股骨干合并同侧股骨颈骨折16例漏诊原因分析

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折是由高能量创伤引起的复合性损伤 ,是一种少见的多发性骨折。股骨颈骨折的症状常常被股骨干骨折的症状所掩盖 ,同时股骨颈骨折相对垂直 ,移位常常较轻 ,甚至没有移位 ,所以易被漏诊 ,以至于造成髋关节功能障碍。自 1998～ 2 0 0 1年作者收治了初诊时漏诊的此类患者 16例 ,为吸取教训。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,18～ 4 0岁 13例 ,4 0～ 5 5岁 3例 ;交通事故伤 9例 ,高处坠落伤 7例 ;右侧 12例 ,左侧 4例 ;股骨干中段骨折 12例 ,粗隆下 3例 ,中…     

可吸收内固定物治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤

我院自 1993～ 1999年 ,应用可吸收内固定物固定治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤 31例 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 2 0～ 46岁 ,平均 33岁。车祸伤 2 1例 ,重物砸伤 4例 ,摔伤 6例。均为闭合性损伤 ,撕脱骨折骨块平均 2 cm× 1.5 cm× 1cm大小。 4例合并同侧胫腓骨骨折 ,2例合并脑外伤 ,3例合并同侧股骨干骨折 ,2例合并同侧股骨干、胫腓骨骨折 ,2例合并前十字韧带损伤。伤后 5天以内来诊者 2 1例 ,5～ 2 1天 6例 ,3周以上 4例 ,其中 3例在外院行缝线固定 ,术后 6周再移…     

医源性桡神经损伤16例报告

内固定治疗肱骨干中、下段骨折后出现桡神经损伤 ,文献也有报告。我们从 1978年 1月～ 1995年 12月共收治该损伤 16例。现结合临床就其损伤原因、预防措施分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。车祸伤 7例 ,重物压砸伤 4例 ,高空坠落伤 3例 ,机器绞伤 2例。中段骨折 9例 ,下段骨折 7例。横断型骨折 8例 ,短斜型骨折 6例 ,粉碎性骨折 2例。新鲜闭合骨折 6例 ,开放骨折 7例 ,陈旧性骨折 3例。合并同侧前臂骨折 1例 ,同侧肩关节脱位 1例 ,L1 压缩骨折 1例。 16例术前均没有合…     

轻便固定牵引器治疗同侧股骨胫骨骨折

自 1992～ 1998年 ,我院采用山东省文登整骨医院研制的轻便固定牵引器治疗同侧股骨、胫骨骨折 15例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 13例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 0岁 ,平均 35岁 ;车祸伤 10例 ,压砸伤 3例 ,坠落伤 1例 ,机器绞伤 1例 ;股骨闭合性骨折 15例 ,胫骨开放性骨折 4例 ;横形或斜形骨折 8例 ,同侧股骨胫骨粉碎性骨折 3例 ,胫骨粉碎骨折 4例 ;合并失血性休克 11例 ,腹腔内脏损伤 5例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸2例 ,其他部位骨折 4例。2　治疗方法2 .1　合并伤治疗　病人入院后在积极抗休克的同时 ,患肢用硬纸壳临时固…     

有限手术复位支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折

由于小腿下端特殊的解剖学特性 ,其骨折特别是粉碎骨折的治疗有一定难度。 1993～ 2 0 0 0年 6月我们应用有限手术复位固定结合单侧外固定支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折3 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例。年龄最大 73岁 ,最小 13岁 ,其中 13～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 5 0岁 2 0例 ,5 1～ 73岁 8例。高处坠落伤 10例 ,扭绞伤 5例 ,车祸 16例 ,重物压伤 7例。开放伤 2 6例 ,闭合伤 12例。骨折波及远端关节面 12例 ,合并内踝骨折 7例 ,外踝骨折 13例 ,Ⅰ型内翻内收型踝部骨折 5例 ,Ⅱ型外翻外展型踝部骨折…     

