肠结核误诊为阑尾炎分析

1病例资料【例1】女,25岁。因反复右下腹疼痛1个月,加重1天入院。患者近1个月反复出现右下腹疼痛,每次在当地医院按“阑尾炎”予抗感染治疗症状可缓解,但反复发作。此次入院门诊查血白细胞12.1×109/L;中性粒细胞0.50;红细胞沉降率30mm/h;摄X线胸片示心、肺、膈未见异常;B超检查示腹腔未探及明显液性暗区。初步诊断:慢性阑尾炎急性发作,行阑尾切除术。术中见腹膜明显增厚、水肿,大网膜与肠管粘连,肠管间粘连,肠管及腹膜上可见绿豆、花生米样大小不等的土白色结节,质硬,移动度可。术中取2枚结节送病检,病理报告:结节内可见大片干酪样组织,…     

肠结核误诊为急性阑尾炎1例分析

对肠结核误诊为急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要男,67岁。主因持续右中腹痛5h入院。入院前5h无明显诱因出现右中腹持续性钝痛,进行性加重,不可耐受,伴恶心,无呕吐、腹泻,     

肠结核并结核性腹膜炎误诊为阑尾穿孔

1 病例资料 男,18岁.因发热(体温38～40℃)、右下腹痛3天来诊.病初在村卫生室按"感冒"、"胃肠炎"给予静脉输液治疗(具体用药不详),症状未能缓解.查体:体温38.2℃,脉搏96/min,血压110/60 mmHg.精神差.双肺未闻及干湿性啰音,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

肠结核误诊为急性阑尾炎四例分析

肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染 ,绝大多数继发于肺结核 ,多与结核性腹膜炎和肠系膜淋巴结结核并存 ,病变好发部位为回肠末端和回盲部 ,当临床症状不典型时 ,易误诊为阑尾炎。我院 1996 2 0 0 0年共收治 30例肠结核 ,其中误诊 4例 ,误诊率13 3%。现就误诊因素分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例中 ,男、女各 2例 ;年龄 2 0 6 2岁。1 2　临床表现　 4例均以右下腹痛为主诉就诊 ,查体均有右下腹压痛、反跳痛。血白细胞 (13 6 18 8)× 10 9/L ,中性粒细胞 0 780 86 ;X线胸透未见异常。1 3　误诊及确诊情况　 4…     

腹腔结核病误诊为急性阑尾炎

1病例资料女,18岁。因转移性右下腹痛2天来诊,门诊查血白细胞13·6×109/L,中性粒细胞0·807,血红蛋白95 g/L;B超提示少许腹腔积液;X线腹部立位片未见异常。以“腹痛原因待查”收入院。查体:体温37·5℃。浅表淋巴结未见增大。腹平软,无揉面感,未触及明显包块,脐右旁及右下腹压痛、反跳痛( ),移动性浊音(-),肠鸣音稍弱。按“急性阑尾炎”经右下腹直肌外缘切口行剖腹探查术,术中见腹腔内淡黄微混浊液体约200 m l,阑尾与周围肠管粘连,轻度充血水肿。延长切口探查,见腹腔内遍布粟粒样小结节,全段小肠粘连成团,肠系膜根部密布直径2~6 cm不等包…     

肠结核误诊阑尾炎一例

临床资料患者女性 ,3 3岁 ,住院号 :3 0 12 8,因突发右下腹痛 ,伴发热、恶心、呕吐 ,在综合医院外科以“急性阑尾炎”收住院。入院查体 :体温 3 9 1℃ ,右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛阳性 ,血Ｒｔ :ＷＢＣ 1 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78 5 % ,Ｌ2 1 4%。立即行“阑尾切除术” ,术中见阑尾光滑 ,无明显水肿粘连 ,回盲部淋巴结肿大并累及部分结肠及邻近肠系膜 ,肠壁可见局限性增厚、变硬 ,肠管环形狭窄。行回盲部、受累结肠及肠系膜切除术。切除标本镜下可见病灶中央有干酪样坏死 ,周围由类上皮细胞及郎罕氏细胞、外周纤维母细胞、纤维组织及淋巴细胞构成…     

阑尾粘液囊肿误诊为阑尾炎

1 病例资料男,46岁。因反复右下腹痛1年入院。查体:体温36.5℃,血压112/90mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常。肝脾未触及,麦氏点明显压痛,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音4/min,无移动性浊音,结肠充气试验（-）,腰大肌试验（±）。血常规:白     

