暴发性心肌炎并多脏器功能衰竭抢救成功l例

患儿 ,女 ,7岁 ,因咳嗽 9ｄ ,胸闷、乏力、呕吐 1ｄ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ ;精神不振 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,额部出冷汗 ,脉搏细弱 ,四肢厥冷 ;双肺闻及喘鸣音和细小湿 口罗音心率 110次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,闻及奔马律 ;腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质韧 ,轻微触痛。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。心电图示窦性心动过速、ＱＲＳ低电压、完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)、心肌损害 (Ｖ2 ～6导联ＳＴ Ｔ弓背抬高 0 .2～ 0 .6ｍＶ)。血清肌酸磷酸激酶 (ＣＫ) 12 8…     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿女 ,4岁 ,因“发热 ,咳嗽 6d ,加重伴发绀、呼吸困难2d”入院。体检 :体温 38 4℃ ,脉搏 198次 /min ,呼吸 70次 /min ,血压测不出 ,血氧饱和度 0 88。神志清 ,面色灰白 ,口唇青紫 ,全身皮肤明显花纹 ,躯干部密集猩红热样皮疹 ,鼻翼扇动 ,双肺闻及中小湿音 ,以左肺底为甚。心音尚有力 ,心率 198次 /min ,律齐 ;腹胀 ,腹肌略紧张 ,肝右肋下 2 5cm ,剑突下 3 5cm ,质地Ⅱ度 ,肠鸣音弱 ,3～ 5次 /min ,四肢凉至膝、肘部 ,远端苍白 ,脉搏触不清 ,颈抵抗可疑。辅助检查 :胸片 :左肺炎症 ;血气 :PaO2 6 3 6mmHg ,血常规WBC 9 0×10 9/L…     

肌注维生素K1致过敏性休克1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因痉挛性咳嗽 1周 ,门诊以百日咳收入院。平素健康 ,无药物、食物过敏史。查体 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 90 / 65mmHg。神清 ,精神可 ,双眼睑稍水肿 ,舌系带溃疡 ,双肺闻及干音。血WBC2 3 .9× 10 9/L ,N 0 .41,L 0 .59。胸部正     

恙虫病诱发溶血尿毒综合征1例

患儿 ,女 ,12岁 ,因持续发热 7d ,面色苍白、尿量少、浓茶样小便 2d入院。 7d前体温波动于 39～ 4 0℃ ,自觉畏寒、咽痛、懒言。近 2d面色苍白 ,尿量减少 ,小便呈浓茶样。查体 :体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 36次 /min ,血压 10 .0 / 6kPa。神志恍惚 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,贫血貌 ,咽红 ,双侧扁桃体轻度肿大。颈软 ,心率 12 0次 /min ,律齐 ,无杂音。双肺闻及中小水泡音。腹软 ,肝右肋下 4cm ,轻触痛 ,脾未触及 ,左腋窝见一椭圆形 0 5cm× 0 5cm浅表性溃疡 ,创面干净 ,无触痛 ,浅表淋巴结不大 ,全身未见出血点。血白细胞15 6× 10…     

成功抢救致死性高渗血症同胞2例

例 1,女 ,40d ,因腹泻、呕吐 5d入院 ,大便蛋花汤样 ,10次 /d ;呕吐 45次 /d ,尿少 ,色黄。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏15 0次 /min ,呼吸 42次 /min ,营养差 ,呻吟 ,呼吸浅快 ,面色灰 ,皮肤弹性差 ,前囟及眼窝凹陷 ,心肺无异常 ,四肢末梢凉。血WBC 15 .3× 10 9/L ,N 0 .5 68,L 0 .3 93 ;Hb 13 6g/L ;大便常规有较多脂肪滴 ;入院时血葡萄糖 2 1.6mmol/L ,尿素氮2 8.6mmol/L ,肌酐 163 μmol/L ,Na+168mmol/L ,Cl-13 3mmol/L ,K+5 .6mmol/L ,Ca2 +2 .15mmol/L ,Mg2 +1.2 9mmol/L ,ALT 42 .8IU/L ,AST 5 2 .5IU/L ,TCO2 4.5mmol…     

病毒性脑炎后岛盖综合征2例报告

例1.患儿女,4岁.主因发热2d,频繁抽搐1d于2004-11-01第1次入院.患儿于2d前出现发热,体温最高38.5℃,伴流涕、咳嗽.1d前出现频繁抽搐,表现为El角歪斜,双眼向上凝视,四肢强直,持续1～2min缓解,共抽搐8～9次.查体:体温38.2℃,脉搏128/min,呼吸26/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

