内镜直视下气囊扩张法治疗贲门失弛缓症护理体会

在无X线透视下行气囊扩张治疗贲门失弛缓症报告较少。现将我院从 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月所作的气囊扩张治疗贲门失弛缓症的 72例病例及相关的护理体会报告如下。1　临床资料1 1一般资料 :所有病人均系我院门诊或住院的病人 ,经食管X线钡餐和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症 ,其吞咽梗阻按Stooler分级法分为 4级 :Ⅰ级能进软食 ,Ⅱ级仅能进半流质 ,Ⅲ级能进流质软食 ,Ⅳ级完全不能进食进饮有严重心肺疾患者不予纳入。本组72例患者 ,男 32例 ,女 4 0例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均年龄 4 0 2岁 ,病程 1～ 12年 ,平均 3 5 8年。病人症状 :所有…     

钛镍记忆合金网状支架治疗食管贲门癌狭窄

食管狭窄是食管贲门癌术后复发 ,晚期食管贲门癌的严重并发症。 1996年 1月～ 1998年 12月我院在 X线电视监视下行网状记忆合金支架置入治疗食管贲门癌性狭窄 46例 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 46例中 ,男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 6 0～75岁。患者均有吞咽难主诉。按 stool分级 [1 ] ,均为 3～ 4级。狭窄类型 :其中术后吻合口复发 30例 ,16例未手术但已有远处转移。病灶长度为 4～ 8cm。病理分类 :鳞癌 2 7例 ,腺癌 19例。发病至确诊时间为 6～ 16个月 ,所有患者均给予放疗、化疗 ,激光等治疗无法缓解。1.2…     

食管癌胃转移14例诊治分析

食管癌胃转移临床上较少见 ,本院 1 976年至 2 0 0 1年 5月共手术治疗食管癌 6 86 8例 ,经术后病理检查证实发生胃转移 1 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均5 5 .6岁 ;食管胸中段癌 1 1例 ,下段癌 3例。胃转移灶居贲门1 1例 ,胃小弯 3例 ;术前均未确诊 ,术前X线检查诊断为食管癌 9例 ,食管贲门重复癌 5例 ;内镜检查 1 1例 ,诊断为食管贲门重复癌 4例、食管中、下段双源癌 1例 ,2例因镜身不能通过食管病变而漏检胃 ,4例诊断为食管癌 ,但胃粘膜正常。1 .2　治疗方法与结果　本组手术探…     

内镜直视下Rigiflex气囊扩张治疗贲门失驰缓症8例

贲门失弛缓症是食管运动障碍性疾病 ,症状顽固 ,一般保守治疗难以奏效 [1 ] 。我们应用 Rigiflex气囊治疗 8例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 1年 1～ 6月我院共收治贲门失弛缓症 8例 ,均为住院病人 ,均经食管 X线钡餐和电子胃镜检查确诊为贲门失弛缓症。男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 4 3岁。病程5～ 12年。既往均接受过口服心痛定或消心痛治疗。按文献[2 ]标准 ,8例吞咽困难为 3级。呕吐与反流 8例 ,胸痛 4例 ,体重减轻 3例。食管钡餐检查 8例均有钡剂潴留 ,钡剂通过贲门受阻 ,有其特有的表现 [3]。胃镜检查 :…     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的体会

我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 4月在Ｘ线监视下置放钛镍合金记忆金属网状支架治疗食管癌性狭窄或合并食管瘘患者 2 6例 ,其中 2 4例获得满意效果 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 6例食管癌性狭窄中 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 48～ 94岁 ,平均5 6 3岁。其中 5例合并食管瘘 (3例食管气管瘘 ,2例食管纵隔瘘 )。食管癌术后 6例 ,贲门胃底癌术后 3例 ,晚期食管癌行手术治疗 17例。狭窄部位 :食管上段 6例 ,中段 15例 ,下段 5例 ,术前均经上消化道钡餐及胃镜检查以明确狭窄的部位、直径及长度。根据狭窄程度、进食情况将吞咽…     

施行Heller手术附加食管胃底固定术治疗贲门失驰症11例体会

我院自1985年至2000年采用Heller手术附加食管胃底固定术治疗贲门失驰症11例，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例，女5例，年龄17～61岁，平均39岁。病史18年，均有间歇性吞咽困难。其中进食流质时吞咽困难加重5例;有呕吐及返流6例;胸骨后及上腹部烧灼疼痛感8例;明显消瘦及脱水2例。钡餐X线透视均显示下段食管明显扩……     

门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血的体会

我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月急诊行断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血 2 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 2例 ,男性 16例 ,女性 6例。年龄最小 2 6岁 ,最大 62岁 ,平均年龄 45 .6岁。全组均有呕血、黑便史 ,出血量 70 0～ 15 0 0ml。均由内科行保守治疗 ,无效后转入我科。肝功能按Child分级 ,B级 12例 ,C级 10例。术前均有胃镜及X线钡餐检查 ,证实食管胃底静脉曲张。1.2　手术方法　 (1) 16例经腹行脾切除加贲门周围血管离断术 (Hassab)手术 :脾切除 ,近侧半胃周围血管及贲门上10cm长食…     

