复方甘草酸苷片联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察

1临床资料 2006-02／2007-02共观察慢性荨麻疹患者162例．病例入选标准：①年龄18—60岁,性别不限;②病程〉6wk,就诊时均有皮疹存在;③治疗前1mo未应用长效皮质类固醇激素,1wk内未服用抗组胺药及皮质类固醇激素;④无严重心、肺、肝、肾、胃等系统性疾病及非妊娠或哺乳期妇女．按就诊顺序分为治疗组86（男44,女42）例,年龄18～60（平均30．21）岁,病程8wk～9a（平均2．63）a;对照组76（男38．女38）例,年龄19～60（平均31．24）岁,病程7wk～8a（平均2．69）a．两组患者资料差异无显著性差异．     

47例腮腺肿瘤患者的围术期护理分析

1临床资料 该组腮腺肿瘤患者47例，男性30例，女性17例；年龄（22～81）岁，平均年龄56．5岁；病程（2～10）a；瘤体原发于腮腺浅叶37例，深叶10例，其中5例复发性腮腺肿瘤，肿瘤直径（2～7）cm；病变均位于耳前、耳垂下，颌后部。良性肿瘤42例，恶性肿瘤5例，其中2例恶性程度高（低分化粘表），均行腮颈联合根治术；3例恶性程度低，行全腮腺切除术。     

保留腮腺嚼肌筋膜瓣对腮腺肿瘤术后复发的影响

目的评价在腮腺肿瘤切除术中保留腮腺嚼肌筋膜瓣对腮腺肿瘤术后复发的影响。方法236例良性腮腺肿瘤患者随机分为两组,保留腮腺嚼肌筋膜瓣组（I组）141例,按传统手术方法未保留腮腺嚼肌筋膜组（Ⅱ组）95例。术后3～5年对肿瘤复发情况进行随访。结果I组和Ⅱ组患者术后肿瘤复发率分别为3．6％（5／141例）和4．2％（4／95例）,经统计学处理无显著性差异（P〉O．05）。结论保留腮腺嚼肌筋膜不会增加良性腮腺肿瘤的复发。     

宫颈妊娠13例临床分析

本文对我院1995年1月～2007年12月收治的13例宫颈妊娠患者临床资料进行回顾性分析。1临床资料1．1一般资料本组13例,年龄25～43岁,平均（25±2．6）岁。孕次3～8次,平均4．6次。人工流产史1次1例,2次5例,≥3次7例。13例患者均有停经史41～70天,平均（51±3．5）天;均有无痛性阴道流血,出血量≤200ml 4例,〉200m19例,其中6例在外院误诊为宫内孕行人工流产时出现阴道流血多,纱布填塞转入我院;11例患者无下腹痛,2例患者有轻微下腹痛。妇科情况：宫颈稍大或膨大,着色明显,宫颈外口扩张,子宫体正常或稍大。     

腹腔镜下进展期胃癌D2根治术的临床体会（附丕例报告）

目的：探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌D,根治术的安全性和可行性。方法：回顾性分析我院2009年8月～2011年9月行腹腔镜下进展期胃癌D：根治术26名患者的临床资料。结果：26例患者全部手术成功,根治性远端胃：欠部切除术15例,根治性近端胃大部分切除术7例,根治性全胃切除术4例。手术时间平均为178．6（145～231）min、平均出血量155．5（80—350）mL、淋巴结清扫数目平均33．7枚（23～39）枚、术后肛门排气时间平均4．1（2～13）d、下床活动时间平均3．2（3～17）d、术后住院时间11．3（9～18）d、近端切缘与肿瘤平均距离5．57（5．1～7．2）cm、远端切缘与肿瘤平均距离5．43（5．21—6．76）em。术中及术后无并发症发生,所有患者切口均愈合,顺利出院,近期效果良好。结论：腹腔镜辅助下进展期胃癌D：根治术安全可行,能达到胃癌根治术标准（D2）的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,近期效果良好,远期疗效有待进一步随访观察。     

