肝硬化患者血清胆汁酸检测分析

目的：研究肝硬化患者血清胆汁酸的变化情况,探讨血清胆汁酸对肝硬化病情程度的评估作用。方法：以59例健康体检人员为对照,比较89例不同Child—pugh分级肝硬化患者各肝功能指标情况,研究各肝功能指标Child—pugh评分的相关性。结果：肝硬化组与对照组血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平差异均有统计学意义（P〈0．05）,肝硬化组各肝功能指标均出现不同程度升高;不同Child—pugh分级肝硬化组任意两组TBA、TBIL水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,B级组ALT水平与c级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A级组AST水平与B级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TBA、TBIL与Child—pugh评分均呈正相关（r=0．692、0．529,P〈0．05）。结论：血清TBA与Child—pugh评分有较好的相关性,能准确反映肝硬化患者的病情严重程度,对肝硬化的早期诊断、病情评估均有重要的临床应用价值。     

肝硬化上消化道出血患者凝血功能与Child-pugh肝功能分级的关系

目的：观察肝硬化上消化道出血患者凝血功能与Child—pugh肝功能分级的关系。方法：肝硬化组按Child—pugh肝功能分级标准分级,对照组经体检后身体各项指标正常者。测定凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）。结果：肝硬化和对照组凝血功能测定比较,胛、APTT、TT值均明显延长,FIB值明显降低（P〉0．01）。肝硬化Child—pugh肝功能分级组间,PT、APTT、TT测定时间逐渐延长,FIB值则逐渐降低,A、B、C级间PT、APTT、TIB测定值有统计学意义（P〈0．01）。结论：PT、APTT、TT时间延长和nB结果降低与Child—pugh肝功能分级具有一致性,肝功能分级愈差,凝血障碍愈明显。故测定凝血功能的变化可作为临床判定肝硬化损害程度及判断预后的重要指标。     

终末期肝病模型评价失代偿期肝硬化患者的预后

目的：评价终末期肝病模型（MELD）评分系统及Child—Pugh分级与失代偿期肝硬化患者近期（3个月）预后的关系。方法：应用MELD模型公式及Child—Pugh分级对123例住院的失代偿期肝硬化患者进行评分及分级,并观察其3个月内的病死率。结果：40例患者在3个月内死亡。MELD评分10分。19分、20分-29分、≥30分组患者病死率分别为31．67％、63．64％和75％,明显高于MELD≤9分患者的10．81％。Child—Pugh分级A级病死率为11．76％;B级病死率为40．74％;C级病死率为66．67％。结论：MELD模型与Child—Pugh分级均能较好的预测失代偿期肝硬化患者短期的临床预后。     

MELD评分系统对乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者预后预测的应用价值

目的 研究终末期肝病模型（MELD）评分系统对乙型肝炎（简称乙肝）后肝硬化失代偿期患者1年预后的预测价值。方法应用MELD评分系统及Child—laugh分级对164例乙肝后肝硬化失代偿期患者进行评分及分级,并作比较。结果31例患者在1年内死亡;MELD分值≥18分患者1年的病死率为69．23％,明显高于〈18分患者的14．57％,差异有统计学意义（P〈0．001）;Child—PulghA、B、C级患者1年的病死率分别为3．23％、14．29％、36．73％,三组间差异有统计学意义（P〈0．001）。MELD的ROC曲线下面积为0．801（95％C10．722～0．873）,Child．Pugh为0．772（95％C10．689～0．854）。结论MELD评分系统对乙肝后肝硬化失代偿期患者1年的预后判断有很重要的价值。     

Child—pugh分级与肝硬化患者血脂变化的临床应用

目的探讨肝硬化患者血脂的变化与Child—plugh分级之间的关系。方法选择肝硬化患者110例及健康对照组80例,采用全自动生化检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白-AI（Apo—AI）、载脂蛋白B（Apo—B）,并做统计学分析。结果肝硬化组各项血脂水平与对照组相比,均显著低于对照组（P〈0．01）;肝硬化组Child—pugh C级血脂明显低于Child—pugh A、B级,三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化患者Child—pugh分值越高,肝功能损害越严重,血脂水平越低。     

