对精神分裂症患者一级亲属个性与心理状态的调查和干预

目的：对精神分裂症患者一级亲属个性与心理状态进行调查,对问题家属进行干预,目的在于改善患者家庭成员间的关系,促进家属自我意识完善、人格完善,为患者实现良好的社会接触,尽快恢复疾病提供依据和参考。方法300例精神分裂症患者一级亲属,均给予艾森克人格问卷(EPQ)人格量表及症状(精神症状)自评量表(SCL-90)检测,对检测结果提示存在问题的精神分裂症患者一级亲属给予精神卫生知识宣讲和家庭干预,改善其不良认知。比对干预前后精神分裂症患者一级亲属两种自评量表结果变化情况。结果①干预前300例患者家属除L量表为(7.6±1.5)分,位于标准值以下,其余三项量表评分均超过其标准值,存在人格外向、强烈情绪反应及神经质情况。给予家庭干预及疾病宣讲后,除L量表外,300例患者家属各量表评分均较干预前明显改善(P<0.05);②干预前后,患者家属除躯体化、恐怖、偏执、精神病性四项内容无明显变化外,其余各指标均较干预前明显降低(P<0.05)。结论对存在不良认知或异常心理状态的精神分裂症患者一级亲属给予精神卫生知识宣讲会、积极有效的家庭干预等,可改善其不良情绪,提高认知水平,降低焦虑、抑郁等情绪困扰,利于生活质量的提升,值得临床推广。     

吸毒者一级亲属的心理状态调查和分析

本文调查和分析了７６例吸毒者的父母，配偶的心理状态，发现他们对吸毒者的态度，戒掉毒品的信心，婚姻，家庭支持，教育，自身的精神创伤，以及对戒毒医疗机构和社会的要求等方面都存在有不同的心理状态。     

1型糖尿病一级亲属血清胰岛细胞抗体胰岛素自身抗体与谷氨酸脱羧酶抗体结果分析

<正>糖尿病是由于人体内胰岛素绝对或相对不足而引起的一种内分泌代谢综合征,1型糖尿病(1-DM)主要指由于自身免疫反应损伤胰岛B细胞,使胰岛B细胞逐渐丧失分泌胰岛素功能,最终引起糖代谢紊乱,是一种慢性的自身免疫性疾病,根据世界卫生组织新的糖尿病诊断、分型标准,1-DM仅     

2型糖尿病家系一级亲属血脂分析

目的 研究2型糖尿病家系一级亲属血脂的变化规律.方法 以37个2型糖尿病家系中的一级亲属（n=98）为受试者,按照OGTT结果分为3组：糖耐量正常（NGT）组（n=61）、糖调节受损（IGR）组（n=22）和糖尿病（DM）组（n=15）,并以正常体检者为对照组（n=39）.分别检测及比较各组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平.结果 3个受试组TG水平均高于对照组（NGT组、IGR组与对照组比较,均P〈0.05;DM组与对照组比较,P〈0.01）,而TC、LDL-C及HDL-C水平的差异均无统计学意义.结论 2型糖尿病家系一级亲属血脂代谢紊乱,主要表现为TG升高.     

胃癌一级亲属的研究进展及筛查策略

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,胃癌一级亲属(FDR)是胃癌发生的危险因素。在胃癌的FDR中,癌前病变更为常见。在一些遗传因素相关的胃癌中,如家族性胃癌或遗传性肿瘤综合征,胃癌的FDR还可能携带某些特定基因的突变以作为遗传学标志。鉴于胃癌FDR具有遗传易感性,因此对这部分人群进行筛查可能具有良好的费效比。前筛查方法主要包括幽门螺杆菌(HP)筛查、血清胃蛋白酶原(PG)检测、胃镜检查以及家系调查和基因突变的检测。本文就目前胃癌FDR的研究进展和常用筛查方法作一综述。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属血清铁蛋白检测的临床意义

目的 探讨2型糖尿病非糖尿病一级亲属高危人群血清铁蛋白的临床意义.方法 将糖尿病患者、糖耐量异常者、糖耐量正常的一级亲属、无糖尿病家族史且糖耐量正常者分为A、B、C、D四组;对所有受试者进行血清铁蛋白(SF)、OGTT、胰岛素释放试验等,用稳态模型(HOMA)公式来评估胰岛抵抗(IR)和胰岛素分泌功能.结果 (1)男性铁蛋白含量明显高于女性;(2)血清铁蛋白测定值由高到低次序是A、B、C、D组;(3)A、B、C组分别于D组比较,P＜0.01.结论 SF升高有可能是早期糖代谢紊乱的有效预报因子,检测SF有助于更早发现潜在的糖尿病患者.     