膈肌瓣成形术治疗小儿贲门痉挛(附6例报告)

我院自1963年至1979年,利用膈肌瓣成形术治疗小儿贲门痉挛6例。今报告讨论于下。临床资料本组6例中,男5例,女1例。年令在4～6岁之间。病期短者4个月,长者5年。术前主要症状是间歇性咽下困难,病儿消瘦,有的影响发育,个别病例有严重脱水和电解质失调。X 线透视及造影,食管高度扩张(食管横径在6厘米以上)者2例,中度扩张(食管横径在3.5～6厘米)者3例,轻度扩张者1例。     

Heller手术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症39例临床分析

198 5 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 4 ,我们采用Herlle氏术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症 39例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 39例中 ,男 15例 ,女 2 4例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 31 3岁。病史 1～ 15年。 39例均有间歇性吞咽梗阻 ,其中 ,食后呕吐或反流 33例 ,胸骨后及剑突下疼痛 19例 ,体重明显下降 18例。X线钡餐检查 :食管均有不同程度扩张 ,<5cm 15例 ,5～ 8cm2 3例 ,>8cm 1例 ;食管下端皆呈对称性狭窄 ,贲门呈鸟嘴、箩卜根状。纤维胃镜检查 :食管黏膜正常2 1例 ,充血 12例 ,黏膜表面增厚呈白色 6例 ;食管内潴留食物或黏液 2 6例。…     

食管下段及贲门肌层切开术治疗贲门痉挛(附50例报告)

<正> 贲门痉挛是食管神经-肌肉运动失调性疾病。1913年Ernst Heller作了贲门肌切开术来治疗本病,首获成功。1923年Zaaijer改良了Heller’s手术,作食管下段及贲门前侧肌层切开术。我们利用此方法治疗贲门痉挛50例,报告如下: 临床资料我院自1961年3月至1983年3月采用食管下段及贲门肌层切开术治疗患者50例,其中男25例,女25例;年龄3岁～65岁,平均年龄25岁,15岁至35岁者30例,占60％。主要症状:(1)吞咽困难50例,占100％。多为间歇性反复发作,一般病史较长;最长者15年,平均3年2个月,但有逐年加重趋势。(2)食后呕吐30例,占60％。呕吐物一般不含有胃酸。(3)胸骨后和剑突下不适或感疼痛16例,占32％。另外,少数有咳嗽、进食时或夜间睡眠时咳呛     

经胃镜直视气囊扩张治疗15例贲门失弛缓症患者临床分析

贲门失弛缓症是原发性食管神经肌肉功能障碍性疾病 ,临床主要症状为吞咽困难 ,用药物治疗疗效不佳 ,近年来气囊扩张治疗逐渐受到重视。我院于1998年7月～2002年4月在胃镜直视下使用气囊扩张法治疗贲门失弛缓症15例 ,疗效较满意 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料经X线食管钡餐透视 ,食管测压和胃镜检查确诊贲门失弛缓症15例 ,男性6例 ,女性9例 ,年龄15～58岁 ,平均 (32.5±13.1)岁 ,病程8月～23年 ,平均 (4.2±7.2)年。临床症状均有吞咽困难 ,吞咽能力按Strollor分级 :0级普食 ,Ⅰ级能进软食 ,Ⅱ级半流汁 ,Ⅲ级流汁 ,Ⅳ级滴水不进。15例患者…     

16例食管贲门双源癌的临床分析

目的:探讨食管贲门双源癌的诊断和手术方式,提高术前诊断率及外科治疗方法.方法:回顾性分析我科1995年1月至2006年12月,16例食管贲门双源癌的临床治疗资料.结果:术前确诊6例,内腔镜检查诊断率18.8%(3/16),X线检查诊断率31.3%(5/16),术中及术后确诊9例(9/16).本组16例均行手术治疗,手术无死亡.结论:本病术前诊断主要依靠内镜检查及X线钡餐检查确认.术前检查不能仅满足于发现一个病灶,以避免多发灶的漏诊,并积极进行外科治疗,有望改善治疗效果.     

内镜引导下自制气囊治疗贲门失驰缓症（附15例报告）

贲门失弛缓症是一种常见的食管运动功能障碍性疾病。对其治疗方法虽多 ,但内科服药治疗效果甚微 ,外科手术损伤大 ,易复发且并发症多。使用介入扩张治疗是目前最简单、安全、有效的治疗方法。由于进口扩张器价格昂贵 ,病人负担非常重 ,故我们用自制的气囊扩张治疗贲门失弛缓症 ,亦取得满意疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料 :本组 15例病人为我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 1月门诊及住院病人 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均年龄 38 9岁 ,病史 6月～ 2 4年。1 2　临床表现 :食后呕吐、吞咽困难 15例 (10 0 % ) ,胸痛…     

