腔镜器械两种灭菌方法的效果比较

目的：探讨腔镜器械两种灭菌方法的应用效果。方法选取本院2011年10月～2013年10月使用的腔镜器械384件,随机分为试验组和对照组,192件腔镜器械使用2%碱性戊二醛浸泡消毒灭菌（对照组）,192件腔镜器械使用过氧化氢等离子低温灭菌（试验组）,比较两组的细菌培养合格情况、消毒灭菌有效性、器械损伤情况、操作人员不良反应情况。结果试验组腔镜器械的细菌培养合格率明显高于对照组,消毒时间明显小于对照组,灭菌后有效时间明显长于对照组,器械损伤率、操作人员的不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论2%碱性戊二醛浸泡消毒灭菌、过氧化氢等离子低温灭菌均是腔镜器械的有效灭菌方法。过氧化氢等离子低温灭菌的效果更好,值得临床推广。     

低温过氧乙酸灭菌器对腔镜器械灭菌质量的影响研究

目的：探究低温过氧乙酸灭菌器对腔镜器械灭菌质量的影响。方法：选择2022年9月～2022年11月本院消毒供应中心接收的需要清洗消毒灭菌100件腔镜器械为研究对象,随机分为观察组和对照组各50件。两组腹腔镜器械经过清洗、干燥后,观察组采用低温过氧乙酸灭菌器进行灭菌处理,对照组应用低温过氧化氢灭菌器灭菌。通过物理、化学以及微生物培养评价器械灭菌效果,并应用便携式多气体检测仪监测灭菌器灭菌过程中的环境浓度,比较两组灭菌所需时间。结果：观察组腔镜器械灭菌平均时间明显短于对照组（P<0.05）。两组腔镜器械物理、化学监测灭菌合格率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组内镜镜头、镜体微生物培养检测合格率明显高于对照组（P<0.05）。两组灭菌后空气残留的过氧乙酸、过氧化氢浓度均低于标准。结论：应用低温过氧乙酸灭菌器对腔镜器械进行灭菌处理能够获得良好的灭菌效果,可缩短灭菌时间提高工作效率,且其安全性良好。     

腔镜器械的清洗、消毒灭菌及保养

随着腔镜手术的普及,腔镜器械的消毒、灭菌及维护保养的重要性日益显现出来。严格遵守腔镜器械的清洗、消毒与维护流程,可以提高腔镜手术的安全性,延长仪器使用寿命,降低通过仪器带来的感染率。我院自2004年成立腔镜中心以来,共做腔镜手术5248例（其中乙肝阳性病人498例）,现将5年来腔镜器械消毒、保养工作的体会总结如下。     

汇日WAYMIN-2000灭菌器用于腔镜器械消毒的管理

近几年来，我院腔镜手术所占比例逐年增长，腔镜手术量的与日俱增，腔镜器械使用率大幅增长。由于缺乏规范化的灭菌手段，供需矛盾突出，传统的灭菌方法甲醛熏蒸已不符合现代消毒技术规范。戊二醛浸泡灭菌时间长达十小时，也不能满足手术的需求。过氧化氢等离子低温灭菌设备灭菌时间短，效果好，但价格昂贵。汇日WAYMIN-2000灭菌器的引进为我院腔镜器械的灭菌提供了保障。现将管理流程介绍如下：     

重复使用腔镜器械的手工清洗流程与质量控制

根据2009年12月卫生部颁布的《医院消毒供应中心规范》、结合科室的实际情况,不断修订重复使用的腔镜器械清洗及检测流程,进而提高腔镜器械清洗质量,确保手术患者安全. 1方法 1.1 清洗前准备 修订现有清洗程序做到定专人清洗、定标准清洗、定步骤检查、定专人管理.同时制作简要的清洗及职业暴露处理等流程图粘贴于去污区,方便人员及时学习与防范.每日助理护士需于清洗工作开始前清洁消毒各清洗槽、检查超声清洗器等设备性能、准备各种腔镜清洗用具及清洗润滑保养剂等.     

