骨盆骨折患者的围手术期护理

近来,创伤性骨盆环损伤已成为大家关注的焦点。以往一直认为遭受骨盆环损伤而存活下来的患者,其肌肉骨骼不遗留长期后遗症状。最近研究指出,不稳定骨盆环损伤的患者,以采用手术固定治疗为好,而围手术期的精心护理对该类骨盆骨折的患者的存活救治是非常重要的[1]。2007年1月~200     

陈旧性旋转及垂直不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性旋转及垂直不稳定骨盆骨折手术治疗的效果。方法 本组9例采用骶髂关节前后联合入路切开复位手术治疗。结果 随访6-30月，骨盆骨折均获良好复位。临床功能恢复满意，9例患均下地行走，8例无腰腿痛，患肢缩短等并发症。结论 骶髂关节前后联合入路手术可有效复位固定旋转及垂直不稳定骨盆性折，矫正畸形，重建骨盆环的稳定性。     

手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效

在各类骨性损伤中,骨盆损伤的发生率尽管不高,但其死亡率较高,可达10%～50%,主要死因为严重大出血、严重合并伤及继发引起的DIC和器官衰竭等并发症。近年来,由于抢救技术的改进及介入治疗等手段的应用,死亡率有所下降。低能量损伤所致的骨盆骨折多稳定,临床处理较容易;高能量所致的骨盆骨折多不稳定,临床处理困难。骨盆骨折按Tile方法分为三型：A型（稳定型）,即骨盆前环、骨盆边缘或骶尾骨骨折,但骨盆后环完整;B型（部分稳定型）,即骨盆前环骨折合并骨盆后环部分损伤;C型（不稳定型）,即骨盆前环骨折合并骨盆后环完全损伤。B型和C型骨折为不稳定型骨折,以往治疗重点是抢救生命,对骨盆骨折本身多采取非手术治疗,往往遗留骨盆倾斜,肢体短缩等不同程度的残疾。     

重建钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的 探讨重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折的效果。方法 16例不稳定骨盆骨折患者，均采用手术切开复位重建钢板内固定。结果 平均随访2年，16例均获复位，优11例，良3例，可2例，优良率为87．5％。骨折愈合，无感染，疗效优良。结论 重建钢板可有效固定不稳定骨盆骨折，矫正畸形，重建骨盆环，达到恢复骨盆环的解剖和稳定，控制出血和疼痛，降低骨盆容量，允许患者早期活动，避免长期卧床引起的呼吸道和全身并发症。术前要特别注意合并症的处理和骨盆骨折内出血。     

重建钢板内固定治疗骨盆骨折56例体会

骨盆骨折是极其严重的创伤,特别是不稳定骨盆骨折或合并重要脏器损伤的病人,其死亡率文献报道为10%～30%,主要是骨盆大量出血和其他联合损伤所致。近年来,随着对骨盆骨折的解剖及生物力学及损伤机制的研究,越来越多地采取更加积极的治疗,在抢救危及生命的内脏损伤及出血性休克等并发损伤后手术内固定治疗骨盆骨折。2000年10月—2006年6月笔者利用重建钢板治疗不稳定骨盆骨折56例,取得满意的疗效,现报告如下。     

骨盆骨折复苏期治疗

重度骨盆骨折(骨盆环不稳定骨折)的救治主要有三方面:多学科协同救治有多发伤者;尽早固定不稳定骨盆骨折,控制出血,纠正休克;手术复位固定有明显移位的不稳定型骨盆环骨折.复苏期内主要措施:补足血容量,纠正休克,有效控制出血,早期手术固定骨盆.复苏期的手术固定方法主要有两大类.     

骨盆骨折后环损伤的诊断及治疗研究进展

骨盆骨折是创伤骨科常见疾病之一,随着我国交通事故、高坠伤、挤压伤等事故的不断增加,骨盆骨折的发病率也逐年升高。由于骨盆的骨及韧带结构与盆腔、神经血管、空腔脏器及泌尿生殖结构紧密相邻,所以骨盆骨折的早期诊断及治疗是预防骨盆骨折早期并发症及晚期后遗症的主要手段。骨盆后环损伤的治疗一直是骨盆骨折治疗的重点。骨盆后环损伤的治疗主要采用外固定和内固定治疗,其适应症仍是骨盆骨折治疗的争论焦点,但对于不稳定型骨盆后环损伤,急诊行外固定治疗在急诊抢救中起到非常重要的作用。骨盆后环损伤常伴有神经损伤（腰骶丛神经损伤）,其常导致疼痛、功能障碍等并发症的发生,由于其难治性,学者们对其展开了大量的基础研究,以期从基础研究获得临床创新的成功,从而在一定程度上修复神经损伤,降低骨盆后环损伤引起的并发症。因此,在创伤骨科规范诊疗的基础上,关注和应用这些进展,适时开展基础和临床研究,能提高骨盆骨折的诊治水平,达到更好为患者诊治、改善生存和预后的目的。     

