诊断相关组预定额付费(DRGs-PPS)与按项目付费的比较

正确选择支付方式,是支付制度改革的核心问题.本文以“合约理论”为基本分析框架,比较了诊断相关组预定额付费(DRGs-PPS)与按项目付费的定价成本和监督成本.在此基础上,进一步沿用合约理论的分析框架,分析了执行DRGs-PPS时需要应对的主要管理问题,并从监督和维护两个方面提出了政策要点.分析得出的基本认识是,DRGs-PPS相对按项目付费而言,交易费用较低,故从按项目付费向DRGs-PPS转变,将有利于医疗服务市场的良性运转.由于DRGs-PPS对于中国依然是新鲜事物,因此,需要在统筹考虑医疗服务监管和制度维护等配套措施的基础上有序推进.     

实施DRGs-PPS对医院成本管理的影响研究

目的探讨实施DRGs-PPS对医院成本管理的影响。方法基于江苏省某儿童专科医院先天性心脏病单病种限额付费的实施,对2012年新农合病人实施单病种限额付费方式管理与该病种未按限额付费方式管理病人的单病种成本费用变化进行实证比较分析,探究DRGs-PPS对医院成本管理的影响与启示。结果实施DRGs-PPS能够显著缩短平均住院日,对提高医院运行效率、降低医院成本费用起到明显的影响;医生的医疗行为是DRGs管理及成本管理的关键因素。结论 DRGs-PPS支付模式是倒逼医院加强成本精细化管理,可提高医院运行效率、降低成本费用。     

医疗付费机制的激励强度比较与现实选择

通过一个线性支付函数模型对各种医疗付费机制进行比较分析,结果表明:不同付费机制对医疗机构的激励约束强度是不同的。DRGs-PPS对医疗机构的激励约束作用最为明显,是各国医疗付费制度改革的现实选择。但医疗付费机制设计之前的基础性工作和有利于支付机制顺利实施的外部环境也是必不可少的,是整个医疗付费机制的重要构成部分。     

按疾病诊断相关付费改善生育保险分娩效益分析

目的:探讨按疾病诊断相关付费(DRGs-PPS)在生育保险中的应用效果.方法:使用Excel2007建立数据库,对实施DRGs-PPS前后住院天数、住院费用和剖宫产率进行比较分析.结果:总费用、药品费、检查费、治疗费、其他费用和住院天数下降较为明显,而材料费和手术费出现了上涨.结论:DRGs-PPS起到了调控作用,一定程度上有效控制了医疗费用的增长,减轻了患者经济负担.     

云南省医疗机构DRGs-PPS支付改革试点效果分析

目的研究云南省医疗机构DRGs-PPS支付改革成效和面临问题,为更好地推广DRGs-PPS支付提出建议。方法以2017年云南省6家DRGs-PPS试点医疗机构为研究对象,借助云南省DRGs绩效管理网络平台,对16 257份数据进行统计分析。结果DRGs支付与权重高度正相关,医院结余与实际医疗费用总额、人均自付费用、平均住院日负相关。结论云南省DRGs-PPS支付改革坚持总控原则并配合按项目付费,促进医院主动降低医疗费用,明确职能定位,提高诊疗水平,DRGs-PPS支付的进一步推广需加强部门间配合,尽快统一     

医疗付费机制的激励强度比较与现实选择

通过一个线性支付函数模型对各种医疗付费机制进行比较分析,结果表明,不同付费机制对医疗机构的激励约束强度是不同的.DRGs-PPS对医疗机构的激励约束作用最为明显,是各国医疗付费制度改革的现实选择.但医疗付费机制设计之前的基础性工作和有利于支付机制顺利实施的外部环境也是必不可少的,是整个医疗付费机制的重要构成部分.     

两种DRGs成本核算方法的比较研究

诊断分类相关组-预付费(diagnosis related groups-prospective payment system,DRGs-PPS)是医疗保险支付方式中的一种预付制度,是通过统一的疾病诊断标准进行分类,并在此基础上制定定额支付标准.这种方式在控制医疗费用增长、规范医疗行为等方面有一定的优越性,已经成为当今国际应用较多的一种医疗服务费用支付方式.2011年,北京市开始试点应用DRGs-PPS付费方式,在6家三级甲等综合医院首批试点108个病组.北京地区的参保患者在进行试点的医院接受住院治疗时,将以DRGs-PPS付费方式来结算医疗费用.现结合北京市DRGs结算工作,探索DRGs成本核算方法,通过DRGs成本核算,使医疗机构能够准确掌握疾病在诊疗、护理过程中的真实消耗,了解每组疾病治疗的效率和费用的高低,有针对性地进行成本控制,找出成本效益最优的治疗方案,使医疗资源得到有效利用;同时,能够为医疗服务价格的调整提供依据,使医院得到合理补偿.     

按病种定额预付制的可行性探讨

探讨按病种的定额预先付费(DRGs-PPS)对按服务的事后付费(fee-for-service)改革的可行性。DRGs-PPS起源于美国，并在欧洲等相继推广，对提高医院效率、评价医疗服务质量、控制住院费用等方面有显著作用，可产生重大社会效益与经济效益。但实行DRGs-PPS存在管理难度大、服务打折、费用转嫁等问题。以各医院的平均病种费用试行预先支付制度，总量控制，是一种较好的可行方法。     

床旁结算模式在患者就诊流程中的优化应用:基于业财融合的视角

目的:从描述公立医院患者的就诊业务流程入手,分析我国公立医院患者出入院原有财务结算流程的主要弊端。在此基础上提出通过业务与财务融合,运用床旁结算模式对原有的住院结算方式进行改造的对策。方法:将床旁结算模式与传统结算模式的结算时长以及患者的评价满意度进行比较分析。结果:采用床旁结算模式与传统的结算模式相比具有很大的优势,得出了床旁结算实施过程中的五大成效。结论:床旁边结算模式是通过业财融合、流程再造,进一步改善医疗服务的典型方式,能够让广大民众对公立医院综合改革有真正的获得感。     

不同付费方式下基层医疗卫生机构医疗收入会计核算方法

现在多数地区医疗保险部门实行按医疗项目付费,但总额预付制也已经在一些先行地区试行,医疗保险部门依据确定的费用总额,向基层医疗卫生机构支付病人的医疗费用,不再按医疗项目收费标准进行结算。另外,按病种付费、按人头付费在一些地区都有试行。付费方式的改变,要求基层医疗卫生机构医疗收入的会计核算方法必须与之相适应。现根