急性出血性坏死性肠炎引起心律紊乱

<正> 急性出血性坏死性肠炎(以下简称出血性肠炎)引起严重心律紊乱较为少见,现将我院1例报告如下: 一、病例介绍: 患者严××,男,7岁。因阵发性脐周及下腹部疼痛,呕血、便血4天入院。呕吐为咖啡色液体,每日3～4次。大便暗红色,每日3～4次,量不多。体检:体温37.30c,脉搏100次。神志清楚,消瘦,精神萎靡,轻度脱水貌。巩膜无黄染。心肺(-)。血压100/70。腹平软,肝脾未触及,全腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。神经系统检查(-)。实际室检查:血常规:红血细胞363万,白血细胞16800,中性77％,淋巴21％,酸性2％;大便常规:酱油色,稀,红细胞略少,白细胞(+),隐血试验(++++);尿常规(-);血K~+5.1mEq/L,血Na~+140mEq/L,血Cl101mEq/L,CO_2-CP37.2VOI％。     

原发性远端肾小管酸中毒一例

患儿,女,11个月,因呕吐四次,气促一天入院。三月前曾因上述症状在外院诊断为“支气管肺炎合并心力衰竭”住院治疗。体俭:体温37.4℃,呼吸50次,深快,发育正常,营养中等,精神差,面色苍白,鼻扇,口唇樱红,口周发绀。肋缘外翻,两肺呼吸音粗,偶可闻及少许干鸣。肝锁中线肋下4厘米,质软,脾未触及,四肢无畸形,膝反射存在。初步诊断:支气管肺炎。实验室检查:二氧化碳结合力10.2mEq/L,血钾2.5mEq/L,钠146mEq/L,氯化物115mEq/L,钙 1.86mEq/L,磷2.0mEq/L。血PH值=6.871,PCO_28.0mmHg,HCO_3~-1.5mEq/L,BE=-31.5mEq/L。尿PH值>6,尿比重1.018,尿糖定性(-)。尿常规:蛋白(+),白细胞4～6,红细胞0～2,管型2～4。胸部x线拍片:两肺纹理增多。     

完全性房室传导阻滞成对室性早搏伴发尖端扭转型室性心动过速

患者女,71岁,因脉搏缓慢4天,昏厥一次于1982年2月20日入院。于1月26日上午9时许,患者仍昏昏入睡,家属乃发现其脉搏缓慢,每分钟约40多次。曾在外院治疗无效。2月19日上午患者突然昏厥,伴四肢抽动,持续约一分钟之久,即来我院。有高血压病史20余年。1969年中风一次。1976年因患胆囊炎胆石症作胆囊切除术。无糖尿病史。体检:神志清,肥胖,角膜弓存在。甲状腺不大。心界不大,心率40次,律齐,心尖区第一心音轻重不等,无病理杂音,两肺清,肝肋下两指,肝颈返流征(一),脾未及,下肢无浮肿。呼吸24次,血压150/60。化验:血尿素氮9.4mg/dl,血清钾5.1mEq/L,钠138mEq/L,氯化物110mEq/L,钙9.8mg/dl,空腹血糖127mg/dl,血胆固醇155mg/dl,甘油三酯139     

胆囊结石导致慢性小肠梗阻一例

患者,女,80岁。因腹痛恶心、呕吐、停止排气、排便一天,于1987年2月11日以肠梗阻入疾。体检:皮肤,巩膜无黄染,皮肤弹性差,腹部膨隆,隐约可见肠形。腹软,肠鸣音亢进,但无明显金属过水声。实验室检查:血淀粉酶149U,白细胞11500,中性75％,淋巴25％,血钾:36mEq/L、血钠132mEq/L、血氯106mEq/L、血钙5.5mEq/L。B超型声检查:胆囊萎缩,未见结石波。X线腹部平片:空肠、回肠充气扩张,有大跨度散在气液平面。既往经口服胆囊造影有胆囊结石史。     