手术治疗不稳定骨盆骨折临床治疗体会

目的探讨手术治疗不稳定骨盆骨折的临床效果和影响因素。方法选取从2009年1月至2011年1月本院收治的32例不稳定骨盆骨折患者为本次的研究对象,根据Tile分型不同予以不同手术治疗方案,观察术后疗效。结果全部研究对象36例患者全部获得随访,随访时间为0.5～1.8年,平均为12个月,且均恢复骨盆骨折前后环的稳定。采用Majeed功能评分,分为优、良、中、差4级。功能优良率占93.75%。结论对于不稳定骨盆骨折要选择手术方法及时治疗,根据不同分型选择合适的手术时机和方法进行治疗,恢复骨盆骨折的解剖结构及重建骨盆的稳定性。     

骨盆骨折手术46例报告

<正>骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致,运动时突然用力过猛,起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩,亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定,治疗上相对容易,但是中、高能量损伤,特别是机动车交通伤多不仅限于骨盆,在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。因此,骨盆骨折常为多发伤中的一个损伤。多发伤中有骨盆骨折者为20%机动车创伤中有骨盆骨折者为25%~84.5%。骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一,仅次于颅脑伤和胸部损伤。损伤后     

陈旧性旋转及垂直不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的 探讨陈旧性旋转及垂直不稳定骨盆骨折手术治疗的效果。方法 本组9例采用骶髂关节前后联合入路切开复位手术治疗。结果 随访6~30月,骨盆骨折均获良好复位。临床功能恢复满意,9例患者均下地行走,8例无腰腿痛、患肢缩短等并发症。结论 骶髂关节前后联合入路手术可有效复位固定旋转及垂直不稳定骨盆骨折,矫正畸形,重建骨盆环的稳定性。     

22例不稳定骨盆骨折的内固定治疗

目的：探讨不稳定骨盆骨折治疗方法和效果。方法：22例不稳定骨盆骨折，均行切开复位内固定。结果：所有患者随访6-29个月（平均13个月），骨折均愈合，其18例功能评价为优。结论：不稳定型骨盆骨折一旦血液动力学稳定应尽早作内固定术，较保守治疗有许多优点。当前后骨盆环均有损伤时，应重点强调后方损伤的准确复位。     

45例不稳定性骨盆骨折的内固定治疗

目的探讨内固定手术治疗不稳定性骨盆骨折的效果。方法 45例不稳定性骨盆骨折根据Tile分型,B17例,B212例,C118例,C28例,采用骨盆复位内固定术,对骨盆以及髋臼骨折复位固定,恢复稳定骨盆前后环的解剖结构。结果术后平均随访22.6个月。按Mears术后影像评定标准：解剖复位34例,复位满意9例,复位不满意2例。根据Majeed的疗效分级评定标准,优良率为93.34%。结论内固定手术可以有效恢复骨盆的稳定性,是治疗不稳定性骨盆骨折的有效方法。手术时机的选择、根据骨折类型选择相适应的入路及方式,对提高疗效有明显影响。     

不稳定骨盆骨折内固定治疗36例

目的:评价内固定治疗不稳定骨盆骨折的治疗效果。方法:应用Tile分类方法对骨折进行分类,确定为B、C型并行手术治疗,采用骨盆重建钢板、拉力螺钉复位,对骨盆及髋臼骨折复位固定,恢复稳定骨盆前后环的解剖结构。结果:36例随访6～38个月,平均14个月,患者均恢复正常生活及行走功能,按Majeed疗效评价,优26例,良7例,中2例,差1例,优良率91.6%。结论:不稳定型骨盆骨折采用重建钢板、拉力螺钉复位固定,能较好地恢复骨盆的稳定性,效果满意。     

