治疗颈椎病先“理”后兵

颈椎病是由于颈椎及颈部软组织慢性损伤或退行性改变引起脊柱内外力学平衡失调,压迫或刺激颈部血管、神经和脊髓,引起头、颈、肩臂、上肢、背中部、胸部疼痛及其他症状,甚至合并肢体功能障碍的一组临床症候群。轻者头痛、头晕、恶心呕吐、颈肩疼痛、上肢麻木、耳鸣、胸闷、心悸等,重者还可导致肢体瘫痪、大小便障碍,甚至危及生命。颈椎病不包括急性外伤所致的颈椎骨折脱位、骨肿瘤等。     

颈椎骨折脱位合并截瘫患者术后的围手术期护理

外伤引起的颈椎骨折脱位合并截瘫的患者必须尽快手术,才能有效地稳定脊柱。颈椎前后路联合治疗颈椎病及颈椎骨折手术难度大,技术要求高,现将我院2001年3月-2008年6月收治的56例颈椎骨折脱位合并截瘫的患者进行一期前后路联合手术,行椎管减压并植骨融合内固定术,取得了较好的效果,现将护理要点总结如下。     

平战结合仰头举颏式面罩固定装置的研制

目的：研制一种平战结合主要用于维持伤病员呼吸通畅的面罩固定装置,该装置也可用于颈椎保护。方法：利用手法开放气道原理,由采用高强度橡塑制成的前托与后托组成,后托符合人体颈部凹凸特征,围戴颈部时可以托起患者下颌角,同时设计有固定面罩的襻带,从不同的方向稳妥固定面罩;前托同样符合人体前颈部的特征,与后托围拢时可以使患者头充分后仰,使下颌角和耳垂连线与地面垂直。结果：该装置可以用于固定面罩,同时可以起到手法开放气道效果。结论：该装置结构简单,易于操作,材质柔软,避免划伤,适用于不同大小面罩固定,有利于开放患者气道及经面罩加压给氧,同时可以单独用于维持呼吸道通畅或保护颈椎。     

充气颈托适合所有人吗

正网站读者一帘幽梦留言说:最近脖颈不舒服,感觉颈椎病犯了。孩子给我买个充气枕托,说它可以适当地固定颈椎,并能放松颈部肌肉,对颈椎有一定的牵引作用,让我马上戴起来。孩子的一片孝心使我非常欣慰感动,但听人说这个看似方便的治疗"神器",却不一定适合每个人。请问是这样吗?答一帘幽梦:充气颈托的主要原理是通过气垫对颈部的上下拉伸,     

颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效

目的探讨颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效。方法2006年10月-2009年12月．对23例Ⅱ型齿突骨折在X线监测下施行经颈前路单枚加压螺钉内固定术。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间75～120min,平均95min。术中出血50～110ml,平均70ml。术中无一例发生副损伤。所有患者获得6—32个月的随访,平均16个月。23例骨折均正常愈合;23例骨折愈合后颈椎活动均恢复正常。结论颈前路加压螺钉内固定技术有固定简单可靠、损伤少、愈合率高等优点,是一种较理想的治疗Ⅱ型齿状突骨折的手术方法。     

下颈椎骨折脱位的颈前路手术治疗(附25例报告)

目的探讨颈前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法对25例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗。结果术后随访6～24个月,定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以ASIA评分判定脊髓功能恢复情况。术后颈椎恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症。术后神经功能获得不同程度的改善。结论下颈椎骨折脱位选择前路手术治疗可获得满意的疗效。     

下颈椎骨折脱位的颈前路手术治疗(附25例报告)

目的探讨颈前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法对25例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗。结果术后随访6～24个月,定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以ASIA评分判定脊髓功能恢复情况。术后颈椎恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症。术后神经功能获得不同程度的改善。结论下颈椎骨折脱位选择前路手术治疗可获得满意的疗效。     

