丙戊酸钠致脑损伤一例

患儿男,5年8个月大。家族中无癫痫病史：因间断抽搐2个月,症状加重4d后入院。2个月前开始出现阵发性抽搐,发作时意识不清,口吐白沫,四肢强直,持续约5～15min。在我院行脑电图检查确诊为癫痫,给予门服丙戊酸钠片(VPA)0．2g,3次／d,5d后症状得到控制,此后坚持服药,未再抽搐。4d前患儿突然出现共济失调,意识障碍,癫痫发作频繁。     

Sturge—Weber''''s 综合征一例

患儿,男,3个月。1989年7月以发作性右侧肢体抽搐而就诊。抽搐两天,发作4次,每次持续3分钟。发作时两眼向右侧凝视,头向右侧偏斜,右侧面肌,上下肢抽搐,抽后右侧肢体活动差。无外伤史。家系中,外祖父24岁时患精神病,至今未愈,否认有癫痫及毛细血管瘤患者。检查:左面部有毛细血管瘤(生后即有),以三叉神经Ⅰ、Ⅱ支走向分布,色淡红,压之不褪色     

白色念珠菌性脑膜脑炎一例误诊报告

1　病例资料女, 5岁。因发热伴反复头痛、呕吐、抽搐 1年,加重 3个月入院。入院前 1年患儿无明显诱因出现发热,体温波动在37. 5℃~38℃,剧烈头痛,呈阵发性发作,伴喷射性呕吐,呕吐后头痛可减轻,偶有抽搐,发作时呼之不应,牙关紧闭,眼球上翻,口周发绀,四肢抽动,无口吐白沫、尖叫、大小便失禁等,一般持续 5~15分钟可自行缓解, 2~3个月发作 1次,间歇期有阵发性头痛及呕吐。曾于院外多方治疗 (具体不详),效果不佳。近 3个月病情加重,表现为头痛、剧烈呕吐,每 2周左右抽搐发作 1次,曾于当地医院行头颅CT检查示颅内占位性病变,考虑颅内感染,予头孢…     

Leigh综合征误诊脑瘫1例

一、资料 患儿,男,3岁2个月,发现运动发育落后2年余,进行性倒退20个月.患儿出生后运动发育落后,10个月左右才可独坐,1岁半左右尚不能爬;曾于当地医院就诊,诊断为"脑瘫",先后给予3个月的针灸、电疗和运动训练等治疗,期间患儿体重迅速下降,并出现饮水呛咳、吞咽困难、四肢频繁抽搐及双眼凝视(每次持续约数秒钟自止)等,但无意识障碍;停止治疗后抽搐发作逐渐减少,体重逐渐增加.     

反复抽搐导致严重脑损伤的枫糖尿症患者1例

1患者资料患儿男,4岁,以间歇性抽搐3年,加重10天为主诉就诊收住院。入院时不会走路,只能说简单儿语,抽搐发作前无明显诱因,无发热,表现为双目凝神,意识丧失,点头,四肢强直,抽搐时间多不足1分钟后自行缓解,1年前曾在北京某医院诊断为癫痫,给予口服"德巴金"5个月,病情无明显改善,近10天抽搐加重来诊。患儿为足月、顺产,生后窒息约1-2分钟,经抢救后缓解,患儿4-5个月抬头,8个月会坐,2岁会走,现近4周岁,只会说简单两个字语言。既往史无特殊记载。查体无特异性阳性体征。     

46,XY,inv(4)(p14q21)染色体核型癫痫患儿病例分析

患儿男,4岁,因"反复抽搐3个月,加重4d"来我院就诊。该患者出生时为足月顺产,无特殊体貌,但平素体质较差。3个月前开始出现间断性抽搐发作。抽搐发作时神志不清,双目凝视,四肢抖动,面色无发绀,持续数分钟后自行缓解。后抽搐渐频,每次抽搐持续     

假性甲状旁腺功能减退症2例报道

例1,女,14岁,足月顺产第二胎,母孕期体健,生后人工喂养。因生长缓慢10年,间断抽搐6年、加重2个月入院。其母述患儿10年前无明显诱因出现生长迟缓,身高比同龄儿矮20 cm左右,智力也明显落后于同龄儿。6年前患儿出现抽搐,发作时一侧肢体感觉麻木,紧绷感,轻微活动障碍,持续约半小时     

儿童局限性脂肪萎缩1例

患儿男性,11岁.右臀部注射部位渐进性凹陷1年余.查体:凹陷3 cm×4 cm大小,无触痛,活动自如,无四肢无力和跛行,无肌肉萎缩和抽搐.理疗4～5个月后,患处未见明显缩小,遂行病理活检.其姐12岁时臀部注射部位也出现过类似的脂肪萎缩,后未予特殊治疗,生长发育未受影响.     

