帕瑞昔布对胆囊切除术后的镇痛效应观察

目的:观察帕瑞昔布在开腹胆囊切除术后的镇痛效应,及其对患者血糖的影响.方法:择期开腹行胆囊切除术患者60例,随机分成3组,每组20例.未镇痛组,不施行镇痛;帕瑞昔布组,手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg;芬太尼组,使用芬太尼经静脉自控镇痛.分别于术后3,6,12,24 h观察3组患者的VAS评分,同时检测...     

帕瑞昔布在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床效果观察

目的观察帕瑞昔布在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床效果.方法 选择2011年5月至2012年3月在我院行腹腔镜下胆囊切除术的132例患者为研究对象,进行随机分组,观察组(帕瑞昔布组)67例,对照组(腹腔内局麻组)65例,观察术后镇痛的临床效果.结果 观察组术后1小时VAS评分为(2.1±1.6)、4小时VAS评分为(1.7±1.4)、术后追加芬太尼镇痛的患者比例为9.0%,均显著小于对照组(P<0.05);术后24小时VAS评分为(0.6±1.1),与对照组差异不明显(P>0.05).结论 对腹腔镜下胆囊切除患者手术结束前30分钟静脉注射40毫克帕瑞昔布能将腹腔镜术后内脏痛明显减轻,同时能够降低镇痛药物的需求率.     

帕瑞昔布钠预注对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的探讨帕瑞昔布钠预先注入对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响。方法选择腹腔镜下胆囊切除术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠超前镇痛组（A组）和帕瑞昔布钠术后镇痛组（B组）,每组40例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉。两组患者分别在麻醉诱导前和手术结束时静注帕瑞昔布钠40mg,术毕拔管清醒后均采用芬太尼1.0μg/kg用于术后镇痛。采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24h疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数;记录手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应等情况。结果 A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24hVAS评分均低于B组（P〈0.05）,且术后24h内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于B组（P〈0.05）。两组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用。     

帕瑞昔布钠术前用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果评价

目的 评价帕瑞昔布钠术前用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果.方法 40例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为两组.分别在切皮前15min静注盐水2ml(C组),帕瑞昔布40mg(P组).于术后1(h T1)、2(h T2)、6(h T3)、12(h T4)、24(h T5)记录静息和运动时VAS评分,并记录24h内哌替啶的使用情况、不良反应的发生及患者满意度.结果 与C组比较,P组T1～T4时静息和运动VAS评分均明显降低(P<0.05);使用哌替啶例数明显减少(P<0.05);呕吐发生率和严重程度明显降低(P<0.05);患者满意度明显提高(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术术前静注帕瑞昔布钠40mg,可有效缓解术后疼痛,减少术后哌替啶的使用,降低恶心呕吐发生率,提高患者满意度.     

帕瑞昔布、曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察

目的 观察在腹腔镜胆囊切除术后单次静注帕瑞昔布、曲马多的镇痛情况.方法 选择择期腹腔镜胆囊切除术患者40例.随机分成两组.P组(n=20)手术结束前20min静注帕瑞昔布40mg,T组(n=20)手术结束前20min静注曲马多2mg/kg进行观察研究.所有患者均采用异氟醚合并芬太尼-丙泊酚静吸复合全麻.两组患者均于手术结束前20min静注恩丹西酮4mg.分别记录清醒后30min、1、2、6、12、24h的VAS评分及并发症(恶心、呕吐、腹痛).结果 两组患者均取得了较满意的镇痛效果,T组恶心、呕吐较明显.结论 腹腔镜胆囊切除术后单次静注帕瑞昔布能明显减轻术后疼痛,不良反应较少.曲马多镇痛效果良好,但患者恶心、呕吐发生率较高.     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的探讨新型镇痛药帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果．方法择期腹腔镜胆囊切除术患者150例,随机分为A组（n=50）帕瑞昔布钠40mg静注;B组（n=50）氯诺昔康16mg静注;C组（n=50）生理盐水5mL静注,A、B和C组均在手术结束前20min给药．用视觉模拟评分法（VAs评分）分别对三组术后1、3、6、12h进行疼痛评分,并记录胃肠道反应、下床活动、精神状况及患者满意程度．结果术后12h内A组（VAS评分≤3分）,较B组（VAS评分≤3分）差异无统计学意义徊〉0．05）,较C组（VAS≥4分）差异有统计学义（P〈0．01）．A组和B组患者更早地下床活动,精神状况佳,满意率均达90％以上,三组胃肠道副反应无明显差异（P〉0．05）．结论腹腔镜胆囊切除术中单次用帕瑞昔布纳40mg具有良好的术后镇痛效果,且不增加胃肠道副作用．     