肺炎支原体纵隔炎1例

患儿 ,男 ,12岁 ,因发热、咳嗽 7d入院。 7d前患儿无明显诱因出现咳嗽 ,呈刺激性干咳 ,阵发性 ;发热 ,体温 38.5～39.5℃ ,在当地医院静滴青霉素、头孢曲松钠治疗 5d ,效差 ,来我院就诊。发病前无结核接触史。查体 :体温 38℃ ,脉搏10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 / 8kPa ,神志清 ,精神可 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度大双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心腹无异常。辅助检查 :血白细胞 14 .2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80 ;红细胞 4 .4 9× 10 12 /L、血红蛋白 137g/L、血小板 35 5× 10 9/L ,血沉 6 1mm/ 1h ,PPD试验 (5IU) 72h皮…     

猪霍乱败血症引起纯红细胞再障1例

患儿,男,1.5岁。因发热3d,腹泻、腹胀2d入院。体温39.2℃,呼吸42次/min,脉搏150次/min,神清,面色苍白,皮肤未见皮疹及出血点,无黄疸,浅表淋巴结不大。心肺无殊。腹膨隆,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血红蛋白66g/L,红细胞2.47×10~(12)/L,白细胞7.3×10~9/L,中性0.61,淋巴0.39,网织红0.004,血小板140×10~9/L,大便粮液+,白细胞0～1/Hp。肥达氏反应:H     

新生儿肠旋转不良致多发性肠闭锁一例

患儿,女,4 d,因不排便4 d、呕吐3 d入院.患儿自生后未解大便,3 d前喂奶后呕吐,呕吐物含胆汁.查体:体温36.5℃,脉搏136次/min,呼吸42次/min,体重2kg,上腹稍丰满而中下腹较空虚,查肛可见少许白色粘液状物,余无异常发现,其他系统未见合并畸形.血常规:WBC 11.4×109/L,HGB 164g/L,PTL 370×109/L.     

急性坏死性肠炎死亡2例

例 1,女 ,3个月 ,因发热 2d ,腹泻 1d入院。排稀水便 4次 ,量少 ,无便血 ,无呕吐。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 6 0次 /min ,血压 7.98/ 3.99kPa(6 0 / 30mmHg) ,神清 ,精神萎糜 ,呼吸浅促 ,面色苍灰 ,双肺呼吸音清 ,心音略低钝 ,腹软 ,肝肋下 4cm ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢凉。血常规 :WBC 1.7× 10 9/L ,N 0 .38,血红蛋白 10 2 g/L ,血小板 97×10 9/L。大便常规 :WBC 0～ 1/HP ,RBC 0～ 1/HP。血气分析示失代偿性代谢性酸中毒。腹透示双膈下未见游离气体 ,腹部肠管少量充气 ,无液平 ,肠壁无增厚 ,结肠少量充气。入院…     

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1第一阶段病历资料患儿女,42d。因"发热、腹泻1d,抽搐1次"于2011-10-02就诊于天津市儿童医院。经急诊医生抗惊厥处理后于当晚转入儿童重症监护病房(PICU)。转入时查体:体温(肛表测试)36.8℃,呼吸20次/min,脉搏110次/min,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。     

甘露醇致血尿1例

患儿,女,9岁,因发热伴头痛2d,呕吐3次入院。查体:体温37.9℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/65mmHg。神清,精神差。咽略充血,颈略抵抗,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。克氏征、巴氏征均阴性,布氏征(±),血白细胞7.2×10~9/L,N 0.41,L 0.55,血红蛋白132g/L,血小板256×10~9/L。大、小便常规无异常。脑脊     

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患儿,男,2岁。腹泻7d入院。腹泻每日3～4次,有黏液,有时带血丝,伴有呕吐胃内容物。不发热。当地用头孢噻肟钠治疗3d,仍有血便转入我院。患儿既往健康,预防接种史正常。父母健康,否认家族中有遗传疾病史。入院查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸30/min,体重13kg。患儿神志清,精神可,营养发育正常,皮肤黏膜正常,无明显脱水征。心肺听诊正常。腹平软,肝脾未触及肿大,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常。大便常规:稀便,镜检:白细胞(++)。血常规:WBC9.2×109/L,N0.665,L0.255,Hb110g/L,PCT185×109/L,腹透未见明显异常。入院诊断:小儿肠炎。入院后给与抗…     

早产儿心房扑动同步直流电复律成功一例

患儿女,第3胎第2产,胎龄34周.产前胎心监测示胎心率220次/min,剖宫产出生,出生体重2.5 kg,阿氏评分1 min 8分,5 min 10分.生后呼吸80～90次/min,心室率190～220次/min,立即气管插管给予固尔苏气管内滴入,随后上nCPAP辅助通气,参数设定为:FiO2:45%;Flow:9 L/min;PEEP:4cmH2O.2 d后呼吸转平稳,给予撤机.     