胫腓骨开放性骨折50例治疗体会

我院自 1994～ 1999年共收治ＧｕｓｔｉｌｏⅡ、Ⅲ 型胫腓骨折 5 0例 ,经 2年以上随访 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 (5 4个肢体 ) ,男 3 6例 ,女 14例。年龄 15～ 62岁 ,平均 3 7岁。车祸伤 3 3例 ,塌方压伤 11例 ,其他 6例。双侧肢体受伤 4例 ,单侧 46例。中下段骨折 3 5例 ,中上段 15例。粉碎性骨折 3 9例 ,横形 14例 ,斜形 12例。 Ⅱ 型 3 4例 (3 6侧肢体 ) ,Ⅲａ型 8例 ,Ⅲｂ型 6例 ,Ⅲｃ型 2例 (4侧肢体 )。合并上肢骨折 4例 ,骨盆骨折 9例 ,合并休克 12例。1.2　治疗方法　本组 5 0例 ,均于伤后 8小…     

单侧牵引架合石膏与小夹板外固定治疗胫腓骨骨折成角移位

自 1992～ 1997年 ,我们采用闭合复位单侧牵引架结合石膏与小夹板外固定的方法治疗胫腓骨骨折成角移位 5 5例 ,经18个月～ 3年随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 5例 ,男 41例 ,女 14例 ;年龄最大 73岁 ,最小 12岁 ,平均 34.5岁 ;其中交通事故伤 33例 ,劳动损伤 10例 ,日常生活损伤 7例 ,体育运动损伤 3例 ,其他原因致伤 2例 :单纯胫骨骨折 45例 ,胫腓骨骨折 10例 ;新鲜损伤 39例 ,陈旧性损伤 16例 ;3例合并同侧科雷氏骨折 ,1例合并对侧跟骨骨折 ;伤后至就诊时间最长 36天 ,最短 2小时 ,平均 5天。2　治疗方法2 .1　操…     

闭合复位带锁髓内针治疗股骨干骨折

自 2 0 0 0年以来 ,我们采用闭合复位带锁髓内针固定的方法治疗股骨干骨折 16例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 18～ 4 6岁 ,平均 31岁。左侧 7例 ,右侧 9例。车祸 11例 ,砸伤 2例 ,摔伤 2例。转子下骨折 4例 ,股骨干中段骨折 7例 ,中下段 5例。合并同侧胫腓骨骨折 2例 (其胫腓骨骨折亦采用闭合复位带锁髓内针固定 )。伤后至手术时间 14小时～ 12天 ,平均 74小时。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,患侧垫高。患肢牵引复位后 ,硬膜外麻醉下自大转子高点上 2cm向上 4cm纵形切口 ,切开皮肤、皮…     

闭式穿针内固定治疗本奈氏骨折73例报告

本奈氏骨折是临床上常见损伤 ,自 1992～ 1997年 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗此类损伤 73例 ,经 1～3年的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 73例中 ,男 5 0例 ,女 2 3例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 14岁 ,平均 33岁 ;发病部位左侧 43例 ,右侧 30例 ;交通事故伤 16例 ,体育运动伤 9例 ,日常生活伤 45例 ,其他损伤 3例 ;其中 2例合并对侧肱骨外科颈骨折 ,1例合并同侧胫腓骨骨折 ;伤后至就诊时间最长 17天 ,最短 2小时 ,平均 3 .6天。2　治疗方法2 .1　手法复位经皮穿针内固定　均在臂丛神经阻滞麻醉、无菌操作…     

化痰祛瘀法治疗外伤性顽固性肢体肿胀216例

《素问·阴阳应象大论》说“气伤痛 ,形伤肿”,说明肿痛是气血的病理反应 ,故外伤引起的肢体肿胀 ,多从气血而论 ,但对外伤后的顽固性肢体肿胀则难以奏效。自 1 990～ 2 0 0 1年 ,我们共收治 2 1 6例外伤后顽固性肢体肿胀患者 ,采用化痰祛瘀法治疗 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　一般资料本组 2 1 6例中 ,男 1 72例 ,女 46例 ;年龄 1 9～5 8岁 ;均为四肢长管状骨骨折 ,其中股骨干骨折 97例 ,胫腓骨干骨折 69例 ,同侧股骨干合并胫腓骨干骨折 1 4例 ,肱骨干骨折 2 3例 ,尺桡骨干骨折 1 4例 ,同侧肱骨干合并尺桡骨干骨折 9例 ,均为直接暴…     