精神分裂症患者眼区情绪认知障碍的对照研究

目的探讨精神分裂症患者及未患病一级亲属是否存在眼区情绪认知障碍。方法采用眼区情绪识别任务对32例精神分裂症患者、32例精神分裂症未患病一级亲属和32例正常对照者进行眼区情绪识别能力研究。结果精神分裂症患者与正常对照相比,眼区情绪识别任务的总正确张数及悲、喜、惊、恐、怒、厌的识别正确张数[分别为(97.59±17.62)张,(16.12±3.72)张,(17.91±3.05)张,(16.59±3.13)张,(14.71±3.58)张,(16.89±2.99)张,(15.82±3.44)张]比正常对照组[分别为(108.81±7.79)张,(18.72±2.13)张,(19.56±0.94)张,18.06±1.83)张,(17.59±2.08)张,(18.66±1.47)张,(17.66±2.43)张]显著减低,差异有统计学意义(P<0.05)。精神分裂症一级亲属与正常对照相比,眼区情绪识别任务的悲、怒识别正确张数[分别为(17.08±4.08)张,(16.53±3.13)张]与正常对照组[分别为(18.72±2.13)张,(18.66±1.47)张]相比显著减低,差异有统计学意义(P<0.05),而喜、惊、恐、厌差异无统计学意义(P>0.05)。结论精神分裂症患者及部分精神分裂症一级亲属存在眼区情绪识别能力障碍,但一级亲属功能优于精神分裂症患者。     

2型糖尿病患者一级亲属血清瘦素与胰岛素抵抗关系的探讨

目的检测2型糖尿病一级亲属正常糖耐量患者血清瘦素(Lep)水平,以及与胰岛素抵抗的关系,探讨其在糖尿病发生发展中的作用。方法①抽取有糖尿病家族史的正常糖耐量一级亲属30名和无糖尿病家族史的正常糖耐量者30名为研究对象。②检测体重、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)。③用放射免疫法检测血清瘦素水平。④结合口服葡萄糖耐量试验,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗;用胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评估基础胰岛素分泌;用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹和30 min胰岛素血糖差值的比值(ΔI30/ΔG30)评价胰岛素早期分泌。⑤分析瘦素水平和胰岛素抵抗的关系。结果①有糖尿病家族史的一级亲属的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(INS)、HOMA-IR、Lep均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)低于正常组,差异无统计学意义。②以对数HOMA-IR为因变量,体重指数(BMI)、瘦素、TG、TC、HDL为自变量,进行多元线性逐步回归分析,显示TG和瘦素进入回归方程,当TG不变的情况下,对数HOMA-IR仍与瘦素显著正相关。③以对数HOMA-β为因变量同上做多元线性逐步回归分析,仅瘦素进入回归方程,显示对数HOMA-β与瘦素呈负相关。结论2型糖尿病的一级亲属与正常对照组相比存在瘦素高表达,且瘦素水平与HOMA-IR呈正相关,而与HOMA-β呈负相关,提示瘦素与胰岛素抵抗密切相关。     

人鼠嵌合弓形虫免疫球蛋白M重组抗体制备及J链对其聚体形成的影响

目的 体外制备人鼠嵌合弓形虫免疫球蛋白M(TOX-IgM)抗体,并验证加入J链对IgM抗体蛋白聚体、效价及稳定性的影响.方法 从美国国家生物信息中心数据库获取抗体的重链可变区、轻链可变区以及J链序列,通过DNA重组技术分别将TOX抗体轻重链可变区和人源恒定区进行拼接,构建人鼠嵌合IgM表达载体,转染HEK 293F细胞...     

