更年期妇女心电图ST-T改变的临床评价

40岁以上的妇女常出现心悸、胸闷、气短、心前区不适等症状，查心电图可见缺血型ST-T改变，常被误诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。为此观察261例门诊及住院病人的更年期妇女发作时的心电图及心得安实验，对此缺血型ST-T改变的临床意义作一评价。     

β-受体阻滞剂中枢神经系统的不良反应

本文讨论临床应用β-受体阻滞剂后发生的 CNS 不良反应的相关因素,并附3例报告,说明副作用的发生与用量、疗程、剂量递增速度、患者年龄等相关。     

浅谈β受体阻滞剂

一 普萘洛尔 [药理特性] 普萘洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂,对β1,β2受体均有阻滞作用.普萘洛尔可降低动物和人在静息时的心肌收缩力、血压和心率,运动时降低更明显,因而能降低心肌耗氧量,不仅对劳力性心绞痛有治疗作用,还可以治疗静息时发作的心绞痛;阻滞β2受体后可减少肾素释放,降低高血压病人全身及肾静脉中血浆肾素的活力,具有降血压作用;还具有膜稳定作用,对交感神经影响下的心脏作用显著,对窦房结传导速率和有效不应期起抑制作用.     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：探讨β-受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭（CHF）中的作用。方法：选择126例NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者，在接受常规治疗（ACEI、利尿剂及小剂量洋地黄制剂）水肿消除后，随机分为2组，第1组治疗不变，第2组（治疗组）加用β-受体阻滞剂从小剂量开始逐渐加量至最大耐受量或目标剂量，维持治疗8周后，观察患者症状改善情况、心率变化及心功能NYHA分级变化情况。结果：治疗组治疗后患者临床症状明显改善，心功能改善有效率92．2％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；治疗组治疗后心率与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01），对照组则无差异（P〉0．05）。结论：β-受体阻滞剂治疗CHF长期应用能改善心肌的生物学功能，改善临床症状和心功能LVBF增加，提高生活质量，降低死亡率和心血管事件的危险性，效果显著。     

β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭进展

<正>慢性心力衰竭(CHF)是由于各种病因导致的心肌损害而引起心脏结构和功能的改变,最终导致心脏泵功能衰竭所形成的一组严重的临床综合征,是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因[1]。其发病率逐年快速增长,而且预后差,有临床症状的患者5年存活率与恶性肿瘤相仿[2]。     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床观察

目的:探讨β-受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭(CHF)中的作用。方法:选择126例NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者,在接受常规治疗(ACEI、利尿剂及小剂量洋地黄制剂)水肿消除后,随机分为2组,第1组治疗不变,第2组(治疗组)加用β-受体阻滞剂从小剂量开始逐渐加量至最大耐受量或目标剂量,维持治疗8周后,观察患者症状改善情况、心率变化及心功能NYHA分级变化情况。结果:治疗组治疗后患者临床症状明显改善,心功能改善有效率92.2%,两组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后心率与治疗前相比有显著性差异(P<0.01),对照组则无差异(P>0.05)。结论:β-受体阻滞剂治疗CHF长期应用能改善心肌的生物学功能,改善临床症状和心功能LVBF增加,提高生活质量,降低死亡率和心血管事件的危险性,效果显著。     

全科医生处方集——β-受体阻滞剂

1 阿替洛尔(atenolol) 高血压:起始剂量25～50 mg PO qd或者分成bid,最多100 mg/d.β1-受体选择性.[片剂12.5 mg,25 mg]肾孕D-<医保> 2 倍他洛尔(betaxolol) 高血压:起始剂量5～10 mg PO qd,最多20 mg/d.β1-受体选择性.肝肾孕C?<中国没有口服剂型><医保>     

扩张型心肌病停用β受体阻滞剂后的临床观察

目的观察扩张型心肌病(DCM)并发充血性心力衰竭(CHF)患者停止美托洛尔治疗后的临床不良反应。方法对69例服用美托洛尔≥18个月、心功能Ⅰ~Ⅱ级、无恶性室性心律失常及快速性心律失常的DCM并发CHF患者随机分为治疗组(停用美托洛尔35例)和对照组(不停用美托洛尔34例)。治疗组递减美托洛尔直到完全停服,随访期6个月。结果治疗组心功能恶化和心律失常发生率均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组与对照组相比心率、收缩压、舒张压、LVEF明显增加(P均<0.01)。结论 DCM并发CHF的患者服用β受体阻滞剂后停用会出现猝死、心力衰竭恶化、快速性心律失常等不良临床后果,如无停药指征,DCM并发CHF患者长期甚至终身服用β受体阻滞剂非常必要。     

β受体阻断剂对异丙肾上腺素提高心肌耗氧量作用的影响

根据Castellucci方法用华勃仪以猪心肌薄切片代替免心肌研究β受体阻断剂对异丙肾上腺素提提高心肌耗氧量的阻断作用。结果显示在相等的克分子浓度水平时氯甲苯心安阻断异丙肾上腺素增加猪心肌耗氧量的作用比心得宁约强2.5涪,比ACC-9089约强2倍。 在ACC-9089的4种不同浓度中仅次高一级浓度与对照组相比能阻断β_1受体而降低心肌耗氧量。推论为ACC-9089的最高级克分子浓度(1.72×10~(-3)M)可能因其显示内在拟交感活性而遮盖了阻断β_1效应。讨论了β_1受体阻断剂因化学结构侧链的相似与异丙肾上腺素在β_1受体上起竞争作用。     

