惊恐障碍、广泛性焦虑障碍病因学对比研究进展

惊恐障碍(PD)和广泛性焦虑障碍(GAD)是焦虑障碍的两种常见类型。既往研究发现PD和GAD具有相似的病因和发病机制,然而两者独特的临床特征可能存在不同的病理生理学改变,这些改变对两者之间的鉴别有重要的意义。本文通过对PD和GAD在心理学、血生化、遗传学、电生理及影像学方面的差异进行综述,为寻找鉴别PD和GAD的特异性标记提供参考。     

焦虑研究的进展及其在高血压发病中的作用

焦虑是一种从轻度紧张和微弱的不适感到恐惧、忧郁或惊慌的内心体验.以焦虑为主要临床相的神经症称为焦虑症.2000年美国精神病协会定义五种主要的焦虑障碍为:社交性焦虑障碍(SAD)、惊恐障碍(PD)、强迫性障碍(OCD)、广泛性焦虑障碍(GAD)和创伤后应激障碍(PTSD).     

焦虑症的诊断和治疗

焦虑症又称焦虑性神经症,是指以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症。这些焦虑与惊恐不是由于现实生活事件或刺激而造成的,也不是某一种躯体疾病造成的;这种紧张程度与现实事件完全不相称,或生活事件程度不能解释这种焦虑不安的严重症状;经检查证实没有相应的器质性基础。包括了恐怖症、社交焦虑症、强迫性障碍、广泛性焦虑症（general anxiety disorders,GAD）和惊恐障碍（panic disorder,PD）、严重应激反应、躯体化障碍、转换障碍、疑病症等焦虑谱系,本文主要涉及GAD和PD。     

抗广泛性焦虑障碍药物的研究进展

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)又称慢性焦虑症,是精神科常见疾病.它以广泛和持续的焦虑为主要特征,常伴有自主神经功能紊乱症状,与抑郁的共病率较高,终身患病率为4.1%～6.6%.近年来其药物治疗进展很快,且有从传统苯二氮卓类(BZ)向非苯二氮卓类抗焦虑药和抗抑郁药转变的趋势[1].     

共病广泛性焦虑障碍对抑郁症患者执行功能的影响:多中心回顾性病例对照研究

目的 探讨共病广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)及不同焦虑水平对抑郁症(major de-pressive disorder,MDD)患者执行功能的影响.方法 回顾性收集并分析2014年2月至2016年1月北京协和医院、 山西医科大学第一医院、中国医科大学附属第一医院招募...     

焦虑症患者去甲肾上腺素、总皮质醇及白介素-2测定

目的 探讨神经生化、内分泌和免疫等因素与焦虑症发病的关系。方法 病例组符合《中国精神疾病分类与诊断标准-3》（CCMD-3）广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder，GAD）和惊恐障碍（panic disorder PD）诊断标准各30例患者，正常对照组30例。进行血浆去甲肾上腺素（NE）、血浆皮质醇、血浆白介素-2（IL-2）测定。结果 GAD组和PD组血清NE均显著高于正常对照组（P〈0．001）。GAD组IL-2显著低于正常对照组（P〈0．05），而PD组显著高于正常对照组（P〈0．001）。结论 GAD和PD存在神经生化和免疫改变。二者可有不同方向的改变。     

广泛性焦虑障碍心理治疗研究进展

总结广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)心理治疗方法,分析不同心理治疗的疗效及研究进展,为今后多角度、整合式运用各种心理疗法治疗GAD提供新思路.     

综合康复干预对肠易激综合征患者心理状况的影响

目的 探讨肠易激综合征(IBS)患者焦虑、抑郁的发生率及综合康复干顶对IBS患者心理状况的影响.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对100例门诊及20例住院的肠易激综合征患者进行问卷调查,了解其焦虑、抑郁的发生率;并对存在焦虑、抑郁的患者进行综合康复护理干预3个月,并对干预前后焦虑、抑郁情况进行评价.结果 120例肠易激综合征患者焦虑发生率为26.7%、抑郁的发生率为25.0%;对存在焦虑、抑郁的患者,干预后与干预前比较,SAS及SDS评分明显降低(P＜0.05).结论 肠易激综合征患者焦虑、抑郁的发生率高,给予综合康复干预,可明显降低患者焦虑、抑郁症状,有利于肠易激综合征患者康复,提高其生活质量.

