骨水泥型双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的：总结骨水泥型人工双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的经验。方法：对我院1998年5月-2006年3月间行骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗的75岁以上的52例股骨颈骨折患者进行回顾性分析、评估。按Garden分型，Ⅲ型20例，Ⅳ型32例。其中，进口假体15例，国产假体37例。结果：39例患者获得平均2年的随访，采用Harris评分标准，优30例，良18例，可4例，优良率为92．3％。结论：骨水泥型人工双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折效果满意。     

骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折51例

目的评价骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法用骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗老年(75~96岁)股骨颈骨折患者51例。随访时间2年以上。根据Harris评分方法判断疗效。结果术后51例患者Harris评分平均为96分,优良率95%。98%患者术后无需止痛药治疗,83%患者患髋功能良好,无髋关节脱位和假体周围再骨折。结论骨水泥型人工双动股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的可靠方法。骨水泥固定技术的运用可能是骨质疏松患者术后髋痛发生率很低的主要因素。     

骨水泥和非骨水泥型人工双动股骨头置换疗效分析

目的比较分析骨水泥与非骨水泥型人工双动股骨头置换治疗股骨颈骨折移位型的临床效果。方法选取2012年1月-2013年1月来我院治疗的GardenⅢ型和Ⅳ型股骨颈骨折患者94例,随机分为骨水泥组与非骨水泥组,骨水泥组采用骨水泥型股骨假体治疗,非骨水泥组则采用非骨水泥型股骨假体治疗。术后随访1年。观察的主要指标有：手术时间、术中的失血量、术后并发症、髋关节Harris评分、视觉模拟评分、假体翻修率及病死率等。结果骨水泥组的平均手术时间为（55.8±7.3）min,非骨水泥组为（48.1±7.9）min,两组差异明显（P〈0.05）;骨水泥组的平均术中失血量为（241.3±121.7）m L,非水泥组为（228.6±120.4）m L,两组差异不明显（P〉0.05）;两组患者在髋关节Harris评分、视觉模拟评分、病死率方面无显著差异;非骨水泥组有12例发生并发症,多于骨水泥组8例;两组患者均未出现明显的髋臼磨损;非骨水泥组有2例翻修,多于非骨水泥组1例。结论人工双动股骨头置换治疗股骨颈骨折移位型,非骨水泥组在手术时间上占有优势,骨水泥组在并发症方面占有优势,其他方面则无明显的差异。     

骨质疏松对髋关节置换术假体选择的影响

目的 探讨老年人髋关节置换手术时,骨质疏松对生物型及骨水泥型假体选择的影响.方法 对134例(134髋)股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者进行观察,术前测定骨密度值,术后采用相同的康复计划进行康复并经过2～5年随访,采用Harris髋关节功能评分系统对两种假体的临床疗效进行回顾性评价.结果 生物型假体与骨水泥型假体的临床疗效相近,最近一次随访时骨水泥组患者的评分均值略高,但2组患者的评分均值差异无统计学意义.结论 生物型假体可应用于大多数骨量减少和骨质疏松患者,其假体-骨界面的早期稳定性可靠,可满足老年患者早期下地进行康复训练的要求,仅特殊严重的骨质疏松患者需行骨水泥假体置换.     

单动头和双动头半髋置换治疗高龄老年人股骨颈骨折比较

目的：比较单动头置换与双动头置换在高龄老年人（≥85岁）股骨颈骨折中的治疗效果。方法：我院2004～2007年共收治50例高龄老年（≥85岁）股骨颈骨折患者,分为单动头置换组（27例）和双动头置换组（23例）。随访6个月～4年,平均3．4年。对两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、并发症、关节功能及死亡率等进行比较。结果：两组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、关节功能Harris评分及死亡率比较,差异无显著性（P〉0．05）。住院费用比较．双动头置换组术中多于单动头置换组,差异有显著性（P〈0．05）。结论：在治疗高龄老年（≥85岁）股骨颈骨折患者的疗效比较中,双动头置换对比单动头置换没有任何优势,而且住院费用高。对高龄老年（≥85岁）股骨颈骨折患者的治疗尽可能采用简单有效的手术方法,单动头置换完全可以满足该类患者的需要．是一个合理的选择。     

