伽玛刀立体定向放疗在恶性肿瘤骨转移癌患者中的应用效果评价

目的探讨伽玛刀立体定向放疗在恶性肿瘤骨转移癌患者中的应用效果。方法将96例恶性肿瘤骨转移癌患者随机分为观察组(n=48)与对照组(n=48),观察组采用伽玛刀立体定向放疗,对照组采用非定向性常规放疗。比较两组的骨转移灶治疗效果、疼痛缓解情况及生活质量改善情况。结果观察组骨转移灶治疗客观有效率为93.75%,高于对照组的77.08%(P<0.05)。治疗后10 d,观察组疼痛缓解总有效率为87.50%,高于对照组的45.83%(P<0.05)。治疗后6个月,观察组生活质量改善总有效率为87.50%,高于对照组的47.92%(P<0.05)。结论伽玛刀立体定向放疗对恶性肿瘤骨转移癌患者的应用效果显著,可明显减轻患者的疼痛感,改善其生活质量。     

立体定向适形放疗系统及其临床应用价值

随着放疗技术的不断发展 ,越来越多具有高科技含量的放疗设备应用于临床 ,特别是近几年多叶光栅的出现 ,使立体定向适形放疗技术得到质的飞跃 ,并使该技术成为放射治疗领域的前沿技术和代表今后相当一段时间内肿瘤放射治疗的发展方向。我科上个世纪末引进世界上最先进的东南亚地区第一台可电动动态适形放疗系统 ,经过一年多的临床实践 ,肿瘤治疗的有效率达 92 %。下面简单介绍一下该系统及其临床应用的价值。一、系统的构成及其作用1 直线加速器 :产生治疗深部肿瘤的Ｘ射线。2 立体定位系统 :红外线导航计算机控制系统、真空负压垫、真空泵…     

鼻咽癌复发与残存立体定向放疗27例临床分析

目的:评价立体定向放疗对鼻咽癌放疗后复发或病变残存的疗效。方法:自2001年3月至2004年9月期间采用分次立体定向放射治疗(FSRT)鼻咽癌复发与残存共27例。残存组总量15~25 Gy/3~5次。复发组单一FSRT 3例,总量40~50/8~10次,外照射 FSRT 5例,外照射45~55 Gy,FSRT 15~30 Gy/3~6次。疗效评定在FSRT治疗后6个月复查CT,肿瘤占位消失为CR,肿瘤体积明显缩小为PR,肿瘤体积无变化为NC。结果:全部患者FSRT后随访6~48个月,中位随访20个月,近期疗效为CR 51.8%(14/27),PR33.3%(9/27),NC 14.8%(4/27),局部控制有效率CR PR 85.1%(23/27)。结论:鼻咽癌放疗后局部残存或复发采用立体定向分次放疗有效,并有可能减少并发症的发生。     

胰腺癌三维适形放射治疗与γ射线体部立体定向放射治疗加量疗效分析

目的:回顾性分析61例胰腺癌患者行常规三维适形放射治疗、随后缩野行放射治疗加量或γ射线体部立体定向放射治疗加量的疗效差异。方法:将61例胰腺癌患者按治疗方法分为三维适形放疗加量治疗组21例(三维-CRT组)和γ射线体部立体定向放疗加量治疗(SBRT加量组)40例。对61例胰腺癌患者先行常规三维适形放疗(胰腺病灶+腹膜后淋巴结引流区域,TD40 Gy/20 Fx)后重新扫描;其中三维-CRT组针对胰腺病灶及腹膜后肿大淋巴结放射治疗加量至TD46~50 Gy;SBRT加量组使用γ射线体部立体定向放射治疗加量治疗追加14~16 Gy,共7~8次。结果:两组总中位生存时间为11.3个月,1年总生存率为44.95%。单因素分析显示,卡氏评分(KPS)≥90分、接受过化疗及女性患者疗效更佳,其中位生存时间差异有统计学意义(x2=8.992,x2=4.056,x2=3.953;P<0.05)。三维-CRT组与SBRT加量组的中位生存时间分别为7.5个月和13.0个月,两组治疗相关急性和后期副反应无差异。结论:适形放射治疗加γ射线立体定向放射治疗加量对于局部晚期胰腺癌患者而言耐受性好,有提高患者生存期的趋势。放射治疗前KPS评分高、放射治疗联合化疗以及女性患者可能获得更好的疗效。     

