超声在膝关节病变中的诊断价值

目的：应用超声高频探头检查类风湿性关节炎及骨性关节炎膝关节病变。方法：应用Aloka-630型超声诊断仪，探头频率7．5MHz，检查50例膝关节病变患。结果：类风湿性膝关节炎以滑膜增生为主；骨性关节炎以软骨及骨质破坏为主。结论：超声可清晰观察关节周围软骨、关节腔、滑膜及其他软组织病变，为临床诊断类风湿性关节炎及骨性关节炎进一步提供诊断依据。     

膝关节滑膜骨软骨瘤病合并骨性关节炎43例临床X线分析

目的：探讨率病的X线表现，临床合并骨性关节炎X线诊断证据，材料与方法：回顾性分析了43例滑膜骨软骨瘤病X线片并加摄膝关节负荷立位正侧位片，观察本病与骨性关节炎的相关性。结果：膝关节受累蛀常见，游离体形态多种多样，一枚至几十枚之多，通过分析后发现膝关节滑膜骨软骨瘤和膝关节骨性关节炎孪生发病。结论：关节游离体是X线诊断本病的有力证据，并且因游离体存在促进膝关节骨性关节炎发生率明显增加呈正相关。     

CT与X线平片对强直性脊柱炎的诊断价值

目的：探讨CT与X线平片对强直性脊柱炎的诊断价值。方法：回顾分析84例强直性脊柱炎患者的X线表现，其中46例行骶髂关节，髋关节CT扫描，18例行腰椎CT扫描。结果：病变主要累及双侧骶髂关节84例（100％），其次为脊柱（74．8％）和双髋关节（37．9％），其他周围关节炎仅6例。结论：强直性脊柱炎的X线表现有一定的特性性，对临床疑强直性脊柱炎患者X线检查十分必要，CT对病变的显示更清晰，对于X线平片可疑的病变，CT常可排除或肯定诊断，但不能取代X线平片检查。X线平片仍是诊断本病首选和基本的方法。     

X线片无显著改变的膝关节骨性关节炎的诊断

膝关节骨性关节炎中晚期患者由于关节间隙的改变和骨赘形成，通过普通X线平片可以做出明确诊断，但是此阶段已经失去保守治疗的最佳时机，而需要有创治疗方法的介入，在增加治疗难度的同时也增加了患者的精神和经济负担，因此对X线片无显著改变的膝关节骨性关节炎患者做出早期诊断显得尤为重要。过去5年对130例210个X线片无显著改变的可疑骨性关节炎的膝关节采用高频探头超声检查进行早期诊断，     

高频超声在类风湿性膝关节炎诊断中的应用

目的：探讨高频超声检查在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的价值。方法：应用高频发声及彩色多普勒技术研究了３２例类风湿性关节炎患者６４个膝关节二维志趣超声图像及彩色多普勒血流改变并与Ｘ线检查进行比较。结果：（１）关节囊积液６２个（９６．８７％）,间距２．９￣２５．６ｍｍ;（２）６１个关节囊滑膜增厚（９５．３１％）;厚度２．２￣１６．９ｍｍ,腔面毛糙不平,部分可见绒毛状突起;（３）滑膜血管增生,４７个关     

膝关节病变的超声检查

通过对24例正常人、18例骨性关节炎（OA）及14例类风湿性关节炎（RA）患者双侧膝关节的超声探查发现：（1）OA及RA组髌上囊积液的比例分别为41．7％及64．3％；（2）RA组髌上囊的平均滑膜厚度明显大于正常组及OA组；（3）两个病变组膝关节股骨内髁处软骨厚度较正常组相比明显变薄，并有不同程度的超声异常表现；（4）OA组膝关节股骨内髁处软骨及软骨下骨质破坏的比例显著高于外髁，而RA组则无此现象。结果提示二维超声检查在膝关节病变的诊断及鉴别诊断方面具有良好的临床应用价值。     

膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的x线及MRI表现（附17例报告）

目的：分析x线及MRI对膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的诊断价值。材料与方法：回顾性分析17例经病理证实的膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的X线、MRI表现,比较两种影像学方法对本病的诊断价值。结果：X线平片9例关节间隙及关节周围可见高密度游离体并伴有关节软组织肿胀,6例表现为不同程度关节周围软组织肿胀,2例x线平片未见异常,x线平片的诊断正确率为53％。MRI检查16例表现为关节内游离体,1例表现为滑膜明显增生呈结节状,并可见滑膜内结节信号略低。17例患者均可见不同程度的滑膜增生及多少不等的关节积液,MRI的诊断正确率为94％。结论：X线平片检查是诊断膝关节滑膜（骨）软骨瘤病最简便方法,而MRI检查对于早期病例及术前病例有更高的价值。     

