急性坏死性全结肠炎误诊1例

1　病例报告患者 ,女 ,34岁 ,因腹痛、腹泻、呕吐、腹胀伴畏寒、发热 1 天 ,于 1996年 12月 2 0日入院。否认不洁饮食史 ,大便呈水样、无脓血及粘液、无恶臭 ,无里急后重。呕吐胃内容物无粪臭 ,小便量少。无月经增多 ,无腹部手术史。入院体检 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ14 0次 /分 ,Ｒ30次 /分 ,ＢＰ 5 2 .5 /30ｍｍＨｇ ,表情淡漠 ,四肢冰凉 ,心肺 (-) ;腹部稍膨隆 ,无肠型及蠕动波 ,全腹广泛压痛 ,腹肌稍紧张 ,无明显反跳痛 ,下腹偏右扪及一儿头大小包块 ,囊实性 ,活动差、压痛、移动性浊音 (-) ,肠鸣 1～ 3次 /分 ,妇检 :宫颈光滑 ,盆腔内扪及一约 1…     

外科急性剧烈腹痛的诊断要点和治疗

外科临床上经常遇到一些急性剧烈腹痛的病人 ,有时难以即时确诊 ,从而给治疗带来困难。为进一步提高外科对急性剧烈腹痛病人的诊断和治疗水平 ,我们将近期在临床上遇到的三例急性剧烈腹痛病历加以分析 ,以帮助外科医生增加对急性腹痛病人的了解 ,增加经验 ,提高临床治疗水平。1　临床资料病例 1:女性 ,30岁。因腹部阵发性绞痛 5天 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,并停止排气排便 ,无腹胀。查体 :Ｔ :36 .5℃ ,ＢＰ :12 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ :80次/分 ,Ｒ :2 1次 /分 ,全身皮肤无黄染 ,无出血点 ,无瘀斑 ,四肢关节活动正常。全腹平软 ,未见…     

腹茧症2例报告及文献复习

腹茧症是一种罕见的疾病 ,临床诊断困难 ,本文报告 2例病例 ,结合文献资料及诊断治疗体会 ,就腹茧症的病因病理及临床特征进行讨论 ,报告如下 :1　临床资料病例 1 .患者 ,女 ,1 7岁 ,腹痛、腹胀一周 ,加重并停止排便排气一天。入院前一周出现腹痛、腹胀 ,腹痛以脐周为主 ,胀痛 ,呈阵发性 ,伴恶心、吐 ,一天前加重并停止排便排气。查体 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ1 1 0次 /分 ,Ｒ2 3次 /分 ,ＢＰ1 3/ 7ｋＰａ。急性病容 ,心肺(- ) ,腹部膨隆 ,未见肠型和蠕动波 ,全腹压痛反跳痛 ,肌紧张 ,未扪及包块 ,移浊阳性 ,肠鸣减弱稀少。腹部平片提示 :小肠机械性完…     

自发性碑破裂1例报告

1　病历简介男 ,6 7岁。 1992年 12月 9日入院。 2 2天前出现排尿困难 ,无血尿。 1天前小便后感左上腹剧痛 ,向胸部放射 ,呈持续性 ,咳嗽及深吸气可加重疼痛 ,继而转为全腹痛 ,出冷汗 ,伴恶心。无外伤史。门诊以“消化道穿孔 ,休克”收入院 ,查体 :T36 .8℃ ,P90次 /min,BP70 /5 0 mm Hg( 1m m Hg=0 .1333k Pa) ,神志清。心肺无异常。腹部未见胃肠型及蠕动波 ,全腹有压痛及反跳痛 ,腹肌略紧 ,有轻度抵抗 ,无包块 ,肝浊音界存在 ,腹部叩出移动性浊音 ,肠鸣音弱。血常规 :Hb 1.5 g/L,WBC 70× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .2 3,M 0 .0 1。腹…     

巨大动脉瘤致颅高压1例

1 病例 患者男，56岁。因持续性腹痛5天入院。5天前无明显诱因出现腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻。治疗后呕吐、腹泻停止，腹痛加重，为持续性全腹剧痛。既往身体健康，无家族史。查体：T38．6℃，P124次／分，1120次／分，BP100／60mmg。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，以脐周围较重，无移动性浊音，肠鸣音弱。     

回肠套入避孕环致绞窄性肠梗阻1例

患者女 ,71岁 ,因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便 7ｄ ,在当地卫生院保守治疗无效入院。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 75ｍｍＨｇ ;神志清 ,精神萎靡 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,腹肌紧 ,全腹压痛 ,以下腹明显 ,未扪及明显包块 ,肠鸣音消失 ,腹穿有血性渗出液。腹部透视 :可见多个大小不等宽窄不一的气液平面。辅助检查 :血常规ＷＢＣ20 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 92 2 % ,Ｈｂ 1 0 0ｇ/Ｌ。入院诊断 :绞窄性肠梗阻。给予急症剖腹探查 ,术中见腹内大量血性渗出液 1 0 0 0ｍＬ。回肠与肠系膜被一圆形金…     