急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎临床分析

目的探究急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎的原因及诊断意见。方法回顾性分析2016年10月-2018年10月至我院接受治疗的急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎的患者20例作为研究对象,研究所有研究对象的临床资料,并总结误诊情况。结果本研究20例研究对象中,被误诊为急性阑尾炎有14例,被误诊为阑尾周围脓肿有3例,被误诊为阑尾穿孔有3例。结论临床上将急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎的原因为,症状和体征缺少特异性、临床资料缺如、医师误判。因此针对症状和体征不典型的患者可以利用彩色超声进行鉴别诊断。     

肠结核14例误诊分析

目的:提高对肠结核的认识,减少误诊误治.方法:回顾性分析1999年1月～2006年12月我院收治的14例肠结核误诊病例,根据病史、症状、体征、医技检查进行分析.结果:14例肠结核误诊为Crohn病4例,阑尾炎、结肠炎、细菌性痢疾、盆腔炎各2例,肠癌、肠淋巴瘤各1例.结论:为避免肠结核的误诊,应严格临床诊断规程,详细询问病史,全面查体,及时进行必要的医技检查,客观分析检查结果,必要时对疑似肠结核患者行诊断性治疗.     

肠结核误诊为慢性阑尾炎一例分析

男,20岁。反复右下腹痛半年,再发1d入院。曾于当地医院诊断为“急性阑尾炎”,予抗感染治疗后症状缓解,此后,右下腹痛反复发作。否认肺结核、肝炎等传染病史。查体：体温正常,心肺未见异常。腹平软,右下腹有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。腹部X线平片示：未见明显异常。诊断：     

肠结核误诊为急性阑尾炎1例

<正>患者男,50岁。因"右下腹疼痛伴腹泻、纳差、发热2d"入院。患者2d前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性钝痛,伴纳差、发热、体温在38℃左右,腹泻,每日排黄色稀便3～5次,未见脓血及黏液,不伴恶心、呕吐、黄疸、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗等。院外静滴氨苄青霉素2d,效果不佳症状加重而入院。既往史     

急性阑尾炎早期误诊为急性胃肠痉挛一例

1 病例资料 男,18岁.因腹痛6h到我院就诊.6h前突感上腹部持续绞痛,改变体位及排便无缓解,3h前恶心并呕吐一次,呕吐物为胃内容物,尿、便正常.查体:体温37.0℃,脉搏75/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg.     

妇科病急腹症误诊为急性阑尾炎18例分析

急性阑尾炎的诊断必须排除其它急腹症 ,尤其是妇科病急腹症。我院从１９９０年～２０００年间有１８例妇科病急腹症误诊为急性阑尾炎而行手术治疗 ,现就误诊原因及教训分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例 ,已婚１３例 ,未婚５例。其中右侧输卵管妊娠破裂８例 ,右侧卵巢卵泡或黄体破裂４例 ,急性盆腔炎４例 ,以右侧为主 ,右侧卵巢囊肿扭转２例。１．２临床表现本组１８例均有右下腹疼痛 ,其中有转移性腹痛２例 ,４例同时伴左下腹疼痛。伴有恶心８例 ,呕吐４例 ,有便意及肛门下坠感４例。发热３７．５℃以上８例 ,白细胞计数增高１…     

肠结核误诊为阑尾炎及腹膜炎手术致肠瘘1例分析

本文对肠结核误诊为阑尾炎及腹膜炎手术致肠瘘1例分析如下.1病历摘要男,21岁.因阑尾切除术后13 d,腹痛、腹胀、发热10 d入院.13 d前因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术,术后仍有间歇性腹痛、腹胀,伴发热,最高达40℃,经消炎及对症治疗好转出院.出院后上述情况仍存在,在外院按急性腹膜炎、腹腔积液、肠梗阻收治,治疗效果不佳而来我院就诊.术后精神、饮食、睡眠欠佳,大便明显减少,小便基本正常.平素体尚健,无慢性病及传染病史.查体:T37.5℃,急性痛苦面容.专科情况:腹平,未见胃肠型及蠕动波,右下腹可见手术疤痕,全腹未触及包块,右侧中下腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.化验检查:血常规:WBC 7.6×109/L;中性粒细胞百分比86.2％;淋巴细胞百分比5.8％.白蛋白31 g/L.CT:腹部术后,下腹及盆腔积液,腹膜炎征象,右下腹多发增大淋巴结.     

