掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

手指近中节皮肤缺损是手外科的常见病，我院自2005年10月至2007年12月应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损18例30指，术后伤指外形、功能恢复均较满意。现总结报告如下。     

四种岛状皮瓣结合红花化瘀汤在手指屈曲挛缩畸形中的应用

目的:介绍4种近位转移岛状皮瓣结合红花化瘀汤在手指屈曲挛缩畸形中的应用效果。方法:对42例48指手指屈曲挛缩病例,瘢痕彻底松解后根据示指近节背侧岛状皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、邻指指动脉岛状皮瓣、掌背动脉皮支岛状皮瓣等的适应症及手术特点分别加以应用,并介绍了蒂部动脉伴行静脉的切取和结合红花化瘀汤熏洗熏洗治疗方法。结果:术后除两例掌背皮瓣远端出现水泡外,皮瓣均顺利成活,随访3～12个月,38例手指位于伸直位,10指PIP关节被动伸直-30°,所有手指屈曲功能基本正常。皮瓣质地及外形好。结论:近位岛状皮瓣转移是理想的修复方法,熟练应用几种疗效确切、并发症小的岛状皮瓣,术后2周结合红花化瘀汤熏洗对于解决手指屈曲挛缩畸形术中皮肤缺损问题很有帮助。     

手指侧方皮支血管链皮瓣与指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的疗效

目的:分析手指侧方皮支血管链皮瓣和指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法:选择2013年1月至2016年1月在东莞三局医院接受治疗的43例手指缺损患者作为研究对象。其中手指侧方皮支血管链皮瓣修复22例作为A组,而另外开展指动脉岛状皮瓣修复21例作为B组。比较两组术后皮瓣情况。结果:术后全部皮瓣存活(随访时间10~18个月),A组与B组术后出现水泡分别有3例和10例,两组术后皮瓣情况比较,差异具有统计学意义(P 0.05);A组与B组两点分辨觉分别为(9.3±1.6)mm和(10.6±2.3)mm,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:手指侧方皮支血管链皮瓣对治疗指端缺损疗效更佳,有助于促进血液循坏,具有较好的生理性以及耐寒性,且皮瓣外形令人满意,较指动脉岛状皮瓣修复法更具有优势。     

岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣的术后护理

创伤引起的软组织缺损,造成肌腱、骨外露或骨折术后钢板外露,如不能覆盖骨、裸露的肌腱和钢板的创面,将直接影响到骨愈合、肌腱的成活及创口的愈合。而覆盖这种创面必须应用带血管的皮瓣。我院2000年5月—2008年5月共为各种皮肤缺损的患者行吻合血管的游离皮瓣和岛状皮瓣移植手术60例,取得满意效果。现就如何进行术后的观察和处理总结如下。临床资料1一般资料本组60例,男39例,女21例;年龄16~55岁,平均44.5岁;手指皮肤缺损52例,小腿皮肤缺损1例,足背皮肤缺损3例,手掌部皮肤缺损4例。2治疗方法本组手指皮肤缺损的患者,均为皮肤缺损伴有指骨外露或肌腱外露而没有腱膜覆盖者。①示指指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,均用于修复拇指尺侧伴皮肤缺损创面,筋膜蒂保留皮瓣皮神经。②指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,用于修复示指指背和中指侧方皮肤缺损各1例。③指动脉逆行岛状皮瓣20例21指分别用于修复示、中、环指指尖与指腹皮肤缺损,切取时保留进入皮瓣的指神经背侧支2支,皮瓣转移至创面后常规将皮神经与创面神经残端吻合。④改良指动脉逆行岛状皮瓣,用于示指、中指指尖及指腹皮肤缺损7例,在切取和解剖游离蒂部时保留0.3cm与皮瓣及指动脉连续的皮蒂...     

指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损12例

目的观察指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损的临床效果。方法运用指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损12例,观察术后患手手指屈伸功能情况。结果术后随访3~9个月,12例皮瓣全部存活,皮瓣质地、弹性良好,手指外观及屈伸功能满意。供区植皮Ⅰ期愈合。结论指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损疗效满意,安全,无一例发生并发症。     

应用同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣治疗指端缺损

随着我国工业的发展,因工致手部损伤的病例不断增多,其中手指指端软组织缺损是最常见的损伤.保留指体长度进行皮瓣修复的方法很多,有邻指皮瓣、推进皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣等,均存在一定的优缺点.我院2007年10月-2009年10月采用伤指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损12例,取得了满意的疗效.     

