360度环状融合内固定术治疗腰椎滑脱

目的总结后路环状融合内固定术治疗腰椎滑脱症的手术疗效。方法对34名行腰椎滑脱后路环状融合内固定术的患者进行回顾性研究。所有患者术前均经CT或椎管造影证实为腰椎滑脱合并锥管狭窄,其中Ⅰ度滑脱6例,Ⅱ度滑脱23例,Ⅲ度滑脱5例。结果本组31例患者获随访5月～3年,3例患者失访。随访期间所有患者均达到骨性融合。滑脱复位率为94％,无椎弓根钉松动、断裂及脊柱再滑脱现象。临床疗效评价：优20例,良9例,可2例,差0例,优良率为93．5％。结论后路环状融合内固定术有利于神经根充分减压,有利于植骨融合,应作为治疗严重腰椎滑脱的首选手术方法。     

硬膜外阻滞用于胸腰椎手术麻醉体会

近年来我院行脊柱手术不断增多,主要包括后路椎间盘镜椎间盘髓核摘除术、椎管狭窄椎管扩大减压术、胸腰椎骨折切开复位内固定术、腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术等。我们用硬膜外阻滞基本可完成以上各种手术麻醉,且取得良好的效果,现将对于此类手术的麻醉体会报告如下:1资     

腰椎管狭窄分类,症状特点及治疗探讨：附102例报道

１９８２～１９９０年治疗腰椎管狭窄１０２例，本文描述了腰椎管狭窄的病理变化，对腰椎管狭窄的分类、临床症状及手术选择进行了分析。根据病理变化和临床表现，将椎管狭窄分为：原发性椎管狭窄，退变性椎管狭窄，神经根通道狭窄，腰椎滑脱椎管狭窄及其它。对腰椎管狭窄的治疗应根据患者的病情，采取不同的手术方式。     

椎管扩大成形椎间融合治疗腰椎滑脱症68例临床分析

目的探讨椎管扩大成形、钉棒系统固定、Cage椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱并椎管狭窄的手术方法及疗效。方法 2003年12月至2008年12月对87例腰椎滑脱并椎管狭窄患者应用椎管扩大成形、钉棒系统固定、Cage椎间植骨融合手术治疗,定期随访并行X线片检查。结果 68例获得随访,随访12~32个月,63例滑脱椎体完全复位,2例Ⅱ度滑脱和3例Ⅲ度滑脱复位达90.00%,解剖复位率为92.64%,钉棒系统及Cage位置满意,术后末次随访JOA评分平均26.4分,平均改善率为76.92%,临床疗效综合评价优良率为95.58%。结论椎管扩大成形、钉棒系统固定、Cage椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症,消除了椎管狭窄、保持脊柱骨性三柱结构,是一种比较理想的治疗腰椎滑脱症的手术方式。     

退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的手术方式

目的：研究不同类型的退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的手术方式。方法：根据患者年龄及是否伴有椎管狭窄，对不同类型24例退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的患者，分别采用A：后路椎管减压，椎间盘摘除术；B：后路椎管减压，椎间盘摘除及横突间植骨术；C：后路椎间盘摘除，全椎板切除术；D：后路椎间盘摘除，全椎板切除及椎体间植骨融合术（PLIF）。结果：经过6个月至7年，平均3年零2个月随访，优良率91．67％。结论：应根据患者年龄及是否伴有椎管狭窄来决定手术方式。明显骨质疏松者应采用石膏背心外固定，避免应用椎弓根钉系统。腰围是稳定脊柱简易有效的方法。     

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的CT分析

目的：为了提高腰椎峡部裂并脊柱滑脱的电子计算机体层扫描（CT）诊断水平，方法：回顾分析了26例腰椎峡部裂的CT表现。结果：腰椎峡部裂为关节突间的骨性缺损，易导致脊柱滑脱，椎管狭窄，侧隐窝狭窄，椎间盘变形，椎小关节退变等。结论：CT能客观地提示腰椎峡部裂并脊柱滑脱的一系列病理变化。     

Tenor内固定移骨融合治疗腰椎滑脱并椎管狭窄31例

目的：观察Tenor内固定系统治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的早期疗效。方法：对腰椎滑脱31例采用腰椎管减压、横突间植骨和Tenor内固定系统手术治疗。术前X线Megerding分度，I度滑脱12例，Ⅱ度滑脱19例；L4／5滑脱26例，L5S1滑脱5例。结果：术后平均随访18个月(6-24个月)，比较手术前后X线片滑脱的程度及临床症状，31例患者中27例症状完全消失，优良率87．1％，12例I度滑脱病人及16例Ⅱ度滑脱完全复位，Ⅱ度滑脱复位率为84．2%。结论：Tenor内固定系统加横突间植骨，椎管减压是治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄的良好方法。     

