易误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病

阑尾炎是临床上较常见的腹痛性疾病之一,临床对大多数以腹痛为主诉、尤其是以右下腹痛为主诉者,首先考虑阑尾炎的可能,而将其他有右下腹痛的疾病误诊,亦有阑尾炎误诊为其他腹部疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4·5%~5·6%,误诊病种达30余种[1]我院1995年1月~2004年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病24例,误诊病种11种,误诊率5·6%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男9例,女15例;年龄9~67岁,0~10岁1例,11~50岁20例,51岁以上3例。1·2临床表现右下腹痛19例(其中转移性右下腹痛2例),右下腹反跳痛18…     

急性淋菌性腹膜炎误诊24例分析

我科 1994 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5以急性淋菌性腹膜炎误诊为急性腹膜炎和急性阑尾炎 2 4例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组均系女性 ,中位年龄 2 4岁 (18～ 32岁 )。发病时间 :18例为腹痛 2～ 4 d,6例为腹痛 1周 ,加重 1～ 2 d。症状体征 :14例为持续性全腹疼痛 ,以下腹为甚 ,10例为下腹部持续性疼痛。全腹压痛、反跳痛伴腹肌紧张 2例 (占 8.3% ) ,右下腹压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 14例 (占 5 8.3% ) ,左右下腹均有压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 10例 (占 4 1.5 % )。2 4例均伴有不同程度发热 ,白细胞总数增高。本组 14例 (占 5 8.3% ) ,经妇科会…     

急性阑尾炎误诊18例分析

急性阑尾炎是外科最常见急腹症。然而在基层医院由于种种原因急性阑尾炎的误诊却时有发生。现将我院误诊18例分析如下。1临床资料本组男6例,女12例,年龄16~48(平均35.2)岁,病史2h~3d。本组病例转移性右下腹痛4例,右下腹痛为首发症状就诊14例。均有右下腹压痛,其中反跳痛15例,肌     

老年急性阑尾炎的诊治体会

我院1993年1月~2005年12月共收治年龄≥60岁的老年急性阑尾炎48例,占收治的全部阑尾炎患者的18%。本文就老年阑尾炎的临床特点分析如下。1临床资料1·1一般资料本组48例中,男22例,女26例;年龄最小60岁,最大78岁,平均67岁。病史1周以上10例(20·8%),3天~1周32例(66·7%),3天以内6例(12·5%),平均4·5天。1·2临床表现本组均有右下腹痛病史,其中有典型的转移性右下腹痛36例(75·0%),恶心、呕吐30例(62·5%),腹泻10例(20·8%),体温在37·3℃以上34例(70·8%)。体征:右下腹固定性压痛、反跳痛37例,全腹压痛、反跳痛7例,压痛点不固定4例。查血白…     

结核性阑尾炎六例误诊讨论

阑尾炎是外科常见病,绝大部分为非特异性感染所致,结核性阑尾炎临床少见,且无特异性,故术前诊断困难,误诊率高。1990年1月~2007年12月我院收治阑尾炎2 000例,其中经病理检查证实为结核性阑尾炎6例,均经手术切除阑尾后行抗结核治疗痊愈,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例中,男2例,女4例;年龄20~65岁,平均42岁;病程6小时~5年,平均1.6年。1·2临床表现本组反复右下腹痛,呈慢性阑尾炎表现者4例,其中1例伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状,2例麦氏点压痛、反跳痛,右下腹可触及包块;急性转移性右下腹痛者2例,伴发热、麦氏点压痛、反跳痛,未…     

妇科急腹症误诊为阑尾炎20例分析

妇科急腹症与急性阑尾炎有相似的临床表现,如起病急、腹痛、胃肠道症状、右下腹压痛、反跳痛等易造成误诊,影响患者的诊治,本文对我院2002／2007年收治妇科急腹症误诊阑尾炎手术20例,分析如下。     

淋菌性腹膜炎误诊急性阑尾炎10例

我院自1993年1月～1996年12月期间先后收治因淋菌性腹膜炎误诊急性阑尾炎并阑尾穿孔而行手术治疗10例。现报告如下。1临床资料10例患者均为女性，年龄17～43岁，平均年龄25.7岁。10例患者均有畏寒、发热、恶心，上腹疼痛转至下腹疼痛的病史。腹痛时间1～5天。体查均有下腹部压痛及反跳痛，以右下腹麦氏点明显。右下腹穿刺抽出淡黄色脓液。血常规检查白细胞增高，以中性增高明显。门诊以急性阑尾炎阑尾穿孔收入院。急诊手术发现阑尾形态正常者8例，阑尾浆膜轻度充血2例。术中见腹腔有淡黄色脓液100～300ml。双侧输卵管增粗，充血明显。双侧输…     