肠结核27例误诊分析

近年来,结核病疫情在全球呈上升趋势.随着结核病疫情的上升,缺乏特异性临床表现的肠结核越来越常见,极易漏诊和误诊.有文献报道肠结核误诊率达20%～50%.为提高对肠结核的认识,我们回顾性分析了1999年1月至2004年12月收治的27例曾被误诊的肠结核患者的临床资料,现报告如下.……     

阑尾结核一例误诊为阑尾周围脓肿

1 病例资料 女,17岁.因转移性右下腹痛48小时急诊入院.查体:体温38.2℃,脉搏90/min,血压106/60 mmHg.浅表淋巴结未触及.心肺无异常.腹平坦,未见胃肠型和蠕动波,右下腹压痛、反跳痛明显,可扪及一4 cm×3 cm大小的包块,表面光滑,质硬,边界清楚,活动度差,压痛明显,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音弱.闭孔肌试验阳性.辅助检查:血白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白121 g/L.粪常规无异常.初诊为急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿,行急诊手术.术中见阑尾呈4.5 cm×3.0 cm×3.0 cm大小的包块,质硬,表面光滑,与周围无粘连,阑尾系膜上有1枚淋巴结大,盲肠、回肠无病变.切除肿块和淋巴结,肿块送快速冰冻病理检查示阑尾结核.术后抗结核、抗感染治疗,并行相关检查未发现其他结核灶.     

胆囊十二指肠瘘误诊为急性阑尾炎剖析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的临床特点及治疗原则,分析误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的1例误诊为急性阑尾炎的胆囊十二指肠瘘的临床资料进行同顾性分析.结果 本例因阑尾炎术后发生不全性肠梗阻转入我院.9d前因转移性右下腹痛在外院以急性阑尾炎、胆囊结石、胆囊炎急诊行阑尾切除术,手术顺利,术后第3天摄腹部X线片示不全性肠梗阻,经对症治疗无好转于术后第6天入我院.经查体结合腹部X线片及CT检查考虑为小肠结石并梗阻、胆囊十二指肠瘘,再次行剖腹探查术明确诊断,并行小肠切开取石术,术后康复出院.结论 胆囊十二指肠瘘误诊为阑尾炎临床少见,临床接诊转移性右下腹痛患者,应全面分析,考虑阑尾炎同时亦应想到上消化道穿孔等疾病的可能.     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎31例临床分析

临床上妇科急腹症误诊为急性阑尾炎常有发生 ,现将我院１９９０年５月～２０００年１月误诊的３１例作一分析 ,探讨误诊的原因。１临床资料１．１一般资料本组３１例 ,年龄１６～４９岁 ,平均３０岁。已婚２４例 ,未婚７例。发病时间５ｈ～７ｄ。全组均有右下腹痛史 ,其中转移性右下腹痛１５例 ,全腹痛１５例 ,伴有恶心、呕吐１６例 ,下腹坠胀感８例 ,发热１６例 ,其中最高体温３９．１℃。伴阴道出血３例 ,有慢性阑尾炎史３例。全组均有不同程度右下腹压痛。腹膜刺激症２６例 ,均未触及腹部肿块。实验室检查 :白细胞增高２５例 ,其中最高２…     

肠结核四例误诊误治报告

肠结核是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染,多继发于肺结核,好发部位为回盲部。肠结核发病率较低,临床较为少见,且症状、体征无特异性,误诊率较高。我院1996~2004年间共收治4例肠结核,均被误诊误治并导致严重并发症,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男3例,女1例;年龄17~43岁,平均29岁。1·2临床表现本组均有腹痛,消瘦3例,低热、盗汗各2例,腹泻、便秘、有腹部肿块各1例。并发肠梗阻3例,肠穿孔1例。1·3医技检查查血红蛋白<100 g/L 3例,红细胞沉降率增快1例。均行腹部X线片检查,示肠梗阻3例,消化道穿孔1例。均未行纤维结肠…     

溃疡型肠结核并肠穿孔误诊病例讨论

目的探讨溃疡型肠结核误诊原因及防范措施。方法对我院收治的溃疡型肠结核并肠穿孔1例的临床资料进行回顾分析。结果本例6个月前无明显诱因出现右下腹疼痛、腹胀及大便不规律,外院考虑肠炎、阑尾炎,予相应治疗不缓解,行消化道钡剂灌肠及纤维结肠镜检查诊断为Crohn病,予抗生素及糖皮质激素治疗无缓解。后因腹痛加重伴发热、恶心1 d入我院,腹部X线检查诊断为空腔脏器穿孔,行手术治疗。术后病理检查诊断为溃疡型肠结核并肠穿孔,经追问病史、胸部X线及纤维支气管镜检查补充诊断:肺结核。予规范抗结核等治疗,症状消失。结论溃疡型肠结核临床表现不典型,易误诊。临床医师应加强对其认识,认真鉴别诊断,以提高正确诊断率。