老年心力衰竭并发多器官衰竭的护理对策

由于 6 0岁以上老年人心脏自然老化 ,老年心衰的发病率与病死率正在不断增加 ,且症状常常隐匿而不典型 ,并兼有多系统慢性疾病及其他脏器功能不同程度减退 ,故易发展为老年多器官衰竭 (ＭＯＦＥ) ,严重威胁着老年人的生命。随着我国人口的老龄化 ,老年医学越来越受到广泛的重视。现就我科 1997年 2 0 0 0年收治住院的老年心衰并发ＭＯＦＥ 5 8例的护理报告如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :1997年 2 0 0 0年间我科收治的具有完整临床资料的老年充血性心力衰竭 311例 ,诊断均符合ＮＹＨＡ对心衰的诊断标准 ,其中发生ＭＯＦＥ 5 8例 ,男 39例…     

老年慢性肺心病并多器官衰竭48例临床分析

老年人不同程度地存在某些脏器功能不全,在某些诱因作用下,易发生重要器官功能衰竭,引起死亡。多器官衰竭(MOF)是老年慢性肺心病的严重并发症和主要死因。本文就中山医院1993～1997年间收住的48例老年慢性肺心病并MOF进行回顾,初步探讨其可能发生的危险因素,并对治疗和预防进行了初步讨论。1　材料与方法11　一般资料　48例患者均符合全国肺心病会议(1997)修订的肺心病诊断标准:为慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病,有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全。其X线诊断标准为具有下述五项中的一项即可诊断:(1)…     

肺心病合并多器官衰竭86例临床分析

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )急性加重期可使全身多器官发生不同程度的损害 ,由于某些因素的影响 ,导致多器官衰竭(MOF)。病情经过凶险 ,预后欠佳 ,为探讨其诱发因素、防治措施 ,现将我院 1994年 10月～ 2 0 0 1年 9月收治的 86例患者进行回顾性分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 86例患者中 ,男 6 4例 ,女 2 2例。年龄最小的32岁 ,最大的 86岁 ,平均 5 6 .2岁。确诊有肺心病病史 8～ 32年。占同期肺心病 31.5 % (8/ 2 73)。本组病例均符合全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。1.2　 MOF诊断标准　凡慢性肺心病急性加重期 …     

老年多器官衰竭临床处理中的十大矛盾

老年多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ,ＭＯＦＥ)是老年急救医学领域新提出的综合征。它是因老年人增龄而致器官老化 ,功能低下 ,免疫调节障碍 ,并患有多种慢性疾患的基础上 ,当存在创伤、手术、感染、心血管急症等诱因时 ,短时间内出现 2个或 2个以上器官序贯或同时衰竭。由于老年人器官功能随年龄增长而衰退 ,而合并许多慢性疾病使器官功能进一步减退 ,处于衰竭的临界状态。此时 ,某些并不严重的应激有可能导致一系列器官功能衰竭。这样在ＭＯＦＥ的临床处理中 ,常遇到虽然只采用一些常规…     

老年多器官衰竭危险因素分析

对１４５例确诊的老年多器官衰患者按１：２配对进行病例－对照调查。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明，单一或多器官功能不全、慢性支气管炎伴感染、营养状况不良及用药不合理出现不良反应等４项因素与ＭＯＦＥ的发生密切相关。对有上述因素的人群应视为ＭＯＦＥ高危对对象，重点防范。     

抢救1例老年多器官衰竭的几点体会

多器官衰竭(MOF)死亡率达70％以上。据Knaus和林四郎报告,65岁以上老人,发生三个以上器官衰竭死亡率为100％。本文报告1例四个器官衰竭抢救成功的几点体会。 病例摘要:患者,男,77岁,因右下肺炎于1990年5月12日入院。查体:神志清,T39.0℃、BP18.66/     

老年多器官衰竭患者消化道出血临床病理分析

目的分析伴消化道出血的老年多器官衰竭（MOFE）患者临床与病理特点。方法回顾性分析北京医院24年（1982—2006年）内尸检的MOFE患者中伴消化道出血患者的临床病理资料。结果MOFE尸检病例在死亡前伴有呕血、便血或尸检时发现胃肠道有大量积血者共45例，其中男38例，女7例；年龄64-96岁，平均79．5岁。发病比例为12．43％，主要死因多数为肺部感染及心、脑、肾脏器衰竭。出血至死亡时间为1～19d，94％的病例在1～7d之内，平均4．5d，前后12年出血至死亡时间比较，近年明显延长。出血最多的部位是胃黏膜（占73％），上消化道表现为黏膜急性病变，广泛或局限性糜烂出血甚至可见胃单发或多发浅表溃疡，下消化道部分则表现为缺血性肠病表现。结论应提高对MOFE患者消化道出血的重视，积极治疗原发病、控制感染、纠正缺氧酸中毒、注意低血压；预防性给予抑酸剂及胃黏膜保护剂等措施，可作为积极的手段加以采用；同时还要兼顾发生缺血性肠炎的危险，对血管收缩剂及抗凝剂的应用宜谨慎。     

肺心病合并多器官衰竭56例临床分析

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )并发多器官衰竭 ( MOF)是指肺心病患者在心肺功能损害的基础上 ,短期内同时或先后并发脑、肾、肝、消化道、播散性血管内凝血 ( DIC)等二个以上的器官连锁或累加的形式发生功能衰竭。肺心病患者如果合并 MOF则预后不佳 ,死亡率高。本文将我院 1995 - 2 0 0 0年收治的 5 6例肺心病合并多器官衰竭病例报道如下 :1　临床资料1.1　诊断标准 :本组病例均符合我国第二次肺心病诊断标准 :MOF的诊断标准参考都本洁 [1 ]、陈国伟 [2 ]的标准。凡慢性肺心病在呼吸衰竭和 /或心力衰竭基础上 ,同时并发以下任何一项以上…     

老年脑卒中并发多脏器衰竭78例临床分析

老年脑卒中并发多脏器衰竭７８例临床分析山东省立医院（２５００２１）刘振华，曹云风１９９０－１９９６年，我们收治老年脑卒中并多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）患者７８例，现报告如下。１临床资料本组男４７例，女３１例；年龄６０－８８岁，平均７３．２岁。按照ＭＯＦ的...     