89SrCl2治疗转移性骨肿瘤65例疗效分析

目的探讨^89SRCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值和特点。方法65例有不同程度骨痛、伴或不伴活动受限的广泛转移性骨肿瘤患者，静脉注射。^89SrCl2 1．48～2．22MBq／kg。随访时间最短3个月，最长2年。结果^89SrCl2治疗后无效（疼痛无明显变化。活动能力无改善）10例，占15．4％；有效（疼痛明显减轻，活动能力有改善）48例，占73．8％；显效（疼痛基本消失，活动能力明显恢复）7例，占10．8％。总有效率为84．6％。疗效发生在^89SrCl2治疗后1～42d（大多在14d内），疗效维持56d～11个月以上（大多数为4～8个月）。部分患者复查骨显像显示，原异常浓聚影明显缩小、减少和（或）消失。69．8％患者在接受^89SrCl2治疗后的4～6周白细胞和血小板计数有轻、中度下降，46．5％曾下降至正常水平以下。经对症处理后，大多数患者在3～6个月内，1／3的患者在7～9个月内，个别患者在1年左右恢复到治疗前水平。血象的变化与疗效无明显相关性。结论^89SrCl2可以安全、有效地缓解骨转移癌所致疼痛，大多数患者的生活质量有所改善，部分患者病灶缩小或消失。     

流行性腮腺炎合并神经性耳聋7例

1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治流行性腮腺炎患者 40 3 0例 ,其中合并神经性耳聋 7例。其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 4～ 1 2岁。 7例患者既往均无耳聋病史和耳聋家族史 ,亦无使用致耳聋性药物史。单侧腮腺肿大 1例 ,双侧腮腺肿大 6例 ,最大为 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最小为 1ｃ     

流行性腮腺炎致多系统损害54例临床分析

流行性腮腺炎（简称流腮）是小儿常见的急性呼吸道传染病，可有多种并发症。现将我院近年来收治的54例流腮合并其它系统损害的临床资料分析讨论如下。1！临床资料1.1一般资料男万例，女28例，年龄2～3a9例（17％），4～7a31例（57％），8～13al4例（26％），最／J‘Za，最大13a。发病季节68％（37例依冬春季，38例（70％）有流腮接触史。其中8例同时有2种或2种以上并发症。回.2临床表现及各系统损害单纯腮腺肿大24例（44％），腮腺伴颌下腺肿大28例（52％），单纯颌下腺肿大2例（4％），均有不同程度发热。合并各系统损害的分布见表1。合并…     

厄贝沙坦片治疗轻中度原发性高血压疗效观察

1临床资料 2006-08／2007-08我院门诊和住院治疗患者56（男31,女25）例,年龄43～76（平均58．6±8．2）岁,平均病程（8．9±4．4）a．以上患者是根据1999年WHO高血压诊断与分级标准,连续3次非同日坐位右肢收缩压140～179mmHg和／或舒张压90～109mmHg（1mmHg=0．133kPa）,且未用或停用其它降压药物2wk,血压仍达上述水平的轻、中度原发性高血压患者．     

糖尿病白内障超声乳化人工晶状体植入术56例效果比较

1临床资料 糖尿病白内障患者56例72眼,其中,男24例33眼,女32例39眼,年龄46～71岁,平均58．7岁．DM病史1～23（平均8．2）a,术前空腹血糖5～8．9（平均7．2）mmol／L．术前视力：光感手动～0．05者16眼,0．1以下者26眼,0．1～0．3者21跟,0．4～0．6者9例,术前在门诊均经降糖药物治疗．随机抽取同期年龄施行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的非糖尿病患者56例68眼作对照组．     

套扎器法内镜黏膜下切除术治疗直肠类癌患者三年疗效评价

目的评价套扎器法内镜黏膜下切除术（ESMRL）治疗直肠类癌患者的远期疗效。方法2002年4月至2006年4月复旦大学附属中山医院内镜中心收治的45例直径≤2cm直肠类癌患者,均行ESMRL,其中男20例,女25例,年龄19～73岁,平均年龄（58±18）岁。分析本组患者切除根治性、术后并发症和远期疗效。结果本组患者占同期内镜中心肠镜检查患者的1．8％（45／24600）,病灶距离肛缘从2～15cm,直径从0．3～2．0cm,平均（1．4±0．3）cm。超声内镜提示本组中24例（53％）患者的病灶为仅位于黏膜下层（第3层）的无回声占位,后方不伴有声影,肌层完整,平均病灶直径（0．8±0．2）cm,另21例（47％）患者的病灶同时位于黏膜层（第2层）和黏膜下层（第3层）,平均病灶直径（1．5±0．2）cm,两者相比,差异具有统计意义（P〈0．05）。所有患者均接受ESMRL术,手术成功率100％,平均手术时间（25±4）min,有34例（75．6％）患者切除后切缘有动脉性出血,予止血夹夹闭止血或硬化剂注射止血。有7例（15．6％）患者于术后2～7d出现迟发性出血,其中3例（43％）为创面底部肌层渗血,另4例（57％）为切缘渗血或动脉性出血,需再次内镜检查进行止血处理。无穿孔、感染等其他并发症。病理检查切除标本直径从1～3cm,平均（2．2±0．6）cm,厚度从0．3～1．5cm,平均（0．5±0．3）cm。切缘阴性率86．7％（39／45）,另有6例患者镜检下肿瘤周边无法见到正常黏膜下层结构,无法判断切缘有无受累,但肿瘤包膜完整,边界清晰,重新活检无肿瘤依据,选择随访。平均随访时间31（6～52）个月,随访率100％,无转移、复发和死亡病例。结论ESMRL是治疗直肠类癌的一种安全、疗效肯定的方法,值得推广。     