肝硬化不同Child-pugh分级中CA724、CA242、AFP检测的临床分析

目的：检测不同Child‐pugh分级肝硬化患者血清及腹水中肿瘤标记物CA724、CA242、甲胎蛋白（AFP）的水平,探讨3个肿瘤标记物对于肝硬化的临床价值。方法选取肝硬化患者82例及健康对照者50例,应用电化学发光免疫分析法检测血清中CA724、CA242及AFP等肿瘤标志物的水平。对于Child‐pugh B、C级存在腹水患者抽取腹水,检测其中CA724、CA242及AFP的水平。以ROC曲线判断这些指标对肝硬化的诊断能力。结果肝硬化患者血清CA724、AFP水平较健康对照组明显升高（P＜0．05）,而血清CA242水平较健康对照组差异无统计学意义（P＞0．05）;血清CA724、AFP水平随着Child‐pugh分级的升高而逐渐升高,CA242无明显规律性。组间比较,Child‐pugh A、B、C级肝硬化中血清AFP比较差异有统计学意义（P＜0．05）, CA724在Child‐pugh A级和B级比较差异无统计学意义（P＞0．05）,CA242在Child‐pugh分级中差异均无统计学意义（P＞0．05）。腹水中CA724和AFP随着Child‐pugh分级升高而逐渐升高（P＜0．05）。血清CA242的ROC曲线下面积为0．556,无明显辅助诊断能力。结论血清及腹水CA724、AFP对肝硬化的诊断及评估预后具有一定的临床价值,与肝硬化程度相关,而不适宜选择CA242指标。     

肝移植手术患者血清中总胆汁酸及其他生化指标监测的临床价值

目的 探讨监测肝移植手术惠者血清中总胆汁酸(TBA)和总胆红素(TB)的临床价值.方法 回顾性分析了58例接受肝移植手术患者的临床资料.术前按肝功能Child-Pugh分级分为Child A级(Child A组)19例、Child B级(Child B组)25例和Child C级(child C组)14例;根据终末期肝病评分模型(MELD)分为MELD I组(MELD＜19分)43例和MELDII组(MELD 19分)15例.术后7 d行肝肾功检查.结果 ①术前不同Child分级患者总胆汁酸与总胆红素水平随着Child级别的增加而显著上升(C级>B级>A级)(P＜0.05).不同Child分级患者术后总胆汁酸水平的差异无显著性(P＞0.05);不同Child分级术后总胆红素水平随Child 分级的升高而显著上升(C级>B级>A级)(P＜0.05).②术前MELD Ⅱ组患者血清TBA和TB水平显著高于MELD Ⅰ组(P＜0.05).两组患者术后血清TBA水平差异无显著性(P＞0.05),而MELD Ⅱ组患者术后血清TB 水平显著高于MELD Ⅰ组(P＜0.05).结论 血清TBA水平的检测有助于了解肝移植术后肝脏功能变化、指导临床治疗和判断疾病预后.     

MELD对于失代偿期肝硬化短期预后的评价

目的：评价MELD评分系统在晚期肝病中的应用。方法：对112例失代偿期肝炎肝硬化患者的肝、肾功能及凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）结果计算MELD评分，同时计算C-T-P评分，并随访3个月及1年的生存率．并按是否存活分组进行比较。结果：MELD均值（17．02±8．23）分，C—T—P均值（10．29±2．51）分。出现严重并发症共98例（87．50％）。随访3个月病死率为28．57％，1年病死率为32．29％。分组比较：ALB对3个月病死率无显著性差异（P=0．077），Cr值对1年病死率无显著性差异（P=0．124），其他各生化指标MELD、C—T—P评分以及并发症两组均有显著性差异（P=0．000—0．048）。结论：对失代偿期肝硬化患者进行预后判定，应综合MELD及C-T-P评分进行。     