腹型过敏性紫癜误诊为急性胰腺炎

【病例】男,18岁。主因持续性上腹部疼痛2天入院。患者于2天前无诱因出现上腹部持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物。查体:体温36·5℃,皮肤无出血点及皮疹,心肺检查未见异常。腹部平软,上腹及脐周压痛,无反跳痛,麦氏征(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。四肢关节无红肿。查白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·72,血小板121×109/L;血淀粉酶645 U/L,尿淀粉酶1 380 U/L。腹部B超报告为胰腺炎。入院诊断为急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、奥曲肽等治疗2天,腹痛无缓解。再次查体:腹软,上腹部及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。考虑患者腹痛程度与体…     

大直径胃穿孔2例报告

例 1,男 ,5 9岁。 2 0 0 1年 4月 2 0日急诊入院 ,腹痛 2ｄ ,入院前 1ｄ突然腹痛加重 ,呈持续性伴恶心 ,呕吐 1次 ,(呕吐物为胃内容物 )。曾到当地医院以“腹痛待查”观察治疗 1ｄ。病人腹痛仍不缓解 ,速来我院。体检 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ7/ 4ｋＰａ ;皮肤黏膜苍白 ,肢体湿冷 ,腹部膨隆 ,腹式呼吸受限。全腹均有压痛、肌紧张、反跳痛。肠鸣音消失。血常规 :ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ。拟诊 :急性弥漫性腹膜炎伴感染性休克。立即进行抗休克治疗 :吸氧、补充血容量、纠酸、给皮质激素和血管活性药等治疗。休克得以纠正 ,此时 ,ＢＰ 1…     

腹部中风误诊1例

腹部中风 ,即自发性腹内血管破裂症 ,是一种罕见的急腹症。因缺乏典型的临床征象 ,极易造成误诊 ,延误治疗。我院曾收治 1例 ,术前误诊 ,为引起重视 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。因腹痛、腹胀 2ｄ ,以腹痛原因待查收入内科。体检 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 9/10 6ｋＰａ。神志清 ,面色苍白。全腹软 ,脐周及右下腹有轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音存在。实验室检查 :Ｈｂ 10 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ 0 2 2。给予抗生素、补液、对症治疗 1ｄ ,患者腹痛明显加剧 ,同时腹…     

Richter型闭孔疝所致肠梗阻2例

例1:女,54岁。5天前无任何诱因出现腹部阵发性疼痛,近3天腹痛加重,伴呕吐,排气排便停止。查体:T36.4℃,P76次/分,R20次/分,BP14/10kPa,腹稍饱满,未见肠型,上中腹部轻     

乙状结肠扭转并气腹误诊1例分析

1　病历简介男 ,5 3岁。因突发腹痛伴恶心、呕吐 4天而入院。于 4天前无明显诱因突然上腹疼痛 ,半小时后扩散至全腹 ,呈持续性疼痛阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐。当地医院拟“胆囊炎”,抗炎治疗无效后 ,转送我院。无外伤史。查体 :T 37.3℃ ,P76次 / m in,R2 0次 / min,BP98/ 6 0 mm Hg(13/ 8k Pa) ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ;自主体位 ,查体合作 ;心肺未见异常 ;腹部膨隆、腹肌紧张 ,明显压痛 ,以左侧腹部为甚 ,无反跳痛 ;满腹叩诊呈鼓音 ,肝浊音界消失 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失。腹穿抽出大量气体及稀薄脓液约 1ml。腹透 :两膈下大量游离…     

恶性组织细胞增生症

病历介绍患儿男 ,1岁 ,因间断发热 2 0天 ,黑便 2天入院。病初无诱因出现发热 ,体温多在 38～ 39 5℃ ,不伴流涕、咳嗽、呕吐、腹泻等症状 ,先后用扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、氯喹等多种解热镇痛药及抗生素抗感染治疗。 2天前出现黑便 ,每次 50克左右 ,每天数次 ,伴进行性面色苍白。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ1 4 0次 /分 ,Ｒ4 2次 /分 ,ＢＰ90 /52 5ｍｍＨｇ,贫血貌 ,颈部、右腋下及腹股沟可扪及多个蚕豆大小淋巴结 ,左大腿根部见一皮下瘀斑 ,双肺呼吸音清晰 ,心脏无异常 ,腹软 ,肝脏肋下 1厘米 ,脾未扪及。入院后检查 :尿、便常规及胸片均正常 ;…     

缺血性结肠炎误诊二例分析

1　病例资料【例 1】　男 ,6 9岁。因腹痛 6天 ,加重 1天入院。患者于 6天前出现脐周阵发性绞痛 ,进食后加重 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ;大便每日 1次 ,量少 ,呈黏液稀便。在我院门诊按胃肠炎治疗无效 ,1天前腹痛加重 ,左中腹部持续性疼痛并腹胀 ,收入院。有冠心病史 6年 ,1年前患心肌梗死。查体 :体温 37℃ ,脉搏6 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 15 0 /90mmHg。精神差 ,心肺听诊正常。腹平坦 ,未见肠型 ,腹软 ,左中腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。医技检查 :血白细胞 18 6× 10 9/L ,中性粒细胞0 9…     