人工双动股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折24例

目的：探讨加长柄人工双动股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选用加长柄骨水泥型人工双动股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折24例。结果：患者平均手术时间90 min,术后7 d下地助行器保护下行走,随访6~24个月;按Harris评分标准,优良率92%,无术后脱位、假体周围感染及松动下沉发生。结论：采用加长柄骨水泥型人工双动股骨头置换是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种较好的方法。     

骨水泥植入综合征致死一例

患者女，７７岁，１年前跌伤致左股骨颈囊内骨折，当时未作治疗致骨折不愈，股骨颈吸收、缩短、卧床不起，拟行全髋关节置换而收入院。入院后检查，患者一般情况好。常规实验室检查及肝肾功能、胸片等检查正常。血压１４０／９０ｍｍＨｇ，心电图示房颤，心率８０次／分。患者无自觉症状，骨折前可步行登六楼。内科会诊意见：患者心功能正常，虽有房颤无手术禁忌。因患者股骨干骺端及股骨近端骨质疏松明显，决定行髋臼侧非骨水泥型及股骨骨水泥型假体全髋置换。手术经过顺利。经１小时２０分操作完成髋臼假体安装及全部股骨骨髓腔准备。采用…     

骨水泥双极式半人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨采用骨水泥双极式半人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：对10例老年人股骨颈骨折患者,全部使用骨水泥双极式半人工髋关节假体置换。结果：经过18个月至3年随访,根据哈里斯髋部评分标准评定最低分90．4分,最高分98．5分,平均94．6分,全部属优。结论：骨水泥双极式半人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果满意,可提高老年人的生活质量和生命价值。     

不同类型人工假体置换对股骨颈骨折的疗效对比

目的:探讨生物型与骨水泥型两种不同类型人工假体置换对股骨颈骨折的临床疗效。方法:收集股骨颈骨折患者50例,将其随机分为生物型组25例和骨水泥型组25例,生物型组采用生物型人工股骨头置换,骨水泥型采用骨水泥型人工股骨头置换。比较两组患者的手术时间,术中出血量,住院时间,术后并发症以及harris评分。结果:两组患者的术中出血量和住院时间均差异无统计学意义(P>0.05),生物型组的手术时间、Harris评分及术后并发症明显优于骨水泥型组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:生物型人工假体置换较骨水泥型假体置换手术时间短,疗效满意,值得在临床上推广应用。     

老年温哥华B_2型股骨假体周围骨折的治疗体会

<正>我院2006年11月—2010年8月采用骨折固定、骨水泥型长柄假体翻修、异体骨粒植骨治疗老年温哥华B_2型股骨假体周围骨折8例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组老年股骨假体周围骨折8例,男2例,女6例;年龄68～85岁,中位年龄76岁8例均为初次置换患者,其中全髋关节置换6例,半髋关节置换2例;均为非骨水泥     

极半髋股骨柄两种固定方式的近期疗效比较

目的评价应用骨水泥和非骨水泥双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈移位骨折的近期疗效。方法 2003年5月-2009年9月,应用骨水泥和非骨水泥双极半髋关节置换术治疗股骨颈移位骨折患者55例,其中骨水泥组28例,非骨水泥组27例。两组病例的随访期为12～48个月。结果两组平均手术时间及术中出血分别为：骨水泥组,78.6min,380.5ml;非骨水泥组,62.3min,268.0ml,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组Harris髋关节功能评分及假体柄松动率分别为：骨水泥组,78.4,7.1%;非骨水泥组,81.4,3.7%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于老年股骨颈移位骨折,在手术时间和术中失血方面,应用非骨水泥半髋关节置换术具有一定的优势。从近期疗效来看,术后髋关节功能和股骨柄松动率没有差别。     