MELD评分预测1型肝肾综合征患者住院期间死亡风险的回顾性研究

目的探讨MELD评分对预测1型肝肾综合征（HRS）患者预后的意义。方法以2000年1月～2010年10月于台州市中心医院住院、已明确诊断为HRS的126例患者为研究对象。记录所有入选患者的人口统计学指标、生化指标、治疗情况和预后。根据住院期间转归,分为存活组和死亡组,比较两组上述指标的差别;根据上述单因素分析得出可能对死亡风险有影响的因素纳入多元回归分析模型,探讨MELD评分对1型HRS患者预后的影响。结果①死亡组白蛋白、总胆红素、血肌酐、尿酸和MELD值显著高于存活组,差异有统计学意义（P〈0．05）;②多元回归分析模型显示,MELD值每升高1单位,1型HRS患者住院期间死亡风险增加26．4％。结论MELD评分可以预测1型HRS患者住院期间的死亡风险。     

肝功能检测对肝硬化患者的诊断价值分析

目的：分析肝功能检测对肝硬化患者的诊断价值。方法：选取2019年1月—2021年1月我院收治的48例肝硬化患者作为观察组，选择同期前来我院体检的48例健康体检者作为对照组。检验两组患者肝功能指标，比较两组患者谷氨酰转肽酶（GGT）、血清胆碱酯酶活性（CHE）以及总胆汁酸（TBA）指标水平。结果：观察组患者血液中GGT、TBA指标明显高于对照组，而CHE水平低于对照组（P <0.05）。Child A级组患者TBA、GGT值均低于Child B级组和Child C级组，CHE指标均高于Child B级组和Child C级组（P <0.05）。Child B级组血液中TBA、GGT均低于Child C级组，CHE均高于Child C级组（P <0.05）。结论：对肝硬化患者开展肝功能检测有利于更清晰地了解患者肝脏病变程度，为疾病诊断提供良好的参考依据。     

终末期肝病模型评分对预测2型肝肾综合征患者预后的意义

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对预测2型肝肾综合征(HRS)患者预后的意义。方法以台州市中心医院100例2型HRS患者为研究对象。记录患者的肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规、治疗方法和转归,计算MELD评分。自确诊之日起,随访3个月。随访期间死亡患者被纳入死亡组,存活患者纳入存活组。应用多元回归分析探讨2型HRS患者预后的影响因素。结果 (1)死亡组患者血肌酐、尿素氮、总胆红素水平及MELD值均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组在年龄、性别构成、脑病、消化道出血、脓毒症、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白、尿酸、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、国际标准化比率(INR)和C反应蛋白(CRP)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)多元回归分析显示,MELD每升高1个单位,死亡风险增加33.8%;总胆红素每升高1个单位,死亡风险增加20.5%;血肌酐每升高1个单位,死亡风险增加18.5%。结论 MELD评分可预测2型HRS患者3个月内的死亡风险。     

Prognostic factors associated with rebleeding in cirrhotic inpatients complicated with esophageal variceal bleeding

Background  Esophageal variceal bleeding is a frequent and severe complication in patients with cirrhosis. The aim of this study was to identify prognostic factors of esophageal variceal rebleeding in cirrhotic inpatients. 

Methods  Consecutive cirrhotic patients who were admitted to Changhai Hospital because of esophageal variceal bleeding were retrospectively analyzed. To assess the independent factors for recurrent hemorrhage after esophageal variceal bleeding, medical assessment was completed at the time of their initial hospital admission, including documentation of clinical, biochemical, and treatment methods that might contribute to variceal rebleeding. Univariate and multivariate analyses were retrospectively performed.