小儿肠炎合并Ⅰ型呼吸衰竭

女,6个月。因腹泻6天腹胀、气促、哭无声半天入院。体检:昏睡状,面色灰暗,重度失水征,双吸气、下颌运动样呼吸,64次/分。心音低纯,肺痰鸣音,腹胀明显,肠鸣音少且弱。实验室检查:WBC4万/mm~3,N24％,L51％。血K~+2.25mEq/L,Na~+346mEq/L,Cl~-130mEq/L,Ca~(++)5.25mEq/L。CO_2CP22.4Vol％。血气分析pH7.005、PCO_2     

肺心病低血钠症71例临床分析

本文就我院近十年(1973～1982)临床资料较完整的肺心病伴、低血钠症71例患者进行分析和讨论。 临床资料 肺心病的诊断标准以《全国第二次肺心病专业会议诊断标准》为依据。肺心病低血钠症除有引致低血钠症的诱因及临床表现,如倦怠、肌无力、神志改变外,依据化验检查缺钠的程度分为:轻度低血钠:血清钠为135～126mEq/L,中度低血钠:血清钠为125～120mEq/L,重度低血钠:血清钠小于120mEq/L。 肺心病低血钠症的发病情况:71例     

高血钾引起室内传导阻滞及高钾性麻痹一例

<正> 患者女,41岁,发现糖尿病10年,合并尿路感染于1985年元月11日入院。至31日,患者诉心慌、胸闷、全身麻木,肢体活动不能。检查:心牢100次,奔马律。四肢肌力Ⅰ级,腱反射消失。心电图示室内传导阻滞。查血糖676mg/dl,血钾6.8mEq/L,血钠127.9mEq/L,给予胰岛素4单位加入生理盐水100ml以及生理盐水1,000ml分别由两根静脉同时滴注,症状迅速缓解,奔马律消失,肌力、腱反射、心电图及血钾、血钠、     

急性重症氯氮平中毒1例抢救体会

1.患者女,17岁,维吾尔族。因与家人争吵生气后顿服氯氮平200粒(25mg/粒),约8小时后被发现,急送我院抢救。查体:神志不清,阵发性抽搐,处于浅昏迷状态。体温39.8℃,脉搏160次/分,呼吸32次/分.血压12/6kpa,双侧瞳孔正常对称,颈强直,四肢肌张力不高,两肺可闻及湿啰音心率160次/分,律齐,唇色发绀,四肢冰冷。血常规:HB127g/L,红细胞4.2×10/L,白细胞16.1×10/L,中性粒细胞91％,淋巴细胞6％,血小板165×10/L。生化     

卡他布兰汉氏菌败血症误诊为暴发型流脑1例

病历摘要男,8个月,因发热2天,皮肤出血点8小时,伴频繁抽搐6小时,于1987年3月14日诊断暴发型流行性脑脊髓膜炎收住院。查体:体温37.8℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,发育营养欠佳,神志不清抽搐状态,双眼球左上斜视,四肢抽动,口唇稍发绀、颜面、躯干、四肢皮肤可见瘀点、斑,以四肢为著。前囟平坦,张力高,双瞳孔等圆,光反射迟钝,心肺腹未见异常。实验室检查:白细胞15.4×10~9/L,分叶59％,淋巴41％,红细胞2.62×10~(12)/L,血红蛋白75g/L,血小板65×10~9/L,血钙4.5mmol/L。治疗经过:入院后立即吸氧,甘露醇静注,水合     

肺心病并发低钠血症的诊断与治疗

血浆纳浓度,是细胞外液渗透压的重要调节因素,低纳血症时血浆渗透压改变,脑细胞肿胀,可发生神圣系症状。文献报告肺心病重度低血钠引起神志异常者62.5％,因此,目前认为肺心病神圣精神症状不完全是肺脑,虽然神圣症状严重程度与血钠水平的降低不完全成正比,但一旦出现,就应考虑低血钠可能。肺心病急性发作期併发低钠血症高达89％—93.3％,且表现复杂,容易误诊,为提高其诊治水平,现综述以下; 一、分类血钠低于134mEq/L称低钠血症。分轻度(120-134mEq/L)中度中度(110—120mEq/L)重度(110mEq/L以下)、有缺钠性,稀释性,无症状性三型,尚有主张     