膝关节骨性关节炎平片与MRI诊断价值

目的:讨论膝关节骨性关节炎X线平片与MRI表现,比较两种检查方法的诊断价值.材料与方法:搜集经开放性或关节镜手术证实的膝关节骨性关节炎患者资料,23例共29个膝关节,术前均作平片与MRI检查.回顾性分析其影像表现,比较两种检查方法的阳性率.结果:平片观察骨质改变较好,对软组织病变不能显示.MRI 对骨质改变的显示不及平片好,对软骨改变、半月板变性、关节积液、关节内游离体、滑膜增厚、骨髓水肿及软组织肿胀显示较好.结论:MRI较平片提供更多的阳性征象,对膝关节骨性关节炎的诊断准确性高于平片.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理与影像学表现

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的影像学表现与病理变化的关系。方法：对19例膝关节PVNS的MRI、超声及X线影像进行回顾性分析，并与手术病理结果对照。结果：19例PVNS均为弥漫型，病理特征为滑膜增厚呈结节状或绒毛状，有丰富的血管和大量含铁血黄素沉着；滑膜增厚：MRI（19/19），超声（19/19），X线（0/19）；关节积液：MRI（19/19），超声（19/19），X线（6/19）；关节内软组织结节：MRI（19/19），超声（19/19），X线（11/19）；关节内脂肪垫受侵：MRI（12/19），超声及X线（0/19）；半月板及交叉韧带受累：MRI（9/19），超声（3/19），X线（0/19）；软骨或骨受侵：MRI（11/19），超声（3/19），X线（5/19）。结论：MRI较X线及超声更能敏感显示PVNS对关节内外组织结构的侵犯程度及范围，是诊断PVNS的理想检查方法。     

高频超声诊断膝关节骨性关节炎的临床价值

目的探讨高频超声对膝关节骨性关节炎(KOA)的诊断价值。方法纳入2016年6月至2019年6月就诊的86例疑似KOA患者,所有患者均行X线与高频超声检查,比较分析两种检查方法对KOA病变的检出率。以关节镜检结果为准,计算X线、高频超声诊断KOA的灵敏度、特异度及准确度。结果86例疑似KOA患者经关节镜检确诊78例。高频超声对肌腱病变、关节腔积液、滑膜增生、软骨退行性病变及腘窝囊肿的检出率均高于X线(P<0.05)。高频超声对关节边缘骨质增生、关节面下骨囊性变及关节间隙狭窄的检出率均低于X线(P<0.05)。高频超声诊断KOA的灵敏度和准确度均高于X线(P<0.05)。结论高频超声对非骨性结构KOA病变显示效果较好,对KOA的诊断效能高,可作为首选诊断方法。     

滑膜软骨瘤病的影像表现与病理对照分析

目的：探讨滑膜软骨瘤病的影像表现,并与病理学结果对照,评价各种影像学检查手段的价值。材料和方法：分析18例经病理证实的滑膜软骨瘤病患者的影像资料,包括X线平片、CT和MR影像表现,并与Milgram病理分期对照。男11例,女7例,年龄30～78岁,平均41.5岁。肘关节1例,肩关节1例,髋关节5例,膝关节8例（9个关节）,踝关节2例,颞下颌关节1例。结果：X线平片典型表现为关节间隙及关节周围存在高密度结节影,为“同心层”状;见于Milgram Ⅱ、Ⅲ期的患者。CT表现为关节内数量不等的游离体,滑膜异常增厚、密度增高;MR表现为滑膜增厚、关节内游离体、关节积液和关节退行性改变,关节内游离体表现为软骨结节和骨性结节,结节表面可有强化。Milgram　Ⅰ期患者X线平片阴性,CT和MR可以显示X线平片不能显示的滑膜异常,Milgram　Ⅱ、Ⅲ期的患者,CT和MR显示关节内游离体和滑膜病变同时存在,对病变细节的显示明显优于X线平片。结论：滑膜软骨瘤病Milgram　Ⅱ、Ⅲ期的患者X线平片和CT有特征性的钙化表现,CT和MR可以提供更多关节内游离体和滑膜病变的信息,对于诊断X线平片阴性的Milgram　Ⅰ期病例具有重要价值。     