2型糖尿病糖耐量正常一级亲属心血管危险因素的干预研究

目的探讨糖耐量正常的2型糖尿病(T2DM)患者一级亲属(FDRs)群体心血管危险因素干预策略,为其心血管病(CVD)的早期预防提供参考依据。方法将60例糖耐量正常T2DM的FDRs随机分为干预组40例,对照组20例。两组均给予糖尿病、心血管疾病健康知识讲座,合理运动指导,定期门诊及电话随访,危险因素监测,信息化动态管理等,干预组在上述基础上予以相对固定的营养餐,进行个体化干预。比较干预前后两组的体质量指数(BMI)、腰臀比、血压、空腹血糖、血胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、尿微量白蛋白、C反应蛋白等指标,根据"缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险评估量表",对所有研究对象干预前后进行ICVD危险评分,评估CVD发病风险。结果干预后6、12、24个月,相比对照组,干预组多重危险因素明显回归,心血管绝对风险度明显降低。结论 T2DM糖耐量正常FDRs存在CVD的多重危险因素,合理的营养综合干预可使CVD获益最大化;对心血管高危群体应选择个体化预防方案,加强长期的一级预防。     

Differences in Executive Function Among Patients With Schizophrenia,Their Unaffected First-Degree Relatives,and Healthy Participants

BackgroundPatients with schizophrenia (SCZ) display impaired executive functions compared with healthy controls (HCs). Furthermore, unaffected first-degree relatives (FRs) of patients with SCZ independently perform worse executive functions than do HCs. However, few studies have investigated the differences in executive functions assessed among patients with SCZ, FRs, and HCs, and the findings are inconsistent.MethodsWe investigated diagnostic differences in executive functions, namely (1) numbers of categories achieved (CA), (2) total errors (TE), and (3) percentage of perseverative errors of Nelson types (%PEN), using the Wisconsin card sorting test among patients with SCZ (n = 116), unaffected FRs (n = 62), and HCs (n = 146) at a single institute. Correlations between these executive functions and clinical variables were investigated.ResultsSignificant differences existed in all executive functions among diagnostic groups (CA, F_2,319 = 15.5, P = 3.71 × 10^–7; TE, F_2,319 = 16.2, P = 2.06 × 10^–7; and %PEN, F_2,319 = 21.3, P = 2.15 × 10^–9). Patients with SCZ had fewer CA and more TE and %PEN than those of HCs (CA, Cohen’s d = −0.70, P = 5.49 × 10^–8; TE, d = 0.70, P = 5.62 × 10^–8; and %PEN, d = 0.82, P = 2.85 × 10⁻¹⁰) and FRs (TE, d = 0.46, P = 3.73 × 10^–3 and %PEN, d = 0.38, P = .017). Of the 3 executive functions, CA and %PEN of FRs were intermediately impaired between patients with SCZ and HCs (CA, d = −0.41, P = .011 and %PEN, d = 0.41, P = .012). In contrast, no significant difference in TE existed between FRs and HCs (d = 0.22, P = .18). Although CA and TE were affected by the duration of illness (P < .017), %PEN was not affected by any clinical variable in patients with SCZ (P > .017).ConclusionsExecutive function, particularly %PEN, could be a useful intermediate phenotype for understanding the genetic mechanisms implicated in SCZ pathophysiology.     