骨盆骨折合并血管损伤的早期诊疗进展

骨盆骨折往往由高能量创伤所致,血管损伤为其严重的并发症,可引起大出血休克,是早期死亡的主要原因。出血的性质和程度与骨盆骨折的类型和严重程度有关。早期应用骨科损伤控制原则处理血管损伤,可有效地提高生存率。目前对骨盆骨折合并血管损伤患者早期处理方法主要有采用骨盆包扎带、骨盆C型钳或外固定支架等稳定骨盆环,骨盆血管造影栓塞,骨盆填塞,双侧髂内动脉结扎。血管造影栓塞技术的有效性和准确性已得到很大的提高,骨盆填塞在欧美各国有了广泛的应用,双侧髂内动脉结扎的疗效亦有许多新的报道,但对于如何选择治疗方式仍存在一些争议。笔者就近年来骨盆骨折合并血管损伤早期诊治研究进展做一综述。     

微创内固定治疗骨盆前环骨折的效果研究进展

盆骨前环骨折是临床上较为常见的盆骨骨折类型,其主要是指累及耻骨支与耻骨联合的骨盆骨折,针对稳定的骨盆前环骨折临床一般采用保守治疗,而针对不稳定的骨盆前环骨折临床多采用手术治疗,内固定或者是外固定手术治疗是临床上常采用的两种手术方式,其中外固定支架由于不能充分保证的稳定性,因此常用于临时固定;而内固定是目前临床用于治疗骨盆前环骨折最稳定的固定方式;同时随着计算机技术以及影像学技术的不断发展,微创内固定治疗骨盆前环骨折成为了可能,因此本文简要探讨了微创内固定治疗骨盆前环骨折的效果进展。     

改良骨盆平衡牵引对复杂骨盆骨折治疗的意义

骨盆骨折多造成骨盆环的不稳定，而骨盆环的稳定是非常重要的。在传统的治疗中往往以股骨髁上骨牵引、骨盆带悬吊固定等保守治疗为主，而对骨盆畸形不能很好矫正。对骨盆环严重畸变的病例，即使行手术治疗，往往因术中难以很好复位进而增加了手术时间及手术难度，加大了感染机会，同时不能很好矫正骨盆畸形。我院对骨盆牵引进行改良后，能     

53例不稳定性骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的疗效。方法：根据Tile分型,53例骨盆骨折患者中B1型23例,B2型13例,B3型2例,C1型7例,C2型6例,C3型2例。采用骶髂螺钉、外固定架、重建钢板、拉力螺钉对骨盆及髋臼骨折复位固定,恢复骨盆环前后环的稳定。结果：本组53例均得到随访,平均随访12个月,按M ajeed功能评分,其中优45例,良4例,中2例,差2例,优良率92.4%。结论：不稳定性骨盆骨折采用手术治疗能够恢复骨盆的解剖结构,重建骨盆的稳定性。     

不稳定骨盆骨折的外科临床探讨

目的探讨不稳定骨盆骨折的外科治疗方法。方法采用前方钢板、骶髂螺钉及后路腰骶髂钉棒内固定系统固定骨盆后环。配合骨盆前环固定治疗不稳定骨盆骨折54例（外固定支架固定7例）。结果平均随访23个月,解剖及满意复位（满意率）87.03%。无明显盆部畸形,无双下肢不等长等。结论遵循个体化治疗原则,选择适当的固定方法治疗不稳定骨盆骨折,疗效满意。     

重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折

目的　探讨重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的效果。方法　 10例不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折患者 ,均采用手术切开复位重建钢板内固定。结果　平均随访 2年 ,10例均获复位 ,骨折愈合 ,无感染 ,疗效优良。结论　重建钢板可有效固定不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折 ,矫正畸形 ,重建骨盆环的稳定性 ,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系     

不稳定骨盆骨折手术内固定19例分析

目的:探讨不稳定骨盆骨折的手术治疗方法.方法:回顾性分析19例不稳定骨盆骨折的手术治疗,后环应用重建钢板、T型钢板或骶髂螺钉,前环应用重建钢板或普通钢板进行固定,并对临床结果进行分析.结果:19例病人均获随访,随访时间8个月～3年.复位按照Matta评定标准,优良率为94.7%.结论:对不稳定骨盆骨折的治疗,尽早选择早期手术切开复位及有效内固定,可以获得骨盆外型恢复好,功能恢复快的良好效果.