肾性水肿

肾性水肿是指由肾脏疾病所引起的水肿,但发生机制并非全部起因于肾脏。肾性水肿的发生率依次为:①肾病综合征,②急性肾小球肾炎,③慢性肾小球肾炎及慢性肾功不全。现仅以肾病综合征为例,就肾性水肿的诊断、发生机制及治疗做一说明。(一)水肿特点Schreiner、小椋等也指出,在肾病综合征     

荨麻疹发生和环境因子

荨麻疹是伴有瘙痒的皮肤一过性的限局性水肿,是根据以真皮肥大细胞游离出的组胺为主的各种化学递质的作用,造成血管通透性增强所致。皮疹超出一个月为慢性荨麻疹。查明慢性荨麻疹的发病原因虽不容易,但是作为慢性的主要原因之一,是患者难以认识的环境因子。据报道成为病因的环境因子有室内尘埃、螨、真菌类、花粉类、动物的皮屑等。一、发病机制荨麻疹可大致区别为由变态反应机制和非变态反应机制所致。由环境因子引起的荨麻疹可被认为是环境因子成为抗原,通过Ⅰ型变态反应而产生的丘疹。抗原进入途径是通过皮肤的直接接触而发生的接触性     

老龄人肝病的研究进展

一、老龄人肝病的发病趋势老龄人肝病发病数增加既表现为肝硬化和肝癌发病即慢性肝炎之最终转归,又表现在心血管病用药所致肝损害之增多。老龄人肥胖所伴脂肪肝发病之增加,尤其是退休后日常嗜饮者的增加与此亦有密切关系。1.发病数的年度推移　松本(1998)调查了东京一所大...     

过敏性紫癜的中枢神经系统损害

过敏性紫癜系不伴有血小板减少的出血性疾病,一般认为,是由过敏性机制引起的小血管炎所致。其合并症有关节症状、腹部症状、肾脏症状等。关于本病的中枢神经系统损害,据报道有颅内出血,伴肾功能障碍的高血压脑病等。但因病例不多,几乎没有受到重视。最近作者收治了以四肢紫斑、腹痛发病的8例患儿,病程中发生抽搐,意识障碍、脑电图出现一过性明显异常的病例,现报告分析如下。     

肝性脑病时氨基酸代谢异常及氨基酸输液疗法

肝性脑病是由于严重肝功能不全所致的多种神经精神症状,关于其发病机制虽尚无定论,但对各种中毒因子的研究却有很大进展。因起因及病型不同,发病机制也不尽相同,提示肝性脑病的发生非单一因素所致。近年来应用特定配方之混合氨基酸输液,治疗肝性昏迷(特别是慢性型)取得了较好的效果。因而探讨氨基酸代谢紊乱在肝性脑病发生机制中的作用,日益引起人们新的重视。     

肝纤维化的分子机制

一、肝纤维化的病理生理学1 肝硬化纤维化组织的主要成分是Ⅰ型胶原　肝细胞可因病毒感染、饮酒、用药和自身免疫学机制 ,血循环障碍以及铁、铜之异常沉积等种种原因而陷入坏死。此时的致病原因如系一过性的 ,则依生理学修复机制重建小叶结构而不遗纤维沉积 ;但若为持续性炎症所致而坏死过程一再反复 ,则小叶结构将发生改建并出现纤维增生。肝硬化乃是一切慢性肝病的终末表现 ,伴随过剩的纤维沉积发生的肝细胞功能不全与血循环动态改变导致可门静脉高压 ,而在病毒性慢性肝病还可高频率并发肝细胞癌。Ⅰ型胶原乃是以肝硬化为首之纤维化组织…     

最近10年肾脏疾病的研究

最近１０年肾脏疾病的研究黑川清目前，日本透析患者已超过１５万人（１９９５年），每年新增加的透析患者约为２．５万名。近年来在慢性肾功衰竭的原发病中，由于糖尿病患者增加，因而糖尿病性肾病所致肾功衰竭患者迅速增多，约为３０％，已成为目前肾脏疾病研究的一个主...     