腰椎滑脱Steffee手术治疗体会

我院于1993年11月～1995年4月间应用Steffee手术治疗10例有症状的脊椎滑脱者，复位效果好，椎管减压充分，同时获得脊柱良好的稳定性。1临床资料本组10例腰椎滑脱患者，男4例，女6例，年龄30～60岁，平均年龄48岁，其中伴有腰椎狭窄6例，爆裂型骨折4例，滑脱平面L3－42例，L4－55例，L5～S13例，滑脱程度依Edmonson法[1]：Ⅰ°2例，Ⅱ°7例，Ⅲ°1例，随访10例，随访时间：11～27个月，平均19．3月。2手术要点行连续硬膜外麻醉后俯卧位，腹部悬空，勿受压，以滑脱推节为中心，作后正中切口，包括上下各2个推节，骨膜下剥离两侧推旁肌至横…     

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的CT诊断

目的：探讨CT对腰椎峡部裂并脊柱滑脱的诊断价值。方法：对64例经CT诊断为腰椎峡部裂患者的CT图像进行分析研究。结果：腰部峡部裂并脊魔王滑脱有以下CT表现为关节间隙 的骨性缺损；椎管狭窄；侧隐窝狭窄；神经孔畸形；椎间盘变形。结论：CT对腰椎峡部裂并脊柱滑脱具有很重要的诊断价值。     

26例腰椎滑脱的疗效观察

目的 通过对２６例腰椎滑脱手术治疗患者的临床分析，探讨腰椎滑脱的手术方式问题，方法２６例患者采用椎板减压，滑脱椎体复位间植骨融合术。结果 所有病人原有症状均获改善。本组随访１２￣４２个月，平均１４．５个月，优良率８４．６％，融合率９２．４％。结论 对于腰椎滑脱的病人，最基本的目的是恢复脊柱的生物力学功能，解除对神经牵拉和压迫，恢复正常矢状面曲线，改善功能。     

手术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症62例临床分析

目的：分析观察不同手术治疗方法在老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中的临床效果。方法：选取2011年1月-2012年4月于笔者所在医院进行手术治疗的62例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为A组（有限减压术组）31例和观察组（椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术组）31例,比较两组治疗后腰椎JOA评分优良率及治疗前后的滑脱率、Prolo评分、VAS评分。结果：B组中不同滑脱度者的JOA评分优良率均高于A组,治疗后的滑脱度、Prolo评分、VAS评分均优于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果相对更好。     

腰椎滑脱后路术后并发症分析

目的:统计分析椎管减压, 后路器械复位内固定术治疗腰椎滑脱患者术后2年～3年年中的并发症, 探讨其发生的原因及防治措施.方法: 统计分析2003年～2005 年间收治的35例椎管减压后路器械复位内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱病人2 年后并发症, 分析其原因, 探讨其预防措施.结果:35例患者中, 术后腰痛及下肢痛3 例(8.57 %) , 假关节形成2 例(5. 71 %) , 下肢痛伴麻木1 例(2. 85 %) .结论:腰椎滑脱后路手术复位内固定并植骨融合具有较好的临床效果, 下腰痛、假关节形成和下肢神经痛是其主要并发症,应高度重视手术的规范性操作.     

腰椎退行性滑脱症28例报告

退行性脊柱滑脱为脊柱退行性变的一种并发症和特殊表现，常发生于腰椎和颈椎。腰椎退行性滑脱是椎管狭窄的原因之一，常可引起腰腿疼痛等临床症状。现将本院28例病例作临床及X线分析。     

窗式减压峡部植骨术治疗椎弓崩裂腰椎滑脱症

目的：探讨腰椎滑脱症的理想治疗手段。方法：设计了窗式椎管减压同时峡部植骨的手术方式,治疗有合并症的腰椎滑脱患者。结果：共手术32例,68个椎弓峡部。伴椎管狭窄14例、椎间盘突出3例,开窗探查减压26例椎板间隙。治愈率90．6％。峡部融合成功率95．6％。结论：该手术适用于Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱的患者,有肯定的解剖学依据和可行性。     

手术治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄126例

目的 探讨腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的手术策略及其疗效,为改进手术操作,提高手术质量提供参考.方法 对2000～2006年间手术治疗并资料完整、获得随访的126例腰椎间盘突出症伴有椎管狭窄的患者进行回顾性分析,通过电话、信函及门诊随访的方式进行了6个月～7年的随访.结果 疗效评定参照侯树勋[1]评价标准,优64例、良32例、可21例、差9例.并发症有腰椎间盘突出复发3例,椎管内血肿2例,脑脊液漏2例,腰椎1°滑脱及腰椎失稳各1例.无定位错误、椎间隙感染及神经根损伤.结论 在处理老年腰椎间盘突出症时要重视腰椎管狭窄,并作椎管彻底减压,同时最大限度维护脊柱的稳定性.     