指尖损伤修复的临床分析

目的探讨指尖损伤的修复方法。方法对100例指尖损伤的病例采用原位帽状缝合、第一掌骨背逆行筋膜岛状皮瓣及指侧方逆行岛状皮瓣的方法进行修复。结果帽式缝合76例82指，全部成活；行岛状皮瓣24例全部成活。结论对Ⅱ、Ⅲ型过于细小的损伤，应行帽式缝合；对于远端缺失的病例，应用逆行岛状皮瓣修复，尽可能地保留手指的长度。     

手部岛状皮瓣移植围手术期护理

目的探讨手部岛状皮瓣修复手指皮肤缺损患者的围手术期护理方法及效果。方法对48例应用岛状皮瓣修复手部皮肤缺损患者,在围手术期从心理护理、患者的休息与体位,术后皮瓣、疼痛血管危象的观察、处理以及后期功能锻炼指导等方面实施护理措施,观察疗效。结果 48例岛状皮瓣中,8例出现血管危象。最终46例成活,2例部分坏死、瘢痕愈合。术后随访3个月～2 a,皮瓣血运、弹性、质地良好,外形美观、手指屈伸活动好,手功能恢复满意。结论手部岛状皮瓣修复皮肤缺损容易出现血管危象,完善的术前准备,术后严密的观察及护理,及时发现血管危象,并采取积极处理措施,正确指导患者进行功能锻炼,是确保手术成功的重要环节。     

腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面

目的:探讨超声检查在诊断梨状肌综合症的诊断价值。方法:对26例临床确诊为梨状肌综合症的患者,应用B探讨和研究腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面的临床方法和疗效。采用腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面46例,男33例,女13例,年龄16~70岁。交通创伤致软组织缺损23例,机器压伤12例,重物压伤5例,烧烫伤3例,糖尿病足2例,其他1例。缺损位于踝部20例,足跟部10例,足部16例。皮肤缺损范围5 cm×3.5 cm~18 cm×10 cm;39例采用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,7例采用肌皮瓣修复创面及骨髓炎。结果:46例病例术后均得到随访,随访时间3~12个月,46例皮瓣均存活,部分坏死2例,予以清创、游离植皮后创面愈合良好;边缘坏死6例,予以创口换药3~9周后创面愈合;皮瓣臃肿8例,术后3~9个月行皮瓣修整术后外形满意。结论:腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣具有血液供应可靠,对组织损伤小,不需要显微外科技术,皮瓣外形美观,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

应用指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损合并骨质外露

目的:观察指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损合并骨质外露的临床疗效。方法:2008年7月至2014年10月收治64例(76指)手指末节软组织缺损合并骨质外露患者,男43例、女21例。年龄19~53岁,中位数36岁。示指损伤16例,示、中指损伤7例,中指损伤22例,中、环指损伤3例,环指损伤10例,环、小指损伤2例,小指损伤4例。挤压伤36例,切割伤28例。所有病例均为甲根以远手指末节软组织缺损伴指骨外露,其中背侧缺损36指、指腹缺损23指、指端缺损17指,创面面积1.2 cm×0.9 cm至2.4 cm×2.0 cm。伤指中节背侧皮肤无损伤及瘢痕,合并末节指骨骨折39指。均行急诊手术,应用指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣进行修复,术后观察临床疗效。结果:本组皮瓣切取面积1.4 cm×1.1 cm至2.6 cm×2.2 cm。7指皮瓣术后第3天出现张力性水疱及皮瓣远端轻度瘀紫,拆除部分蒂部缝线,并调整皮瓣周边缝合张力后瘀紫逐渐消退,水疱逐渐吸收;3指皮瓣于术后第2天出现动脉危象,应用罂粟碱30 min无改善,即刻行二次手术探查,于显微镜下观察发现血管蒂扭转,其中2指经调整皮瓣旋转角度后血运恢复,1指出现血管栓塞,改行腹部皮瓣修复。其余66指皮瓣均顺利成活,供区植皮亦成活良好。64例患者术后获得6~12个月的随访。76指中75指手指外形满意,皮瓣饱满,质地柔软、耐磨,无色素沉着及瘢痕挛缩,感觉恢复满意,指间关节达正常活动度。按照中华医学会手外科学分会手功能标准评定,手功能均为优。结论:应用指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损合并骨质外露,操作简单、创伤小、皮瓣成活率高、患指感觉及外形恢复满意,值得临床推广应用。     