弓形体重组质粒pcDNA_3-SAG1免疫小鼠诱导的细胞免疫应答研究

目的 :用 pc DNA3- SAG1真核表达质粒直接免疫小鼠 ,观察 DNA免疫所诱导的小鼠细胞免疫应答 ,为研制弓形虫疫苗奠定基础。方法 :大量制备重组质粒 pc DAN3- SAG1,然后将其导入 BAL B/ c小鼠体内 ,每隔 2 1d接种一次 ,一共免疫三次。用 MTT方法对脾脏的 NK细胞和其淋巴细胞的转化率进行测定 ;采用免疫荧光法对 CD4+、CD8+ 细胞进行测定。结果 :实验组 NK细胞杀伤率为 :70 .0± 3.6 4,而 pc DNA3及空白对照分别为 :48.5± 6 .0 8和 47.0± 5 .93。实验组 NK细胞活性比对照组明显增高 (P<0 .0 5 ) ,而 pc DNA3质粒及空白对照组差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;对 T淋巴细胞亚群 CD4+、CD8+进行动态分析 ,可见随着感染时间的延长 ,CD8+的数量逐渐上升 ,CD4+ / CD8+的比率逐渐下降 ,实验组与 pc DNA3质粒及空白对照有明显差异 (P<0 .0 5 ) ;Con A刺激小鼠淋巴细胞转化实验 ,能刺激免疫鼠及对照鼠淋巴细胞增生 ,实验组与 pc DNA3质粒及空白对照组差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :重组质粒pc DNA3- SAG1免疫 BAL B/ c小鼠可诱导一定的细胞免疫。     

精神分裂症患者及其一级亲属静息态脑功能网络的小世界属性研究

目的:探讨精神分裂症患者及其一级亲属静息态脑功能网络小世界属性特征的异同。方法:对符合DSM-IV诊断标准的33例精神分裂症患者、30例未患病一级亲属和34例健康对照进行静息态脑功能扫描,利用AAL模板将大脑划分为116个脑区并进行网络构建,比较三组被试的网络属性特征。结果:三组静息态脑功能网络均具有小世界属性,但患者组部分脑区节点属性(节点度和节点局部效率)显著异常(p<0.05, Bonferroni校正),主要位于右颞上回、左眶额皮质、左后扣带回和右小脑下叶;亲属组左后扣带回的节点度显著增加。结论:精神分裂症患者和一级亲属都存在左后扣带回节点属性异常,提示左后扣带回功能异常可能是精神分裂症的早期改变且受遗传易感性影响。     

弓形虫IgM抗体检测试剂临床研究要点

目的详细解析弓形虫IgM抗体检测试剂临床试验方法及注意事项。方法参照我国现行相关法规要求,在充分考虑本类试剂自身的特点的前提下,对其临床试验中应注意的法规问题和关键点进行了阐述。结果与结论弓形虫IgM抗体定性检测试剂在临床研究中应注意样本选择、试验方法等方面的特殊性,紧扣其临床预期用途进行充分的临床验证。     

Program and System Level Interventions to Address Tobacco Amongst Individuals with Schizophrenia

ABSTRACT

Most individuals with schizophrenia are tobacco smokers, and smoking is associated with increased morbidity and mortality, changes in psychiatric medication metabolism, increased psychiatric hospitalizations, and increased risk for other substance use. Since individuals with schizophrenia receive most of their clinical care within psychiatric settings, there is a need to integrate tobacco assessment and smoking cessation treatment within the mental health system. Better addressing of tobacco will require program-level changes as well as broader system-level changes. Organizational change strategies can be effective in addressing the barriers to integrated care. Broader system-level changes include initiatives by national organizations to enhance training and create consensus on implementing change, establishing networks with existing tobacco control efforts, and increasing funding for treatment and research for this population. The purpose of this article is to address the barriers to change and share strategies to better address tobacco and integrate treatment into routine practice.     

静注人免疫球蛋白对新生儿乙肝核心抗体的影响

目的:探讨新生儿使用静注人免疫球蛋白(IVIG)后乙肝核心抗体(HBcAb)的变化。方法:采用回顾性研究方法,收集我院2019-2020年使用IVIG的住院新生儿病历,分析使用IVIG前后患儿HBcAb的变化。结果:共收集43例患儿,其中5例使用IVIG前后HBcAb均呈阳性,10例使用IVIG前后HBcAb均呈阴性,18例使用IVIG后HBcAb由阴性转为阳性,10例使用IVIG后因未进行乙肝5项复测未知HBcAb的变化。结论:输注IVIG会引起新生儿HBcAb水平升高,提示对输注IVIG的患儿进行抗体被动转移的排除具有重要意义。     