伽玛射线立体定向放疗机的发展

伽玛射线立体定向放疗机因其创伤小,并发症发生率低和治愈率高等优势,使得对许多疾病的治疗发生了根本性变化。本文系统阐述了伽玛射线立体定向放疗机的发展过程。     

立体定向放疗在复发胶质瘤中的应用

目的：对近年来立体定向放疗在复发胶质瘤中的应用进展进行评述。方法回顾胶质瘤复发的类型,介绍了立体定向放疗治疗复发胶质瘤的照射剂量、照射范围及疗效,分析了立体定向放疗单用或与药物联合治疗复发胶质瘤的情况。结果胶质瘤复发多数是在初次放疗野内;立体定向放疗是复发胶质瘤进行再次照射时的选择。立体定向放疗可分为单次及多次,联合替莫唑胺、贝伐珠单抗等药物会显著提高疗效。结论立体定向放疗治疗复发胶质瘤有很好的疗效,在照射剂量、照射范围及联合药物等方面需进一步研究。     

立体定向放疗对早期非小细胞肺癌患者肿瘤标记物及免疫功能的影响

目的 探讨立体定向放疗(SBRT)对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤标记物及免疫功能的影响.方法 选择2018年10月至2020年10月福建医科大学孟超肝胆医院收治的120例早期NSCLC患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各60例.对照组行常规放疗,试验组行SBRT,比较两组临床疗效、肿瘤标...     

立体定向适形放射治疗体部恶性肿瘤的护理

我院自2003年11月至2004年12月,对88例体部恶性肿瘤进行立体定向适形放射治疗,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料体部恶性肿瘤88例,男性56例,女性32例,年龄35~80岁,平均63.5岁。病种分布:肺癌41例,肺转移癌18例,纵隔转移淋巴结12例,肝癌10例,胰头癌2例,腹腔转移淋巴结2例,直肠     

三维立体定向放疗联合健择持续静滴治疗局部晚期胰腺癌

目的观察三维立体定向放疗联合健择持续静滴治疗局部晚期胰腺癌的近期疗效、临床受益反应和毒性反应.方法36例不能手术切除的胰腺癌患者,常规放疗30Gy/15次/3w后,加三维立体定向放疗,肿瘤靶区剂量3～5Gy/次,3次/w,总剂量21～35Gy/2～3w.放射治疗的同时,采用健择持续24h静滴4个周期.结果36例均完成放射治疗计划,32例完成化疗,总有效率(CR+PR)为55.6%.临床受益反应有效率为32/36(88.9%).结论三维立体定向放疗联合健择持续静滴治疗局部晚期胰腺癌是一种有效率较高的治疗方案,局控率和临床受益反应提高.     

肺癌脑转移瘤三维适形放疗和立体定向放疗疗效的比较分析

目的：分析和总结三维适形放疗与立体定向放疗在治疗脑转移瘤中的疗效。方法回顾性分析2009年11月～2011年11月于我院行全脑放疗后行三维适形放疗或立体定向放疗的60例肺癌脑转移患者的放疗资料、随访资料及影像学资料,比较两种放疗方式的疗效。结果本组含1～2个脑转移灶的患者共21例,12例行三维适形放疗,9例行立体定向放疗,两组患者的中位生存期、有效率和1年生存率分别为12月、83.3%、58.3%和14月、88.9%、66.7%。脑转移灶数≥3的患者共39例,17例行三维适形放疗,22例行立体定向放疗,两组的中位生存期、有效率和1年生存率分别为7月、58.8%、41.2%和13月、81.8%、68.2%。在脑转移灶数≥3的患者中,立体定向放疗组的中位生存期、有效率和1年生存率都明显优于三维适形放疗组（P＜0.05）。结论对于多发性脑转移瘤患者,立体定向放疗较三维适形放疗更有效。     