腹横筋膜阻滞联合帕瑞昔布钠对日间腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察

目的:旨在研究超声引导下的腹横筋膜阻滞联合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法:70例患者按照随机数字表法分为两组:PS组(单纯适用帕瑞昔布钠组)和PS+TAP组(腹横筋膜阻滞联合帕瑞昔布组).记录出PACU、术后6h以及术后24h的视觉模拟(VAS)评分、术后恶心呕吐(PONV)评分和曲马多的需求量.结果:和PS组相比,PS +TAP组在术后6h VAS评分降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),在出PACU和术后24h这两组没有统计学差异;并且PS+TAP组患者在术后6h和术后24的PONV评分低于PS组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:超声引导下的腹横筋膜阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛可以减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛.     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛临床观察

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,男女不限,随机分为A、B两组,每组25例,两组患者麻醉诱导及麻醉维持用药相同。A组患者在麻醉后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水稀释至4 mL）,B组患者同一时间注射生理盐水4 mL。记录手术时间、术中芬太尼用量、清醒拔管时间,术后3、6、12、24 h专人负责VAS评分,并记录24 h内止痛药使用例数及次数,恶心呕吐等不良反应。结果两组手术时间、术中芬太尼用量、清醒拔管时间比较差异无统计学意义。A组术后3、6、12 h VAS评分低于B组（P〈0.05）。B组术后需使用哌替啶止痛的患者例数明显高于A组（P〈0.05）,术后不良反应两组比较差异无统计学意义。结论术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛,可明显减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛反应,具有操作简单、效果明显等优点。     

帕瑞昔布三剂法不同用药时机对胆囊结石术后镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布三剂法不同用药时机对胆囊结石术后镇痛的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法选取152例胆囊结石病人,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各76例。2组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后对照组采用帕瑞昔布经验给药（术后常规给药1次40 mg,病人诉切口疼痛再给药1次,1 d总药量不超过80 mg）,观察组采用帕瑞昔布三剂法（术后即刻、术后8 h、术后16 h分别给药1次,每次20 mg）进行术后镇痛。对比2组术前（T₀）、术后3 h（T₁）、术后9 h（T₂）、术后18 h（T₃）血清应激相关因子去甲肾上腺素（NE）、血糖（Glu）、皮质醇（Cor）水平,疼痛程度（VAS评分）,镇静情况（Ramsay镇静评分）,躁动情况（Riker-SAS躁动评分）,认知功能（MMSE评分）,不良反应发生情况（恶心、皮肤瘙痒、呕吐、胃肠胀气、注射部位水肿）,术后无痛下床时间、吗啡用量、住院时间以及住院总费用和病人满意度。结果T₁、T₂、T₃时,2组血清NE、Glu、Cor水平均较T₀时升高（P < 0.05）,但观察组均低于对照组（P < 0.01）。T₁、T₂、T₃时,观察组VAS评分均低于对照组（P < 0.01）;T₁、T₂时,观察组Ramsay镇静评分高于对照组,T₃时低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。T₁、T₂时,观察组Riker-SAS躁动评分低于对照组,T₃时高于对照组（P < 0.01）;观察组不良反应总发生率低于对照组（P < 0.05）;观察组术后无痛下床时间、住院时间均较对照组短,吗啡用量、住院总费用均较对照组少（P < 0.01）;观察组术后镇痛满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论帕瑞昔布三剂法能显著降低胆囊结石术后病人血清应激相关因子水平,改善镇痛镇静效果,降低不良反应发生率,促进病人术后恢复,且能减少吗啡用量及住院总费用,病人满意度高。     

切口浸润麻醉复合帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果

目的探讨切口浸润麻醉复合帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术(LC)后镇痛效果.方法选取2011年6月-2012年1月收住的的74例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期LC患者,随机分为实验组和对照组,每组各37例.实验组术毕前15min帕瑞昔布40mg静注,手术结束时切口复合浸润0.25%布比卡因10ml;对照组术毕前15min静注帕瑞昔布40mg.使用视学模拟评分法(VAS)比较两组患者术后疼痛程度及不良反应.结果术毕即刻及术后4h、8h、12h相同时间点VAS评分实验组均显著低于对照组(P<0.05),两组患者术后不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论术后切口浸润麻醉帕瑞昔布能有效地缓解LC术后疼痛,疗效确切,并发症少值得临床推广使用.     