五苓散的临床应用及五苓散证的病理生理

五苓散为汉代张仲景所创立,见于《伤寒论》及《金匮要略》。它是由猪苓、泽泻、白术、茯苓四种利水剂和桂枝所组成。主要是用来治疗口渴、小便不利、饮水亦不能止渴、头痛、腹泻、呕吐的五苓散证及诸湿水肿,如肾炎水肿、心脏病水肿、肝硬化腹水、阴囊水肿以及胃内有停水而见小便不利、尿潴留等。日本临床医家注意到西药利尿剂使用范围比较局限,而中药利水剂可用于多种疾病,认为可能含有除利尿作用以外的成分,或者含有与西药利尿剂作用机理不同的利尿剂,因此,在     

《耳鼻临床》1981年第1期

本期共有17篇文章,主要内容如下:不伴有眩晕的可逆性及反复性感音性聋和突发性耳聋:反复性感音性聋起病急剧,而且相继发病于对侧耳,显示出所谓突发性耳聋的表现。反复性感音性聋的形式,每日特别是早晚反复变化,也有的以二个月左右的周期变动,伴有前庭障碍。反复性感音性聋是迷路水肿的耳蜗型。其机制是由于血管纹的机能失调引起耳蜗内淋巴静电压下降所致。不伴有前庭症状的理由是耳蜗和前庭系的内淋巴产生、调节机构不同,各自具有独自的内淋巴循环,以及双方的感觉细胞的感受性及病变性不同。药物疗效不佳,自然恢复的倾向较强。     

特发性水肿

前言特发性水肿是是指没有心脏、肾脏、肝脏疾病,低蛋白血病,甲状腺功能低下等内分泌异常以及变态反应性疾病,静脉或淋巴管阻塞等这些可引起水肿的基础疾病,而发生水肿的一类疾病或疾病群。患者几乎都是女性。本病病因尚不清楚。影响水肿发生或增强的因素有:低蛋白血症、毛细血管通透性增强,肾素-血管紧张素-醛     

肝硬化

一、肝硬化的成因据作者近12年的统计,酒精性肝硬化约占25%,乙肝病毒所致者约占20%,原发性胆汁性肝硬化等特殊类型肝硬化占5%略多,50%左右原因不明。后者约40%有输血史,大部分可能系非甲非乙型肝炎病毒所致。男女比大致为3:1。男性30%以上为酒精性,女性大部分原因不明。诊断肝硬化时的年龄以乙肝者最年轻,多为40～49岁;酒精性者次之,多为50岁左右;原因不明者年龄最高,为50～59岁。但各型的年龄分布均广。有输血史的原因不明者于输血后平均16年诊断为肝硬化。     

肾脏疾病和透析与微量元素

与肾脏疾病有关的微量元素异常,可分为由环境污染或医源性因素使进入体内的元素过剩而引起肾脏损害和肾脏疾病所引起的两种。特别是后者可见于人工透析患者。一、能损害肾脏的微量元素众所周知,重金属能引起肾脏损害,尤其是肾小管损害。由重金属污染环境所致的肾脏损害,企业生产中的人为因素应负一定责任,且多系意外灾难。具有代表性的是由镉污染所     

TIA如何处理

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是由缺血所致的突然发病和迅速消失的脑局部症状。TIA可以反复发作，甚至可发展为不可逆性的脑梗塞，这具有重要的临床意义。本文将介绍TIA的症状学、发病机制、影像学检查和治疗。     

凝血机制异常所致脑血管病

凝血机制异常所致脑血管病丸山芳一大体上说，脑血管病有两种发病机制，一种为血管的异常，另一种为血液方面的异常。在青年发病的情况下，与随年龄增长所出现的动脉硬化相比，凝血异常等特殊病态所起的作用显得更重要。在血液凝固的调控机制中，血管壁，特别是血管内皮细...     