LUNATM——260型伽马刀故障维修2例

简要介绍LUNA-260型伽马刀的两例故障的检修过程及故障原因分析与解决。     

精确放疗中的头部伽玛刀

本文阐述了Perfexion^TM伽玛刀系统的创新特点并统计了伽马刀治疗的适应证,分析了伽玛刀治疗的临床流行病学和社会效益,指出伽马刀对于肿瘤治疗具有重要意义。     

Concise review of stereotactic irradiation for pediatric glial neoplasms: Current concepts and future directions

Brain tumors, which are among the most common solid tumors in childhood, remain a leading cause of cancer-related mortality in pediatric population. Gliomas, which may be broadly categorized as low grade glioma and high grade glioma, account for the majority of brain tumors in children. Expectant management, surgery, radiation therapy (RT), chemotherapy, targeted therapy or combinations of these modalities may be used for management of pediatric gliomas. Several patient, tumor and treatment-related characteristics including age, lesion size, grade, location, phenotypic and genotypic features, symptomatology, predicted outcomes and toxicity profile of available therapeutic options should be considered in decision making for optimal treatment. Management of pediatric gliomas poses a formidable challenge to the physicians due to concerns about treatment induced toxicity. Adverse effects of therapy may include neurological deficits, hemiparesis, dysphagia, ataxia, spasticity, endocrine sequelae, neurocognitive and communication impairment, deterioration in quality of life, adverse socioeconomic consequences, and secondary cancers. Nevertheless, improved understanding of molecular pathology and technological advancements may pave the way for progress in management of pediatric glial neoplasms. Multidisciplinary management with close collaboration of disciplines including pediatric oncology, surgery, and radiation oncology is warranted to achieve optimal therapeutic outcomes. In the context of RT, stereotactic irradiation is a viable treatment modality for several central nervous system disorders and brain tumors. Considering the importance of minimizing adverse effects of irradiation, radiosurgery has attracted great attention for clinical applications in both adults and children. Radiosurgical applications offer great potential for improving the toxicity profile of radiation delivery by focused and precise targeting of well-defined tumors under stereotactic immobilization and image guidance. Herein, we provide a concise review of stereotactic irradiation for pediatric glial neoplasms in light of the literature.     

影响伽马刀治疗质量因素的分析

目的：为保证伽马刀治疗的质量控制，探讨确定在伽马刀立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT）模式中易对治疗质量产生影响的几种因素的权重的方法，并对这几种因素的重要性进行排序。方法：从临床和物理的角度。选取易对治疗质量产生影响的几种因素，通过直接评分和层次分析的方法，利用矩阵计算来确定几种因素的权重。结果：对确定权重的几种因素的重要性进行排序，与预期的临床经验推断一致。结论：通过直接评分和层次分析的方法，认识到产生影响作用的几种因素在治疗过程中的重要性，反映了临床经验和客观因素对治疗质量存在的影响，为保证伽马刀治疗质量和治疗效果提供了依据。     

伽玛刀立体定向放射治疗疗效分析

目的评价使用非常规分割的伽玛刀立体定向放射治疗肿瘤的疗效,并介绍所采用分割方案的放射生物学模型和剂量转换方式。方法选取2010年1月至2012年12月接受伽玛刀大分割的立体定向放射治疗的1 215例患者(头部327例,体部888例)为研究对象。治疗计划的剂量曲线完成对病灶区域的包绕后,按照给定的总剂量和治疗次数,使用自编软件确定大分割的分次剂量,根据随访记录统计评价近期疗效。结果 1 215例患者按病种的随访成功率大部分高于80%。头部病灶的治疗情况好于体部肿瘤,其中良性肿瘤的生存情况与随访成功率接近,肝血管瘤、脑动静脉畸形的随访成功率和3年生存率分别为94.7%、77.3%和94.7%、72.7%。总体治疗效果与一般单位报道数据相似,治疗副反应临床可以接受。结论伽玛刀SRT治疗瘤疗效确切,使用该软件计算非常规分割的放射治疗具有可行性。     