腮腺炎并胰腺炎及感音性耳聋1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因乏力、呕吐 3d入院。患儿 3d前出现乏力 ,精神不振 ,呕吐 2～ 3次 /d ,伴腹痛 ,无头痛、发热。给予青霉素和利巴韦林治疗 3d ,上述症状未见缓解。 8d前有发热和双侧腮腺肿痛 ,5d前发热及腮腺肿痛消失。查体 :体温 3 8.4℃ ,呼吸 3 0次 /min ,脉搏 96次 /min ,     

纤维支气管镜成功诊断和治疗先天性气管蹼一例

患儿,女,47 d,因"声音嘶哑、咳嗽12 d,加重2 d"入院.患儿出生后40 d在体检时发现心脏杂音,心脏超声检查证实为室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压、三尖瓣反流.发病以来胃纳差,有呛奶现象,体质量增加缓慢.入院体检:体温37.2℃,脉搏122次/min,呼吸40次/min,体质量3.8 kg,SaO2 97%(未吸氧).呼吸略急促,双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音,心律齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及3级收缩期杂音.     

巨大胃溃疡并大出血一例救治体会

1病例摘要患儿,男,5岁,因腹痛、呕吐3 d入院。患儿于3 d前因食较多桃子、李子后出现腹痛,为中上腹持续性疼痛,阵发性加剧,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物。昨晚曾呕吐一次带少许咖啡色样物,不伴发热及腹泻。今日因患儿疲乏,精神差,下午2时来院。既往偶有不规则腹痛史。入院查体:T 36·8℃、P 110次/min,R 28次/min,BP90/78 mmHg,体重16 kg,神萎,一般情况尚可,心率110次/min,律齐,心音尚有力,无杂音;双肺正常,腹稍胀,肝、脾正常,中上腹深压痛,肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:Hb100 g/L,RBC 3·42×1012/L,WBC 8·2×109/L,N 0·77,L0·…     

新生儿鼻咽部脑膜脑膨出一例

患儿系孕1,足月顺产,年龄5h。出生时有胎盘老化,羊水少,且轻度污染,生后Apgar评分10分。生后有阵发性呼吸困难,以“新生儿吸入性肺炎”收入院。查体:体温36.8℃,脉搏120次/min,呼吸32次/min,体重4.2kg,反应可,全身皮肤黏膜无出血点,表浅淋巴结无肿大,五官端正,鼻翼扇动,气管居中,双肺闻及喉鸣音,心音有力,率120次/分,指、趾甲略紫绀。血常规示:WBC18.2×109/L,中性粒细胞0.775,淋巴细胞0.149,血红蛋白200g/L,RBC5.83×1012/L,血小板179×109/L。入院给吸氧、抗感染治疗后,紫绀缓解,但患儿仍然阵发性呼吸困难伴喉鸣及阵发性声嘶。哭闹后…     

房间隔缺损合并Ⅲ度房室传导阻滞一例

患儿男,2 d,因生后心率缓慢2 d入院.母孕7～10个月间多次检查发现胎心缓慢(75次/min左右).患儿顺产,产后一般情况较好,但发现心率缓慢,心电图提示:心房率140次/min,心室率76次/min;电轴右偏127度;Ⅲ度房室传导阻滞.以新生儿心律失常收住院.     

新生儿恙虫病2例报告

新生儿恙虫病临床罕见,早期确诊率低,目前国内报道较少. 例1,患儿,女,22天,因发热8天入院,母孕38+2周正常分娩,无早破膜史,生后Apgar评分1 min、5 min均为10分,体检:发育营养可,体温38.7℃,脉搏110次/min,呼吸50次/min,面色皮肤潮红,右腹股沟有一约3.5×10 4mm溃疡,结痂,边缘稍隆起,右侧腹股沟可触及2个5×5 mm肿大淋巴结,心肺(-),肝肋下3 cm,质软,脾左锁骨中线肋下2 cm,质软,实验室检查:末梢血白细胞6.3×10 9/L,淋巴细胞0.43,中性粒细胞0.37,血红蛋白160 g/L,血小板188×10 9/L,C-反应蛋白20g/L,静脉血、肝功能正常、外裴氏试验:OXk单位血清凝集数效价1:220,OX19 1:160,OX2 1:120,入院诊断,恙虫病,入院后静滴氯霉素25～50 mg/kg,溃疡处理敷氯霉素,8天后治愈出院.