户外急救知识必读

1脊柱受伤,千万不要随便移动伤患者急救方法：把头轻轻沿脊柱方向向上拔起,用手托住头,拿毛巾缠绕颈部,如果没有固定的物品,就拿皮带固定。2多发伤：止血、包扎、固定骨骼、安全搬运3发现事故时要注意：（1）观察现场：     

颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效

目的探讨颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效。方法2006年10月～2009年12月,对23例II型齿突骨折在X线监测下施行经颈前路单枚加压螺钉内固定术。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间75～120min,平均95min。术中出血50～110ml,平均70ml。术中无一例发生副损伤。所有患者获得6～32个月的随访,平均16个月。23例骨折均正常愈合;23例骨折愈合后颈椎活动均恢复正常。结论颈前路加压螺钉内固定技术有固定简单可靠、损伤少、愈合率高等优点,是一种较理想的治疗II型齿状突骨折的手术方法。     

一种新型野战急救负压式骨折固定夹板的设计研究

战伤急救中，传统骨折固定材料已不能满足现代战争卫勤保障需要，通过不断实践与改进，我们研制出一种骨折固定效果良好，操作快速、简便的骨折固定材料一野战急救负压式骨折固定夹板。该夹板无需辅助材料，操作不受地域和环境约束，可对伤员颈椎、脊柱、全身各关节及四肢进行快速有效固定。     

家庭自制颈围治疗颈椎病

一些颈椎病患者有时还应通过颈部的固定和制动使颈椎获得一稳定状态而达到治疗目的。常用的方法就是使用颈围。适合应用颈围的患者为:急性期神经根型或椎动脉型伴有严重神经根性疼痛或眩晕症状的患者;外伤后颈椎病有较重的颈部、肩臂部     

颈椎不好到底要不要戴颈托

有些颈部不适者或颈椎病患者会戴颈托,甚至很多人会长期佩戴。那么,这类人群到底要不要戴颈托?戴颈托有不良影响吗?其实,戴颈托不应作为颈椎病的常规治疗手段,大不能长期佩戴。好的作用颈托主要用于颈椎受到创伤、怀疑颈椎有伤以及颈椎手术早期患者。因为这些时候,颈椎原有的稳定性可能被破坏。     

创伤性脊柱、脊髓损伤的手术治疗(附115例报告)

目的探讨创伤后脊柱、脊髓损伤的手术治疗的意义。方法创伤性脊柱爆裂性骨折115例中,10例颈椎骨折采用“颈前路开放复位椎管减压植骨融合自锁钉钢板内固定”。11例腰椎骨折采用ARR IF脊柱后路内固定,94例胸腰椎不同程度的爆裂骨折采用AF、RF钉脊柱后路复位植骨内固定,42例采用哈氏棒内固定。结果115例中存活114例,死亡1例,114例存活病人中93例获2~4年随访。10例完全截瘫病人中双下肢肌力恢复I-II级,浅感觉部分恢复,大、小便功能在术后3~6个月内恢复;6例病人能扶拐下床活动;29例胸、腰椎骨折伴不完全截瘫的病人术后1~6个月双下肢肌力逐步恢复至III-V级,大小便功能基本恢复正常;其他胸、腰椎爆裂骨折病人术后1年基本能胜任工作;94例AF、RF钉无1例断钉,哈氏棒内固定中有4例出现脱钩或断棒现象。结论早期手术开放复位减压以稳定脊柱抢救脊髓功能为原则,便于术后配合康复治疗及康复护理。     

前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位20例疗效观察

目的 回顾分析20例经前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对20例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、植骨融合及颈椎前路钛钢板内固定治疗.结果 术后随访3~24个月,定期复查X线片,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况.术后颈椎即刻获得稳定,脊柱正常序列、曲度及椎体高度获得恢复,平均12周获得骨性融合,无骨块移位及内固定松动、断裂等并发症.除1例术后死亡神经功能均获得不同程度的改善.结论 前路减压植骨融合钢板内固定术后治疗严重下颈椎骨折脱位,可充分减压、复位、获得良好内固定,可有效改善脊髓的功能.     