Abstract：

Objective To study the incidence rate of anxiety and depression about the IBS, and the psychological effect of comprehensive rehabilitation intervention for IBS. Methods A questionnaire survey was conducted among 100 outpatients and 20 inpatients with IBS by using SAS and SDS. The incidence rate of anxiety and depression was studied, then the patients suffering from anxiety and depression were treated with comprehensive rehabilitation intervention for three months. The scores of SAS and SDS were recorded before and after treatment Results Of all the 120 IBS, the incidence rate of anxiety was 26.7%, and the incidence rate of depression was 25.0%. To the anxiety and depression ones, the SAS and SDS scores were reduced obviously (P＜0.05) . Conclusions Comprehensive rehabilitation intervention can enhance the quality of life by reducing the incidence rate of anxiety and depression of IBS.     

惊恐障碍血脂、血糖与脑血流研究

目的研究惊恐障碍(PD)血脂、血糖与脑血流的改变及其相关因素。方法30例PD为研究组,GAD30例及GAD合并PD30例、正常人22例为三组对照组(GAD组、GAD+PD组、NC组)。所有样本均检测血脂(TG、TC、HDL、LDL)、血糖(GLU)及脑血流量。比较PD组与GAD+PD组、GAD组、NC组间的差别,并对PD组有关指标作多元逐步回归分析。结果TC浓度PD组较NC组高;TC浓度与HDL及年龄正相关。脑血流测定,PD组左侧大脑中动脉收缩峰、右侧大脑中动脉收缩峰及右侧大脑中动脉平均峰较NC组低(P<0.05),右侧椎动脉收缩峰较GAD组及NC组低。左侧大脑中动脉收缩峰除受其它大脑动脉影响外与TC呈正相关,年龄及女性呈负相关;右侧大脑中动脉平均峰除受其它大脑动脉影响外与年龄呈负相关。右侧椎动脉收缩峰除受其它大脑动脉影响外与女性呈正相关,与TC、LDL呈负相关。结论PD患者存在着血脂及脑血流方面的改变。     

并发焦虑、抑郁和睡眠障碍的帕金森病临床分析

目的了解并发焦虑、抑郁和睡眠障碍的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者临床特征。方法对并发焦虑、抑郁和睡眠障碍PD 135例的临床资料进行回顾分析。结果 135例PD并发焦虑42例,以轻中度焦虑居多,男女比1∶1. 33;并发抑郁39例,中度抑郁居多,男女比1∶1. 29;并发睡眠障碍25例,中度睡眠障碍居多,男女比1∶1. 08;同时并发焦虑、抑郁和睡眠障碍29例,中度居多,男女比1∶1. 07。65～80岁PD患者并发焦虑、抑郁和睡眠障碍率最高,与其他年龄段(≥80岁、50～65岁、50岁)比较差异有统计学意义(P 0. 05)。改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级2. 5～4. 0级PD患者并发焦虑、抑郁和睡眠障碍率最高,明显高于改良H-Y分级1. 0～2. 5级和4. 0～5. 0级PD患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗6周后,分别并发焦虑、抑郁、睡眠障碍及同时并发焦虑、抑郁、睡眠障碍PD患者总有效率均高于80. 00%。治疗4和6周后,并发焦虑、抑郁和睡眠障碍的帕金森病135例PD评价量表Ⅲ、改良H-Y分级、汉密尔顿焦虑评价量表、汉密尔顿抑郁评价量表、匹兹堡睡眠指数量表及Epworth嗜睡量表评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论女性较男性PD患者更易发生焦虑和抑郁,但在睡眠障碍方面差异不大; 65～80岁PD患者并发焦虑、抑郁和睡眠障碍率最高;改良H-Y分级2. 5～4. 0级PD患者并发焦虑、抑郁和睡眠障碍率最高。盐酸帕罗西汀和右佐匹克隆治疗并发焦虑、抑郁、睡眠障碍PD患者效果显著,还可一定程度缓解PD症状。     

