诊34.5%有阳性体征；（5）因盆腔包块经开腹手术病理确诊者18例，术前误诊率100％；（6）PPD、ESR、血及腹水LAM和B超阳性率分别为50％、67．7％、18．2％、50％和89．3％。抗结核药物治疗6个月有效率75％。结论 （1）本病易误诊．漏诊，对可疑者应全面搜集临床资料．认真体验，进行PPD．ESR．盆腔B超．子宫内膜组织活检．子宫输卵管碘油造影及结核病特异血清学检查等，以明确诊断；（2）盆 包块者不宜盲目手术。     

生殖器结核不孕患者临床资料及 IVF 结局分析

目的分析生殖器结核(FGT)不孕患者的临床特点及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的治疗结局。方法对198例行IVF治疗的FGT患者的临床资料进行回顾性分析。结果 FGT不孕患者共198例,占IVF助孕患者的5.8%,占输卵管性不孕患者的9.3%。其中盆腔腹膜结核115例,输卵管结核79例,子宫内膜结核4例。139例(70.2%)经开腹或腹腔镜手术确诊,55例(27.8%)通过病史结合子宫输卵管造影(HSG)+结核菌素试验(PPD)确诊,4例(2.0%)通过诊刮或宫腔镜检查确诊。198例患者共行309个取卵周期,381个新鲜及冷冻胚胎移植周期,累计移植周期临床妊娠率37.0%,早期流产率23.4%,异位妊娠率2.1%,活产率27.6%。105例患者获得活产,单胎87例、双胎18例。2例患者经IVF治疗并妊娠后,出现活动性肺结核。结论 FGT不孕患者盆腔及输卵管病变严重,腹腔镜或开腹探查是主要确诊方法。FGT患者IVF临床妊娠率偏低,需警惕治疗中发生活动性肺结核。     

气管支气管结核早期多层螺旋CT诊断（附22例报告分析）

目的了解气管支气管结核的早期16层螺旋CT影像表现，评价多层螺旋CT诊断支气管结核的价值。方法对22例经手术病理和纤维支气管镜活检证实的气管支气管结核分别进行MPR重建成像，分析其影像学表现。结果支气管结核的16层螺旋CT表现有以下特点：（1）多支段受累，好发于上肺叶及中肺叶；（2）病变支气管范围长，多为主支气管、叶支气管、段支气管连续或间断受累；（3）管腔多为不规则狭窄；（4）管壁多为不规则增厚，密度增高或钙化。22例气管支气管结核患者中，16支病变支气管表现为支气管壁不同程度向心性增厚，内壁呈浅波浪状。22例均合并肺内结核，肺内结核病灶多数分布于病变支气管所属肺组织。结论16层螺旋CT对显示气管、支气管内膜结核的累及范围有一定的优势，对支气管结核的早期诊断及治疗方法的选择有较高的临床应用价值。     

34 例疑难性腹部疾病腹腔镜诊断分析

我们在1995年1月～1999年12月,对34例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹块患者进行了电视腹腔镜下检查及活检,探讨疑难性腹部疾病腹腔镜检查的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　临床资料:34例患者均系我院消化内科、肝胆外科住院病人。男15例,女19例,年龄6～69岁,中位年龄41.36岁。病程10天～3年。34例患者的主要症状、体征及腹腔镜检查前临床诊断和腹腔镜诊断资料见表1。表1　34例疑难性腹部疾病临床与腹腔镜诊断资料临床主要表现(ｎ)临床诊断(ｎ)腹腔镜诊断(ｎ)腹水(13)结核性腹膜炎(12)腹膜结核(5)盆腔恶性肿瘤(2)腹膜转移癌(5)腹腔恶…     

腹腔镜诊治盆腔炎性疾病150例分析

腹腔镜诊治盆腔炎性疾病１５０例分析葛春晓，刘梦梅，丁慧娟，马莉应用腹腔镜检查盆腔器官，是诊断治疗不孕症盆腔病因的重要手段与方法。本文对经腹腔镜确诊为盆腔炎性疾病（ｐｅｌｖｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｄｉｓｅａｓｅ，ＰＩＤ）的１５０例进行分析，以提高对...