一种新型骨折固定夹板在灾害医学领域的应用

本文介绍我院研制出的一种新型骨折固定材料—负压式骨折固定夹板的原理、组成、功能及操作方法。通过与传统固定材料固定效果的比较,说明该新型夹板无需辅助材料,操作不受地域和环境约束,可对伤员颈椎、脊柱、全身各关节及四肢进行快速有效固定。     

骨折急救 马虎不得

骨折的急救是在骨折发生后的即时处理,包括检查诊断和必要的临时措施。骨折的急救很重要,处理不当可能加重损伤,增加病人的痛苦,甚至形成残废影响生活。因而,及时进行合理有效的急救是十分重要的。有些人可能由于没有经验或一时救人心切,使用了一些错误的急救方法,比如：为减轻疼痛,习惯用手揉捏受伤部位,并按摩伤部;或骨折后随意搬运等不当处理,可能会造成严重后果。如颈椎部位的骨折,不当急救操作可使颈部脊髓受损,发生高位截瘫,严重时导致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经,发生下肢瘫痪。     

颈前路单枚螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折

目的 总结颈前路螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的经验.方法 牵引复位后,采用C型臂X线机透视下颈前路单枚中空螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折22例.结果 22例患者内固定均满意,螺钉位置良好,头端螺纹均超过骨折线,切口均一期愈合.随诊2-16个月,骨折均获骨性愈合,无明显颈部活动受限.结论 颈前路单枚螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折保留了颈椎的生理活动范围,手术操作简单,创伤小,恢复快.     

前后联合入路I期手术治疗严重下颈椎损伤

目的：探讨前后入路联合I期手术治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法：运用颈椎前路钢板和后路侧块及椎弓根钉棒系统联合I期手术治疗严重下颈椎骨折脱位5例,手术均在全麻下进行,先后路减压复位,植入后路侧块钉棒内固定系统,再前路椎体次全切除、减压、植骨及钢板内固定。结果：5例患者术后随访3～12个月,植骨全部牢固融合,损伤节段稳定,颈椎间隙高度及生理曲度均获得良好的重建和维持,未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、神经及食道损伤并发症。结论：颈椎前后路联合I期手术治疗严重下颈椎骨折脱位,减压充分,损伤节段稳定,减少了并发症的发生。     

便携式颈椎牵引架的研制

根据武警部队处置突发事件时的伤情调查，结合平时执行缉毒、缉私等任务以及训练伤的伤情分析，颈部外伤的现场救治显得极为重要。简单可靠的颈椎牵引制动是现场救治的关键，以往缺少理想的器材，多采用颈托牵引，但制动效果欠佳，亦不适于野战条件下使用。床头牵引不但需要长期卧床，容易出现一系列的并发症，而且治疗护理也不方便，仅适用于医院内使用。为此，我们研制了便携式颈椎牵引架。1 结构设计 便携式颈椎牵引架（图1）主要由肩托、牵引支架及牵引挂钩组成。 肩托呈弧形，仿肩部外形制作，弧的内缘衬以高密度海绵，厚约1cm，以减少…     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤

[目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗。[方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术。后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内固定。[结果]8例骨折脱位均获得完全复位,1例反屈畸形得到纠正。前路钢板及螺钉未见松动、断裂、移位,本组术中无神经、血管、气管及食管损伤,术后未出现与呼吸道相关的并发症,未出现与手术固定技术相关的并发症。本组9例全部获得随访,平均随访18月。椎间植骨3月后均获得骨性愈合。术前脊髓功能按Frankel分级B级5例,C级3例,D级1例。术后脊髓功能均有不同程度恢复。2例由B级恢复到C级,2例由B级恢复到D级,1例由B级恢复到E级,2例由C级恢复到D级,1例由C级恢复到E级,1例由D级恢复到E级。[结论]对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期前后路联合手术能达到减压充分、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件。