阑尾腺癌四例误诊

【病例】男3例,女1例;年龄46~72岁,平均58·5岁。以转移性右下腹痛为首发表现3例;下腹部隐痛3个月,加重2天1例。右下腹麦氏点压痛及反跳痛3例,腰大肌试验阳性2例。4例查血白细胞为(10·2~13·5)×109/L。均诊断为急性阑尾炎,行手术治疗。术中见3例阑尾长分别为8 cm、6 cm、4·5 cm,远端膨大、粘连并有脓性渗出;另1例阑尾远端有坏疽穿孔,腹腔有脓性液体。术后病理诊断为阑尾腺癌。原发性阑尾腺癌临床少见,约占阑尾切除标本的0·08%~0·113%,临床表现为阑尾炎或并发症的症状,大约90%阑尾腺癌的患者被误诊为急性阑尾炎[1]。分析误诊原因如下:…     

误诊为阑尾炎手术的其他急腹症24例分析

许多急腹症的临床表现酷似急性阑尾炎,临床上常易误诊为急性阑尾炎而行手术。我院1996~2004年共行阑尾切除术1 375例,其中24例术后确诊为其他疾病,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例,男8例,女16例;年龄13~84岁。本院手术21例,外院转入3例。发病至入院时间48小时2例,3~5天22例。有外伤史及消化道溃疡病史各4例。1·2临床表现均有全腹压痛、反跳痛、肌紧张,右侧腹痛伴恶心、呕吐10例,腹胀、叩诊有移动性浊音、肠鸣音减弱或消失8例,恶心、呕吐及转移性右下腹痛各4例,病史叙述不清6例。体温<36℃1例,37·5~39℃19例,>39℃4例。外院转入…     

105例急性阑尾炎并穿孔的诊治体会

我院从1993年1月至1996年9月共手术治疗急性阑尾炎3231例,切除的阑尾全部送病理检查,其中合并穿孔105例,占阑尾炎手术治疗的32%。现就急性穿孔性阑尾炎的有关诊治情况报道如下。1　临床资料11　一般资料:本组男性69例,女性36例,12～87岁,平均4316岁。发病至手术时间最短6ｈ,最长168ｈ,平均43ｈ。12　临床表现:腹痛105例(100%),呕吐71例(676%),腹泻13例(124%),压痛105例(100%),其中双下腹及全腹压痛22例(208%),反跳痛100例(952%),腹肌紧张81例(771%),右下腹包块6例(57%),体温38℃以上25例(238%),脉率90次/分以上32例(305%),血白细胞计数10×1…     

基层医院急性胰腺炎误诊原因分析

急性胰腺炎是指多种病因所致胰腺炎症反应的一种急腹症,对于典型急性胰腺炎,特别是轻症者,诊断多不困难。然而重症急性胰腺炎在基层医院受多种因素影响,易被误诊。笔者收集我院误诊的7例,分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,男4例,女3例;年龄25~58岁,平均43·8岁。1·2临床表现7例均以急性腹痛为主要表现,疼痛位于右上腹、左上腹、中上腹各2例,左下腹1例,伴恶心、呕吐4例,发热3例。查体有全腹压痛、反跳痛、肌紧张6例,左下腹反跳痛、肌紧张1例,肝浊音界消失1例。1·3误诊疾病误诊为急性胆囊炎、急性阑尾炎各2例,胃穿孔、输尿管…     

女童右侧卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎11例

我院自 1988年以来将右侧卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎并行手术治疗患者 11例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 :12～ 16岁女孩。病程 :6小时～ 3天。均有月经史。突然发生右下腹持续性疼痛 10例 ,1例右下腹疼痛程度较轻 ,发病也不是很突然 ,但病程持续 3天。 5例有恶心、呕吐病史 ,其中 2例出现直肠刺激症状。 9例腹痛发生在月经后第 3周 ,其余 2例经期不详。1 2　术前检查　 11例均有右下腹压痛反跳痛 ,10例压痛明显 ,其中 1例有肌紧张 ,均未触及包块。术前诊断为“急性阑尾炎”。1 3　术中所见及手术方法　腹腔内有少量血液 ,…     

酷似急性阑尾炎的回盲部异物3例

典型转移性右下腹痛的常见病为急性阑尾炎,但笔者遇到三例典型转移性右下腹痛伴局限性腹膜炎,经手术证实为回盲部异物剌破回肠所致,报道如下: 例1,男,56岁。因转移性右下腹痛1天急诊入院。右下腹有明湿压痛及反跳痛,肌紧张,未扪及包块。WBC18×10~9/L。中性0.90。腹穿有脓汁。诊断为急性化脓性阑尾炎行急手术,术中见离回盲部2cm     