超声和X线平片对膝关节囊内骨折的诊断比较及两种方法联合诊断价值研究

目的比较超声和X线平片对膝关节囊内骨折的诊断价值,并研究两种方法联合诊断价值。方法对132例临床疑诊膝关节囊内骨折患者同时进行X线平片检查和超声检查,并以CT（或MRI）检查作为金标准,全部影像检查均在8h内完成。X线平片包括前后位和仰卧水平投照片,制动10min以上摄片。超声检查患者采用仰卧位,探头频率7-12MHz,关节制动时间10min以上。分别统计X线平片和超声显示关节囊内骨折线、积脂血症、以积脂血症作为标准判定关节囊内骨折、以骨折线或积脂血症作为标准判定关节囊内骨折及超声和X线平片联合诊断关节囊内骨折的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并进行比较。结果CT（或MRI）显示骨折组104例,其中60例并存关节积脂血症。非骨折组28例。X线平片检查：骨折组87例见骨折线,17例未见骨折线（隐匿性骨折）,48例见积脂血症;非骨折组25例未见骨折线,3例误为骨折（假阳性）。超声检查：骨折组32例见骨折线,72例未见骨折线,其中60例见积脂血症;非骨折组26例未见骨折线,2例误为骨折（假阳性）,均未见积脂血症。在17例隐匿性骨折中,平片和超声分别显示积脂血症8例和13例。平片（和超声）显示骨折线的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84．8％（43．9％）、83．7％（30．8％）、89．3％（92．9％）、96．7％（94．1％）、59．5％（26．5％）;平片（和超声）显示积脂血症的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．9％（100％）、80．0％（100％）、100％（100％）、100％（100％）、85．7％（100％）;以积脂血症作为标准判定关节囊内骨折,x线平片（和超声）的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为57．6％（66．7％）、46．2％（57．7％）、100％（100％）、100％（100％）、33．3％（38．9％）。依据骨折线或积脂血症,X线平片（和超声）诊断膝关节囊内骨折的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．4％（74．2％）、91．3％（69．2％）、89．3％（92．9％）、96．9％（97．3％）、73．5％（44．8％）。超声和x线平片联合诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94．7％、96．2％、89．3％、97．1％、86．2％。结论X线平片和超声检查均低廉、便捷、普及,它们各有优缺点,在膝关节囊内骨折诊断中,单独应用准确率均较低,有漏诊可能。联合应用能提高诊断的准确度、敏感度、阴性预测值。对于部分隐匿性骨折,超声可作为X线平片的有效补充方法。     

膝关节病变的超声诊断价值

目的：探讨B超对膝关节病变的诊断价值。方法：对经膝关节造影、X线检查、关节腔穿刺治疗及手术证实的72例膝关节病变的声像图予以综合分析。结果：超声对囊性病变的诊断率很高，达100％；对膝关节周围软组织病变及关节软骨破坏程度的诊断，明显高于X线检查；超声是一种无创伤性的检查工具，能动态多切面观察病变范围、治疗效果，并可在其引导下进行穿刺治疗。结论：超声是诊断各种膝关节病变的有用工具，为临床诊断、治疗提供客观性依据。     

人膝骨性关节炎滑膜中表达的骨桥蛋白

背景：目前研究显示骨桥蛋白与骨性关节炎关节软骨退变密切相关,但骨桥蛋白与骨性关节炎滑膜病变是否相关,仍少见报道。目的：研究骨桥蛋白在原发性骨性关节炎发生与发展过程中的作用。方法：选取膝骨性关节炎患者关节滑膜标本与下肢外伤患者作对照,根据综合评分法进行分组,采用免疫组化方法检测关节滑膜中骨桥蛋白水平,比较不同程度骨性关节炎组膝关节滑膜中骨桥蛋白的差异,同时比较标本滑膜衬里层和衬里下层骨桥蛋白的水平。结果与结论：骨性关节炎组织中骨桥蛋白阳性呈黄色、棕黄色、棕褐色表达,病变程度越重,颜色表达越深。骨性关节炎组滑膜中骨桥蛋白明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）,且随着骨性关节炎病情加重,骨桥蛋白的表达逐渐增多,呈正相关（p=0．663,P〈0．01）。但滑膜衬里层和衬里下层骨桥蛋白的水平差异无显著性意义（P〉0．05）。说明骨桥蛋白可能与骨性关节炎的发病有关。     

膝关节骨性关节炎临床治疗1例

骨性关节炎是一种常见的慢性退行性关节病变，又称骨关节病、增生性关节炎等。 1病历摘要 患者，女，53岁，右侧膝关节肿痛1个月余，活动受限，症状逐渐加重，曾经在某医院以急性关节炎治疗（输注青霉素1周，且未使用其他药物），并抽取关节腔积液3次，病情未减轻，然后来我院理疗科治疗。X线检查：正位片显示关节间隙变窄，膝关节骨质增生，关节边缘有骨赘形成，侧位片可见股骨内侧髁和外侧髁粗糙，诊断为骨性关节炎。经使用ZZ-300骨创伤治疗仪治疗1个疗程（10天）后，疼痛、水肿消失，行动如常。[第一段]     