离体肾手术在多发性肾结石中的应用

例1 男,24岁。双肾多发性结石并双肾积水。一般情况尚可。血压112/78mmHg。血象正常。尿常规:蛋白( ),红细胞( ),白细胞( ),脓细胞( )。血钾3.4mEq/1,钠135mEq/1。心电图:窦性心动过缓,心律不齐,心电轴轻度左偏。酚红试验2h总排出量为28％。静     

新生儿早期血钠、钾和醛固酮的动态观察

本文对81例新生儿(足月儿43例,早产儿38例)早期血钠、钾和醛固酮的变化进行了动态观察。足月儿血钠、钾平均值分别为136.41±5.60mEq/L和5.73±0.65mEq/L,早产儿分别为135.92±5.72mEq/L和5.80±0.70mEq/L,两者差异无显著意义(P>0.05)。与成人相比,新生儿血钠低于而血钾高于成人。新生儿血醛固酮水平约为成人的9～10倍。新生儿早期血钠低而血钾高并非由于醛固酮分泌不足所致。     

流行性出血热发热期并发心肌炎致死一例

患者男性,47岁,住院号127797。因畏寒、发烧、头痛。腰痛3 d于1984年8月25日凌晨1:20入院。病后无少尿。既往史无特殊。体查:T40℃,P80/min,R24/min,Bp110/60。神清。呈“酒醉貌”。双眼球结膜明显充血水肿。咽充血,软腭见散在出血点。心界不大,心律不齐,早搏1—3/min,未闻杂音。双肾区轻叩痛。余无异常。实验室检查:WBC6200,中性64％,淋巴24％,异淋12％。尿朊(++),镜检未见异常有形成分。血肌酐1.4mg％,尿素氮17.4mq％。血钾4.3mEq/L,钠134.5mEg/L,氯102mEq/L,钙3.9mEq/L。心电图示     

高血钾的成因及有关病症

人体的总体钾约3,500mEq(体重70公斤计),其中98％存于细胞内,其浓度约150～160mEq/L(肌细胞内)。而细胞外液的钾浓度仅3.5～5.0mEq/L,但对人体生理的影响,占总体钾不到2％的细胞外钾要比细胞内钾为大。细胞外钾或血清钾(后均称血钾)过高在     

鼠伤寒沙门氏菌感染合并溶血尿毒综合征肠道广泛出血坏死一例

鼠伤寒沙门氏菌感染合并溶血尿毒综合征、肠道广泛出血坏死,比较少见。现将本人在天津儿童医院进修期间所遇一例报告如下:吴××,女,1(1/2)岁。住院号167662.因发热腹泻六天,抽风无尿两天入院。腹泻每日7～30余次,为粘液脓性、黄水样、血水及果酱祥大便。两天前导尿200毫升,淡黄色。应用速尿也无尿。体查:T37.3℃,R46次/分,B P90/60mmHg。表情淡漠,贫血貌。心律齐,心尖部闻收缩期杂音Ⅰ～Ⅱ级.双肺无异。腹略胀,轻微压痛,有移动性浊音。肝脾未及。双下肢轻度浮肿。肛门松驰,直肠粘膜脱出如核桃大小呈紫黑色。实验室检查:Hb7.1g/dl,WBC66800/mm~3,N77%,中性白细胞有中毒颗粒。血小板4.4万/mm~3。大便常规:红细胞~(+++),白细胞0～7/H P。血钠为115.5mEq/L、钾5.3mEq/L、氯91.8mEq/L、二氧化碳     