齐拉西酮对慢性精神分裂症患者生活质量影响的临床研究

目的探讨齐拉西酮对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法将使用传统抗精神病药进行维持治疗的慢性精神分裂症门诊患者30例换用新型抗精神病药齐拉西酮治疗6个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLs)及社会功能缺陷筛选表(SDSS)分别评定换用齐拉西酮治疗前后患者的疗效、不良反应及生活质量情况。结果换用齐拉西酮治疗6月后,PANSS中阴性症状、TESS、SQLs、SDSS评分均显著下降。结论齐拉西酮能显著改善慢性精神分裂症患者的生活质量。     

Pharmacologic Treatments for Co-Occurring Substance Use Disorders in Patients with Schizophrenia

Abstract

Substance use disorders are a common comorbidity in patients with schizophrenia, and are associated with a variety of negative outcomes. Research assessing pharmacotherapy of substance use disorders in patients with schizophrenia is in its infancy, but preliminary data indicate that, in particular, atypical antipsychotic medications may help patients with co-occurring disorders reduce substance use. Clozapine, despite its potential side effects, shows the most promise. Data related to other medications, which may also be helpful in patients with schizophrenia, are reviewed. Further controlled trials are needed to assess the impact of atypical antipsychotics, mood stabilizers, and other agents on substance abuse in patients with schizophrenia. Until such data are avail-Mary F. Brunette, Douglas L. Noordsy, and Alan I. Green are affiliated with the Department of Psychiatry, Dartmouth Medical School. able, clinicians should follow established principles of pharmacotherapy for patients with dual disorders, which include using medications to treat both disorders simultaneously over time in the context of psychosocial treatment for dual disorders.     

精神分裂症患者氨磺必利血药浓度与不良反应、泌乳素水平及认知功能相关性

目的 观察氨磺必利用于精神分裂症患者疗效以及其血药浓度与患者不良反应、泌乳素水平及认知功能相关性。方法 选择2019年7月—2020年6月80例经氨磺必利单药治疗精神分裂症患者,连续治疗8周,分别于治疗后1,2,4,8周末监测患者服药剂量、血药浓度、疗效[阳性和阴性症状量表（positive and negative symptom scale,PANSS）]及不良反应[治疗不良反应量表（treatment emergent symptom scale,TESS）];于治疗第8周末,检测患者血清泌乳素水平,测量认知功能水平变化[用韦氏成人记忆量表（wechsler memory scale-revised in China,WMS-RC）、威斯康星卡片分类测验（wisconsin card sorting test,WCST）],并分析血药浓度与服药剂量、疗效、不良反应、血清泌乳素、认知功能相关性。结果 Pearson相关分析法显示,治疗第1周末、第2周末、第4周末、第8周末的血药浓度与PANSS减分率、阳性症状减分率、阴性症状减分率、精神病理减分率、TESS评分均呈正相关（P<0.05）。治疗第8周末,男性、女性患者血清泌乳素均明显高于基线日（P<0.05）,且女性患者氨磺必利血药浓度与血清泌乳素呈正相关（P<0.05）。治疗第8周末,患者WMS-RC测试中记忆商（memory quotient,MQ）明显较基线日升高（P<0.05）,WCST测验中第一个分类所需应答数（number of responses required for the first classification,R1st）较基线日明显下降、完成分类数（completed classification,Cc）较基线日明显升高（P<0.05）,但氨磺必利血药浓度与MQ、R1st、Cc均未发现明显相关性。结论 精神分裂症患者氨磺必利血药浓度与疗效、不良反应及女性患者泌乳素水平均表现出相关性,应对患者血药浓度进行监测,以进一步指导个体化用药。     

工娱护理对慢性精神分裂症患者的康复疗效影响对照研究

目的探讨工娱护理对慢性精神分裂症患者的康复疗效。方法将100例住院康复精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各50例,两组均接受常规药物治疗,在此基础上研究组联合工娱护理。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、Morning-side康复状态量表(MRSS)、一般健康问卷(GHQ-28)在研究前后进行全面对照。结果治疗12个月末时,研究组患者的PANSS总分、MRSS总分及GHQ总分均下降;研究组减分值优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论工娱护理有助于改善慢性康复精神分裂症住院患者的精神症状。