帕金森病患者膀胱过度活动症状及其对日常生活活动能力的影响

目的 探讨帕金森病(PD)患者膀胱过度活动症状及其对日常生活活动能力的影响。方法 收集157例PD患者的临床资料,分析膀胱过度活动症状的影响因素及其对患者生活质量的影响,探讨独立危险因素导致PD发生膀胱过度活动症状的预测价值。结果 PD患者膀胱过度活动症状发病率为54.10%。Logistic回归分析结果显示,高Hoehn-Yahr分期(OR=2.140,95%CI:1.058～4.326,P=0.034)、焦虑(OR=2.551,95%CI:1.270～5.124,P=0.009)、额叶功能障碍(OR=3.180,95%CI:1.578～6.409,P=0.001)是PD患者膀胱过度活动症状的危险因素。ROC曲线分析结果显示,Hoehn-Yahr评分、汉密尔顿焦虑评分、FAB额叶功能评分能对PD患者发生膀胱过度活动症状进行预测。结论 膀胱过度活动症状是PD患者常见的非运动症状,积极关注PD患者疾病分期、焦虑、额叶功能可能提高患者的生活质量。     

帕金森病抑郁的临床特征、影响因素及治疗

目的探讨帕金森病(PD)合并抑郁患者的临床特征、影响因素及治疗,为临床治疗PD提供进一步依据。方法统计81例PD患者帕金森病抑郁(PDD)发病率,比较PDD组与PD非抑郁(PDND)组年龄、病程、统一PD评定量表(UPDRS)评分、性别、Hoehn-Yahr分期、临床分型的差异及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)因子分差异。比较采用抗PD药物合并抗抑郁药与单纯使用抗PD药物治疗PDD 30天后UPDRS及HAMD评分的变化。结果81例PD患者中52例并发抑郁,其中轻度抑郁31例(59.6%),中重度抑郁21例(40.4%)。震颤为主型抑郁发生率44.4%,强直为主型抑郁发生率为69.8%。UPDRS分值越高、Hoehn-Yahr分期越高、女性、强直为主型更容易合并抑郁。PDD主要表现在焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍及绝望感方面。抗PD药物合并抗抑郁药治疗能显著降低患者的UPDRS及HAMD评分。结论PD合并抑郁比较常见,以轻度抑郁为主,UPDRS分值越高、Hoehn-Yahr分期越高、女性、强直为主型更容易合并抑郁。治疗上使用抗PD药物联用抗抑郁药优于单纯抗PD药物。     

海南省新生儿G6PD缺乏症筛查十年回顾分析

目的寻找海南省人群葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症发病情况和基因突变特点。方法对海南省2007至2016年出生的914520名新生儿的干血斑使用荧光斑点法进行G6PD活性筛查。初筛可疑标本召回使用G6PD/6-磷酸葡萄糖脱氢酶(6GPD)比值法进行确诊,对2016年确诊为G6PD缺乏的患儿的3012份干血斑使用多色探针荧光PCR熔解曲线法进行基因分型。结果海南省10年间在914520例新生儿中初筛阳性36314例,确诊了26370例G6PD缺乏,发病率为2.88%(26370/914520)。以民族划分,汉族人群G6PD发病率2.80%(21688/774555)。黎族人群发病率3.45%(4292/124419),黎族和汉族发病率比较,差异具有统计学意义(χ^2=161.261,P=0.000)。苗族人群发病率3.31%(212/6401),苗族和汉族发病率相比较差异具有统计学意义(χ^2=6.104,P=0.013)。其他民族人群发病率为1.95%(178/9145),与汉族发病率相比较差异具有统计学意义(χ^2=24.283,P=0.000)。在3012例G6PD确诊病例中共检出13种基因突变,其中c.1376 G>T、c.1388 G>A、c.95 A>G和c.1024 C>T突变合并约占91.74%。其中经基因测序发现16种基因型以外的2种突变,即c.86C>T和c.1311C>T。结论海南省新生儿人群G6PD发病率高,G6PD发病有民族和地域差异。海南省人群基因突变主要以c.1376G>T、c.1388G>A、c.95 A>G和c.1024 C>T为主。     