米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血

[目的]对米非司酮治疗更年期功血的临床疗效及并发症进行前瞻性研究。[方法]50例更年期功血患者每晚予以米非司酮12．5mg连续6个月，对患者治疗后的月经情况及性激素水平变化进行比较学研究。[结果]50例患者服药期间均出现闭经，停药后有32例绝经，14例月经稀发，4例月经正常，无异常并发症出现。所有患者服药治疗后性激素水平除了雌二醇外均显著性下降。[结论]米非司酮对于更年期功血具有积极的治疗意义。     

心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者效果研究

目的研究心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者的临床效果。方法选择2013年1-12月来浙江省永康市第一人民医院治疗的更年期心血管介入患者104例,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组。各52例。对照组采取基础护理措施,观察组在对照组的基础上给予心理护理干预。比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,并对两组患者的焦虑抑郁程度进行评价。结果干预后观察组患者的PSQI总分与干预前比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组干预后的PSQI总分显著低于对照组（P〈0．05）。干预后观察组患者的焦虑抑郁程度与干预前比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;且观察组干预后的焦虑抑郁程度显著低于对照组（P〈0．05）。结论心理护理干预的积极实施可有效提高更年期心血管介入治疗患者的临床效果,有利于患者尽快康复,值得临床推广应用。     

柳州市区更年期妇女骨量变化及相关因素研究

目的　探讨柳州市区更年期妇女骨量变化及相关因素 ,为进一步做好更年期保健提供科学依据。方法　选择市区4 0～ 70岁 12 5 3例妇女按相应年龄段分 6组 ,进行问卷调查及超声骨密度测量。结果　 4 0～ 6 0岁更年期妇女 86 0人 ,骨量减少及骨质疏松的 390人占 4 5 35 % ,年龄增加骨量异常上升 ,各年龄组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　柳州市更年期妇女骨量变化状况不容乐观 ,应进一步做好健康教育及妇女保健工作。     

十一酸睾酮治疗老年男性更年期综合征的临床观察

目的　探讨十一酸睾酮治疗老年男性更年期综合征的疗效。方法　 5 8例诊断为老年男性更年期综合征患者随机分为 2组 ,观察组 34例给予口服十一酸睾酮 4 0mg,3次 d ,疗程 4周 ;对照组 2 4例给予口服安慰剂治疗。观察治疗后 2组的临床症状、血睾酮水平及抑郁症状评分变化并进行比较。结果　治疗后观察组及对照组症状均有改善 ,但观察组改善更为明显 ,2组比较有非常显著性差异 (P<0 .0 1) ;观察组血睾酮水平治疗后 (2 5 6 .13μg dl± 2 0 .78μg dl)较治疗前 (132 .4 1μg dl± 18.5 1μg dl)有显著提高 (P <0 .0 1) ,2组治疗后比较 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;观察组治疗后抑郁症状评分各指标亦有明显改善 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　十一酸睾酮是治疗老年男性更年期综合征的一种有效、安全的雄激素补充疗法。     

更年期综合征妇女血清某些激素水平变化

目的　探讨更年期妇女血清某些激素水平的变化。方法　测定 5 5例更年期妇女和 5 0例对照组血清FSH、LH、E2 、T、T3 、T4和BGP的含量。结果　经过统计学分析 ,发现两组血清FSH、LH、E2 和T4有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　血清FSH、LH、E2 和T4测定对更年期妇女有重要意义。     

倍美力联合百忧解治疗更年期综合征的临床观察

目的探讨倍美力联合百忧解治疗更年期综合征的临床疗效。方法将我院收治68例更年期综合征妇女随机分为对照组和观察组两组,每组分别34例,对照组单存予以倍美力口服治疗,治疗组采用倍美力联合百忧解治疗,比较两组治疗的效果。结果治疗的总有效率,联合治疗的观察组显著优于对照组,两组比较差异具统计学意义(P<0.05);两组治疗不良反应轻微,差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍美力联合百忧解使用治疗更年期综合征效果优于单独使用,依从性好,安全性高,可作为临床用药参考。     

更年期女性80例心电图分析

目的：探讨更年期女性心电图改变特点及其临床意义。方法：选择45～60岁伴有症状、临床上无器质性心脏疾病的更年期女性80例,进行同步十二导联常规心电图记录,由专业心电图医师分析诊断。结果：心电图正常者17例,ST-T改变39例,室性期前收缩16例,房性期前收缩6例,其他2例。结论：更年期女性心电图改变主要因卵巢功能衰退、体内雌激素及孕激素水平降低所致。临床应结合患者性别、年龄及症状等全面分析,以明确诊断。     

心理行为干预合用中药治疗更年期综合征疗效的对照研究

目的探讨心理行为干预对中药治疗女性更年期综合征疗效的影响.方法对50岁以下的女性更年期综合征患者,按登记顺序单号为研究组35例、双号为对照组34例.入组后首先对每个患者进行症状自评量表（SCL-90）、家庭亲密度和适应性量表（FACESⅡ-CV）,两组均给予中成药知柏地黄丸、归脾丸治疗,研究组另外给予行为干预,半年后两组重复上述量表测评.结果研究组总有效率为88.57%,显效率为51.43%;对照组总有效率为79.41%,显效率为26.47%;症状自评量表中两组均能显著改善患者的躯体化症状和强迫症状,治疗后研究组忧郁、焦虑评分较对照组有显著性改善;治疗后研究组实际亲密度、实际适应性与入组时比较均有显著性增高,与对照组治疗后比较亦有显著性增高.结论心理行为干预确能显著增强中成药知柏地黄丸、归脾丸治疗更年期综合征的疗效,尤其是在改善女性更年期患者的忧郁、焦虑等心理状况、提高家庭亲密度和适应性等方面有独特作用.