全程质量管理对降低腔镜器械损耗率的效果

目的对腔镜器械采用全程质量管理在降低器械损耗方面的效果进行探讨。方法对2017年1月全程质量管理实施前,医院173件腔镜手术报废器械进行分析,其中81件由人为因素引起,针对性采取全程质量管理后,对实施前后腔镜器械损耗情况进行比较。结果实施全程质量管理后,腔镜器械损耗率为9.18%,明显低于实施前的46.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腔镜器械使用中,全程质量管理的应用,要求消毒供应中心护士、手术室护士及手术医师严格遵循标准化处理及操作流程,实现减少腔镜器械损耗,延长器械使用年限,保持器械良好性能的目的,并在以后的工作中继续加强质量管理与控制。     

流程优化在提高腹腔镜器械消毒灭菌质量中的效果观察

目的:分析流程优化在腹腔镜器械消毒灭菌质量中的效果.方法:将2019年1月～2019年12月行常规管理的320件腹腔镜器械作为对照组,将2020年1月～2021年1月行流程优化管理的322件腹腔镜器械作为观察组,对比两组的消毒、灭菌效果、工作质量.结果:观察组消毒、灭菌合格率与对照组相比,明显更高(P<0.05);观察...     

手术室腔镜器械清洗消毒灭菌方法的对比研究

目的:探讨医院手术室腔镜器械的优效的清洗消毒灭菌方法.方法:改进医院手术室腔镜器械清洗消毒灭菌制度和流程,重点针对腔镜器械灭菌环节分别采用以下二种方法进行比较.A组60例采用过氧化氢等离子灭菌器STERRAD100S进行灭菌,时间1h,灭菌后有效时间90d,B组60例使用2%戊二醛溶液浸泡消毒灭菌10h,灭菌后有效时间1d.结果:2组比较P<0.01.灭菌所需时间A组比B组明显缩短,而灭菌后有效时间A组比B组明显延长.经统计学处理差异有显著性,结论:A组灭菌方法不仅快速,而且灭菌有效时间长,便于储存,值得推广.是提高灭菌质量的重要手段.     

两种不同灭菌方法对消毒腔镜效果监测分析

腔镜手术器械为精密不耐高温、高压的贵重器械,选择一种对手术器械损伤小、消毒效果好的方法,一直是广大医护人员探讨的问题。1材料与方法1.1材料2009年6-9月,腔镜手术45台,器械灭菌用戊二醛熏箱消毒法。2009年9-12月,腔镜手术45台,器械灭菌用过氧化氢等离子低温灭菌法。     

PDCA模式应用于手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中效果及对提高灭菌物品合格率、质量的影响分析

目的：探讨PDCA循环管理模式用于手术室腔镜器械送消毒供应中心的效果及对器械灭菌合格率、质量的影响。方法：纳入2020年12月～2021年9月送至消毒供应中心清洗灭菌的600套手术室腔镜器械作为研究样本,按计算机分组法将其随机分为试验组和对照组,每组300套,对照组采用常规模式清洗,试验组采用PDCA模式清洗,统计两组样本在不同清洗方式下的清洁效果,对比其灭菌合格率、灭菌所耗时长,并于所有样本清洗灭菌完成后对临床使用单位进行满意度调查。结果：试验组经PDCA模式清洗灭菌后的清洁率96.33%(289/300)高于对照组的79.00%(237/300)、其对应的灭菌合格率93.33%(280/300)高于对照组的76.67%(230/300)、灭菌所耗时长低于对照组、该组手术室腔镜器械经PDCA模式处理后,临床应用的满意率97.33%(292/300)也高于对照组的86.00%(258/300),以上数据经对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：将PDCA模式用于手术室腔镜器械送消毒供应中心可有效提高物品的清洁率和灭菌合格率,对促进消毒供应中心清洗腔镜器械的质量、提高物品临...     

机器人手术物品清洗与灭菌的管理

目的探讨机器人手术器械、物品术后清洗与灭菌的方法。方法对300例机器人手术器械、物品进行浸泡、清洗、保养、灭菌处理。结果通过对机器人手术物品规范化、系统化地管理,建立了标准的清洗灭菌流程,使机器人手术物品的清洗质量提高,精密器械的损伤减小,术中使用效果良好。结论规范的清洗与灭菌方法是机器人物品在术中安全使用的保障。     

PCD批量检测与化学指示卡检测灭菌效果的比较

目的比较PCD批量检测及包内化学指示卡在高压灭菌质量监控中的可靠性,为医院供应室灭菌质量监控提供参考。方法利用批量检测系统PCD包内化学指示卡、生物指示卡3种质控方式对高压灭菌质量进行监控,记录数据并进行分析。结果自2010年1月～2010年12月期间,该院供应室共灭菌405次,PCD检测化学指示卡405张,其中合格399张;405批次灭菌中共放置生物检测卡2430张,其中有效2419张。PCD检测合格的399批次中,生物监测卡(2394张)全部显示合格;PCD检测不合格的6个批次灭菌中,有8张生物检测卡显示灭菌失败。PCD检测合格的399批次中包内化学指示卡63840张,合格63019张,显示不合格731张,其中335张出现于玻璃器皿包中,396张出现于金属类包中,布类包中均未发现有不合格包内化学指示卡。结论 PCD批量检测对灭菌效果较包内化学指示卡的指示效果可靠,值得推广。     