Results  Totally 186 patients (35.8%) were assigned to a rebleeding group and the other 334 patients (64.2%) to a non-rebleeding group. Multivariate stepwise regression analysis showed that four variables were positively correlated with rebleeding: Child-pugh grade B (OR=2.664, 95% CI 1.680–4.223) (compared with Child-pugh grade A), total bilirubin (Tbil) (OR=1.0006, 95% CI 1.002–1.0107), creatinine (OR=1.008, 95% CI 1.002–1.015) and the cumulative volume of blood transfusion (OR=1.519, 95% CI 1.345–1.716). The presence of ascites (OR=0.270, 95% CI 0.136–0.536) and prophylactic antibiotics (OR=0.504, 95% CI 0.325–0.780) were negatively correlated with rebleeding of the cirrhotic inpatients. According to standardized coefficient, the importance of rebleeding predictors ranked from the most to the least was as follows: the cumulative volume of blood transfusion, Child-pugh grade B, Tbil and creatinine.

Conclusion  Rebleeding in cirrhotic inpatients was associated with more blood transfusions, Child-pugh grade B, higher Tbil and creatinine.

     

13C-辛酸呼气试验测定肝硬化胃固体排空功能研究

目的:观察13C-辛酸呼气试验测定肝硬化患者胃固体排空功能变化特点。方法:选取43例乙肝肝硬化患者测定胃固体食物排空时间并与10例健康对照者的胃固体食物排空时间进行比较,按Child-pugh分级进行A、B、C 3级之间胃固体排空时间的比较。结果:乙肝肝硬化患者GET1/2和Tlag较健康对照组明显延长(P<0.05);乙肝肝硬化组Child-pugh分级A级与健康对照组GET1/2无统计学差异(P>0.05),B级、C级患者GET1/2较健康对照组明显延长(P<0.05)。结论:肝硬化患者存在胃排空延迟,表现为肝功能Child-pugh评分越高胃排空能力越弱;肝硬化患者Child-pugh A级患者与健康正常者比较胃排空无明显延迟。     

肝硬变患者并发胆石症的相关因素

［目的］探讨肝硬变患者胆石症的发生率及其相关因素．［方法］分析３７４例肝硬变患者胆石症的 发生与民族、性别、年龄、肝硬变病因、肝功能Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｓｈ分级以及肝功能生物化学指标之间的关系,并与 ３８６例非肝病对照组进行比较［结果］肝硬变患者胆石症的发生率高于对照组, ５０岁以上组高于 ４０岁以 下组,肝功能Ｂ级和Ｃ级组高于肝功能Ａ级组;肝硬变胆石症组血清总胆红素和总胆汁酸高于非胆石症 组,而血清白蛋白低于非胆石症组［结论］肝硬变患者常并发胆石症,并与年龄、肝功能障碍程度以及肝 功能损害造成的血清总胆红素、总胆汁酸和血清白蛋白代谢障碍等因素密切相关．     

肝硬化患者院内感染的特点及影响因素分析

目的全面了解肝硬化患者院内感染的特点、分析感染的部位、引起感染的病原体种类以及发生感染与肝功能Child-Pugh分级的关系,探讨引起院内感染的相关危险因素。方法将256例肝硬化患者分为感染组(88例)和非感染组(168例),对感染部位、病原体种类进行单因素分析;多因素分析采用非条件Logistic回归模型分析。结果肝硬化患者院内感染率为40.23%,共103例次;感染部位以腹腔感染为主(64例次,占62.14%);培养出真菌26株;G-杆菌12株;G+球菌7株和G+杆菌1株;院内感染的发生率与肝功能Child-Pugh积分有明显的相关关系;患者的年龄、住院时间、介入性操作、肝功能C级以上、并发症、血清白蛋白降低和不合理使用抗生素是肝硬化患者院内感染的确定因素。结论肝硬化患者院内感染的几率较高,感染部位以腹腔为常见;感染的菌种主要是真菌、G-杆菌和G+球菌,真菌感染有上升的趋势;院内感染的发生与肝功能的Child-Pugh积分密切相关,确定因素是年龄、住院时间、介入性操作、Child-Pugh积分C级以上、出现各种并发症、血清白蛋白降低和抗生素的滥用7种暴露因素。     