不同术后镇痛方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响

目的 评价不同镇痛方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响.方法 经腹腔镜胆囊切除手术患者300例,随机分为D组(n=100):地佐辛5 mg静注;P组(n=100):帕瑞昔布纳40 mg静注;C组(n=100):生理盐水5 mL静注.D、P、C组均在手术结束前15 min给药.记录麻醉恢复情况;用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对3组术后4、12、24 h进行疼痛评分;用谵妄评定法评估术后4、4～12、12 ～ 24 h内发生谵妄的情况.结果 与C组比较,D组、P组麻醉恢复期睁眼时间、拔管时间、清醒时间延长,出现呛咳/躁动、使用硝酸甘油的患者例数少,且术后发生谵妄的患者例数少(P＜0.05).结论 经腹腔镜胆囊切除术中单次用地佐辛5 mg或帕瑞昔布纳40 mg具有良好的术后镇痛效果,且发生术后谵妄的机率低.     

曲马多在腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的应用

目的观察腹腔镜手术患者单次静脉注射曲马多的术后镇痛效应。方法40例患者随机分为曲马多组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）,每组20例。患者选用吸入全麻,在术毕前,Ⅰ组静脉推注曲马多2.5mg/kg,稀释至10ml,时间长于5min;Ⅱ组同法推注10ml生理盐水。监测记录术前（T0）、拔管时（T1）、术后2h（T2）、4h（T3）、8h（T4）、12h（T5）患者循环呼吸功能,VAS及OAA/S评分,苏醒时间,T0、T2时患者血糖及不良反应。结果2组患者MAP、HR、RR、SpO2和苏醒时间、恶心呕吐发生率无显著差异,Ⅰ组VAS及OAA/S镇静评分在T1、T2、T3与Ⅱ组比较均有极显著性差异;Ⅱ组血糖在T2时显著高于Ⅰ组。结论腹腔镜胆囊切除术的患者使用曲马多2.5mg/kg,术后镇痛效果明显,应激反应轻,副作用少,值得临床应用。     

氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

目的：观察LC术中单次用氯诺昔康术后12h的镇痛效果．方法：择期LC手术患者50例随机分为L组(对照组n＝50)；L1组(n＝50)氯诺昔康16mg(8mg肌注，8mg静注)；L2组(n＝50)氯诺昔康24mg(8mg肌注，16mg静注)，L1和L2组均在手术结束前20min给药．用视觉模拟法(VAS评分)分别对三组术后1，3，6，12h进行疼痛评分，并记录胃肠道反应、下床活动、精神状况及患者满意程度．结果：术后12h内L2组VAS评分均在2分以下，较L1组(VAS 2—3分)，L组(VAS＞4分)有显著（P＜0．05)和非常显著(P＜0．01)差异．L2和L1组患者更早地下床活动，精神状况佳，满意率分别达95％和90％以上，胃肠道副作用并不增加(L2和L1组与L组相比P＞0．05)．结论：LC术中单次用氯诺昔康16—24mg具有良好的术后镇痛效果，且不增加胃肠道副作用．     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除患者术后单次使用地佐辛镇痛的临床效果。方法择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者240例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组,各组均在术毕静脉注射地佐辛5mg（A组,n=80）、地佐辛10mg（B组,n=80）,对照组给予芬太尼1μg/kg（C组,n=80）。观察各组拔管时患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）,术后1h、4h、6h、8h的VAS评分,并记录各组患者要求再次镇痛的间隔时间与总次数及不良反应。结果拔管时血流动力学指标比较各组差异无显著性（P〉0．05）;术后8h内VAS评分B组明显低于A组和C组（P〈0．05）;术后要求再次镇痛的间隔时间与总次数B组次数最少,间隔时间最长（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术患者术毕静脉注射地佐辛5mg、10mg可有效缓解术后急性疼痛,10mg镇痛作用更强,不良反应少,值得临床推广。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼替代性镇痛最佳剂量探讨