消毒隔离质控组在感染管理中的持续质量改进作用

目的 探讨消毒隔离质控组如何通过质量检查,促使医院感染管理措施在护理各单元的实施,保证感染管理的持续质量改进.方法 通过质控组对各单元消毒隔离的检查,将检查过程与存在问题资料进行分析.结果 消毒隔离质控组通过检查过程的管理,对感染管理起到了持续质量改进作用,合格率从一季度的80.56％升至四季度的100.00％,存在问题率由6.47％降至2.45％.结论 护理工作贯穿在预防医院感染控制的各个环节,充分发挥消毒隔离质控组的作用,可有效的预防医院感染,促进感染管理持续质量改进.     

普通外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策

目的 研究普通外科患者术后手术部位感染的易感因素,探讨防止手术部位感染的方法.方法 将医院普通外科于2010年1月-2011年1月收治行手术治疗的462例患者作为研究对象,按照手术部位感染与否,分为手术部位感染组和正常组,对两组患者的一般资料、诊治资料进行分析,总结普通外科患者术后手术部位感染的易感因素,并探讨针对性预防手术部位感染的对策.结果 462例患者中发生术后手术部位感染43例,手术部位感染发生率为9.3％;感染组和正常组年龄＞60岁分别占51.2％、22.2％;肥胖分别占74.4％、27.4％;合并糖尿病分别占74.4％、16.7％;急诊手术分别占67.4％、16％;污染类手术分别占60.4％、21.2％;手术时间分别为(5.3±2.1)、(3.0±2.7)h;术后住院时间分别为(12.4±3.6)、(8.2±4.1)d,频繁过量应用抗菌药物等,均是术后手术部位感染的易感因素,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床在对普通外科患者进行手术治疗时,应综合考虑患者因素、治疗因素,采取针对性的防感染措施,以降低患者术后手术部位的感染发生率.     

神经外科手术部位感染目标性监测与控制效果分析

目的 了解神经外科手术部位感染率及相关因素,评价持续质量改进(CQI)实施效果.方法 与2010年4-9月及2010年10月-2011年4月分两个阶段对221例颅脑手术患者进行目标性监测,第1阶段主要了解手术部位感染率及相关因素;第2阶段将感染率及进行危险因素调整后的感染率反馈给手术者,应用CQI方法进行医院感染质量监控.结果 第1阶段调整医师感染率为9.89％,第2阶段调整医师感染率为2.99％,两者差异有统计学意义(P＜0.05);术前麻醉分级(ASA)＞Ⅲ级、急诊手术、术前未用抗菌药物、污染切口的手术部位感染率分别为8.94％、7.69％、10.67％、12.50％,显著高于ASA＜Ⅲ级、择期手术、术前使用抗菌药物、清洁切口的手术部位感染率(1.02％、1.28％、2.74％、3.87％),差异有统计学意义(P＜0.05);而手术时间、植入物、百分位数、是否曾住ICU等感染影响因素差异无统计学意义.结论 对手术部位感染进行目标性监测与分析,通过实施CQI方法进行医院感染质量监控,能有效降低手术部位感染的发生.     

消毒供应科人员素质的影响因素与管理探讨

目的 探讨消毒供应科人员素质的影响因素与管理现状.方法 分析其影响因素,实施干预措施.结果 加强了素质教育、关键环节管理、规范制度流程、提升服务质量,工作执行力及服务效率明显提高.结论 帮助科室人员充分认知道德慎独修养、制度依从性是医务人员自觉行为、自我约束、自我素养的最高境界;努力完善自身不足,提升工作标准、爱岗态度、防范意识,提高学科专业水平.     

Construction and validation of a quality of life instrument for young adults

Assessment of quality of life (QOL) in young adults has become an increasingly important field of research as information on the QOL of children and adults accumulates. The purpose of this study is to report on the development of the Young Adult Quality Of Life (YAQOL) instrument, a measure of QOL for young adults aged 18-25. The YAQOL, which is comprised of 14 multi-item scales that assess physical health and aspects of psychological well-being, social relationships, role function, and environmental context, was administered to a general population sample of 751 young adults. Scale structure was confirmed by item-internal consistency, item discriminant validity, and inter-scale correlations. Reliability coefficients ranged from 0.88 to 0.63 across scales (mean = 0.73). Eight YAQOL scales discriminated clearly between young adults with and without chronic physical conditions, 12 scales discriminated between young adults with and without personality disorder, and negative associations were demonstrated between YAQOL scale scores and psychiatric disorder symptoms. Demographic differences in the YAQOL scales were consistent with theoretical expectations and previous empirical work. Overall, findings support the reliability and utility of the YAQOL as a measure of QOL in young adults in the general population. Additional psychometric properties will continue to be evaluated as more data become available.     