食管多发癌及食管贲门重复癌20例临床X线分析

<正> 食管多发癌及食管贲门重复癌,临床并非罕见,但术前确诊较困难。现将我院自1993年至1996年8月经X线检查及手术、病理证实的20例总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:20例中食管多发癌11例,食管及贲门重复癌9例。男16例,女4例,男∶女为4∶1;年龄38～69岁,平均53岁。症状与一般食管癌、贲门癌相似,20例均有不同程度的吞咽困难。病程为2～10个月,平均3个月。     

改良Heller氏手术治疗贲门失驰症

1998年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用改良Heller氏手术治疗贲门失驰症 3 6例 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 2 6例 ;年龄 17～ 5 6岁。病史 6个月～ 3年。均有间歇性吞咽困难 ,体重下降。X线钡餐检查表现为 :食管下端扩张 ,贲门部收缩呈鸟嘴样 ,边缘整齐 ,光滑。1.2　手术方法　取左侧胸后外侧切口 ,经第七肋间进胸。游离食管下段 ,绕一导尿管 ,扩大食管裂孔。将贲门提入胸腔 ,在食管下段纵形切开食管肌层 ,切开长度为 8～ 10cm。 (食管下段占 3 /4 ,胃上部占1/4 )。将肌层剥离至约占食管周径一…     

自制气囊扩张器治疗贲门失弛缓症8例

1998年 7月至 1999年 10月我科采用自制气囊扩张器治疗贲门失弛缓症 8例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :8例均为我院住院病人 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 39.6岁 ;按文献 [1]诊断为贲门失弛缓症。本组 8例行扩张治疗前均服心痛定等治疗半年以上效果不明显 ,食管钡餐透视见 :食管中下段扩张 3～ 6 cm,于贲门部钡剂受阻变尖 ,呈鸟嘴样或钡剂通过贲门口呈细线样边缘光滑 ,并排除恶性病变引起的狭窄。内镜所见 :食管下段扩张 ,有大量食糜液体潴留 ,贲门痉挛 ,持续收缩 ,典型者呈菊花状 ,并发食管糜烂、溃疡…     

食管贲门黏膜撕裂综合征的内镜诊断与治疗

食管贲门黏膜撕裂症(MWS)是指由于食管压力突然升高导致食管胃连接处或其附近黏膜的纵向撕裂而引起上消化道出血[1]。2000年1月至2010年12月我院收治MWS患者42例,本文就MWS内镜诊断及治疗体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2010年12月我院收治MWS患者42例,男39例、女3例,年龄16～57岁、平均26.7岁,均     

68例贲门癌外科处理体会

我院自1990年8月至1998年8月对68例贲门癌患者行外科治疗(或探查),其中手术切除57例,单纯探查11例,经随访5年,体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料:68例中男性48例,女性20例。年龄34～78岁,平均56岁。临床分期:期1例,期10例,期42例,期15例。贲门癌向上侵润至食管3厘米者6例,向上侵润至食管1厘米者41例,局限于贲门处12例,癌肿侵犯至胃小弯47例,合并十二指肠球部溃疡2例。术后病理证实淋巴结转移情况:贲门周围淋巴结阳性37例,胃小弯旁淋巴结阳性26例。余距贲门远处淋巴结阳性11例。全部病例病理证实为腺癌。1.2　手术方法:对术前明确病灶侵…     

镍钛记忆合金支架在食管腔内应用19例分析

记忆合金支架置入技术是近年来国内外开展的一项新技术。它能有效地解除食管、贲门等部位的严重狭窄和治疗食管气管瘘。1999年笔者在X线的监视下应用国内自制支架治疗食管、贲门(吻合口)狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘19例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:19例中,男13例,女6例,年龄42～71岁,平均57岁。食管癌15例,贲门癌4例。11例接受过放射治疗,5例接受过手术治疗。食管狭窄8例(病变长度为4～8cm),食管气管瘘6例,吻合口狭窄4例,食管胃吻合口瘘1例。完全不能进食9例,只能进全流饮食10例。置入前行食管扩张术2～3次者6例。1.2　材料与方…     

内镜直视下覆膜支架治疗食管贲门癌性狭窄和瘘的临床研究

镍钛记忆合金支架置入治疗食管贲门癌性狭窄在临床上已开展多年 ,在缓解梗阻 ,延长病人生存期和改善生存质量方面有较好的作用 ,作为姑息性治疗的价值已得到公认[1] 。我院自 1998年 5月至 2 0 0 3年 6月 ,在内镜直视下 ,用覆膜镍钛记忆合金内支架治疗食管贲门癌性狭窄及食管支气管瘘、吻合口胸膜瘘 6 8例 ,近期疗效显著。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 8例中男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄4 2～ 81岁 ,平均 6 3岁 ,6 8例经电子胃镜检查 ,病理证实 :鳞状上皮癌 6 5例、腺癌 3例。其中、食管癌 5 6例 ,贲门癌 12例 ,全组伴发瘘者 9例 ,(食管支…