烧伤所致头顶鳞癌误诊1例

1　病例报告女 ,35岁。因右头顶瘢痕 34a余 ,瘢痕溃烂 1a,左侧肢体乏力伴四肢抽搐 3个月余入院。患者出生后 1个月因头部烧伤致右顶形成瘢疤 ,无毛发生长 ,长大后一直无异常症状 ,1a前梳头时 ,无意中碰破瘢痕后 ,渐形成溃烂、浓脓 ,3个月前开始出现左侧肢体乏力和四肢抽搐发作。无发热病史。查体 :神志清 ,右头顶瘢痕 11cm× 2 1cm,瘢痕区未见凹凸不平癌肿征象 ,中心有溃疡 ,圆形 ,直径 6 .5 cm,溃疡底面高低不平 ,表面有黄白色脓性分泌物 ,颅骨缺损 6 .5 cm× 6 .5 cm,位于溃烂区 ,左侧肢体肌力 级 ,锥体束征 ( )。头颅 CT示 :右顶叶多…     

脑膜血管瘤病1例

患儿女,12岁,以"阵发性四肢强直发作"入院。既往发作性全身抽搐2年,4～5次/月,经正规抗癫痫治疗后无缓解。查体未见异常。头颅CT:左颞叶内侧团块状等密度灶,伴点片状钙化。MRI:左颞叶内侧异常信号,约2cm×3cm,界限不清,无占位效应,呈等T1稍高T2信号,混杂少许点状高信号,FLAIR序列呈稍高信号,增强后无明显强化(图)。视频脑电图示     

儿童弓形虫脑病1例

患儿男,3岁5个月,因反复抽搐20余天于2010年4月19日入院.患儿入院前20 d无明显诱因开始出现抽搐,多在夜间睡眠时发作,表现为神志不清,双手抱头,双腿强直,伴有面色潮红、流涎,持续20 s左右自行缓解,缓解后继续入睡,每日发作约10余次.曾于当地医院查脑电图示:异常脑电图;头颅CT示:左侧额颞叶局部萎缩,内见软化、钙化灶.当地医院考虑"原发性癫痫",予丙戊酸钠抗癫痫治疗,抽搐发作无明显好转入院诊治.     

右耳下幼年型毛细血管瘤1例

患者女,25岁.以"右耳下肿胀1年伴疼痛4个月、右面部抽搐3个月"就诊.体检:右耳下触及约4.3cm×3.2cm×3.0cm包块,光滑、质韧,活动差,无压痛及波动感,可闻及血管杂音,右面颊部皮肤针刺觉减弱.实验室检查正常.     

发热5天、抽搐3天、昏迷1天(病案讨论见本期第57页)

1 病例介绍 患儿男,2岁6个月.因发热5天、抽搐3天、昏迷1天,于1995年3月12日入院.患儿于5天前不明原因出现发热,继之出现烦躁,易哭闹.曾去村卫生所检查,诊断:上呼吸道感染.带药回家治疗.但服药两天未见好转,哭闹声音嘶哑,吐字不清,听到高音时易出现抽搐.四肢肌肉常呈痉挛状.急送乡医院测体温38.5℃,体检除巴彬斯基征(±)外,余(-).查血:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.78.诊断:上呼吸道感染,高热惊厥.给予氨苄西林及其他药物静滴,并作对症处理.在输液过程中不断出现抽搐.第2天呈昏迷状.急转我院诊治.患儿父母身体健康,周围未见有同样病人.生后母乳喂养,1周岁时断奶,平时身体健康.既往未患过麻疹、水痘、腮腺炎.近期未接种疫苗.     

1例以颅内出血为突出表现的高血压患儿的护理

我院于 2 0 0 3年 11月收治了 1例高血压性颅内出血患儿 ,经精心护理 ,痊愈出院 ,现将护理体会介绍如下。病例介绍患儿 ,男 ,6岁 ,因半天抽搐 5次于 2 0 0 3年 11月 2日入院。抽搐表现为右侧肢体部分发作演变为全身性发作。查体 :肥胖体型 ,体重 4 1kg ,血压双上肢 2 2 0 180mmHg,双下肢2 30 190mmHg。心尖部可闻及Ⅱ VI级收缩期杂音。跟腱、膝腱反射 :右侧减弱 ,左侧未引出。双巴氏征 (- ) ,脑膜刺激征(+)。患儿近 10个月间断头痛 ,未测量血压。UCG :室间隔及左心室后壁增厚。头CT :左基底节区低密度影 ,后纵裂池密度增高。诊断 :蛛…     

色素失禁症2例

色素失禁症,是一种少见的皮肤色素异常的先天性遗传性疾病。例1,黎××,女,2岁,住院号282800。因全身皮肤色素异常2年,反复抽搐2小时于1987年8月12日入院。患儿于出生后14天全身发红疹,伴高热,拟诊为败血症,肺炎,经抗生素治疗半个月后热退,皮疹好转,但皮疹未退净,留有暗红色斑。1个月后皮疹又出现。以躯干为甚,持续1个月后皮疹结痂,脱痂后皮肤较正常稍淡,半年后变成灰黑色斑,呈线条状或泼水样,入院当天反复抽搐2小时,发作时双眼凝视,头后仰,左面部及左上肢抽搐。第一胎足月顺     