105例脑AVM患者伽玛刀治疗后并发症分析

１０５例脑ＡＶＭ患者行伽玛刀治疗，术后随访１２～４４月。按Ｓｐｅｔｚｌｅｒ－Ｍａｒｔｉｎ法分类，术后４１月病巢闭塞率为Ⅱ度８７５％，Ⅲ度６８１％，Ⅳ度７０６％，Ⅴ度３０％，Ⅵ度６６７％。病灶周围水肿６２例（占５９０％），４８例在６～１８月出现。脑水肿持续６～３８月（平均１４７月）。５例脑出血（２例为再出血），１例灶区形成囊肿。无放射性坏死或死亡病例。病巢完全闭塞后６～２８月未见复通。探讨并发症的发生机制、相关因素及预防措施。应重视并发症，强调随访的重要性     

SGS-I立体定向伽玛线全身放疗系统源体定位系统的改进

目的我院立体定向全身伽玛线全身放疗系统在使用一段时间后,出现了源体定位系统中源体定位插销不能动作故障,造成整个系统的全自动化运行终止,必须进行维修改进。根据对设备结构和工作原理的消化理解,我们通过增加销驱动马达电源的改进,非常简便地实现设备正常运行,并很好地提高了原系统的可靠性和稳定性。     

伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的长期疗效及相关因素分析

目的：研究伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的长期有效性和安全性。方法：对随访时间超过60个月、仅接受过1次伽玛刀放射外科治疗的原发性三叉神经痛患者进行回顾性分析,总结患者的长期疼痛控制率、并发症发生率并进行相关因素分析。结果：对69例患者的平均随访时间为92个月。疼痛控制率I级14例（占20.3%）;II级10例（占14.5%）;III级26例（占37.7%）;IV级13例（占18.8%）;V级6例（占8.7%）。11例（占15.9%）患者出现面部感觉异常,无严重不良反应。患者的年龄、性别及疼痛的部位不影响伽玛刀的疗效。结论：伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛疗效确切,不良反应发生率低,是不能耐受手术患者的较好治疗方式。     

SGS—I立体定向伽玛线全身放疗系统源体定位系统的改进

目的我院立体定向全身伽玛线全身放疗系统在使用一段时间后,出现了源体定位系统中源体定位插销不能动作故障,造成整个系统的全自动化运行终止,必须进行维修改进。根据对设备结构和工作原理的消化理解,我们通过增加销驱动马达电源的改进,非常简便地实现设备正常运行,并很好地提高了原系统的可靠性和稳定性。     

伽玛刀与手术在颞叶癫痫治疗中的临床疗效比较

目的探讨并比较伽玛刀与手术在颞叶癫痫治疗中的临床疗效。方法某院于2000年1月～2009年1月对收治的颞叶癫痫患者分别采用伽玛刀与手术治疗,并比较两种治疗方法的临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者经过积极治疗后,伽马刀组患者中满意36例,显著改善6例,良好7例,总有效率达87.50%;而手术组患者中满意40例,显著改善5例,良好2例,总有效率达94.00%;经统计学分析发现两组患者的满意率、显著改善率、良好率及总有效率差异均无统计学意义(χ2=3.21、0.01、2.46、1.31、1.31,P均﹥0.05)。伽马刀组患者中有2例患者在术后6～12个月出现精神症状,但是经过常规激素、甘露醇治疗后症状均消失,无病残和死亡病例;手术组患者在术后出现暂时性偏瘫2例,轻度同向视野缺损4例,硬膜外血肿1例(钻空外引流后完全恢复),记忆力减退2例。对两组的术后并发症进行统计学分析显示伽马刀组患者术后并发症发生率明显低于手术组,且差异有统计学意义(χ2=5.91,P=0.02)。而且伽马刀组患者中未发生致残病例,而手术组中出现2例暂时性偏瘫。结论手术治疗颞叶瘢痛的临床疗效稍微好于伽玛刀,但手术治疗具有死亡和致残的风险,而伽玛刀治疗颞叶癫瘸的疗效明确,且并发症少、轻微,但是治疗后部分患者有复发的可能,针对这部分患者可以在伽玛刀治疗失败后选择手术进行第2次治疗。