中西医结合治疗桡骨远端伸展型骨折

自 1995～ 2 0 0 2年 ,作者采用手法整复、小夹板或石膏外固定法治疗桡骨远端伸展型骨折 6 6 8例 ,经 8～ 12周临床观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 6 8例 ,男 2 5 5例 ,女 4 13例。年龄 15～ 79岁 ,平均5 8.4 0岁。左侧 349例 ,右侧 30 3侧 ,双侧 16例。交通伤 2 19例 ,运动伤 18例 ,坠落伤 2 2例 ,平地摔伤 373例 ,砸伤 36例。横断形骨折 15 2例 ,斜形骨折 2 14例 ,粉碎性合并关节面骨折2 17例 ,稳定性骨折 85例。合并有内科疾病 2 93例 ,其中高血压Ⅱ 期 76例 ,糖尿病 6 8例 ,老年慢性支气管炎 88例 ,脑血管病 5 2例 …     

肱骨髁间骨折40例中西医结合治疗体会

本院 1990年 2月— 2 0 0 1年 11月应用中西医结合方法治疗肱骨髁间骨折患者 4 0例 ,效果满意 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例中 ,男 12例 ,女 2 8例 ;左侧 2 4例 ,右侧 16例 ;年龄最小 8岁 ,最大 6 0岁 ,平均 38岁。致伤原因以跌伤和交通事故居多。合并伤 4例 ,其中脾破裂、失血性休克 1例 ,同侧桡神经损伤 2例 ,对侧股骨粗隆间骨折 1例。本组除 2例有开放性小伤口外 ,其余均为闭合骨折。1 2　骨折分型　根据ＲｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈａｎｄＲａｄｉｎ[1] 分类法将骨折分为 4型 :Ⅰ型 ,肱骨小头与滑车之间的骨折无…     

单切口交锁髓内钉结合中医药治疗创伤性浮膝

浮膝损伤指同侧肢体的股骨与胫骨干的骨折引起膝关节的相对漂浮状态 ,是一种高能量的损伤 ,常见于多发性损伤患者〔1〕。治疗不当常引起严重并发症 ,并可影响膝关节的功能恢复。我们自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,采用膝关节正中单一切口 ,用交锁髓内钉治疗浮膝损伤 16例 ,术后结合中药内服外用及ＣＰＭ膝关节功能锻炼 ,取得了良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 17～ 4 6岁 ,平均 32岁。交通伤 13例 ,高处坠落伤 2例 ,重物砸伤 1例。合并腹腔脏器损伤 2例 ,胸外伤 3例 ,颅脑伤 2例 ,其他部位骨折 5…     

小儿肘关节和前臂同侧骨折

小儿肘关节和前臂同侧骨折在生长中儿童中属罕见型损伤。很多作者对这种损伤不够重视,文献报道寥寥无几。作者于1981年—1984年4月份期间治疗24例小儿肘关节和前臂同侧骨折。男20例,女4例。年令范围:5—12岁。高发病年令:7—11岁。每岁平均发病率为6例。左侧16例,右侧8例。左侧高于右侧。骨折分类:1、肘关节髁上骨折合并前臂骨折,13例;2、肘关节髁上骨折合并桡骨远端骨骺分离,4例;3、肘关节脱位合并前臂骨折,3例;4、鹰嘴骨折合并桡骨远端骨骺分离,2例;5、肱骨外髁骨折分离两例,一例合并同侧鹰嘴骨折,一例合并同     

股骨干合并同侧股骨颈骨折１８例报告

股骨干合并同侧股骨颈骨折临床少见,容易漏诊。我院自1987～1999年,先后收治股骨干合并有同侧股骨颈骨折18例,现结合临床对其诊治问题作粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例中男14例,女4例。年龄24～48岁,平均37.8岁。车祸伤11例,高空坠落伤7例。左侧8例,右侧10例。漏诊7例,漏诊率为38.89%,漏诊天数分别为4天～7月。1.2　骨折类型　股骨干骨折中段6例,中下段7例,中上段5例;股骨颈骨折Garden型2例,型5例,型7例,型4例。1.3　合并损伤　休克8例,颅脑损伤1例,肋骨骨折5例,胫腓骨骨折1例,桡骨骨折2例,髌骨骨折2例,软组织挫裂伤3例…     