心肺电击伤致心肺功能不全1例

1　病例报告患者 ,男 ,40岁 ,于 2 0 0 1年 8月 2 8日因工作时右手不慎接触到变压器 (电压约 1万伏 ) ,瞬间脱离后感左上肢、腹部疼痛 ,即被送至地方医院 ,经补液处理后 ,于伤后 7小时转入我院。入院时神志清楚 ,Ｔ 36 .3℃ ,Ｐ 10 5次 /分 ,Ｒ 2 9次 /分 ,ＢＰ 10 5 /82 .5ｍｍＨｇ。双肺叩诊清音 ,听诊呼吸音清晰 ,双下肺呼吸音轻度减落 ,未闻及干、湿性罗音。患者全身共约创面 2 % ,其分布为左前臂 0 .5 %、左下腹 1.5 % ,创面均呈焦痂样 ,腹部创面较深 ,部分可见脂肪组织外露呈黑色 ,创面干燥无渗出 ,痛温觉及触觉均消失。周围组织明显…     

妊娠合并肠梗阻1例

1　病例报告患者 2 8岁 ,己婚 ,Ｇ3 Ｐ0 。于 2 0 0 0年 4月 2 5日 ,因停经2 8 4周 ,上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐 1小时入院 ,患者曾于1999年 8月 14日行右侧卵巢囊肿切除术 ,末次月经 1999年 10月 5日 ,预产期 2 0 0 0年 7月 12日 ,孕 40 天有轻微早孕样反应 ,孕 4 月感胎动至今 ,孕期检查无异常发现 ,发病前 2天未解大便 ,入院前 1小时 ,饭后 3小时无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛 ,并逐渐加剧 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,入院查体 :神志清 ,精神差 ,急性痛苦病容 ,Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 92次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ …     

腹型过敏性紫疲迟发性皮疹1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因阵发性腹痛、伴呕吐 3天入院。 3天前无明显诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周部为著 ,每日发作数次 ,持续约半小时至 2小时 ,伴恶心、呕吐 ,呈非喷射性、无发热 ,大便每日 1次 ,无血便。曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理 ,效果不明显。查体 :体温 37.3℃ ,呼吸 2 9次 /min ,脉搏 96次 /min ,全身皮肤无黄染 ,无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常。腹部平软 ,全腹压痛 ,脐周部较明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃 ,肾区无叩击痛。四肢关节无红肿 ,活动正常。血常规 ,WBC 17.8× 10 9/L ,中性 0 .80 ,血红蛋白12 0…     

腹痛性过敏性紫癜误诊3例

1 病历摘要 例1：男，18岁。因阵发性腹痛四天入院。无呕吐、腹泻，既往无药物及食物过敏史。入院查体：T36．9℃，P86次／分，R20次／分，神志清，心肺（-），腹软，无明显压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。血常规检查结果：WBC7．1×10^9／L，NO．52，L0．43，Hb132g／L，PLT315×10^9／L。腹部B超及腹透未见异常。入院诊断：肠痉挛。给予头孢拉定消炎，654—2，维生素K1解痉治疗3天，腹痛未缓解。[第一段]     

肺海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁 ,学生。因反复咯血 5年 ,再发半年 ,加剧 4天于 2 0 0 1年 6月 11日入院。 5年前无明显诱因而咯血数口 ,色鲜红 ,不伴咳嗽、咳黄脓痰 ,发热等 ,每月发作 1～ 2次 ,可自愈 ,未进一步诊治。近半年来咯血频繁 ,每天晨起咯血数口。入院前 4天咯血达 10余口。否认结核病接触史 ,否认生食鱼、牛、羊肉史。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ99 .8/5 4.8ｍｍＨｇ。生长发育正常 ,营养差 ,贫血貌。左肺中下野语颤消失 ,叩诊音浊 ,呼吸音微弱。腹软 ,肝脾肋下未及。血常规 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .…     

临床常见诊疗错误汇编(313)

患者,男,72岁.因腹痛7h于2003年12月15日上午9点以腹痛原因待查收人外科治疗.患者于7h前出现剧烈腹痛,以脐周为甚,无恶心、呕吐,近2d未解大便,有2型糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗.体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压195/105 mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),急性痛苦面容,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未扪及,腹部无压痛、反跳痛,未闻及肠鸣音.     

以腹痛为主要症状的自发性气胸误诊一例

1病例资料男,35岁。因左中上腹部疼痛1天入院。患者1天前无明确诱因出现左中腹部疼痛,疼痛呈持续性,难以忍受,无发热、咳嗽、咳痰,无心慌、气急,无恶心、呕吐及腹泻,发病后自服抗生素,腹痛无明显好转。查体:体温37℃,脉搏96/m in,呼吸19/m in,血压140/80 mmHg。精神较紧张,两肺呼吸音粗,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左中上腹有压痛,左肾区有叩击痛。拟诊为腹痛待查(泌尿系结石?),予消炎、解痉、补液等处理,病情未见明显好转。入院第2天查血白细胞9·8×109/L,中性粒细胞0·80,淋巴细胞0·20,血红蛋白130 g/L。B超示肝、胆、脾、…