内镜下三线减张鼻中隔矫正术的临床效果及患者心理健康状况

目的分析内镜下三线减张鼻中隔矫正术的疗效以及对患者心理健康状况的影响。方法对2009年10月—2013年2月在成都市第五人民医院经鼻内镜结合鼻窦CT检查确诊为鼻中隔偏曲的138例患者行三线减张鼻中隔矫正术,对患者治疗效果进行评价,采用SCL-90量表对患者手术前后的心理健康状况进行调查分析。结果 138例患者中,治愈125例（90.6%）、好转13例（9.4%）;鼻中隔偏曲患者手术前在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性6个方面的因子评分高于手术后评分,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术前检出例数最多的前5位健康因子依次为：躯体化（11.6%）、精神病性（10.1%）、人际关系敏感（8.0%）、焦虑（7.2%）和抑郁（6.5%）,手术后患者心理健康因子检出率均低于5%,手术前后心理健康因子检出率比较发现,躯体化和精神病性改变最为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术处理鼻中隔偏曲疗效确切,患者心理健康状况与临床疗效改善有很大关系。     

国人生活质量普适量表的编制与评价

目的编制适合中国一般人群的生活质量普适量表并评价该量表的信度和效度。方法参照世界卫生组织生活质量量表（WHO-100）和美国医学结局健康状况调查问卷（SF-36），并结合中国人群社会文化特点编制生活质量普适量表（QOL-35），包括35个条目，分别属于总体健康和生活质量、生理功能、独立生活能力、心理功能、社会功能、生活条件6个领域和1个反应生活质量变化的条目。对127名社区成人的生活质量进行间隔24—72h的重复调查，评价量表的重测信度。对135名门诊或社区人群同时应用WHO-100、SF-36和QOL-35，比较QOL-35与国外标准量表的内部一致性信度和结构效度。在1356名社区人群中评价QOL-35的稳定性和适用性。结果（1）重测信度：QOL-35量表各条目2次测量之间权重一致性（Kappa值）范围为0．86～1．00，各领域和整个量表在2次测量之间的组内相关系数范围为0．68～0．94。（2）内部一致性信度：QOL-35、WHO-100和SF-36量表的克隆巴赫a分别为0．93、0．97和0．89。（3）结构效度：三个量表经因子分析选出的前7个因子方差累计贡献率分别为66．5％、50．3％和65．3％。（4）标准效度：QOL-35总分与WHO-100总分和SF-36的总分Spearman相关系数分别为0．805和0．745。（5）判别效度：各种慢性病总患病率在QOL-35总分第一到第四分位人群中分别为53．1％、33．1％、26．4％和25．1％（P〈0．05）。（6）QOL-35在1356名一般人群的初步应用显示出近似的克隆巴赫α。结论QOL-35具有较好的重测信度，与WHO-100和SF-36相比以较少的条目获得较好的结构效度、内部一致性和判别效度，在较大人群的初步应用显示出较为稳定的测量特性，QOL-35是评价中国一般人群生活质量较理想的工具。     

中国艾滋病病毒感染者生命质量测定量表的编制

目的编制用于测定中国HIV感染者生命质量的量表，评价其信度和效度。方法参考现有量表，并与相关专家、基层疾病预防控制人员、HIV感染者进行访谈以形成初始量表，在443例HIV感染者中试用。根据条目应答率、因子分析、相关系数矩阵、内部一致性分析等进行条目精简，形成最终量表。分析最终量表的信度和效度。结果形成的中国HIV感染者生命质量量表（QOL—CPLWHA）共44个条目。各维度没有严重的天花板效应和地板效应（最高为21．0％），内部一致性信度系数均≥0．70，全量表的为0．90。量表总分2周重测信度系数为0．80，有2个维度的重测信度系数低于0．6，4个维度的在0．6～0．7之间。各条目的成维率均为100％。量表总得分与SF-36总得分的spearman相关系数为0．69。结论所形成的QOL—CPLWHA量表首次引入了敌意心理趋势维度。量表具有较好的内部一致性信度、结构效度及内容效度等，可应用于中国HIV感染人群。