终末期糖尿病肾病肾移植的临床观察

终末期糖尿病肾病肾移植的临床观察于立新，徐健，马俊杰，邓文锋我院自１９７８年４月至１９９３年１月施行尸体肾移植术４７２例次，其中７例为终末期糖尿病肾病，术后经严格应用免疫抑制剂及胰岛素治疗，移植肾存活２年以上４例、３年半１例、死亡２例。本文就终末期糖...     

终末期糖尿病肾病肾移植的护理

本文总结了７例终末期糖尿病肾病施行肾移植术的护理体会，重点讨论了术后应用免疫抑制、胰岛素治疗等药物副反应的观察，预防并发症等护理要点。     

糖尿病肾病肾移植患者实施全程健康教育探讨

目的探讨糖尿病肾病肾移植患者的全程健康教育。方法对60例肾移植患者进行全程健康教育。评估患者治疗性自理要求和自理能力后,运用部分补偿系统和辅助教育系统对患者进行全程健康教育。其主要内容包括肾移植相关知识、移植肾功能和排斥反应的监测、免疫抑制剂的用法和副作用、感染的预防、心脑血管疾病的预防和饮食指导。结果健康教育能增强患者的自理能力,提高患者的生活质量和治疗效果。结论全程健康教育是糖尿病肾病肾移植患者的必要护理过程。     

糖尿病终末期肾病患者肾移植围术期并发症的特点及移植效果分析

目的 探讨原发病为糖尿病终末期肾病的肾移植受者围术期并发症的发病特点及对移植效果的影响。方法 选取2015年1月—2022年1月期间于西安交通大学第一附属医院肾移植科接受肾移植手术的63例糖尿病终末期肾病患者作为实验组（即糖尿病组）,接受同一供体另一侧肾脏的受者61例作为对照组（即非糖尿病组）。比较两组患者的术前临床资料及肾移植围术期并发症等数据。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 研究发现糖尿病组与对照组患者在年龄、体重指数、发病时间、膀胱残余尿、冠状动脉中-重度狭窄发生率、髂动脉病变等数据相比,以上差异均有统计学意义（P <0.05）。糖尿病组患者在肾移植围术期移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）、心脑血管并发症、切口愈合不良、漏尿等并发症发生率更高,进而导致移植肾功能恢复时间、住院时间更长,以上差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在肾移植围术期,糖尿病终末期肾病患者的并发症发病率更高,但大部分并发症是可控的,短期内可影响移植肾功能恢复,经过积极治疗仍可取得比较满意的移植效果。     

Ⅰ型糖尿病肾病患者肾移植前行胎胰组织移植的治疗效果观察

目的　研究胎胰移植对I型糖尿病肾病患者行肾移植的影响。方法　我院近 2年多来在I型糖尿病患者肾移植手术前行胎胰组织移植 (移植组 ) 43例 ,并与同期未行胎胰移植的肾移植手术患者 76例 (对照组 )进行比较。结果　移植组 43例中有 2 7例术后胰岛素用量减少 >5 0 % ,持续 3个月以上 (62 .8% ) ,其中有 4例持续已达 2年 ,1例完全停用胰岛素 ;术后 2周内血清胰岛素水平升高 >10 0U /ml的 3 6例 (83 .7% ) ;术后血清C肽升高 >0 .5ng/ml的共 3 4例 (79.1% )。移植组术后生存率及完全恢复工作能力的比率均明显高于对照组。结论　对行肾移植术的I型糖尿病肾病患者 ,肾移植术前先行胎胰移植可提高I型糖尿病性肾功能衰竭患者肾移植术后的疗效     

肾移植术后糖尿病临床分析

目的探讨肾移植术后糖尿病(PTDM)的发病情况及相关因素。方法回顾分析217例肾移植术后患者临床资料。按免疫抑制治疗方案分为两组,组Ⅰ:173例(环孢素A 骁悉 激素);组Ⅱ:44例(他克莫司 骁悉 激素);并比较PTDM与非PTDM患者临床资料。结果PTDM发病率6.9%(15/217),PTDM在组Ⅰ、组Ⅱ中的发病率分别为6.4%(11/173)及9.1%(4/44),两组比较无统计学差异(P>0.05);PTDM患者与同期非PTDM患者相比,在年龄、体重、激素用量及肾功能异常、阳性糖尿病家族史方面有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论环孢素A和他克莫司对肾移植PTDM的作用相近,患者激素用量、体重、年龄、移植肾功能状况及糖尿病阳性家族史是PTDM的易发因素。     