膝关节超声检查在幼年类风湿性关节炎诊断中的价值

临床对幼年类风湿性关节炎(JRA)关节病变的评估缺乏客观依据，X线对JRA的早期病变(如滑膜增厚及少量积液)也不敏感，故本研究尝试通过超声观察膝关节滑膜、积液及软骨的变化，来协助临床诊断JRA，并客观评价疗效。     

超声在膝关节骨性关节炎滑膜病变的临床应用

【目的】探讨超声、能量多普勒和彩色多普勒对膝关节骨性关节炎滑膜炎诊断的临床价值。【方法】83例 (118个膝关节 )膝关节骨性关节炎患者和 6 1例 (6 1个膝关节 )对照组均接受了临床、实验室、X线、超声和彩色多普勒以及能量多普勒的检查。【结果】①超声检出对照组和病例组在关节积液、滑膜厚度、血流信号存在显著差异 (P <0 .0 1) ;超声检测出 88.14 % (10 4 /10 8)关节积液 ,77.97% (92 /118)膝关节滑膜增厚 ,4 0 % (4 7/118)膝关节滑膜上增生血管的血流信号。②滑膜厚度与关节积液和滑膜上血管增生的程度呈显著正 相关 (P <0 .0 1)。【结论】①高频超声因可清晰地显示极少量的关节积液 ,可以作为检查关节积液非常敏感的方法 ;②能量 (彩色 )多普勒因对膝关节滑囊炎的检查既可定性又可半定量 ,所以能量 (彩色 )多普勒对诊断滑囊炎病变的程度有一定的价值。     

高频超声、X线及MRI检查诊断银屑病关节炎踝关节病变的研究

【】目的 研究高频超声、X线及MRI对银屑病关节炎踝关节病变的诊断价值及不足。方法 对30例银屑病关节炎的患者分别进行超声、X线和MRI检查,对三者结果进行比较。 结果 高频超声表现为滑膜增厚的6例,骨质侵蚀的2例,关节腔积液的5例,腱鞘炎的6例；X线表现为骨质侵蚀的2例；MRI表现为滑膜增厚的3例,骨质侵蚀的2例,骨髓水肿的6例,关节腔积液的8例。X线与高频超声、MRI对比检出病变数比较,仅能检出2例关节骨质破坏,对于关节外病变显示不佳。高频超声与MRI对比检出病变数无统计学意义(P>0.05)。高频超声可检出踝关节附着点炎,X线能显示踝关节骨质病变,但MRI可检测踝关节腔内病变。结论 超声能够发现银屑病关节炎踝关节病变的腔外病变,MRI对于腔内病变更有优势,相比于X线,两者更能准确、全面的诊断PsA病变程度。     

透明质酸、转化生长因子β1在膝关节骨性关节炎发病中的作用探讨

目的 探讨透明质酸（HA）、转化生长因子β1（TGFβ1）在膝关节骨性关节炎（OA）发病中的作用。方法提取23例OA病变轻微患者（OA第一组），28例病变严重患者（OA第二组），6例对照者（盘状半月板组）的滑膜组织及关节液，采用免疫组织化学方法检测膝关节滑膜组织中HA、TGFβ1的阳性细胞率及通过夹心ELISA法测定膝关节滑液中HA、TGFβ1含量。结果本组57份膝关节滑膜组织及关节滑液标本中，无论是对照组还是OA组中均能测出HA、TGFβ1。OA病变轻微组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中HA、TGFβ1含量与对照组比较无显著性差异（P〉0.05），OA病变严重组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中HA、TGFβ1含量显著低于病变轻微组和对照组（P〈0．05）。结论HA、TGFβ1在膝关节骨性关节炎的发病中起重要作用。HA与TGFβ1减少程度与OA关节软骨损伤程度具有一定的相关性。     

银屑病性关节炎外周关节的超声和X线检查比较

目的 对比超声和X线检查在银屑病性关节炎外周关节病变诊断中的作用.方法 对25例银屑病性关节炎患者的125组关节分别行超声和X线检查,对二者结果进行分析、比较.结果 25例患者的病变累及部位包括:膝关节9例,腕关节9例,踝关节9例,掌指/指间关节10例,跖趾/趾间关节11例,超声对以上关节病变的检出率高于X线(P＜0.01).超声影像的主要表现为滑膜炎(29例)、肌腱炎(16例)、骨质侵蚀(7例).X线影像的主要表现为骨质破坏(11例)、骨质疏松(5例)、骨膜反应(3例)和软组织肿胀(4例)等.超声对滑膜、肌腱病变等银屑病性关节炎外周关节早期改变的检出率高于X线检查(P＜0.01),X线对银屑病性关节炎外周关节骨质病变的检出率高于超声检查(P＜0.01).结论 超声能够发现银屑病性关节炎外周关节早期病变.超声与X线检查相结合,可使诊断更为准确、全面.