九味虑平颗粒治疗广泛性焦虑障碍的随机双盲双模拟临床对照研究

目的对九味虑平颗粒治疗广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)的疗效和安全性进行评价.方法选择符合CCMD-Ⅲ诊断标准之广泛性焦虑障碍患者227例,采用随机双盲、双模拟、阳性药物(盐酸丁螺环酮)对照试验的方法分为九味虑平颗粒组(试验组)114例和丁螺环酮组(对照组)113例,利用HAMA评分、CGI-GI评分和TESS评分、不良反应记录等指标对治疗前和治疗后1、2、3、4周的5个时点进行疗效和安全性的评估.结果意向性治疗分析发现:在各个观察时点,两组HAMA评分的下降无统计学意义(t检验,P＞0.05);观察结束时,九味虑平颗粒组有效率为87.72%,丁螺环酮组为87.61%,两组间差异亦无统计学意义(CMH检验,P＞0.05).根据CGI-GI评分进行的有效率分析显示,九味虑平颗粒与丁螺环酮的疗效两组间无显著性差异(秩和检验,P＞0.05).九味虑平颗粒组剐作用发生率为16.67%,各副作用发生率分别为:口干8.77%,头昏7.02%,恶心呕吐2.63%,便秘2.63%以及腹泻1.75%;盐酸丁螺环酮副反应发生率为30.97%,各副作用发生率分别为:口干15.04%、便秘6.19%、恶心呕吐4.42%、腹泻4.42%、头昏3.45%和心动过速1.77%;九味虑平颗粒的副作用较盐酸丁螺环酮低.TESS评分分析未发现两者有差异(F检验,P＞0.05).结论九味虑平颗粒治疗GAD的疗效确切,副作用较少,适宜在临床上应用.     

帕金森病焦虑患者的临床特征研究

目的:分析帕金森病(PD)患者焦虑的临床特征和危险因素。方法:横断面调查PD患者,记录患者性别、起病年龄、病程、初始症状、改良H-Y分级、MDS-UPDRS-Ⅲ评分、是否伴发不安腿综合征(RLS)、贝克焦虑量表等临床资料,采用多变量Logistic方法分析PD焦虑的影响因素。结果:共收集263例PD患者,合并焦虑65例(24.7%),其中女性占36例。病程越长、H-Y分级和MDS-UPDRS-Ⅲ评分更高、伴发RLS的患者更易发生焦虑(P<0.05),与起病年龄、文化程度、初始症状等方面无明显相关性(P>0.05)。结论:女性、病程更长、运动功能更严重、合并RLS是PD发生焦虑的危险因素。     

喉癌患者焦虑、抑郁情绪及其参与临床决策的状况分析

目的了解喉癌患者焦虑、抑郁情绪及其参与临床决策的情况,为临床制订良好的临床决策提供理论依据。方法采用决策参与量表(control preferences scale,CPS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)调查82例喉癌患者焦虑抑郁程度及其参与临床决策情况。结果喉癌患者参与临床决策被动型(40.24%)和家属全权代表型(29.27%),其次为合作型(20.73%),主动型较少,占9.76%;喉癌患者47.56%伴有焦虑症状,64.63%伴有抑郁症状,抑郁喉癌患者较被动参与临床决策,而焦虑患者较主动。结论喉癌患者在临床决策过程中处于被动地位,大多伴有焦虑、抑郁症状,焦虑、抑郁情绪影响其参与临床决策的程度,应加强医患沟通,消除其不良心理情绪,有利于制订满意的临床决策。     

放松训练护理疗法在广泛性焦虑患者中的应用

目的:探讨放松训练护理疗法在广泛性焦虑(GAD)患者中的应用效果。方法:将64例GAD患者随机分为观察组和对照组各32例。对照组进行常规心理护理,观察组在常规心理护理的基础上行放松训练护理疗法。评价两组临床治疗效果,测评治疗前及治疗后的焦虑心理、抑郁心理及精神障碍程度。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P0.05)。治疗8周后,观察组HAMA及CGI-SI评分均低于对照组(P0.05);观察组SAS及SDS评分低于对照组(P0.05)。结论:GAD患者临床治疗中,在常规心理护理的基础上辅助放松训练护理疗法能有效提高患者的临床治疗效果,提高患者焦虑心理、抑郁心理障碍及精神障碍的改善效果。     