糖尿病髂动脉硬化患者肾移植术51例报告

目的探讨糖尿病髂动脉硬化患者的肾移植手术特点。方法51例糖尿病合并髂动脉硬化的肾移植受者共行肾移植术54例次。其中肾动脉与髂外动脉直接端侧吻合13例次；切除硬化内膜，肾动脉与髂总／髂外动脉端侧吻合19例次；切除硬化内膜，肾动脉与髂内动脉钛环钉法端端吻合22例次。结果发生移植肾血流灌注不足致移植肾原发性无功能3例次，发生移植肾功能延迟恢复9例次（17．6％），其余42例次移植肾功能恢复良好。围手术期死亡2例（均为心跳骤停）。随访11—70个月，1年人／肾存活率为89．8％／87．8％，3年存活率为84．4％／81．3％。结论糖尿病髂动脉硬化患者移植肾动脉吻合困难，为保证移植肾有充足的血流灌注，应根据患者的不同情况选择吻合血管，并行硬化动脉内膜切除术。合并冠心病的患者肾移植术前应先行心肌再血管化手术。     

糖尿病性肾病合并髂动脉严重硬化患者的肾移植手术处理

目的 探讨糖尿病肾病合并髂动脉严重硬化患的肾移植手术技巧。方法 15例糖尿病肾病合并髂动脉严重硬化的肾移植患，8例次清除髂内动脉内膜硬化斑块后，由钛轮钉端端吻合动脉；10例次剥离髂总或髂外动脉硬化内膜，与肾动脉端侧吻合。结果 术后心跳骤停死亡1例；1例病人连续3次发生移植肾血流灌注不足导致的移植肾原发性无功能，第4次肾移植肾功能良好；其余13例病人首次移植术后肾功能良好。结论 严重动脉硬化患的动脉吻合困难，为保证移植肾有足够的血流灌注，应根据病人的不同情况选择吻合血管，并行硬化内膜切除术。     

糖尿病肾病患者肾移植围手术期胰岛素泵治疗体会

我科对9例尿毒症需行肾移植手术治疗的糖尿病肾病患者,在围手术期采用胰岛素泵持续注入胰岛素治疗进行临床观察,现报道如下。     

肾移植术后糖尿病的临床特性及高危因素

目的 研究肾移植术后糖尿病（ＰＴＤＭ）的临床特性及高危因素。方法 将５１２例肾移植患者分为２组,其中４８例ＰＴＤＭ患者为糖尿病组。其余４６４例患者为非糖尿病组。定期监测患者体重、用药情况、生化指标、病毒抗体,并用血清学方法及聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法检测主要组织相容性抗原（ＨＬＡ）。结果 糖尿病组的平均年龄及术后６个月内激素的用量明显高于非糖尿病组。肾移植术后半年内易出现ＰＴＤＭ,且全部ＰＴＤＭ     

肾移植后糖尿病的研究进展

随着免疫抑制剂的应用，肾移植受者的内分泌状态和糖类、脂类的代谢也发生了变化。本文综述了国际上近年来在肾移植后糖尿病方面的研究进展，包括胰岛素抵抗、免疫抑制剂在其中所起的作用等以及对治疗、预防的建议。     

肾移植后糖尿病

目的 探讨肾移植与糖尿病发病的关系。方法 对７６例肾移植患者的糖尿病（ＰＴＤＭ）发病情况进行了观察。结果 共确诊ＰＴＤＭ１３例，发病率１７．１％发病以高龄、高体重及产生向心性肥胖者多民阳性水病家族史与不良肝肾功能有关，但与抗排斥药物剂量无明显关系。ＰＴＤＭ组并发高渗性非酮性昏迷２例（１５．４％），各种感染９例（６９．２％），死亡３例（２３．１％）。结论肾移植后糖代谢紊乱是一种普遍现象，ＰＴＤＭ有相     