老年多器官衰竭发病危险因素的临床分析

目的探讨老年多器官衰竭(MOFE)发病的危险因素。方法入选2013年1月至2016年2月期间上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院老年科、重症监护病房、心血管内科、神经内科及消化内科收治住院的老年患者656例,依据是否发生MOFE分为两组:MOFE组(n=280)和非MOFE组(n=376)。收集患者的临床资料,了解发病前患者慢性基础疾病的情况。通过逐步logistic回归分析筛选MOFE发病的独立危险因素。结果 MOFE发病前患者一般均存在≥2种慢性疾病。慢性心功能不全、慢性呼吸衰竭、脑血管疾病、肾功能不全和糖尿病是影响MOFE发病的独立危险因素。结论慢性基础疾病是发生MOFE的重要病理基础,对于存在危险因素的老年患者,应加强对相关慢性疾病的治疗,积极保护和改善各脏器功能,从而降低MOFE的发生率和病死率。     

脑出血并发多器官衰竭86例临床分析

脑出血是临床常见急危重病．合并多器官衰竭(MOF)时死亡率明显增高。2002年1月至2004年6月。我院收治86例脑出血并MOF患者。现报告如下。     

老年多器官衰竭发病的危险因素分析

目的探讨老年多器官衰竭(MOFE)发病的危险因素。方法选择该院2009年1月至2011年12月收治的300例MOFE患者,采用统一设计的病例调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、慢性疾病、入院时有关血检测项目。先以单因素分析筛选有统计学意义的发病危险因素,再通过逐步Logistic回归分析筛选MOFE发病的独立危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示,年龄、肾衰竭、胃肠衰竭、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病、红细胞计数、血清蛋白,血尿素氮、空腹血糖是影响MOFE发病的独立危险因素。结论对于存在危险因素的老年患者,应加强对相关慢性疾病的治疗,一旦发现上述发病诱因应积极治疗,早期预防MOFE的发生,降低MOFE的病死率。     

老年多器官衰竭预后相关因素分析

老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)定义为:老年人(≥60岁)在慢性病基础上由某种诱因诱发,在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生衰竭[1],现将南通大学附属医院86例MOFE报道如下.     

糖尿病酮症酸中毒合并多器官衰竭38例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并多器官衰竭（MOF）是急危重症，病死率极高。现将我院2001年1月--2007年6月收治的38例DKA合并MOF患者诊治情况分析报道如下。     

急性重症胆管炎并发多系统器官衰竭临床分析

急性重症胆管炎(ACST)是常见的严重胆道感染性疾患,常并发多系统器官损害甚至衰竭(MSOF),MSOF是ACST的主要死因,预防和治疗MSOF已成为ACST临床治疗中的重要课题,我科近16年间共收治ACST142例,其中并发系统器官衰竭者24例,本文通过分析该24例临床资料,探讨ACST时MSOF的发生发展规律及其预后因素,为临床救治ACST提供理论依据。     

老年急性肾功能衰竭与多器官功能衰竭（附129例临床分析）

急性肾功能衰竭(ARF)是内科危重疾病之一,随着血液净化疗法开展,ARF的预后已有改观,但老年患者因合并多器官功能衰竭(MSOF),死亡率仍很高。现就我院在1993～1996年收治的129例ARF患者进行了回顾性临床分析,并对老年ARF与MSOF的关系进行讨论。1　临床资料1.1　病例选择　按照1992年安徽太平会议拟定诊断标准选择ARF患者129例[1],其中老年组66例(男49例、女17例),年龄60～89岁、平均72岁;青壮年组63例(男45例、女18例),年龄16～58岁、平均38岁。1.2　病因　表1显示老年组与青壮年组有明显差异。青壮年组ARF的病因之首仍是肾小球肾…     

多系统器官衰竭

多系统器官衰竭(MSOF)是一种综合征,又称相关系统衰竭(SSF)、多脏器功能衰竭(MOF)。此综合征于1973年首先由Tilney提出,国内于1990年由王宝恩首先提出,着重阐述消化系病并发MOF。王氏报道首都医院近年内收治感染217例,其中消化系感染性疾病116例,发生MOF者65例,发     

老年急性心肌梗死合并多器官衰竭救治成功1例

1临床资料患者女性,72岁。因发作性胸骨后疼痛2年,加重4d于2005年4月12日入院。患者2年前诊断为“冠心病”,2005年4月9日凌晨1时出现胸骨后剧烈疼痛,外院按不稳定型心绞痛处置后症状缓解,4月11日13时再发胸痛,外院考虑为急性前壁心肌梗死,给予尿激酶150万单位溶栓治疗,疼痛症状略有缓解,4月12日凌晨胸痛再发,心电图提示V3-5导联ST段抬高,当日中午就诊于解放军总医院急诊科,考虑为再梗死,以重组葡激酶10mg溶栓治疗,同时静脉输注肝素,于4月12日16时收住解放军总医院老年心血管病研究所。既往有高血压病、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿等病史。…