术后早期炎性肠梗阻10例诊治体会

1 临床资料 2005-01／2008—12共诊治术后早期炎性肠梗阻10（男7,女3）例,年龄19—71（平均42．7）岁．因阑尾炎穿孔致化脓性腹膜炎手术治疗7例,胃穿孔修补术2例,脾破裂行脾切除1例,多为术后第6～10日起病．全组均有不同程度的腹胀和呕吐,并停止肛门排气、排便;轻度腹痛者3例,阵发性腹痛3例并伴有压痛,另外4例无腹痛;肠鸣音减弱7例,肠鸣音消失3例,伴气过水声1例．白细胞正常4例,偏高6例．     

原发性食管小细胞癌9例临床诊治及预后分析

1临床资料 选择1985-07／2008-12我院经病理检查确诊为原发性食管小细胞癌（primary esophageal small cell carcinoma,PESC）患者9（男8,女1）例,年龄42～77（平均58）岁,病程0．5～12（平均3．2）mo．其中胸、食管上段1例,中段8例．临床分型：蕈伞型6例,腔内型2例,溃疡型1例．病理类型：单纯小细胞癌7例,合并鳞癌2例．临床分期：Ⅱa期5例,Ⅲ期3例,Ⅳa期1例．     

宫腔镜手术去除剖宫产子宫切口丝线残留

1临床资料2003-06／2008-04我们应用官腔镜诊治剖宫产子宫切口丝线残留（retained permanent uterine suture after eesarean,RPUSAC）患者27例,年龄21～42（平均31．5）岁．患者首次诊断距剖宫产手术时间62d～11a（平均3．6a）．子宫体部切口2例,子宫下段切口25例．27例中共计30次剖宫产手术,7次在县级医院,其余均在乡镇或职工医院完成手术．5例采用10号丝线间断缝合子宫肌层切口;7例采用10号丝线缝合子宫肌层切口;     

老年妇女宫腔积脓3例

1病历摘要 例1：患者78岁,因下腹痛1个月,发现盆腔包块4d入院。体检：左侧大阴唇可见大小约4cm×2cm肿块,右附件区可触及9cm×8cm包块,活动差,压痛（＋）。阴道彩超示：盆腔内见9．3cm×8．7cm×7．0cm囊性包块。血CA-125：101．03U／L（0～35U／L）。     

角膜前基质微穿刺术联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变疗效观察

目的探讨角膜前基质微穿刺术（ACSM）联合羊膜移植术（AMT）治疗大泡性角膜病变（BK）的疗效。方法13例（13只眼）BK患者为研究对象,男8例,女5例;年龄35～83岁,平均（70．5±15．2）岁,病程2～24个月。其中5例采用单纯AMT,8例采用ACSM联合AMT。观察两组患者移植片溶解时间、治疗前后视力改善情况以及复发等情况。结果单纯AMT组患者术后1～3d疼痛消失,羊膜移植片于术后7～20d溶解或脱落,平均（13±5）d,3周后角膜大泡消失,视力较术前无明显改善,3例复发。ACSM联合AMT组患者术后1～3d疼痛消失,羊膜移植片于术后25～52d溶解或脱落,平均（34±9）d,显著长于单纯AMT组（t=8．32,P〈0．05）。4周后羊膜与角膜上皮下组织融合。视力较术前略有改善。1例复发,但无自觉症状,未再次手术。结论ACSM联合AMT治疗BK较单纯AMT疗效好．值得临床推广。     