肾移植后糖尿病的研究进展

随着免疫抑制剂的应用,肾移植受者的内分泌状态和糖类、脂类的代谢也发生了变化。本文综述了国际上近年来在肾移植后糖尿病方面的研究进展,包括胰岛素抵抗、免疫抑制剂在其中所起的作用等以及对治疗、预防的建议。     

狼疮肾炎终末期肾病患者肾移植临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮肾炎终末期肾病患者行肾移植术治疗的效果和可行性。方法：统计我院2004年1月～2008年12月间,原发病为终末期狼疮肾病的肾移植患者的临床资料和手术后随访情况进行分析。结果：4例患者均为女性,行移植手术时全身病情稳定,无狼疮活动;手术后均使用免疫抑制剂抗排斥反应;术后平均随访时间41.5个月;至今其中3例移植肾功能良好,未发生排异反应,1例移植肾功能异常者经移植肾病理活检证实为慢性排斥反应,4例均无狼疮肾病复发。结论：终末期狼疮肾病患者肾移植效果良好,肾移植治疗终末期狼疮肾病是有效和可行的。     

肾移植后糖尿病

目的 研究肾移植后糖尿病（ＰＴＤＭ）的临床规律。方法 总结１９９２年１２月至１９９８年９月经治的２１例ＰＴＤＭ患者与同期非ＰＴＤＭ患者１０８例的资料比较。结果 本组ＰＴＤＭ总发病率为１６．３％。统计显示,ＰＴＤＭ组与非ＰＴＤＭ组在年龄、肾功能异常率（５７．１％及３０．５％）及阳性糖尿病家族史方面有显著性差异,但与环孢霉素谷Ａ浓度值及急性排异发生率无关。ＰＴＤＭ组并发高渗性非酮性糖尿病昏迷２例,各类     

肾移植术治疗糖尿病尿毒症13例报告

总结对１３例Ⅱ型糖尿病尿毒症患者进行肾移植术的体会：（１）糖尿病患者移植术前应将病情控制使之稳定；（２）术后合理应用胰岛素；（３）警惕高渗性非酮症糖尿病昏迷；（４）对高龄尿毒症病人术前应注意糖尿病的诊断；（５）防治心血管并发症；（６）重视感染的防治。并结合文献复习，就糖尿病对肾脏的主要病理损害和免疫抑制药对糖代谢的影响及肾脏替代疗法的疗效等进行讨论。     

肾移植术后BK病毒相关性肾病

BK病毒(BKV)和JC病毒(JCV)均于1971年首次分离获得,BKV从肾移植患者的尿中,JCV从进行性多灶性白质脑病尸检脑组织中分离出来,分别以患者名字命名。这2种病毒均是DNA病毒,归属于乳多空病毒种,BKV是封     

肾移植术后并发糖尿病四例

肾移植术后并发糖尿病四例杨志豪本文统计９９例次肾移植资料，术后发生糖尿病４例，发生率为４．４％，去除术后短期内移植肾丧失功能者，其发生率为５．４％（４／７４），明显高于一般人群。现将４例情况报告如下。例１，男，３２岁。因慢性肾小球肾炎尿毒症于１９９１...     

糖尿病肾病临床与病理分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）病理损害程度与临床症状的关系。方法对36例DN患者进行组织学分级（Ⅰ～Ⅳ级），并对其临床症状及实验室结果进行对比研究。结果①24h尿蛋白定量随病理损害程度加重而增加，但Ⅳ级（肾小球硬化〉50％）尿蛋白定量反而减少；②Ⅳ级尿免疫学检测及镜下血尿阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（P〈0．01；P〈0．05）；③DN最常见的临床表现是浮肿和高血压，二者的发生率均随病理损害加重而增加；Ⅳ级较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级差异明显（P〈0．05）；④DN视网膜病变发生率最高，为86．2％，Ⅱ级以上为100％；⑤心血管病变发生率为57．2％；⑥神经病变、脑血管病变和白内障发生率与病理损害程度无明显相关性。结论DN最常见的临床表现是浮肿及高血压；随着病理损害程度的加重，血尿及免疫学检测异常、血尿阳性率及24h蛋白定量明显增加；视网膜病变与DN关系密切，其次是心血管疾病。