微创穿刺术与开颅血肿清除术治疗重症小脑出血临床对照研究

目的探讨微创穿刺术治疗重症小脑出血的临床疗效。方法将62例重症小脑出血患者分为两组，治疗组32例采用微创穿刺术，对照组30例采用开颅血肿清除术。结果治疗组、对照组总有效率分别为87．5％、63．3％，经统计学处理差异有显著统计学意义（P〈0．01）；治疗组、对照组手术时间分别为（30±10．5）min，（60±12．8）min，经统计学处理差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论采用微创穿刺术治疗重症小脑出血疗效优于开颅血肿清除术。     

硬通道置入技术治疗高血压脑出血36例

目的探讨硬通道置入技术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法使用硬通道颅内血肿穿刺针对36例高血压脑出血病人进行治疗，并以同期内科保守治疗的36例进行疗效对照。结果治疗组治疗总有效率达81．0％，明显优于对照组（P〈0．01）；发病1个月FAM评分（近期疗效）及发病6个月日常生活活动能力（远期疗效）比较，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。不同时期神经功能恢复明显提高。结论硬通道置入技术能有效降低病人病死率厦致残率，提高病人生存质量。     

微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择1999年10月～2001年12月我科收治的高血压脑出血患者（基底核或脑叶出血量为30—60ml）60例。分为微创颅内血肿清除术组（甲组）与小骨窗颅内血肿清除术组（乙组），每组各30例，均在CT定位下行血肿清除术。分别于治疗前、治疗后4周进行疗效对比。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）；两组患者治疗前、后神经功能缺损评分间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血的有效治疗手段。前者疗效尤佳。     

醒脑静大黄粉配合颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血大血肿

目的观察醒脑静大黄粉配合颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血大血肿的临床疗效。方法将88例出血量≥30mL的高血压性脑出血病人随机分为治疗组（48例）和对照组（40例），两组均在常规治疗基础上采用YL-1型颅内血肿粉碎针进行早期颅内血肿微创清除术，治疗组加用醒脑静20mL静脉输注，大黄粉每次1g，每天3次1：2服或鼻饲，并加上脑出血方治疗。结果治疗组的总有效率（81.3％）和显效率（66．7％）与对照组（67．5％、35.0％）比较均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组的日常生活能力（ADL）Ⅰ级＋Ⅱ级为23例。显著优于对照组的13例（P〈0．05）；治疗组平均催醒时间（36．4h）与对照组（58．8h）比较有统计学意义（P〈0．01）。结论中西医结合治疗高血压性脑出血大血肿可显著提高总有效率和日常生活能力,缩短了昏迷时间,减少了再出血率。     

微创颅内血肿清除术和内科治疗脑出血的对比观察

目的：观察微创颅内血肿清除术在脑出血治疗中的作用。方法：对血肿≥30ml的幕上脑出血随机微创血肿清除术和内科保守治疗，比较其疗效。结果：行微创血肿清除术显率61％，较内科保守治疗组之40％高（P＜0．05）；死亡率23％，低于内科保守治疗40％（P＜0．05）。结论：脑出血≥30ml，特别是破入脑室呈脑室铸型，位于基底节区，神经功能缺损评分在20－39分之间 ，意识呈浅昏迷，行微创血肿清除术比内科保守治疗显效率高，死亡率低。     

定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的观察应用定向置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血的疗效。方法将55例高血压脑出血病人分为定向置软管血肿吸引术治疗组(微创组)和内科保守治疗组(内科组)。两组格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)均为7分～15分。结果血肿完全清除或吸收时间,微创组平均5.6d内科组平均25d;近期(1个月)、远期(6个月)疗效随访,微创组优于内科组;微创组死亡0例,内科组死亡2例。结论定向置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血,能明显缩短住院时间,功能恢复优良率高,死亡率降低。     