脑水肿的对策

脑水肿的对策片山泰朗等一、脑水肿的分类有的脑水肿是伴随血脑屏障障碍发生的，有的则不是。１９６７年，Ｋｌａｔｚｏ将其分为血管源性水肿和细胞毒性水肿。血管源性水肿的特征是，血管通透性的亢进和其所致的血清蛋白漏出，细胞间隙水分增加。与此相对的细胞毒性水肿，...     

肝硬化的治疗与肝细胞生长因子

一、肝硬化的治疗肝硬化在世界范围内也算是发病率和病死率均高 ,而且威胁生命的一种重症疾病。迄今 ,对于本病只不过是采取各种对症治疗 ,一旦陷入失代偿 ,则其预后极堪忧虑。而在并发食管静脉曲张或肝癌等重症病例 ,则多成为直接死因。因此 ,肝硬化的治疗如获可能 ,并将得以预防肝癌 ,必当做出长足进步之贡献。1 肝纤维化之积累与ＴＧＦ -β1相关　肝硬化实系各种病因所致炎症性肝病之终末表现 ,虽说不宜一概而论 ,其病理生理学描述乃为不拘病因之长期肝细胞损害和肝细胞死与再生交替反复所致肝纤维化的积累 ,血管结构破坏以及小叶改建形…     

NSAIDs致药物性肾损害

以排泄功能为特征的肾脏血流约为心输出量的20％，通过肾小球的超滤和肾小管的浓缩过程肾脏经常暴露于高浓度的药物作用之下。因此，进入体内的多种药物可引起功能或器质性肾损害。非甾体抗炎药（NSAIDs）不仅作为一般用药，在与人口老龄化相关的变形性关节炎、腰痛等应用也较多，近年在日常诊疗过程中应用量有增加趋势。日本厚生省特定疾病-进行性肾损害调查研究班针对药物性肾损害调查研究表明，NSAIDs肾损害仅次于抗生素肾损害，发生率较高，占有重要地位。本文就NSAIDs引起肾损害的发病机制、临床表现及治疗对策讲行讨论。     

自由基的基础与临床专辑（二）肾脏疾病与自由基

自由基的基础与临床专辑（二）肾脏疾病与自由基太和田滋等一系列动物实验及临床病例资料指出，活性氧与肾小球肾炎及肾功衰竭的发病和进展有关。在肾脏疾病的治疗方面，除了对肾病综合征采用类固醇疗法、免疫抑制疗法等药物疗法外，还在应用多种多样的疗法。本文中，作者...     

耳聋与耳鸣

所谓听觉障碍,一般指耳聋、耳鸣及复听现象而言。系由听觉器官及听觉通路直接或间接损害所致。临床上虽然耳聋的类型、程度、发病情况及经过不同,但是根据听觉检查,绝大多数可以较精确地推测出病变部位。耳鸣则不同,耳鸣的声源系来自本人,仅有本人能听到,目前还不能像耳聋那样,应用精密的检查方法,从临床及动物试验方面找到客观依据。因此耳鸣的病变部位及发生机制仍然没有充分阐明。     

糖尿病性黄斑水肿的玻璃体切除术

糖尿病性黄斑水肿是指糖尿病性视网膜病的水肿性病变累及黄斑部视网膜的病变。并由此带来高度的视力障碍 ,迄今为止 ,对于此病的治疗有 :口服碳酸酐酶抑制剂、高压氧疗法、黄斑部视网膜格子样光凝 ,但效果都是暂时的。最近出现一种新的治疗方法 :玻璃体切除术 ,以减轻水肿 ,提高视力。本文将就糖尿病黄斑水肿的原因及玻璃体手术的疗效机制进行介绍。一、糖尿病性水肿的原因黄斑水肿的原因 ,现认为主要是血管通透性亢进、血 -视网膜屏障破坏及血管内外静水压梯度的增大(图 1 )。图 1　血管通透性亢进和血 -视网膜屏障的破损 (① )及血管内外…