三针锁针加压器外固定治疗股骨粗隆间骨折40例

股骨粗隆间骨折是指发生在股骨大小粗隆间的骨折 ,好发于 5 5岁以上老年人。笔者自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治该骨折患者 4 0例 ,均采用三针锁针加压器外固定治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄最大者 87岁 ,最小者 32岁 ,平均 6 3岁 ;骨折位于左侧 17例 ,右侧 2 3例 ;稳定型骨折 2 8例 ,不稳定型骨折 12例。2　治疗方法2 1　术前准备　 5 0 %的患者合并内科病 ,如糖尿病、高血压病、冠心病、肺内感染等 ,术前应积极完善检查 ,治疗合并症。同时要对伤肢进行皮牵引 ,拍摄伤侧正轴位…     

肱骨髁间骨折25例治疗小结

临床资料我院自1979～1989年运用骨牵引复位、小夹板外固定等方法治疗肱骨髁间骨折25例,其中男17例,女8例;年龄11～60岁,平均38.5岁;跌伤20例,挤压伤5例;开放性骨折3例,闭合性骨折22倒;依据Riseborough等分类法(J Bone Toint Surg. 1969;51A(1):130)分Ⅱ型7例,Ⅲ型12型,Ⅳ型6例;合并同侧克雷氏骨折4例,同侧肱骨干骨折2例,腰椎骨折3例,皮肤撕脱伤2例。     

股骨干骨折并同侧股骨颈骨折的诊治体会

股骨干骨折并同侧股骨颈骨折多为严重创伤所致 ,常伴有全身其他部位并发伤 ,如休克、胸、腹外伤、脑震荡等 ,不仅临床处理较为棘手 ,而且常常容易误诊。自 1992～ 2 0 0 0年 ,我们先后收治此类患者 16例 ,结合临床 ,浅谈诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 17～ 5 0岁 ,平均 34岁。左侧 9例 ,右侧 7例。车祸伤 10例 ,坠落伤 5例 ,土塌方砸伤 1例。 9例合并休克 ,2例合并腹部损伤 ,1例脑震荡并骨盆骨折 ,4例合并四肢其他部位骨折。股骨中段骨折 13例 ,中上段 2例 ,中下段 1例。闭合性骨折 13例 ,开放…     

股骨逆行髓内钉治疗股骨髁间骨折13例

我院骨科自 1998年 3月～ 1999年 8月临床采用股骨逆行髓内钉治疗股骨髁间骨折 13例 ,收到满意疗效 ,现将疗效观察结果报道如下。1　一般资料本组患者 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 67岁 ,平均年龄 38岁。致伤原因 :高处坠落伤 3例 ,车祸致伤10例。就诊至手术时间 :2 4小时内 2例 ,5～ 10天内 11例。合并伤 :合并同侧股骨粗隆下骨折 1例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1例。2　手术方法术前根据 X片估计钉子的长度及直径 ,通过膝正中切口髌内侧关节囊切开进入关节腔 ,将髌骨拉向外侧充分暴露关节腔 ,首先采用等长螺钉或螺栓进行关节内骨折的解…     

旋前复位弧形纸夹板固定治疗Colles骨折

Colles骨折临床极为常见 ,自 1996年 9月～ 2 0 0 3年 5月 ,作者采用旋前复位法及弧形纸夹板治疗 12 4例 ,取得较好效果。现介绍如下。1　临床资料本组 12 4例 ,男 5 0例 ,女 74例。年龄 13～ 87岁 ,平均 5 8岁。左侧 4 6例 ,右侧 78例。合并下尺桡关节分离者 2 3例 ,合并尺骨茎突骨折者 15例 ,骨折波及关节面者 32例 ,有正中神经压迫症状者 5例 ,开放性骨折者 3例。均于伤后 4 8小时内复位固定。2　治疗方法2 .1　整复手法　以右侧为例 ,一般不用麻醉 ,或视患者耐痛程度或身体状况 ,行局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。患者屈肘 90°中…