婴儿痉挛症27例脑电图分析

2004年4月～2006年2月，我们对27例婴儿痉挛症患儿进行脑电图分析。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组27例，男21例，女6例，45d～3．25岁。其中1～3个月3例，4～6个月16例，10～12个月4例，13～15个月3例，2～3岁1例。痉挛发作形式：点头状或拥抱状痉挛发作16例，其特点为突然的颈部、躯干及肢体肌肉对称性收缩，发作时头前屈、弯腰、两臂前伸或屈肘，两手握拳，下肢屈至腹部，全身屈曲呈虾状，肌肉收缩过程快，短于2s，发作后出现愉悦表情；不对称痉挛2例，均见于3个月以下患儿，发作时头向一侧旋转或一侧肢体抽搐；伸肌痉挛2例，发作时头后仰，双目上视，角弓反张；有的动作轻微，只表现为双目凝视，有的出现反复吸吮动作；腹肌痉挛1例，轻时耸肩，之后哭闹、烦躁，大多在困倦或睡醒后，意识处于朦胧状态时发作，发热时发作次数增多。患儿在一次强直痉挛后缓解数秒钟，可再次发作，形式同前，形成一连串的痉挛发作，可持续2～3下，多时达10余下，本组1例患儿连续发作105下，成患发作问隔数秒钟后再发作数次至数十次甚至百次以上成串痉挛。     

巨大柿石内镜下治疗1例

1　病例报告女 ,6 9岁 ,因反复上腹部疼痛 3个月于 2 0 0 2年12月 6日来我院就诊。发病前半个月曾空腹进食较多柿子 ,之后渐出现上腹部疼痛 ,腹胀 ,自己可触摸到一活动包块。查体 :上腹压痛 ,触及一包块约11.0cm× 10 .0cm ,可移动。胃镜发现胃体、胃底部两个结石 ,大的约 10 .0cm× 8.0cm ,小的约 8.0cm× 7.0cm ,另见胃内有 4个约 0 .8cm× 0 .8cm ,0 .6cm× 0 .6cm ,0 .5cm× 0 .5cm ,0 .5cm× 0 .3cm大小的溃疡 ,分布在胃体、胃底及胃窦部。拟诊 :胃柿石 ,多发性胃溃疡。内镜下碎石经过 :开始时常规用鳄鱼钳及圈套器撕咬、绞割柿石 ,因…     

非典型影像学表现的脑膜瘤1例

患者女，42岁，因头痛1年，发作性肢体抽搐1个月人院。该患者1年前无明显诱因出现头痛．以顶部隐痛为主。经对症治疗症状不能缓解，且逐渐加重。1个月前患者又出现发作性肢体抽搐。抽搐时意识丧失、口吐白沫，口角向一侧歪斜，数分钟后自行缓解。因要求进一步治疗而来院就诊。行头部CT检查提示左顶廉旁低密度占位（图1），约6cm×5cm×4．5cm大小，肿瘤强化不明显。行MRI检查，T1WI提示左顶叶廉旁低信号占位，约6cm×5cm×5cm大小，T2WI提示病灶为高信号。肿瘤与脑组织分界清除．与脑膜有广基底相连（图2）。增强成像肿瘤不强化（图3）。诊断：胶质瘤，脑膜瘤不除外     

皮肤隐性黑色素瘤脑转移1例

1　病例报告男 ,33岁。头痛 1个月 ,加重 3d,于 1997- 0 6 - 12入院。患者于 1个月前无明显诱因感头痛 ,持续约 1h,突然抽搐 ,头向后仰 ,四肢屈曲 ,神志不清 ,呼吸困难 ,约 5 min左右肢体抽搐再次发作。近 3d来头痛明显加重 ,伴头晕、恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。门诊 CT、磁共振检查提示左侧脑动脉、静脉畸形 ,以癫痫初诊入院。入院后临床进一步检查诊断为左顶叶占位性病变行手术切除。病理检查 :扁圆形肿物 1个 ,大小 3cm× 2 cm×1cm,无包膜 ,切面紫褐色。镜下见瘤细胞弥漫排列 ,主要是上皮样细胞 ,少数梭形、卵圆形细胞。上皮样…     

发作性抽搐10余次

1　病例报告 患儿,男,7个月。因发作性抽搐10余次,于2000年4月9日入院。患儿于20天前无明显诱因抽搐1次,表现为意识丧失,面色发绀,无双目上视及四肢抽动,无大小便失禁,持续约10余分钟自行缓解,缓解后曾给予VitB1、VitB12等药物治疗。每次发作缓解后一般情况如常。近2天来患儿又出现抽搐。表现形式基本同前,但发作时间较短,持续约30秒钟缓解,共发作10余次,以抽搐原因待查收入院。以往无外伤史。体检：T36.3℃,P122次/分,R28次/分。神志清,精神不振,皮肤粘膜无出血点。头颅大小正常无畸形,前囟约0.5cm×0.5cm,平坦,不紧张。双瞳孔等大等圆,对光反射正常。咽部无充血。心肺及腹部正常。生理反射正常,病理反射未引出。实验室检查：血常规：WBC5.7×109/L,N0.52,L0.47,Hb121g/L,PLT275×109/L,血钙2.38mmol/L,血镁0.85mmol/L,血磷1.81mmol/L。血生化及血糖均正常。