过敏性紫癜误诊3例分析

对我院过敏性紫癜误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，10岁。以持续性下腹痛伴非喷射性呕吐2次于当地医院就诊，腹部查体有右下腹压痛及反跳痛，当地诊为急性阑尾炎，行阑尾切除术。     

急性阑尾炎临床症状及体征诊断价值的评估

目的：探讨临床症状和体征对急性阑尾炎诊断的重要性和准确性。方法：回顾性分析本院1997年1月－1999年6月因怀疑急性阑尾炎住院并实行手术的病人406例,结果：11项诊断标准中,4项具有较高的阳性拟然比：转移性右下腹痛,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张（5．76,3．22,542,3．99）。5项敏感性较高：转移性右下腹痛,右下腹压痛,反跳痛、肌紧张,肌卫（0．94,0．94,0．84,0．90,0．81）。单因素分析证明,转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肌卫仍对急性阑尾炎的明确诊断具有明显的影响（P＜0．05）;左下腹痛（无转移性）、发热、呕吐、闭孔肌试验、腰大肌试验、结肠充气征对急性阑尾阑尾炎的诊断无明显影响（P＞0．05）。结论：转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肌卫是提高急性阑尾炎诊断准确性的重要因素。     

游离胆囊扭转误诊为急性阑尾炎三例分析

胆囊扭转通常是指胆囊体以胆囊颈部或邻近组织器官为支点 ,发生顺时针或逆时针方向的扭转[1] 。由其引起的急性胆囊炎属于非结石性胆囊炎 ,临床上少见。我院 1994～ 2 0 0 0年间诊治该疾病 5例 ,其中 3例误诊为急性阑尾炎 ,误诊率 60 %。现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 2例 ;年龄 60～ 80岁 ,平均 68岁。临床表现均有恶心、呕吐 ,其中伴有右中上腹部疼痛 1例 ,转移性右下腹痛 2例 ,寒战、高热 1例 ,低热 1例 ,均无皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒。查体 :3例均有局限性肌紧张、右中下腹压痛及反跳痛 ,麦氏点压痛 ( +) …     

以肠梗阻为表现的阑尾炎28例诊治体会

我院1995~2005年共收治512例各型急慢性阑尾炎患者,其中28例患者以肠梗阻为主要表现转入我院,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料28例患者中,男19例,女9例,10岁以下8例,10~50岁5例,50岁以上15例,年龄6~75岁。入院时均由外院治疗后,以肠梗阻为表现转入我院。28例患者均无腹部外伤及腹部手术史,均有腹痛、腹胀、呕吐,停止排气、排便1~3d。患者大多呈急性痛苦面容、精神差、乏力等,腹部稍膨隆,压痛、反跳痛、肌紧张( ),以右下腹及下腹部为主,移动性浊音(-),全腹未触及包块。入院时T38℃以下者9例,38~39℃者14例,39℃以上者5例。实验室检查:W…     

注射用氨苄青霉素钠致剧烈腹泻2例

氨苄青霉素钠(简称氨苄)致剧烈腹泻尚属罕见,我院去年遇到2例,现报告如下。例1 女,56岁。转移性右下腹疼痛2天入院。查体:体温36℃,脉搏80次,右下腹压痛( ),反跳痛( )。WBC11.4×10~9/L,N77%,L23%。诊为急性阑尾炎,给氨苄6g/每日静滴。次日腹痛缓解。但第3天氨苄静滴后,突然阵发性腹痛,伴剧烈腹泻,呈水样便,日达16次。脐周压痛明显,而右下腹压痛轻微。大便常规:黄色水样     

妊娠期急性阑尾炎56例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,可发生于任何年龄。妊娠期妇女患急性阑尾炎较常见,但其发病率有差异,国外文献报道为0·01%~2·00%[1],国内报道为0·10%~0·20%[2],孕妇合并急性阑尾炎者占住院产妇的0·3%~1·0%,阑尾炎在孕期穿孔率达20%,流产率达11·1%,胎儿病死率达15%,孕妇病死率达4%,且随妊娠月份的增加而增加。我院1980年5月~2005年5月共收治妊娠期急性阑尾炎56例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组56例,年龄20~38岁,其中20~30岁49例,>30岁7例;发病孕周<12周8例,12~28周34例,29~37周11例,>37周3例。1·2临床表现右下腹痛和压痛5…     

流行性出血热误诊为急性阑尾炎1例

流行性出血热误诊为急性阑尾炎１例刘维斌，韩玉民０６６０００河北省秦皇岛市第一医院１病历介绍　患者男，２８岁。主因发热、腹痛、恶心、呕吐４天到某医院就诊，当时查体：体温３８．１℃脉搏１０６次／分，血压１０．７／８．０千帕，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右...