微创颅内血肿清除术联合纳洛酮治疗高血压脑出血38例疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术联合纳洛酮治疗高血压脑出血的疗效。方法将75例高血压脑出血患者分为A、B两组,其中微创＋纳洛酮组A组38例;内科保守治疗组B组37例。比较两组治疗后的有效率,死亡率。结果B组有效率75．4％,病死率为8％;A组有效率89．5％,病死率为5．26％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术联合纳洛酮能提高有效率,降低病死率。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果进行探讨。方法选取我院在2011年1月-2013年12月治疗的高血压脑出血患者100例,随机分为对照组与观察组,实施不同治疗方法,对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果观察组患者的治疗有效率为98％,对照组为85％,存在较大差异,具备统计学意义（P〈0．05）。治疗前后,对照组神经缺损评分分别是（42．37±4．10）分、（24．94±5．96）分,观察组分别是（42．23±4．56）分、（16．51±6．50）分．差异较大,具备统计学意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用,取得了良好的治疗效果。     

小骨窗或颅骨钻孔加尿激酶局部注射治疗高血压脑出血疗效探讨

目的　微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法　 2 0 0例高血压脑出血患者 ,随机分为内、外科治疗组各 10 0例。外科组采用小骨窗或颅骨钻孔加尿激酶局部注射清除血肿术 ,内科组采用降血压、降颅压及对症处理等常规治疗 ,比较两组的近期 (1个月 )和远期 (6个月 )疗效。结果　外科组治愈率 76 % ,内科组治愈率5 2 % ;外科组病残率 2 0 % ,内科组病残率 5 4 % ,两组相比差异有显著性 (P均 <0 .0 1)。而两组之间的死亡率和再出血率相比差异无显著性。结论　微创手术治疗高血压脑出血较内科保守疗法疗效显著且安全可靠     

不同方式治疗高血压脑出血的疗效对比

目的比较小骨窗显微手术、软通道血肿碎吸术及内科保守治疗3种方式治疗中等量高血压脑出血的疗效。方法连续选取血肿量20～40ml、格拉斯哥昏迷评分9～12分的单侧基底核区高血压性脑出血患者106例,按住院号尾数,随机将其分为小骨窗组31例、软通道组36例,内科保守治疗组39例。观察住院期间再出血率、病死率及术后3个月的致残率。其中软通道组3例、内科保守治疗组6例因病情变化,中途改为小骨窗手术治疗。结果①小骨窗组血肿清除量均〉75％,其中9例基本全部被清除;软通道组中,除1例血肿清除量约为65％外,其余均〈50％。②小骨窗组、软通道组、内科保守治疗组再出血率分别为6．5％（2／31）、30．3％（10／33）及45．5％（15／33）;病死率为3．2％（1／31）、24．2％（8／33）及48．5％（16／33）;致残率为35．7％（10／28）、68．0％（17／25）及73．3％（11／15）。小骨窗组的再出血率、病死率及致残率与软通道组和内科保守治疗组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;软通道组与内科保守治疗组比较,再出血率和致残率差异无统计学意义（P〉0．05）,病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3种治疗方式中,小骨窗显微手术疗效最安全、有效;软通道血肿碎吸术能降低患者的病死率,但不能改善再出血率和致残率;内科保守治疗仅适用于出血量小,无意识障碍和神经功能缺损不明显的患者。     

颅内血肿微创清除术配合中医药分期治疗高血压性脑出血60例

目的探讨微创血肿清除术后不同时期开始进行中医治疗对病人远期疗效的影响。方法运用中医辨证施治方法，对本院脑外科60例高血压性脑出血微创清除术后病人，随机分为3组，每组20例，分别于术后早期（1d～7d）、中期（1周～3周）、恢复期（3周以上）系统地予以中医药治疗，将各组疗效作对照比较。结果早期中药干预组治疗后3个月神经功能（SSS评分）缺损程臌中晚期中药干预组有统计学意义（P〈0.05），3个月后日常生活能力情况也较中晚期中药干预组疗效均有统计学意义（P〈0．05）。结论中医药治疗能促进颅内血肿吸收，提高急性脑出血病人的临床疗效，降低伤残率和改善生存质量，术后早期运用中医治疗疗效比中晚期运用更好。     