高龄骨质疏松患者应用生物型全髋与半髋关节置换的临床疗效研究

目的 全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术是治疗骨质疏松性股骨颈骨折患者的重要选择,探讨生物型髋关节假体对骨质疏松性股骨颈骨折的治疗作用。方法 回顾笔者医院2013年6月~2015年5月收治并已确诊的骨质疏松性股骨颈骨折患者60例,包含生物型全髋关节置换患者和生物型假体柄半髋关节置换患者各30例。对比分析两组患者手术时间、术中失血量、在院时间、治疗1年后并发症发生情况和髋关节Harris功能评分。结果 生物型全髋关节置换组术前内科基础疾病发生率显著低于半髋置换组。半髋置换组手术时间与术中出血量均低于生物型全髋关节置换组;两组患者住院时间与并发症发生率的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1年后,生物型全髋关节置换组患者髋关节功能Harris评分优良率（93.3%）明显高于半髋置换组（83.3%,P=0.033）。结论 生物型髋关节假体治疗骨质疏松性股骨颈骨折疗效满意。虽然全髋置换更有助于改善患者的生活范围和生存质量,但双极股骨头置换在一般状况差的高龄患者中仍能取得满意疗效。     

骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的比较

目的比较骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的治疗效果。方法选取2008年2月～2012年2月于我院接受诊断和治疗的高龄股骨颈患者108例,随机分为半髋关节置换组与全髋关节置换组两组,每组54例,观察比较骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的治疗效果。结果全髋关节置换组的手术时间平均为(110.3±5.2)min,明显长于半髋关节置换组的(82.3±4.6)min(P<0.05);全髋关节置换组的术中出血量平均为(427.8±58.3)mL,明显多于半髋关节置换组的(233.1±35.1)mL(P<0.05);全髋关节置换组下地时间、并发症、疗效评定等方面与半髋关节置换组之间比较,无统计学意义(P>0.05)。结论患者在身体条件允许的情况下优先采取骨水泥双极式全髋关节置换术,患者术前身体状况较差的宜采取骨水泥双极式半髋关节置换术。     

双极股骨头与全髋关节置换术的疗效比较

目的 比较老年股骨颈骨折患者实施双极股骨头与全髋关节置换术后的疗效.方法 选用笔者科室2009年5月～2013年5月收治的196名老年股骨颈骨折的患者,分别实施双极股骨头与全髋关节置换术;临床和影像学检查随访4年,手术并发症、髋关节功能及髋臼的侵蚀程度在两组均被记录.结果 随访到第4年时,在双极股骨头置换术组,对患者进行了X线片评估,10人出现了髋臼的侵蚀,占12.0％（10/83）.在随访第4个月时,全髋关节置换术组的髋关节Harris评分优于双极股骨头置换术组,并持续到随访的第4年（P＜0.05）,在随访的第1年时,全髋关节置换术组的髋关节功能评分、髋关节疼痛程度评分及髋关节功能均优于双极股骨头置换术组,并持续到随访的第4年（P＜0.05）.结论 对于老年股骨颈骨折患者的术式选择应遵循个体化原则,对没有认知功能障碍、全身状态较好、预期寿命较长及活动量大的患者可实施全髋关节置换术,术后髋关节功能优于双极股骨头置换术.     

生物型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效观察

目的观察双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析应用双极人工股骨头置换治疗16例老年股骨颈骨折患者的临床资料。按Garden分型：Ⅱ型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例。结果平均手术时间75min,术中平均出血量200ml。16例患者均获随访,随访时间15～36个月,平均22个月;按Harris髋关节功能评分标准：优12例,良2例,可1例,差1例,优良率为87.5%结论双极人工股骨头置换术是治疗高龄老年股骨颈骨折的良好方法,可在临床推广应用。     

内固定与髋关节置换术治疗老年有移位股骨颈骨折的系统评价

目的：比较骨折复位内固定与髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：收集所有的内固定与髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的随机对照试验（RCT），对其逐个进行质量分析，作系统评价。结果：内固定术较髋关节置换术手术时间短（P〈0．05），手术失血量少（P〈0．05），术后并发症少（P〈0．05），但其再次手术率明显高于髋关节置换术（P〈0．05）。结论：内固定术的创伤较小，术后并发症少，但因其术后骨折不愈合和股骨头缺血坏死率较高，其再次手术率明显高于髋关节置换术。     

微创双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的：评价微创双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的中期疗效。方法：自2006年2月至2008年8月,对31例高龄（平均73.4岁）股骨颈骨折患者实施双极人工股骨头置换术,假体采用蒙太因双极头,均为非骨水泥型。29例患者获得随访,随访2.5~6.0年,平均3.2年。采用Harris髋关节评分标准评估疗效。结果：手术切口长7~10cm,手术时间50~70min,术中出血100~240ml。Harris髋关节评分标准,优19例,良8例,中2例,差2例,优良率达87.10%。结论：微创双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折是治疗高龄股骨颈骨折的较佳选择。     