手外伤后软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨手外伤后软组织缺损的外科皮瓣修复。方法：2007年2月至2008年1月,共治疗了88例手外伤后伴有软组织缺损的患者。根据术前软组织缺损的情况,分别采用了手指掌侧V-Y推进皮瓣10例,双三角皮瓣6例,指动脉逆行岛状皮瓣6例,手背筋膜逆行岛状皮瓣4例,手指背筋膜逆行岛状皮瓣8例,锁骨下皮瓣30例,腹股沟皮瓣10例,前臂皮瓣6例,邻指皮瓣4例,股前外侧皮瓣2例,拇趾甲皮瓣2例,进行皮瓣修复手部软组织缺损。结果：术后只有1例出现轻度感染,1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合良好。2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣雍肿,行去脂术后外形良好。结论：手部外伤后软组织缺损,根据软组织的不同缺损情况,选用恰当的皮瓣修复方法,具有创面皮直接覆盖,感染率低,保留手指长度,手部外形良好等优点。     

手外伤后软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨手外伤后软组织缺损的外科皮瓣修复。方法：2006年2月-2010年1月,共治疗了58例手外伤后伴有软组织缺损的患者。根据术前软组织缺损的情况,分别采用了手指掌侧V-Y推进皮瓣10例,指动脉逆行岛状皮瓣8例,手背筋膜逆行岛状皮瓣4例,手指背筋膜逆行岛状皮瓣4例,锁骨下皮瓣10例,腹股沟皮瓣10例,前臂皮瓣4例,邻指皮瓣4例,股前外侧皮瓣2例,姆趾甲皮瓣2例,进行皮瓣修复手部软组织缺损。结果：术后只有1例出现轻度感染,1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合良好。2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣雍肿,行去脂术后外形良好。结论：手部外伤后软组织缺损,根据软组织的不同缺损情况,选用恰当的皮瓣修复方法,具有创面皮直接覆盖,感染率低,保留手指长度,手部外形良好等优点。     

手部血管筋膜蒡岛状皮瓣的临床应用（附24例报告）

指端指腹外伤性缺损 ,深部组织外露 ,应尽早完成皮肤软组织覆盖 ,以减少感染机会发生 ,从而利于手功能恢复。自1996年以来 ,应用指动脉筋膜蒂岛状皮瓣及示指背侧岛状皮瓣修复指端指腹外伤性缺损 2 4例 2 8指 ,经随访观察疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 2 8指中 ,男 14例 16指 ,女 10例12指。年龄 7～ 5 9岁 ,平均 2 3岁。致伤原因挤压伤 8例 ,电刨伤 10例 ,切割伤 4例 ,其他伤 2例。伤指拇指 4指 ,示指 11指 ,中指 9指 ,环指 4指。部位末端缺损 16指 ,中节指腹缺损12指。修复方式指动脉筋膜蒂岛状皮瓣顺行…     

指动脉逆行岛状皮瓣在远节指端皮肤缺损中的应用

目的:利用带伤指固有动脉的逆行岛状皮瓣来修复手指远节指端皮肤及软组织缺损,报道其临床应用及手术效果。方法:2009-2012年,切取含指固有动脉的逆行岛状皮瓣修复手指远节皮肤软组织缺损40例53指。皮瓣切取面积为(1.0～1.5)cm×(1.5～2.5)cm。结果:40例53指伤指转移的皮瓣全部成活。手术时间40～80min,平均60min。术中出血量20～50mL。其中26例随访6～10个月,平均8.5个月,皮瓣外观尚可,皮肤弹性好,质地较均匀,随访皮瓣2点辨别觉为5～8mm,手指功能恢复较好。结论:该皮瓣具有手术简单、外观较好、成功率较高的优点,是临床上修复手指远节指端皮肤软组织缺损的一种简便易行的方法。     