超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将102例原发性高血压脑出血患者分为微创组和对照组,分别于超早期行颅内血肿微创清除术和大骨瓣开颅血肿清除术。术前及术后7 d采用Barthel指数（BI）神经功能缺损评分（NIHSS）评价疗效。结果微创组基本治愈19例,明显好转18例,好转12例,无变化2例,死亡4例,总有效率为89.09%;对照组分别为5、8、12、11、11例及53.19%。两组总有效率比较,P〈0.05。与对照组相比,微创组术后NIHSS显著降低（P〈0.05）,BI显著升高（P〈0.05）。结论超早期血肿微创清除术可有效改善高血压脑出血患者的日常生活能力和神经功能。     

三种量表预测自发性脑出血患者预后的研究

目的对比3种脑出血量表在预测自发性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）患者预后中的作用。方法选择自发性脑出血患者61例。入院时采用Hemphill等的原始的ICH量表（original ICH score，OICH）及Chenug等的改良的ICH量表（modified ICH score，MICH）、新的ICH量表（new ICH score，NICH）进行评分。同时于入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数评分。3个月时进行NIHSS、Barthel指数和改良的Rankin量表（MRS）评分。分析3种ICH量表与其他量表评分的相关性；以MRS为标准，对比3种ICH量表评价脑出血患者预后的准确性。结果①3种ICH量表评分与脑出血患者入院时NIHSS评分和3个月MRS、NIHSS评分均呈正相关，差异均有统计学意义（P〈0．01），而与入院时和3个月Barthel指数呈负相关，差异均有统计学意义（P〈0．01）。②与MRS量表比较，OICH、MICH、NICH量表判断ICH患者预后不良的敏感性分别为73．1％、84．6％、80．8％，特异性分别为80．0％、88．6％、60．0％，符合率分别为77．0％、86．9％、68．9％。结论OICH、MICH、NICH量表评分与脑出血患者神经功能缺损程度相关。3种量表相比，MICH量表对脑出血预后判断的敏感性、特异性及符合率最高。     

微创术治疗高血压脑出血预后的影响因素探讨

目的探讨影响颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的预后因素。方法微创清除术治疗高血压脑出血65例,存活51例,死亡14例。采用Logistic回归分析对患者出血量、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、手术时机和再出血或继续出血等影响其预后的危险因素进行统计学处理。结果单因素或多因素Logistic回归分析表明,术前GCS评分、出血量、手术时机、再出血或继续出血为影响微创术治疗高血压脑出血30d的预后因素（P〈0．05）。结论出血量、术前GCS评分、手术时机和再出血或继续出血等因素可以作为评价微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者预后的重要指标。     

微创手术治疗老年高血压丘脑出血的探讨

目的 探讨微创手术治疗老年高血压丘脑出血疗效及预后，总结手术经验。方法 回顾性分析小骨窗开颅术与微创血肿穿刺碎吸术治疗老年高血压丘脑出血患者之近期并发症发生率，病死率与疗效。结果 小骨窗开颅术患者39例，出现术后并发症29例，死亡4例；微创血肿穿刺碎吸术患者40例，出现术后并发症20例，死亡2例；两组之间并发症发生率有显著性差异（P〈0．05），病死率无统计学差异（P〉0．05）。两组治疗后6个月按ADL量表评定疗效，微创血肿穿刺碎吸术组优于小骨窗开颅术组（P〈0．05）。结论 老年高血压丘脑出血小骨窗开颅术微创手术方法治疗疗效显著，微创血肿穿刺碎吸术治疗疗效更佳。     