病毒唑加潘生丁治疗流行性腮腺炎疗效观察

我院从1992～1995年应用病毒唑加潘生了治疗流行性腮腺炎，疗效显著优于单纯用病毒唑和常现治疗组，报道如下．l临床资料1．1一般资料：刀4例随机分为3组：（1）病毒隆并用潘生了治疗组：152例，男108例．女叩例；年龄3～对岁，平均百6岁单侧腮腺肿大96例，双侧肿大56例．病程l～3d平均1．7d；体温＜38℃68例，38℃～4o．5℃84例．门）单纯病毒叹治疗组：68例，男45例，女对例；年龄3～12岁，平均75岁．单侧腮腺肿大41例．双侧肿大27例．病程1～3由平均1．6人体温＜38℃引例，此℃一40．8℃37例．门）常规疗法组：5司倒，男32例．女22例．年…     

腹腔镜辅助的宫旁组织切除与阴道上端切除术的技术、应用和效果

目的：对单纯子宫切除后意外发现的宫颈癌或阴道残端癌患者，选择腹腔镜下宫旁组织切除／阴道上端切除术（LPUV）治疗的病例进行经验总结。方法：1995—2004年，共有6例患者进行了LPUV。其中包括Ib1期宫颈癌5例，Ia1期1例。患者曾行腹式全子宫切除（n=3），阴式全子宫切除（n=2），腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除（n=1）。收集临床及随防资料并回顾性分析。结果：患者平均年龄40．5岁（极差39～49岁），平均克托莱指数31．5kg／m^2（极差25—40kg／m^2）。子宫切除到LPUV的平均间隔时间54d（极差30～84d）。回顾FIGO分期，提示宫颈癌Ib1期5例，Ia1期1例。平均手术时间207min（极差151～265min），平均出血量300ml（极差100～500m1）。术中1例患者膀胱受损，1例肠道受损。组织病理学检查发现1例患者残存原位腺癌，其他标本无恶性发现。所有盆腔【平均22个（极差10—36个），n=6】及腹主动脉旁（9个，n=1）淋巴结均未发现恶性转移。术后1例患者因血细胞比容下降需输血，与术前相比，术后血细胞比容平均下降6．4％（极差0．2％-10．9％）。在平均住院的3．5d（极差2～5d）内，无其他术后并发症。术后无1例患者需要辅助治疗。平均随访21．5个月（极差3—50个月），其间无1例复发或出现晚期并发症。结论：对于单纯子宫切除后意外发现的宫颈癌或阴道残端癌患者，LPUV可替代开放性宫旁组织切除术或放疗。     

自发性气胸再发生血气胸10例

临床上自发性气胸或自发性血气胸比较常见，但是自发性气胸后再发生血气胸比较少见。1988～1996年，我院共收治10例，现报告如下。1临床资料10例患者，其中男8例，女2例，平均年龄（3．54±7．32）岁，诊断气胸时，常规胸部X线片或胸透无气液平面，肺平均压缩（83．14±9．17）％，均为同侧复发性气胸患者，右侧1例，左侧9例，从发现气胸到诊断血气胸时间平均（4．26±1．58）h；3例行闭式引流治疗，7例剖胸止血；平均引流出血性液体（213±417）ml。病程中胸痛加重9例，BP有下降趋势和HR100／min7例，呼吸困难加重4例，烦躁不安3冽。2讨…     

经腹腹腔镜处理大体积肾癌81例的临床疗效与经验

[目的]总结经腹腹腔镜处理大体积肾癌（＞7 cm ）的临床经验。[方法]回顾性分析我院2009年10月至2012年12月经腹腹腔镜治疗的大体积肾癌81例临床资料,总结围手术期并发症及相关预后情况。[结果]81例患者手术时间70～220 min ,平均127 min ,术中评估出血量50～800 mL ,平均150 mL。2例（2．5％）手术中转开放治疗,4例（4．9％）患者接受了输血治疗,无肠梗阻、腹腔感染及淋巴漏发生。术后随访6～44个月,平均随访28．3个月,4例（4．9％）出现肺转移;3例（3．7％）出现术区局部复发;1例（1．2％）出现肝脏及腹腔多发转移;1例（1．2％）出现骨转移,其余患者未发现肿瘤复发及转移。[结论]经腹腹腔镜处理大体积肾癌是一种安全可行的手术方式,有腹腔脏器损伤导致中转开放手术的风险,应谨慎选择。