目的:比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)后替代性镇痛的临床效果和安全性,探讨舒芬太尼用于LC术后替代性镇痛的最佳剂量。方法:ASAⅠ-Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为4组,每组25例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.04μg/kg(s1组),0.06μg/kg(s2组),0.08μg/kg(s3组)和0.1μg/kg(s4组)。记录4组患者在静脉镇痛后15分钟(T1)、30分钟(T2)、1小时(T3)、2小时(T4)、4小时(T5)等各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组可能出现的呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结果:s2、s3、s4组在同一时间点上疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(p>0.05),与s1组对应值比较,s2、s3、s4组患者在T3、T4时VAS评分显著降低(p<0.01),而且主动要求再次镇痛的例数也少于s1组(p<0.05)。s1组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著降低(p<0.01),s4组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著增加(p<0.01)。结论:静脉注射舒芬太尼可作为老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行LC术后替代性镇痛的有效方法,推荐剂量为0.06μg/kg。     

喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的 观察喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为喷他佐辛（P）组和芬太尼（F）组,每组30例。PCIA配比为：P组喷他佐辛（北京双鹤药业生产）150mg加生理盐水,泵总量100ml,F组芬太尼1．0mg加生理盐水至100ml。两组负荷量为2ml,持续输注速度2ml／h,单次追加剂量1ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24、48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组患者术后镇痛及镇静评分均满意,差异无统计学意义（P〉0．05）;P组恶心、呕吐发生率明显低于F组（P〈0．05）。结论喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛,效果确切,不良反应少。     

芬太尼静脉自控镇痛的应用对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

目的前瞻性研究应用芬太尼静脉自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia,PCIA）对腹腔镜下胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）患者围手术期的镇痛效果以及不良反应。方法观察对象为2012年1月至2013年3月我科完成的LC患者总共76例。其中有6例因合并胆总管结石复杂胆管结石,4例术中转开放而退出观察。观察剩余患者术后镇痛效果、不良反应发生率、肛门排气时间、术后住院时间。结果剩余66例有25例术后使用芬太尼PCIA为观察组（n：25）,41例未使用或仅肌肉注射哌替啶注射液镇痛为对照组（n=41）。两组患者的平均疼痛评分分别为（3．3±1．2VS3．7±1．6）（P〉0．05）;观察组消化道不良反应发生率,止吐药物应用率、坐起时眩晕发生率均高于对照组,分别为52％VS26．8％（P〈0．05）,40％VS17．1％（P〈0．05）;40％VS12．2％（P〈0．01）。观察组手术当晚肛门排气率显著低于对照组,56％VS85．4％（P〈0．05）;两组术后平均住院时间无显著差异。结论LC术后应用芬太尼PCIA的镇痛效果与不用相比并没有显示出明显的优势。由于其较高的不良反应发生率,常规应用PCIA进行LC术后镇痛的必要性还有待商榷。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨新型镇痛药帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者的安全性和有效性。方法选择美国麻醉学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。均采用单纯全身麻醉。诱导前实验组将帕瑞昔布钠40mg稀释成4ml静脉注射,对照组静脉注射等量的生理盐水4ml。术后随访24h,在不同时点对患者用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分和布氏评分法(BCS)进行舒适评分,并记录术后不良反应发生情况。结果实验组术后各时点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);实验组术后BCS评分均显著高于对照组(P<0.05)。实验组患者使用镇痛药的例数及发生烦躁的例数均明显少于对照组(P<0.05)。两组病人术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者,可明显减少术后疼痛,减少镇痛药的使用及苏醒期烦躁,且不良反应少,可以安全用于临床。     

腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛的临床研究

目的 观察全麻下腹腔区域阻滞对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人,随机分为两组,比较碱化后的布比卡因注射肝膈间隙、肝十二指肠韧带周围和胆囊床后,在各时项阻滞疼痛的强度,以及各时项疼痛的缓解率.结果 实验组术后7个时期项疼痛的VAS明显低于对照组(P＜0.01),无1例使用镇痛剂,对照组70%的病人强烈要求使用镇痛剂,组间比较有非常显著性差异(P＜0.01),各时项疼痛缓解率对比有显著性差异(P＜0.05～0.005).结论 在胆囊切除后应用碱化布比卡因在腹腔相应的部位进行神经阻滞,减轻了术后内脏痛的高峰期,强化了麻醉的效能,延长了麻醉作用时间,有效的缓解了内脏创伤引起的疼痛,改善了术后镇痛的效果.