如何改善心房颤动患者的生活质量简

目的探讨少量高血压脑出血采用微创血肿碎吸术应用研究。方法本次共选择80例少量高血压脑出血的患者作研究对象,均为我院2012年5月至2013年5月神经外科收治,随机分组就常规药物基础治疗（对照组）与微创血肿碎吸术（观察组）预后进行对比,回顾临床资料。结果观察组选取病例I临床总有效率为87．5％,明显高于对照组65％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组血肿吸收时间、住院费用均明显少于对照组,随访9个月生活能力评分高于对照组,功能缺损评分少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论少量高血压脑出血采用微创血肿碎吸术治疗,可显著改善预后,提高患者生存质量,具有非常积极的应用价值。     

高血压脑出血不同术式疗效比较

目的比较高血压脑出血的传统开颅术（简称传统组）、CT引导血肿吸引术（定向组）和微创骨窗入路（微创组）3种手术方法，分析手术疗效，探讨手术适应证。方法对105例出血性脑卒中患者，采用单盲研究方法，对比3种手术方式疗效。结果术后1个月内传统组（34例）死亡2例，微创组（35例）和定向组（36例）均无死亡病例。术后3个月内三组中均无新发死亡病例。结论微创骨窗入路及CT引导吸引术治疗高血压脑出血的疗效好，手术死亡率与致残率低，微创组及定向组Kamafky行为能力评分明显高于传统组（P〈0．05）。     

微创血肿清除术对脑出血血清TNF-α和IL-6动态变化的影响

目的研究脑出血病人血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的动态变化及微创血肿清除术对两者的影响。方法73例急性脑出血病人分为微创术组和内科组，测定入院时及治疗后2d、7d、14d血清TNF-α和IL-6含量，并测定两组治疗前、发病后第14天中国中风神经功能缺损评分（CSS）。结果治疗前两组TNF-α、IL-6含量及CSS比较无统计学意义（P〉0．05），术后14d时微创术组的TNF-α、IL-6水平和CSS分值明显低于内科组（P〈0．05）。结论脑出血病人急性期血清TNF-α及IL-6明显升高，微创术治疗可抑制或减轻急性脑出血病人TNF-α和IL-6的急剧增加，对改善脑损伤程度，减少炎症及免疫反应具有较好的临床价值。     

微创穿刺脑室引流并腰椎穿刺脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床研究

目的 探讨微创穿刺脑室引流并腰椎穿刺脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床疗效。方法 将38例重症脑室出血病人随机分为两组，对照组20例，单纯以甘露醇脱水、补液等综合治疗为主。治疗组18例在对照组治疗基础上，同时采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流并加用腰椎穿刺脑脊液置换治疗。结果 治疗后两组格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥预后（GCS）均有改善，但治疗组更为显著；3月后的GOS评分显示治疗组、对照组的病死率分别为5.6％和40．0％，两组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论 采用微创穿刺脑室注入尿激酶引流并腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血疗效明显优于单纯内科综合治疗组。     

介入及非介入治疗对脑出血患者血脑屏障的影响及其意义

目的观察介入治疗与介入非治疗对高血压脑出血患者血脑屏障（BBB）的影响及临床意义。方法观察脑出血患者常规治疗（非介入治疗）组15例和常规治疗＋颅内血肿清除术（介入治疗）组15例。对照分析其BBB指数和S100蛋白的变化，并分别与正常对照组做对比。结果介入治疗组的BBB指数明显低于非介入治疗组（P〈0．05）。而此2组患者BBB指数均高于正常对照组（P〈0．01）；介入治疗组血清S100蛋白浓度明显低于非介入治疗组（P〈0．01），而此2组患者S100蛋白浓度均高于正常对照组（P〈0．01）。结论脑出血增加血脑屏障的通透性。使BBB指数和血清中S100蛋白增高。脑出血的介入治疗可以减轻细胞毒性对血脑屏障的损伤，从而减轻脑水肿。