琥珀胆碱用于截瘫病人引起严重高血钾一例报告

近年来,琥珀胆碱用于脊髓损伤、脊髓肿瘤、进行性肌营养不良、严重烧伤或广泛软组织创伤病人,引起高血钾而发生严重心律紊乱,甚至心搏骤停,文献上已屡有报道。最近我院亦遇到一例脊髓损伤病人,用琥珀胆碱后引起严重高血钾。 患者男性,29岁,第6颈椎粉碎性骨折,C_6以下完全性截瘫后47天,拟在普鲁卡因静脉复合麻醉下行椎板减压术。术前一般情况尚好,血压120/70,脉搏84次/min,呼吸16次/min。肝、肾功能正常。血钾4.03mEq/L。 麻醉诱导依次静注2％硫喷妥钠20ml;琥珀胆碱50mg,r羟基丁酸钠2.5g后,顺利插入气管导管。琥珀胆碱注入后约2min,患者曾四肢呈“强直”样     

有机磷和强酸中毒并发急性溶血2例报告

例1:女,25岁,住院号306966。1983年2月1日因服农药敌百虫40m1后2小时入院。病者在服药后迅即昏迷,口吐白沫。体查:体温36.8℃,呼吸34次,脉搏104次,血压100/70。神志不清,双瞳孔缩小,对光反射弱。颈软。双肺底有湿性啰音,心无杂音。腹软,肝脾未触及。肌肉无震颤,无神经病理反射。实验室检查:血红蛋白11.8g,红细胞395万,白细胞11800,出凝血时间正常,尿无异常。全血胆碱酯酶活力50％。住院经过:洗胃、补液、阿托品和解磷定等治疗,8小时后血压降至80/60,尿呈酱油色,尿潜血(),血红蛋白8.6g,红细胞267万,血胆红质0.6mg％,GPT 107u,血小板16.4万。血NPN 38.2mg％,CO_2CP 25.2vol％。血清钾4.5mEq/L,钠     

格林巴利氏综合征合并低血钾和暴发性心肌炎1例

患者女，47岁，因四肢肌肉酸痛，两下肢无力7天而入院。查体：一形状态尚可，皮肤、粘膜、心肺腹正常。颅神经未见异常。双下肢明反射减弱，病理反射未引出。左下肢肌力V级，其余肌体肌力V级。无明显感觉障碍．肌肉握痛明显，血常规：白细胞稍高，血沉，抗“0”均正常．血钾3．6mEq／L，心电图示；I°AVB，各导联ST段下移。入院第二天病人下床起立时，突感心难受，随即昏厥，血压测不出，脉搏消失．心音极弱，心率：20次／分，经抢救血压和脉搏恢复正常。急查血钾1．4mEq／l。。心电示：频发室早，各导联＊T段均下移，T波低平或倒置，…     

体液的基础与临床

第三部分 渗透压的平衡与调节 渗透压系体液中溶质微粒对水的吸引力(或产生的张力),是内环境恒定的三要素之一。体液总渗透压=280-310毫渗量/升(mOsm/L),为等渗。如>310mOsm/L为高渗,<280mOsm/L为低渗。要以血钠的浓度判定:130—142mEq/L为等渗,>142mEq/L为高渗,<130mEq/L     

中药五皮饮加减治愈过敏性紫癜、紫癜肾1例报告

患者刘某某,男,19岁,1989年5月18日发现双下肢有大小不等的鲜红色出血点,5月21日大便下鲜红色血,尿量减少,甚至无尿100ml╱日,5月25日山医二院检查化验血常规;血色素87g/L,白细胞11.6×10`9/L,中性84％,淋巴16％,尿蛋白(+++),红细胞(+),肝功正常,血清总蛋白40g/L S/G 17g/L/23g/L,诊断:过敏性紫癜(混合型)。6月中旬四肢出血点仍反复出现,腹痛呈阵发性绞痛,大便下血加重6～7次