慢性前列腺炎患者焦虑和抑郁现况调查分析及心理护理

目的 了解慢性前列腺炎患者的焦虑和抑郁状况及影响因素,为制定相应对策提供依据.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对360例慢性前列腺炎患者进行现况调查,对结果进行统计分析.结果 慢性前列腺炎患者焦虑和抑郁发生率、得分均高于中国常模,患者焦虑和抑郁情绪与文化程度、收入和病程具有相关性.结论 慢性前列腺炎患者存在明显的焦虑和抑郁现象且和多因素相关,有必要进行心理干预和综合治疗,以提高其治疗效果.

Abstract：

Objective To provide therapeutic strategy by investigating the anxiety and depression status as well as the correlated impact factors in patients with chronic prostatitis. Methods The self-rating anxiety scale (SAS)and self-rating depression scale (SDS)were employed to evaluate psychological response of 360 patients with chronic prostatitis. Results Both the average scores of SAS and SDS in patients with chronic prostatitis were higher than normal levels of Chinese population. The impact factors for anxiety included income status, educational level and disease course. Conclusions The mental health status of chronic prostatitis patients is poor and certain factors affect the occurrence of anxiety and depression. Therefore, it is necessary to treat the patients with supportive psychotherapeutic intervention and with combined approaches.     

帕金森病伴不宁腿综合征的现况调查

目的:通过横断面调查帕金森病(PD)合并不宁腿综合征(RLS)的发病率及临床特征。方法:采用病例对照研究,连续选取自2015年10月至2016年1月我院及天坛医院帕金森专病门诊PD患者,分析RLS组、非RLS(NRLS)组的临床相关性,并根据RLS严重程度评分,分为轻、中、重度。同时收集患者发病年龄、病程、有无毒物接触史、UPDRS-Ⅲ评分、改良H-Y分级、贝克焦虑量表(BAI)等临床资料。结果:共收集294例PD患者,合并RLS共87例(29.6%),其中轻度32例、中度36例、重度19例,既往RLS诊治率仅19.5%。RLS组与NRLS组比较,在病程、改良H-Y分级、UPDRS-Ⅲ、BAI等方面差异有统计学意义(P0.05),在发病年龄、文化程度、是否有毒物接触史、PD家族史等方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:PD合并RLS存在发病率高、漏诊率高的特点。运动症状较重、病程较长的患者,易合并RLS。     

初诊广泛性焦虑障碍患者血浆GDNF、NPY、Cor水平与记忆功能的相关性

目的探讨初诊广泛性焦虑障碍(GAD)患者血浆胶质细胞源性生长因子(GDNF)、神经肽Y(NPY)、皮质醇(Cor)水平和记忆功能的相关性。方法 84例初诊GAD患者纳入GAD组,并依据不同焦虑程度分为轻度焦虑组(28例)、中度焦虑组(35例)及重度焦虑组(21例),选择同期79例健康者纳入对照组。比较各组血浆GDNF、NPY、Cor水平和记忆功能指标,并分析各血浆指标和记忆功能指标的相关性。结果 GAD组Cor、总延迟反应时间、无延迟反应时间高于对照组,GDNF、NPY、总延迟正确数、无延迟正确数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重度焦虑组Cor、总延迟反应时间、无延迟反应时间高于中度焦虑组及轻度焦虑组,GDNF、NPY、总延迟正确数、无延迟正确数低于中度焦虑组及轻度焦虑组,差异有统计学意义(P 0.05)。GDNF、NPY与总延迟正确数、无延迟正确数呈正相关,与总延迟反应时间、无延迟反应时间呈负相关(P0.05);Cor与总延迟正确数、无延迟正确数呈负相关(P0.05),与总延迟反应时间、无延迟反应时间呈正相关(P0.05)。结论血浆GDNF、NPY、Cor水平与初诊GAD的焦虑程度、记忆功能相关,其水平的检测有望用于诊断GAD,但需大样本的研究进一步证实。