Early result of hemiarthroplasty in elderly patients with fracture neck of femur

Background:

Fractured neck of femur is a frequent and severe injury in elderly patients with consequent high morbidity and mortality. Hemiarthroplasty is an established treatment modality for displaced intracapsular femoral neck fractures in elderly patients above 60 years. This study analysed the early functional outcome and complications of Austin Moore endoprosthesis in elderly patients above 60 years with fractured neck of femur.

Materials and Methods:

Retrospective data were obtained over a 5 year period from January 2007 to December 2012. Thirty-five elderly patients of 60 years and above with displaced intracapsular fracture neck of femur treated with hemiarthroplasty using Austin Moore endoprosthesis were included. Data were analysed using SPSS version 21.

Results:

A total of 35 patients were involved. The age-range was 60-90 years with mean age of 69.7 ± 7 years. The predominant mechanism of injury was trivial falls in 18 (66.7%) patients. The commonest complication was pressure sore in 2 (5.7%) patients, followed by surgical site infection in 1 (2.9%) patient and periprosthetic fracture in 1 (2.9%) patients. Early post-operative mortality was 2.9%. Post-operative hip functional status according to Postel and Merle d Aubigne revealed that majority (66.6%) of patients had satisfactory hip function.

Conclusion:

Functional outcome of Austin Moore in elderly patients above 60 years with fracture neck of femur was satisfactory in most of the cases with minimal morbidity. Careful patient selection for hemiarthroplasty is vital and may decrease the incidence of complications and ameliorate the outcomes in the treatment of intracapsular femoral neck fractures.     

人工髋关节置换配合针灸透刺治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折

目的:探讨老年偏瘫患者股骨颈骨折的有效治疗方法。方法:1999年7月—2006年3月,采用人工髋关节置换配合针灸透刺方法治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折患者18例,其中高龄和合并内科疾病较多的患者以双极股骨头置换,其它患者均采用人工全髋关节置换。结果:18例患者中有1例于术后1年内死亡,1例失访,其余16例获得平均32个月(6~75个月)随访,4例因脑血管疾病复发偏瘫侧肢体功能完全或部分丧失外,12例患者患肢功能可基本恢复到伤前状态,髋关节功能良好,无疼痛,假体无松动影像。结论:人工髋关节置换配合针灸透刺治疗老年偏瘫合并股骨颈骨折,可以使患者及早离床活动,减少卧床并发症,是一种有效的治疗方法。     

Cemented hemiarthroplasty in traumatic displaced femoral neck fractures and deep vein thrombosis: is there really a link?

INTRODUCTION

Traumatic displaced femoral neck fractures in the elderly can be treated with cemented or uncemented hemiarthroplasty with good outcomes. Earlier studies reported a higher incidence of deep vein thrombosis (DVT) associated with cemented prostheses in elective total hip or knee arthroplasty. In addition, the hypercoagulable state after a traumatic femoral neck fracture and possible thrombogenic properties of bone cement could put these patients at greater risk for thromboembolism. We aimed to compare the incidence of DVT and progression to pulmonary embolism (PE) or mortality in cemented and uncemented hemiarthroplasty.

METHODS

The data of 271 patients treated with cemented or uncemented hemiarthroplasty after a traumatic displaced femoral neck fracture was retrospectively analysed for the incidence of DVT. The level of thrombosis, progression to PE and mortality were compared.

RESULTS

There were 133 (49.1%) patients with cemented hemiarthroplasty, while 138 (50.9%) had uncemented hemiarthroplasty. The patients had an average age of 76.6 (range 53–99) years and 11 (4.1%) patients had DVT. There were no significant differences in development of DVT, level of thrombosis, PE and mortality regardless of whether a cemented or an uncemented prosthesis was used.

CONCLUSION

Cemented hemiarthroplasty is not associated with higher risks of DVT, PE or mortality in patients with traumatic displaced femoral neck fracture. Cemented prostheses can be safely used for this group of patients.