肝硬化的亚临床肝性脑病患病率研究

目的 :进行较全面的国人亚临床肝性脑病 (SHE)患病率调查及相关因素分析。方法 :对 4 0 9例肝硬化患者进行数字连接 (NCT)和数字符号试验 (DST) ,16 8例健康人和 188例溃疡病或胆囊结石患者组成正常对照组。结果 :1.肝硬化患者SHE患病率为 5 1.3%。 2 .Child - pughA、B、C级患者的SHE患病率分别为 39.9% (75 / 188) ,5 5 2 % (79/ 14 3) ,71.8% (5 6 / 78) ,三组间差异有显著性 (P <0 .0 1)。按照年龄、性别、吸烟、病因、文化程度进行分组 ,它们的患病率差异无显著性。 3.Logistic回归分析显示SHE患病率仅与Child - pugh分级相关 (P <0 .0 1) ,而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关 (P >0 .0 5 ) .Child - pugh分级OR =2 .0 ,是危险因子。结论 :应重视肝硬化患者中SHE的高患病率状况 ,建议运用NCT和DST对高危人群作早期诊断。     

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对肝硬化患者肠道屏障功能及肝功能的影响

目的探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对肝硬化失代偿期患者肠道屏障功能及肝功能状态的影响,为肝硬化患者肠道屏障功能的维护提供实验依据。方法将40例肝硬化患者随机分为对照组和观察组各20例,对照组给予常规保肝、利尿、降门静脉压力治疗和一般对症支持处理;观察组在对照组治疗基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗。在治疗前后分别测定血清内毒素及尿液乳果糖/甘露醇排出比(L/M),同时测定血清白蛋白(ALB)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平,并以Child-pugh分级进行评分。结果治疗前,观察组和对照组的血清内毒素水平、尿液L/M比值及血清ALB、AST和TBIL水平、Child-pugh评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组和对照组的血清内毒素水平、尿液L/M比值、血清AST和TBIL水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后血清ALB水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的血清内毒素水平、尿液L/M比值、血清AST水平及Child-pugh评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组的血清ALB和TBIL水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合常规治疗可有效保护肝硬化患者的肠道屏障功能,降低肠道通透性,对肝硬化患者肝功能的恢复有一定辅助作用。     

中医体质类型与乙肝后肝硬化预后相关性探讨

目的:探讨中医体质与乙肝后肝硬化患者预后的关系。方法:采用王琦的中医体质调查表对198例乙肝后肝硬化患者进行体质判别,然后根据患者的Child-pugh分级情况分为轻、中、重度3组,比较各组间体质类型分布的差异。结果:3组患者间的体质类型总体分布差异具有统计学意义(P0.05)。进一步进行两两比较,阴虚质与湿热质之间差异有统计学意义(Pα',α'=0.017),阴虚质与其他体质类型之间差异有统计学意义(Pα',α'=0.017),湿热质与其他体质类型之间无统计学意义(Pα',α'=0.017)。结论:阴虚质和湿热质为乙肝后肝硬化患者的主要体质类型,其中阴虚质Child-pugh评分最高,病情最重,预后最差,湿热质次之,其他体质类型Childpugh评分最低,病情最轻,预后最好。     

血清总胆红素与肝硬化病情预后及肝纤维化的关系

目的：研究肝硬化患者血清总胆红素（SB）变化与Child-pugh及肝纤维化的关系。方法：检测98例肝硬化患者的血清SB，白蛋白、凝血酶原时间、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ胶原（Ⅳ-C）及层黏蛋白（LN）；计算Child-pugh记分。结果：随着Child-pugh分级的递增，血清PCⅢ、Ⅳ-C、HA及SB水平进级升高，C级与A级比较均有显著性差异（P〈0．01）。血清SB与PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA呈显著正相关（P〈0．05）。结论：血清SB升高与肝纤维化及Child-pugh分级有密切关系。