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端缺损

目的:分析研讨指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端缺损状况。方法:从2015年4月—2017年5月期间在我科接受指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端缺损患者中抽取42例进行讨论,包含小指6指,环指12指,中指16指,示指8指。皮瓣切取面积为1.3 cm×1.8 cm～3.3 cm×3.7 cm,皮瓣中包含指固有神经背侧支,并用显微和创面指断端神经进行修复,重新建立皮肤固有感觉,从上臂内侧部位取皮,并评定感觉恢复状况。结果:此42例患者接受手术治疗后,皮瓣成活率为100%。8例发生张力性水泡。TAM法判定其修复状况:优良率为100%,包含优35例,良7例。皮瓣感觉恢复状况:辨别觉为5.5～8 mm,平均为(6.2±0.6)mm,33例恢复为S4级,9例恢复至S3级。远指间关节活动度62°～82°,近指关节活动度72°～94°。皮瓣质地柔软,肤色红润,未沉着色素,无臃肿,无畏寒和瘢痕增生,冬天未长冻疮。无需再次手术,无过敏症状,痛觉正常。结论:用指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣方式修复手指远端缺损,皮瓣成活率高,并发症低,修复中不会损伤主要神经和动脉,且操作简单易行,值得持续普及。     

不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

手指末节指腹缺损的修复方法较多,笔者自2002年至今采用3种不同术式的指动脉蒂岛状皮瓣急诊修复58例72指的手指末节指腹缺损,通过术后随访比较,吻合神经的指动脉蒂岛状皮瓣最好,具体情况报道如下.     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损术后的护理

手指指腹缺损是临床上极为常见的损伤,运用吻合指固有神经掌皮支的指动脉皮瓣修复,使伤指手指功能、外形恢复佳,疗效满意[1],但术后血管危象常有发生.     

不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

手指末节指腹缺损的修复方法较多，笔者自2002年至今采用3种不同术式的指动脉蒂岛状皮瓣急诊修复58例72指的手指末节指腹缺损，通过术后随访比较，吻合神经的指动脉蒂岛状皮瓣最好，具体情况报道如下。     

手外伤带蒂皮瓣修复临床实践探讨

目的:探究带蒂皮瓣修复手外伤的技术及效果。方法:对我院2008年2月—2009年4月治疗的80例手部缺损带蒂皮瓣修复患者进行临床实践结果总结,并对这些患者进行术后随访。结果:随访结果显示这些修复手术总体优良率为87.50%(70/80),指固有神经血管岛状皮瓣修复手术的优良率为91.67%(55/60),而远位皮瓣移植手术的修复优良率为75.00%(15/20)。结论:带蒂皮瓣修复术操作简单并且成活率很高;手指缺损修复应该选择在食指的侧方以及第一掌骨皮瓣等指固有神经血管岛状皮瓣部位;手背缺损及虎口处缺损选择腹股沟或者腹部S型皮瓣最佳;此外手损部位和不同供区的带蒂皮瓣的对应及匹配是决定术后功能及效果的重要原因之一。     

手外伤带蒂皮瓣修复80例临床观察

目的:对带蒂皮瓣修复手外伤的技术及效果进行观察分析。方法:选取80例手部缺损带蒂皮瓣修复患者为研究对象,对治疗效果进行临床总结和术后随访。结果:经临床观察和随访,结果显示80例修复手术70例为优良,总体优良率为87.50%,指固有神经血管岛状皮瓣修复手术的优良率为91.67%(55/60),而远位皮瓣移植手术的修复优良率为75.00%(15/20)。结论:带蒂皮瓣修复术成活率高且操作简单;应该选择在食指的侧方以及第一掌骨皮瓣等指固有神经血管岛状皮瓣部位进行手指缺损修复;对于手背缺损及虎口处缺损,应选择腹股沟或者腹部S型皮瓣为最佳;此外手损部位和不同供区的带蒂皮瓣的对应及匹配是决定术后功能及效果的重要原因之一。