经椎弓根脊柱内固定系统在腰椎滑脱的应用

腰椎滑脱是引起下腰痛的重要原因之一 ,多数有临床症状的患者经保守治疗即可 ,而部分经保守治疗无效或加重的患者则须手术治疗。早期手术方式以椎管减压植骨融合为主 ,其疗效欠佳。随着近年对其的进一步认识和脊柱内固定器械及技术的提高 ,腰椎滑脱的手术治疗得到很大发展。我科于2 0 0 0年 9月以来 ,采用经椎弓根脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱 2 3例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 14例 ;年龄 32岁 -6 7岁 ,平均 4 7 3岁。单纯腰痛 4例 ,腰痛伴单侧或双侧坐骨神经痛 16例 ,腰痛伴间隙性跛行 11例 ;病程 2年 - 7年 ,平…     

腰椎滑脱并椎管狭窄后路椎体融合术的体会

腰椎滑脱并椎管狭窄症，在临床治疗中比较复杂，往往需要两次手术治疗，作者自1997年9月至1998年7月间为5例腰椎l”一1”滑脱并腰椎管狭窄的患者施行了椎板减压、神经根松解、后路椎体融合的手术治疗，取得了良好的疗效，临床症状消失，椎体融合良好，现总结报告如下。临床资料患者5例，男性2例，女性3例。年龄：25～61岁．腰椎滑脱程度：l”2例；t”3例，均伴有神经根嵌压症状，术前均行腰椎管造影，确定神经根嵌压部位及程度。手术方法显．麻醉：连续硬膜外麻醉或插管全麻。2．体位：俯卧位，胸部及双侧位棘部垫起．3．手术步自；本组5例…     

上位腰椎不稳定合并下段腰椎管狭窄后路手术治疗疗效分析

目的：对于上位腰椎不稳同时合并有下腰椎椎管狭窄的患者进行后路减压植骨内固定术后的临床疗效分析.方法：2004年10月～2008年10月手术治疗高位腰椎不稳合并下腰椎管狭窄患者40例均行一期后路多阶段腰椎内固定加椎管扩大减压椎体间融合器融合术治疗.结果：术中未有血管、神经等副损伤.后路椎弓根螺钉复位固定、椎管减压、椎间融合器融合术平均手术时间130 min,出血量约400 ml,术后所有患者全部下腰部疼痛及单侧沿坐骨神经放射性疼痛,均较术前明显减轻.40例患者平均随访36个月～60个月,平均48个月.随访患者临床症状均消失或大部分消失,无一例内固定松动及断裂,融合节段均骨性融合.结论：对于上位腰椎不稳同时合并有下腰椎椎管狭窄的患者一期进行后路手术,手术疗效肯定,术后效果满意.     

椎间融合术治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症

目的研究经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症的效果。方法选择60例腰椎滑脱并椎管狭窄患者,随机分为行椎体间融合组（观察组）34例和后外侧融合组（对照组）26例。观察两组手术效果。结果观察组融合率要显著高于对照组融合率,有统计学差异（P〈0.05）。但两组手术时间、术中出血量以及住院日差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组优良率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症效果显著,值得临床推广。     

腰椎滑脱伴椎管狭窄手术治疗26例疗效观察

目的探讨分析腰椎滑脱伴椎管狭窄手术治疗的效果。方法选取濉溪县医院2012年2月至2014年10月收治的26例腰椎滑脱伴椎管狭窄患者,将其分为观察组(13例)和对照组(13例),对照组仅行椎管减压及后外侧植骨融合,不行内固定治疗,观察组除给予减压、后外侧植骨融合外进行短节段椎弓根内固定手术。对比两组患者临床效果、神经损伤、手术时间及骨融合率等指标。结果两组优良率差异无统计学意义(P>0.05);对照组手术时间和术中出血量明显优于观察组(P<0.05);两组神经损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨融合率明显高于对照组(P<0.05)。结论腰椎滑脱伴椎管狭窄行减压、植骨的同时行内固定可增加脊柱的稳定性,提高骨融合率,但具体临床效果还需进一步探究。